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关键词： 经尿道等离子前列腺剜除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   尿路功能  

摘要： 目的:对比经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)在良性前列腺增生(BPH)患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月11日—2023年6月20日镇江市第一人民医院收治的100例BPH患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为剜除组(采用TUKEP治疗)与电切组(采用TURP治疗),各50例。比较两组围手术期指标、下尿路症状指标、血清相关因子水平及并发症发生情况。结果:剜除组手术时间、住院时间、症状消失时间、导尿管留置时间均短于电切组,术中出血量少于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流量(Qmax)及残余尿量(RV)较术前改善,且剜除组改善幅度大于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及前列腺特异性抗原(TPSA)水平低于术前,且剜除组低于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组并发症发生率(6.00%)低于电切组(22.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与TURP相比,TUKEP在BPH的治疗中安全性更高,其不仅具有手术时间短、出血量少、患者恢复快等优点,还能更好地改善尿路功能,降低IL-6、IL-8、TPSA水平,降低并发症发生率。

关键词： 局灶性结节增生   肝脏   轮辐征   磁共振成像   病灶大小  

摘要： 目的 分析肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FN H)动态增强MRI征象,探讨轮辐征与病灶大小的关系。方法 回顾分析经手术及病理证实的260例306枚肝脏局灶性结节增生动态增强MRI图像,所有病灶根据测量的最大径分为≤2cm组、2~5cm组和>5cm三组,分析轮辐征在不同大小组别中的差异。结果 306枚FNH病变的平均大小为4.45±2.56cm,检出癜痕170例,假包膜62例,供血动脉19例,具有轮辐征175例,FNH轮辐征、瘢痕、假包膜及供血动脉的检出,在不同大小分组中表现差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 动态增强MRI对轮辐征的检出取决于病灶大小,轮辐征对于较大FNH (>5.0cm)的诊断更有意义。

关键词： 乳腺良性肿瘤   微创   超声   肿瘤标志物   并发症  

摘要： 目的 探讨微创乳腺肿块切除手术治疗乳腺良性肿瘤的效果及安全性。方法 选择2022年2月至2023年2月西安市中医医院收治的150例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各75例。对照组患者采用开放式肿块切除术,观察组患者采用微创乳腺肿块切除手术。比较两组患者的围术期情况[术中出血量、手术时间、术后瘢痕长度、住院时间],以及术前、术后1周的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153 (CA153)、糖类抗原125 (CA125)水平,同时比较两组患者术后3个月的乳房美观度及术后并发症发生率。结果 观察组患者术中出血量、手术时间、术后瘢痕长度、住院时间分别为(14.20±2.68) m L、(17.42±2.61) min、(2.86±0.63) mm、(4.62±0.89) d、明显短(少)于对照组的(37.53±4.72) m L、(33.56±4.10) min、(22.72±3.25) mm、(7.43±1.06) d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组患者的血清CEA、CA153、CA125水平分别为(2.54±0.69) ng/mL、(16.02±3.17) U/mL、(18.73±3.32) U/mL,对照组患者分别为(2.61±0.65) ng/mL、(15.92±3.43) U/mL、(19.21±2.84) U/mL,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后乳房美观优良率为90.67%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为5.33%,明显低于对照组的18.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微创乳腺肿块切除手术治疗乳腺良性肿瘤的效果明显,且安全性好,值得临床推广。

关键词： 良性前列腺增生   早期康复干预   针对性心理护理   心理状态   膀胱冲洗  

摘要： 探讨早期康复干预联合针对性心理护理对良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者的影响。方法 将我院泌尿科于2022.4~2023.8收治的94例BPH患者按随机排列表法分为各含47例的参照组(予以早期康复干预)与联合组(针对性心理护理+早期康复干预),比较两组患者的心理状态与预后情况。结果 术后1d,两组焦虑、抑郁评分基本一致,P>0.05;出院当天,联合组焦虑、抑郁评分低于参照组,P<0.05;联合组术后膀胱冲洗、留置导尿管及住院时间均短于参照组,剩余尿量少于参照组,且最大尿流速高于参照组,P<0.05。结论 对BPH患者施以早期康复干预联合针对性心理护理,能够进一步调节其心理状态,减轻其焦虑、抑郁程度,并改善其预后情况,促使其尽快康复出院。

