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关键词： 良性前列腺增生   前列腺体积   身体质量指数   载脂蛋白B  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者身体质量指数(BMI)和血脂水平与前列腺体积的相关性,为临床防治BPH提供参考。方法回顾性分析2014年1月—2022年12月中国人民解放军总医院泌尿外科收治的初次行前列腺穿刺活检术或前列腺切除术且病理明确诊断为BPH的患者578例,收集临床资料包括年龄、病程、BMI、既往病史及生化指标,并根据前列腺总体积(TPV)分级将研究对象划分为TPV>75 mL组和TPV≤75 mL组。比较两组患者的一般资料,用线性回归分析法分析BPH患者TPV的预测因素;进一步对样本按照BMI参考值进行分层,观察不同亚组样本中载脂蛋白B(ApoB)对TPV的影响差异。结果共纳入578例BPH患者,其中TPV>75 mL组215例,TPV≤75 mL组363例,TPV>75 mL组BMI、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB水平显著高于TPV≤75 mL组(P<0.01)。多因素线性回归分析结果:年龄(β=0.604,P=0.003)、BMI(β=2.000,P<0.001)、ApoB(β=23.792,P<0.001)与TPV具有显著的正线性相关性。调整年龄、BMI混杂因素后,在BMI<24的BPH患者中,ApoB与TPV无线性相关(P>0.05);在超重和肥胖BPH患者中,ApoB可预测TPV增长(β=26.411,P=0.011;β=47.602,P=0.017)。结论年龄、ApoB和BMI或可作为BPH患者前列腺体积增长的预测指标,有利于进一步研究BPH的发病及进展。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺体积   2型糖尿病   尿流动力学  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)病程对良性前列腺增生(BPH)患者临床进展的影响。方法选取2019年10月至2022年10月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的61名BPH合并T2DM患者的临床资料,根据T2DM病程将患者分为T2DM病程≤5年组(短病程组)和病程>5年组(长病程组);根据T2DM的初始发病年龄分为≤60岁(中年发病组)和>60岁组(老年发病组),探讨各亚组间国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV)、最大尿流率(Q_(max))、初始尿意容量(FDV)、强烈尿感容量(SDV)、最大尿流率时逼尿肌压力(PdetQ_(max))、残余尿量(PVR)和患者膀胱功能的影响。结果短病程组和长病程组在IPSS[(23.0±3.3)分vs(25.1±2.5)分]、FDV[(182.0±68.7)mlvs(225.6±45.3)ml]、SDV[(320.9±78.2)ml vs(387.2±69.6)ml]和PVR[(98.3±64.3)ml vs(176.3±123.0)ml]上差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄、PV、Q_(max)、PdetQ_(max)上差异无统计学意义(P>0.05)。长病程组逼尿肌收缩无力发生率高于短病程组(P=0.017),膀胱感觉减退与膀胱稳定性下降的发生率差异无统计学意义。通过进一步对T2DM发病年龄分组的分析发现,T2DM中年发病组年龄小于老年发病组[(63.2±5.9)岁vs(72.3±6.6)岁]、IPSS大于老年发病组[(25.3±2.4)分vs(23.4±3.2)分],差异有统计学意义(P<0.05)。中年发病和老年发病组在PV、Q_(_(max))、FDV、SDV、PdetQ_(max)、PVR、膀胱功能障碍发生率上的均差异无统计学意义。结论T2DM病程延长存在加重BPH病情的风险,且T2DM中年发病人群风险更大,此类患者需要控制好血糖正常与平稳,重视BPH患者的长期随访,必要时行积极的干预措施。

