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关键词： 良性前列腺增生   钬激光剜除术   前列腺尖部尿道   尿失禁  

摘要： 目的 探讨保留前列腺尖部尿道钬激光剜除术治疗中等体积前列腺增生的疗效。方法回顾性分析2022年9月至2023年2月在我院行经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的52例BPH患者的临床资料,其中采用保留尖部尿道的钬激光剜除术26例(观察组),行传统钬激光剜除术26例(对照组)。比较两组围手术期指标、术后尿控、尿流参数及并发症等。结果 两组患者均顺利完成手术,组间手术时间、血红蛋白下降、留置尿管时间及术后住院时间比较均无统计学差异(P>0.05)。所有患者均随访3个月。术后两组均无感染发生,观察组出现出血和尿道狭窄各1例,对照组包膜穿孔1例,术后出血2例,尿潴留1例。两组拔除尿管后24 h内及术后1周尿失禁发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),至术后1月组间比较无统计学差异(P>0.05),术后3月两组均恢复正常控尿。两组患者术后1月、3月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)较术前均有明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保留前列腺尖部尿道钬激光剜除术治疗良性前列腺增生可有效减少术后短期尿失禁的发生,并不增加手术时间及其他并发症发生率,值得临床推广应用。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   突发性感音神经性听力损失   发生机制   临床意义  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(COVID-19)传播迅速,影响范围广,除了肺部并发症外还包括突发性耳聋。然而,其病理机制尚不清楚。可能的机制包括:病毒直接侵入并损伤耳蜗神经或耳蜗组织;耳蜗微血管血栓形成并导致耳蜗血管阻塞;病毒引起细胞因子风暴,导致耳蜗炎症。研究SARS-CoV-2作为突发性感音神经性听力损失病因的作用,可能为疾病的早期诊断、制定治疗策略以最大限度地提高临床恢复和避免不良反应提供机会。

关键词： 艾灸   肛提肌训练   尿道前列腺电切术   逼尿肌不稳定   良性前列腺增生  

摘要： 目的:探讨艾灸联合术前强化肛提肌训练应用于经尿道前列腺电切术的逼尿肌不稳定良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:根据随机数字表法将我院2021年1月—2022年1月103例经尿道前列腺电切术的逼尿肌不稳定BPH患者作为观察对象,两组患者均给予常规护理干预,其中训练组51例给予术前强化肛提肌训练,联合组52例在训练组的基础上联合艾灸干预,观察两组患者排尿情况、膀胱功能、尿失禁恢复及主观症状改善情况。结果:干预1个月、3个月后,联合组每日总尿量高于训练组,每日排尿次数及每日总漏尿次数少于训练组(P<0.05);联合组最大尿流率高于训练组,残余尿量少于训练组(P<0.05);干预1个月、3个月后,两组尿失禁生活质量问卷(I-QOL)各维度评分均升高,且联合组高于训练组(P<0.05);两组国际前列腺症状量表(IPSS)各维度评分均降低,且联合组低于训练组(P<0.05)。结论:对于逼尿肌不稳定BPH患者通过应用艾灸联合术前强化肛提肌训练能够有效控制排尿,改善膀胱功能及不良症状,提高生活质量。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺等离子剜除术   前列腺等离子电切术   尿流动力学  

摘要： 目的:对比前列腺等离子剜除术(TUPKEP)与前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生的临床情况。方法:回顾性选取2020年1月~2022年6月广西柳钢医疗有限公司医院接受手术治疗的良性前列腺增生患者资料,根据术式选取采用剜除术治疗的43例患者纳入剜除组,选取采用电切术治疗的43例患者纳入电切组。对比两组患者的手术指标(手术时长、膀胱冲洗时长、导尿管留置时长、住院时间),出院前统计两组患者术后并发症发生率;术后随访3个月,对比两组患者预后生存质量:国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量(QOL)评分与尿流动力学指标:最大尿流速(Qmax)、膀胱顺应性(BC)、剩余尿量(PVR)的变化。结果:剜除组手术时长、术中出血量、膀胱冲洗时长、导尿管留置时长、住院时间均少于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组术后并发症总发生率为6.98%,电切组为25.58%,剜除组术后并发症总发生率低于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。剜除组患者IPSS评分、QOL评分均低于电切组,两组预后两项评分均低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组患者Qmax与BC均高于电切组、PVR低于电切组,两组预后Qmax与BC均高于本组术前、PVR均低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺等离子剜除术与前列腺等离子电切术均可有效治疗良性前列腺增生患者的主要临床症状,但前列腺等离子剜除术手术用时更短,预后恢复情况更为理想。

关键词： 小肠火   下尿路症状   水道  

摘要： 小肠象火,旺于夏,手太阳其经,心之腑也,其体又为水之路,与水液代谢的作用联系紧密。良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科常见病之一,也是引起中老年男性下尿路症状(LUTS)的主要原因,探讨新的治疗思路,以改善BPH/LUTS患者生活质量,降低其手术可能,有一定必要性。“小肠火”理论在一定程度上与LUTS/BPH联系紧密。据此,该文从“小肠火”理论出发,将“小肠火”的病机特点与LUTS/BPH关键病理生理对应,探究LUTS/BPH的治疗思路,以期提高临床疗效。

关键词： 前列腺增生   下尿路刺激症状   微创治疗   前列腺电切术   前列腺剜除术   前列腺汽化术   前列腺热蒸汽消融术   临时置入式镍钛装置  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是老年男性常见疾病,多引起下尿路刺激症状(lower urinary tract symptoms, LUTS),从而影响病人生活质量,促使病人就医^([1-2])。据统计,2025年我国BPH病人数量将达到7 500万人^([3])。外科手术是前列腺增生的重要治疗手段,多种治疗方式不断发展,各种术式利弊也各有所不同。