关键词： 良性前列腺增生   术后性功能障碍   影响因素  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)术后患者性功能障碍的影响因素。方法回顾性分析2021-02-2023-01遂平县人民医院泌尿外科手术治疗的267例BPH患者的临床资料。术后随访6个月,依据男性性功能障碍诊断标准将患者分为性功能障碍组和性功能正常组。收集患者的临床资料和有关实验室检查结果,采用单因素及Logistic多因素回归分析研究BPH术后患者发生性功能障碍的影响因素。结果267例患者中,术后发生性功能障碍93例,性功能正常174例。单因素分析结果显示,年龄、手术方式、术后并发附睾炎、雌二醇、睾酮、抑郁评分均是BPH患者术后发生性功能障碍的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、传统开放式手术、术后并发附睾炎、雌二醇过表达、睾酮低表达、抑郁评分过高是BPH术后患者性功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05)。其中,睾酮低表达的影响最显著,可作为BPH术后患者发生性功能障碍的独立因素。结论年龄>60岁、传统开放式手术、术后并发附睾炎、雌二醇过表达、睾酮低表达、抑郁评分过高是BPH患者术后发生性功能障碍的危险因素。其中睾酮低表达是BPH术后患者发生性功能障碍的独立因素。

关键词： 良性前列腺增生   克癃胶囊   氧化应激   炎症   Nrf2信号通路  

摘要： 目的基于核因子E2相关因子(nuclear factor erythroid2-related factor,Nrf)2信号通路探讨克癃胶囊改善前列腺增生的分子机制。方法取雄性SD大鼠60只随机分为正常组、模型组、假手术组、非那雄胺组和克癃高、中、低剂量组。采用睾丸切除术和皮下注射丙酸睾酮的方法建立良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)大鼠模型,各药物治疗组大鼠在睾丸切除术后第8天,注射丙酸睾酮的同时以相应药物灌胃,持续给药28 d后处死。苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察前列腺组织病理学变化;ELISA检测各组大鼠血清中睾酮(testosterone,T),二氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT),雌二醇(estradiol,E2)的含量;实时荧光定量PCR法检测各组大鼠前列腺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、Nrf2和NQO1的mRNA表达。结果与假手术组比较,BPH模型组大鼠前列腺组织中腺上皮呈立方状或高柱状,腺腔明显扩张,腺腔内分泌物明显增加;血清中T和DHT水平明显升高(P<0.05),E2水平明显降低(P<0.01);前列腺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA水平显著升高(P<0.01),Nrf2 mRNA和NQO1 mRNA的表达水平显著降低(P<0.01)。与模型组比较,克癃高剂量组大鼠高柱状腺上皮的数量明显减少,前列腺腺腔扩张也明显改善;克癃胶囊高、中剂量组大鼠血清E2表达水平明显升高(P<0.05),T和DHT表达水平显著降低(P<0.05),前列腺组织NQO1 mRNA水平显著升高(P<0.01);克癃高、中、低剂量组大鼠前列腺组织Nrf2 mRNA水平均显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA水平均显著降低(P<0.05)。结论克癃胶囊可改善BPH大鼠前列腺组织的病理性增生,具体机制可能与其激活Nrf2信号通路、抑制炎症有关。

关键词： 前列腺突入膀胱程度   尿TIMP-2   良性前列腺增生   膀胱出口梗阻  

摘要： 目的研究前列腺突入膀胱程度(Intravesical prostatic protrusion,IPP)及尿金属蛋白酶组织抑制剂-2(Tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)与前列腺增生患者膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction,BOO)严重程度的相关性。方法收集99例良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者纳入本研究,收集患者临床资料,检测患者IPP及尿TIMP-2,对患者进行尿动力学检测。根据国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS)将患者分为3组,0~7评分为轻度组,共42例,8~19分为中度组,共25例,20~35分为重度组,共32例。采用Logistic回归分析3组患者的临床资料、IPP、尿TIMP-2、膀胱出口梗阻指数(Bladder outlet obstruction,BOOI)的相关性。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析IPP、TIMP-2检测预测BOO的敏感性。结果使用单因素方差分析法分析3组患者的临床指标,随着患病程度加重,年龄、TPV、IPSS、IPP、尿TIMP-2水平均有增加趋势,尿动力学指标中Qmax下降,***、BOOI、PVR均升高,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析结果显示,3组患者BOOI与年龄、BMI、TPV、PVR无显著相关性(P均>0.05)。轻度组、中度组和重度组患者BOOI与IPP、尿TIMP-2以及IPSS均呈正相关(P均<0.05)。ROC曲线分析显示IPP与尿TIMP-2单独预测BOO均具有较强敏感性,IPP联合尿TIMP-2检测敏感性更高(P均<0.05)。结论IPP、尿TIMP-2与前列腺增生患者BOO严重程度具有相关性,且IPP联合尿TIMP-2预测BOO具有较高敏感性。