关键词： 良性前列腺增生   5α-还原酶   5α-还原酶抑制剂   中药材   天然药物   动物模型  

摘要： 良性前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病,其发病率在我国呈逐年上升的趋势。目前针对该疾病的发病机制尚未十分明确,有研究认为其发病机制与类固醇激素水平变化有关。当体内二氢睾酮的含量过高,会引起前列腺增生等相关疾病。二氢睾酮由睾酮在5α-还原酶的作用下转化而成,因而通过抑制该酶活性,可减少二氢睾酮的生成量,进而达到减轻前列腺增生的效果。从天然药物中筛选和发现新的、有效和安全的5α-还原酶抑制剂,应用于防治前列腺增生,但又不影响男性的生理功能,成为该领域研究的热点话题。该文总结了5α-还原酶的作用特点及组织分布,临床常用的5α-还原酶抑制剂及其副作用,并整理了中药和天然药物中5α-还原酶抑制剂的筛选和发现,概括了前列腺增生实验动物模型和常用检测指标,为良性前列腺增生发病机制及防治药物的研发提供参考依据。

关键词： 加速康复外科理念   良性前列腺增生   经尿道前列腺切除术  

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在经尿道前列腺切除术(TURP)围术期的应用效果。方法回顾性分析开封市中心医院2020-12—2022-11行TURP的124例BPH患者的临床资料。依据ERAS理念开始应用时间,将2021-12—2022-11围术期采用ERAS方案的患者作为ERAS组,选择2020-12—2021-11围术期采用传统方案的患者作为对照组,每组62例。比较2组患者术后临床指标,记录术后并发症发生率等。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价护理前后患者的不良心理。结果ERAS组患者术后VAS评分低于对照组,术后下床时间、肛门首次排气时间、膀胱持续冲洗时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率低于对照组,SAS和SDS评分改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS理念应用于TURP围术期,能优化术后临床指标,降低术后并发症风险,改善患者的不良心理,有利于加速康复进程。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子前列腺剜除   术后尿失禁   危险因素  

摘要： 目的分析良性前列腺增生(BPH)经尿道等离子前列腺剜除(PKEP)术后发生尿失禁的危险因素。方法回顾性分析2016-01—2020-12驻马店市中心医院行PKEP治疗的62例BPH患者的临床资料,根据术后随访1个月的结果,选择发生尿失禁的31例患者作为发生组,采用倾向性评分配比法选择术后未发生尿失禁的31例患者作为未发生组。收集患者的年龄、病程、吸烟、糖尿病、高血压、抗凝药物史、术前留置导尿管、前列腺体积、盆底肌训练、国际前列腺症状量表(IPSS)评分、前列腺特异抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量、排尿次数,以及操作时间、术中失血量、冲洗液温度、气囊注水量和导尿管堵塞等信息,分析PKEP术后发生尿失禁的危险因素。结果糖尿病、前列腺体积、盆底肌训练、操作时间、冲洗液温度、气囊注水量、导尿管堵塞是PKEP术后发生尿失禁的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病、前列腺体积大、未行盆底肌训练,以及操作时间长、冲洗液温度低、气囊注水量大和导尿管堵塞,是PKEP术后发生尿失禁的危险因素(P<0.05)。结论影响BPH患者PKEP术后发生尿失禁的危险因素较多,临床需依据危险因素采取针对性防治措施,以降低术后尿失禁的发生风险。

关键词： 腹部CT   胃十二指肠溃疡急性穿孔   临床价值   诊断结果   灵敏度   特异度  

摘要： 目的:探究腹部CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的价值。方法:选择我院收治的62例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,期限为2020年2月至2022年2月,分为两组,对照组应用X线诊断,研究组应用腹部CT诊断。观察分析两组诊断准确率、诊断结果、灵敏度及特异度情况。结果:与对照组比,研究组诊断准确率更高(P<0.05);与对照组比,研究组诊断结果更高(P<0.05);与对照组比,研究组灵敏度及特异度更高(P<0.05)。结论:患者采用腹部CT诊断诊断率比较高,且灵敏度与特异度也比较高,值得应用。

关键词： 库欣综合征   妊娠   肾上腺增生   促黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体  

摘要： 妊娠诱发库欣综合征是指妊娠状态所诱发的库欣综合征,一般患者在分娩后或终止妊娠后症状得到缓解。该病非常罕见,但对母体与胎儿均产生严重危害。妊娠诱发库欣综合征和妊娠合并库欣综合征在临床表现上相似,但在发病机制及治疗方法上存在差异,诊断较为困难,治疗面临挑战。本文主要针对妊娠诱发库欣综合征的发病机制、诊断和治疗进行简要综述,旨在为妊娠诱发库欣综合征患者的临床管理提供借鉴。