关键词： 前列腺增生   白介素-6   纤维蛋白原   尿动力学  

摘要： 目的观察良性前列腺增生(BPH)患者的血清纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平并分析二者与尿动力学参数的关系。方法选择2019年8月至2021年8月成都市新都区人民医院收治的120例BPH患者作为观察组,另选取60例慢性前列腺炎(CP)患者作为对照组;依据国际控尿协会(ICS)建议的Schafer分级将BPH患者分为无梗阻组(25例)、可疑梗阻组(32例)与梗阻组(63例);设计患者基线资料调查表,比较观察组与对照组患者、不同梗阻程度患者的基线资料和实验室指标;分析血清FIB、IL-6在BPH患者中的表达水平及其与患者尿动力学参数的关系。结果观察组的急性尿潴留占比、最大逼尿肌压(Pdetmax)、残余尿量(PVR)、FIB、IL-6均高于对照组,最大尿流率(Qmax)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001);梗阻组患者的急性尿潴留占比最高,其次为可疑梗阻组,无梗阻组最低,差异均有统计学意义(均P<0.05);三组间的年龄、体质量指数、合并糖尿病占比、合并高血压战比、合并高脂血症占比及病程比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。梗阻组患者的Pdetmax、PVR及血清FIB、IL-6最高,其次为可疑梗阻组,无梗阻组最低,差异均有统计学意义(均P<0.001);梗阻组患者的Qmax最低,其次为可疑梗阻组,无梗阻组最高,差异均有统计学意义(均P<0.001);经Pearson双变量相关性检验,结果显示,血清FIB、IL-6表达分别与BPH患者Pdetmax、PVR呈正相关(r>0,均P<0.05),与BPH患者Qmax呈负相关(r<0,P<0.05);以净收益率为纵坐标,高风险阈值为横坐标,绘制决策曲线,结果显示,血清FIB、IL-6联合评估BPH患者膀胱出口可疑梗阻、梗阻的净收益率优于二者单独的净收益率;且在高风险阈值0~1.0范围内,血清FIB、IL-6单独及联合评估BPH患者膀胱出口可疑梗阻、梗阻的净收益率均始终>0,有临床意义。经有序回归分析结果显示,血清FIB、IL-6高表达是影响BPH患者膀胱出口梗阻的危险因素(OR>1,均P<0.05)。结论BPH患者血清FIB、IL-6呈异常表达,且二者与患者尿动力学参数有关。

关键词： 滑膜炎   色素绒毛结节性   腱鞘巨细胞瘤   腕关节   关节镜  

摘要： 目的对关节镜辅助治疗腕关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的疗效进行评价,并对这一少见疾患的诊治经验进行总结。方法报告并分析2018至2019年,北京积水潭医院手外科经腕关节镜辅助治疗的2例腕关节PVNS病变累及情况及手术治疗结果。通过术前和术后的腕关节屈伸活动度、握力、改良Mayo腕关节评分、快速上肢功能(quick DASH)评分和患者主观腕关节评价(patient rated wrist evaluation,PRWE)问卷对患者腕部功能恢复情况进行对比评估。通过术前与术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者手术前后腕关节疼痛情况进行对比评估。同时记录手术并发症情况和随访时复发情况。结果本组2例的PVNS病变均同时累及关节内和关节外,均采用腕关节镜手术进行关节内病变切除,切开手术进行关节外病变切除。例1术后随访22个月,末次随访时患侧腕关节屈伸总活动度从术前100度提高到105度,握力从25 kg提高到44 kg,改良Mayo腕关节评分由术前的45分改善到95分,PRWE评分由术前的72分改善到2分,quick DASH评分由术前的82分改善到0分,疼痛VAS评分由术前的5分降至术后的0分。例2术后随访12个月,末次随访时患侧腕关节屈伸总活动度从术前110度提高到130度,握力从40 kg提高到45 kg,改良Mayo评分由术前的65分改善到95分,PRWE评分由术前的70分改善到8分,quick DASH评分由术前的59分改善到16分,疼痛VAS评分由术前的5分降至术后的1分。本组2例,术中、术后均未发生手术并发症,末次复查时临床未见复发。结论关节镜辅助治疗腕关节PVNS是一种可行的微创治疗方法,术后可获得较好的症状缓解与功能改善。

关键词： 聚焦解决模式护理方案   良性前列腺增生   生活质量   健康行为   自我效能  

摘要： 目的:探讨聚焦解决模式护理在良性前列腺增生患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年5月连云港市第二人民医院收治的60例良性前列腺增生患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规护理方案,观察组采用聚焦解决模式护理方案。比较两组临床症状、自我效能、尿动力学参数、健康行为、生活质量变化情况。结果:观察组国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分低于对照组,最大尿流率高于对照组,膀胱残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自我效能感量表(GSES)评分、生活质量以及健康行为各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:良性前列腺增生患者接受聚焦解决模式护理方案的效果理想,可有效提高患者的生活质量,改善疾病相关症状。

关键词： 慢性化   药物性肝损伤   影像组学   弥漫性肝病   肝脏炎症   肝脏肿瘤   肝脏疾病   肝纤维化  

摘要： 药物性肝损伤(DILI)严重危害人类健康,约20%的患者会进展至DILI的慢性化,表现为反复持续的肝脏炎症,严重者会持续进展至肝纤维化,损伤患者的生命健康和生活质量,但目前仍缺少有效预测DILI慢性化的工具。越来越多的证据表明,影像组学可应用于多种肝脏疾病的诊断分期,包括肝脏肿瘤及弥漫性肝病(如肝纤维化)。但是,目前影像组学尚未应用于DILI的慢性化预测。