关键词： 前列腺肿瘤   前列腺增生   动态对比增强磁共振  

摘要： 目的:探究动态增强对比磁共振(DCE-MRI)鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生的效果。方法:选取2019年7月—2023年11月无锡市惠山区人民医院收治的疑似前列腺癌或良性前列腺增生(BPH)患者80例,均行DCE-MRI检查,并测定血流动力学参数。以病理检查结果为金标准,分析DCE-MRI定性鉴别诊断前列腺癌与BPH的效能,比较前列腺癌组与BPH组血管外细胞外组织间隙体积分数(V_(e))、容积运转常数(K^(trans))及回流速率常数(K_(ep))等血流动力学参数。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI定量参数鉴别诊断前列腺癌与BPH的诊断效能。结果:80例患者经术后病理检查确诊为前列腺癌35例,BPH4 5例。35例前列腺癌患者中腺癌30例,尿路上皮细胞癌1例,导管内癌4例。DCE-MRI鉴别诊断前列腺癌与BPH的灵敏度为94.29%,特异度为84.44%,阳性预测值为82.50%,阴性预测值为95.00%,准确率为88.75%。Kappa值=0.775,一致性极好。前列腺癌组Ve、K^(trans)及K_(ep)水平均高于BPH组,差异有统计学意义(P <0.05)。V_(e)(AUC=0.828,P <0.001)、K^(trans)(AUC=0.878,P <0.001)及K_(ep)(AUC=0.803,P <0.001)均对前列腺癌与BPH有较好的鉴别诊断价值。三者联合诊断(AUC=0.975,P <0.001)鉴别诊断前列腺癌与BPH的诊断价值优于V_(e)(Z=3.15,P=0.002)、K^(trans)(Z=2.759,P=0.006)及K_(ep)(Z=3.524,P <0.001)单独诊断。结论:DCE-MRI定性及定量诊断DCE-MRI的诊断效能佳,且定量参数诊断中Ve、K^(trans)及K_(ep)三指标联合诊断效能优于各指标单独诊断,值得在临床上进一步推广。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺电切术   应用效果  

摘要： 探究良性前列腺增生以经尿道前列腺钬激光剜除术治疗价值。方法 选取2022年1月~2023年8月我院接诊100例患者,随机分组,研究组前列腺钬激光剜除术(HoLEP),对照组前列腺电切术(TURP),均经尿道开展,分析手术指标、术后干预参数、随访指标、并发症。结果 研究组出血量(85.87±10.25)、手术时间(68.58±15.54)、前列腺剜除时间(45.85±10.76)短于对照组出血量(128.65±10.76)、手术时间(110.68±10.75)、前列腺剜除时间(75.41±11.28),P<0.05。研究组尿管留置(50.54±4.52)、膀胱冲洗(25.85±3.75)、住院(10.22±2.47)短于对照组尿管留置(82.75±5.68)、膀胱冲洗(40.13±2.95)、住院(16.12±1.78),P<0.05。研究组Qmax(18.24±1.35)、IPSS(5.29±1.22)、QoL(1.07±0.15)12个月随访优于对照组Qmax(15.87±1.35)、IPSS(6.23±1.07)、QoL(1.28±0.17),P<0.05。结论 HoLEP比较TURP疗效较高,且安全性显著,能够成为良性前列腺增生疾病的首选方案,值得借鉴。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺切除   改良   等离子电切术   性功能  

摘要： 以良性前列腺增生的患者作为主要研究对象,通过比对的方式,评估改良经尿道前列腺等离子电切术应用后,对患者产生的直接治疗效果以及对患者性功能产生的影响。方法:80例确诊良性前列腺增生的患者(从2021年8月至2022年8月期间纳入)分为观察、对照两组,人数相同,分别接受改良的经尿道前列腺等离子电切术治疗以及经尿道常规前列腺等离子电切术治疗。对两组患者手术相关指标(如术中出血量等)、性功能进行评估并比对。结果 ①观察组的术中出血量、导尿管留置时长、手术总时长、住院时长分别为(72.16±13.29)ml、(4.05±1.28)d、(53.36±14.45)min、(6.24±1.16)d,均低于对照组的(135.84±32.46)ml、(5.97±1.57)d、(88.63±20.69)min、(9.28±2.54)d,P值均<0.05。②手术前,两组患者IIEF-5评分均较低且无统计学差异性,P>0.05,表明患者此时的性功能水平较低;手术后,两组患者的IIEF-5评分均有所提升,表明两组患者性功能水平有所提升,但观察组高于对照组,P<0.05,表明观察组患者性功能恢复效果优于对照组。结论 临床针对良性前列腺增生进行手术治疗时,改良经尿道前列腺等离子电切术的治疗效果优于常规经尿道前列腺等离子电切术,且能够对患者性功能产生更加积极的影响。