关键词： 良性前列腺增生   介入   前列腺动脉栓塞   C臂锥形束CT  

摘要： 良性前列腺增生的介入栓塞治疗是目前一种微创、有效的治疗方式,而精准辨识前列腺动脉(PA)是手术的关键。前列腺动脉异位起源于髂外动脉鲜有报道,笔者报道1例运用C臂锥形束CT精准辨识出异位前列腺动脉并在其引导下成功进行栓塞,术后盆腔MRI提示前列腺组织坏死明显,体积明显缩小,患者排尿困难症状明显改善。

关键词： 良性前列腺增生   中医药   随机对照试验   质量评价  

摘要： 目的:系统评价中医药治疗BPH随机对照试验(RCT)的方法学质量与文献报告质量,以期为今后的临床实践和研究提供方法学参考。方法:检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据(WF)、PubMed中自2013年1月以来至2023年11月公开发表的关于中医药治疗BPH的RCT,2名研究者单独筛选文献,以Cochrane偏倚风险评估工具和CONSORT-中药复方为依据,评价纳入RCT的方法学质量和报告质量。结果:纳入88篇RCT,方法学质量方面,根据Cochrane偏倚风险评估工具评价:随机化过程中的偏倚27篇为低风险,61篇存在一定风险;偏离既定干预措施的偏倚(干预措施分配的效果)中76篇为低风险,10篇存在一定风险,2篇高风险;偏离既定干预措施的偏倚(干预措施依从的效果)中76篇为低风险,12篇存在一定风险;结局数据缺失的偏倚中86篇为低风险,2篇存在一定风险;结局测量的偏倚中全部文献为低风险;选择性报告结果的偏倚中65篇为低风险,2篇存在一定风险,21篇为高风险。报告质量方面,根据CONSORT-中药复方的评价标准:1篇(0.01%)采用了适当的关键词,27篇(30.68%)描述了随机分配序列方法,5篇(5.68%)对分配限定细节进行了描述,3篇(3.41%)提及分配隐藏,3篇(3.41%)实施了盲法及分配隐藏,10篇(11.36%)记录了脱落情况,38篇(43.18%)报道了不良事件,18篇(20.45%)分析了试验局限性;所有文献均无完整的干预措施、无受试者流程图、无临床试验注册及研究方案。结论:目前国内有关中医药治疗BPH的RCT的方法学质量与文献报告质量普遍偏低,问题集中在实验设计不完整,缺乏随机与盲法的详细描述,结局指标缺少中医症候评价等方面。在采纳和运用其结果时应谨慎;研究者应遵循CONSORT声明进行方案设计、注册、实施及报告,充分考虑中医药治疗BPH的临床特点,合理设计和报告评价指标。

关键词： 良性前列腺增生   非那雄胺   转录组分析   血管内皮生长因子D型   分化簇38   雄激素受体  

摘要： 目的通过转录组分析从基因表达方面探讨非那雄胺对良性前列腺增生(BPH)患者的影响。方法收集2020年10月—2021年10月于北京大学第三医院接受前列腺电切术的患者,根据患者术前是否长期(>6个月)服用非那雄胺分为用药组和非用药组,两组各8例。对两组患者的前列腺组织标本进行转录组测序分析,定量聚合酶链式反应(qPCR)及免疫组化分析验证其结果。结果用药组与非用药组相比,上调基因857个,下调基因806个。通路富集分析显示,非那雄胺导致焦点粘附通路中血管内皮生长因子D型(VEGFD)表达下调;组间网络分析提示钙信号通路为整个过程的关键通路;进一步对其进行基因集富集分析(GSEA)发现分化簇38(CD38)基因表达上调。qPCR及免疫组化验证支持上述转录组结果,同时发现雄激素受体表达升高。结论非那雄胺通过下调焦点粘附通路中VEGFD的表达减少前列腺微血管生成,进而降低BPH手术出血的风险,长期服用非那雄胺导致钙信号通路中CD38表达上调,可能与非那雄胺抵抗有关。