教学课程资源库 更多>>

关键词： 黄莪胶囊   前列腺增生   坦索洛辛   前列腺症状评分   生活质量  

摘要： 目的观察黄莪胶囊联合盐酸坦索罗辛用于改善良性前列腺增生患者储尿期症状的临床疗效。方法根据纳排标准选取2023年7月至12月在宁波大学附属人民医院泌尿外科门诊确诊为前列腺增生患者80例,采用随机数字表法分为2组。对照组服用盐酸坦索罗辛治疗,试验组服用盐酸坦索罗辛和黄莪胶囊2种药物。经过6周的治疗后,对比2组患者在治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积、残余尿量和最大尿流率,从而评估临床疗效。结果试验组的临床总有效率为92.5%(37/40),优于对照组75.0%(30/40)(P<0.05);治疗后,2组患者IPSS评分和QOL评分均降低(P<0.05),且试验组较对照组降低(P<0.05);治疗后,2组患者残余尿量和前列腺体积降低(P<0.05),且试验组较对照组更低(P<0.05);治疗后,2组患者的最大尿流率提高(P<0.05),且试验组较对照组更低(P<0.05)。结论黄莪胶囊联合盐酸坦索罗辛可改善前列腺增生患者的临床症状,协同增强药物治疗作用,提高患者的整体生活质量。

关键词： 前列腺动脉栓塞术   良性前列腺增生   下尿路症状   血管腔内治疗   栓塞术  

摘要： 前列腺动脉栓塞术(prostatic arterial embolization,PAE)目前在治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)引起的下尿路症状的安全性和有效性相比传统经尿道前列腺切除术颇具优势。然而,由于该治疗方案依然面临多种操作难点有待讨论和解决,PAE方案选择治疗优先级仍较低。众多学者为求解决PAE难点问题以提高临床获益进行了大量研究。文章通过广泛查阅PAE用以BPH相关文献报道,针对PAE在术中、术后以及远期随访所面临的焦点、难点问题做综述讨论并总结。

关键词： 尿道   良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   尿道狭窄  

摘要： 目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024年8月期间于中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科接受HoLEP治疗的746例BPH患者,排除23例合并前列腺癌病例,最终纳入723例BPH患者。采集患者年龄、身高、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史等一般临床资料、围术期参数等和术后1、3、6个月的随访数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻HoLEP术后新发尿道狭窄的临床危险因素。结果患者中位年龄为66.5(64.0,75.0)岁,术前中位前列腺体积为66(45,92)mL。中位导尿管留置时间为4(4,5)天。术后新发尿道狭窄发生率为5.8%(42/723)。狭窄部位以尿道膜部最为常见(61.9%),其次为尿道外口(21.4%)及膀胱颈(7.1%)。危险因素分析表明,偏瘦(<18.5 kg/m^(2),OR=4.682,P=0.037)、低龄(OR=0.946,P=0.005),及合并术后尿路感染(OR=4.513,P=0.001)是术后新发尿道狭窄的独立危险因素。前列腺体积、导尿管留置时间等与术后新发尿道狭窄发生无显著关联。结论HoLEP术后新发尿道狭窄的发生与患者BMI、年龄及尿路感染显著相关,以上3种因素可以作为较好的HoLEP术后新发尿道狭窄的预测因素。

关键词： 不插管静脉全身麻醉   前列腺蓝激光汽化术   良性前列腺增生   加速康复外科  

摘要： 目的探讨在不插管静脉全身麻醉下行经尿道前列腺蓝激光汽化术(BVP)的安全性与可行性。方法回顾性分析2024年7月—11月咸阳市中心医院泌尿外科收治的在不插管静脉全身麻醉下行经尿道BVP的30例前列腺体积<40 mL的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。比较患者术前及术后1个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PVR)。记录手术时间、蓝激光累计激发时间、患者苏醒时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后2 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术并发症及麻醉并发症发生情况。结果30例患者均在不插管静脉全身麻醉下完成BVP,手术时间(12.5±5.0)min,蓝激光累计激发时间(9.8±4.1)min,患者苏醒时间(6.8±1.2)min,术后膀胱冲洗时间(11.0±4.6)h,术后留置导尿管时间(2.7±1.1)d,术后2 h VAS(3.0±1.3)分,无中转气管插管全身麻醉,围手术期无严重麻醉及手术并发症发生。患者术后1个月的IPSS、QoL、Qmax、PVR均较术前显著改善(P<0.001)。结论不插管静脉全身麻醉下行经尿道BVP治疗前列腺体积<40 mL BPH临床可行,能够显著改善患者的排尿症状,无明显手术及麻醉并发症。

关键词： 老年膝关节退行性骨关节病   MRI   关节镜手术   CT  

摘要： 目的探讨MRI对老年膝关节退行性骨关节病的诊断效果。方法选取2022年1月至2023年12月医院收治的103例疑似老年膝关节退行性骨关节病患者为研究对象,所有患者均行CT及MRI检查,以关节镜手术结果为金标准,分析CT、MRI的诊断效能。结果关节镜手术结果显示,老年膝关节退行性骨关节病阳性93例,阴性10例。CT检查结果显示,阳性92例,阴性11例;MRI检查结果显示,阳性93例,阴性10例。MRI检查结果的准确度、灵敏度和特异度高于CT(P<0.05);MRI对关节软骨损伤、关节软骨下骨质受损、半月板损伤及退变的诊断符合率高于CT(P<0.05);两种检查方法对骨髓水肿、韧带损伤和关节游离体的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI可有效诊断老年膝关节退行性骨关节病,清晰显示膝关节细微结构及损失情况,具有较高的诊断准确度、灵敏度和特异度,能为临床后续治疗提供有效指导。

关键词： 视网膜母细胞瘤   环状RNA CSPP1   微小RNA-642a-5p   细胞增殖   迁移   侵袭  

摘要： 目的分析其环状RNA CSPP1(circCSPP1)与微小RNA-642a-5p(miR-642a-5p)对视网膜母细胞瘤Y-79细胞生物学行为的影响。方法选取2019年6月至2022年10月郑州市中心医院收治的视网膜母细胞瘤患者47例47眼为研究对象,术中切除患者视网膜母细胞瘤组织、瘤旁组织。体外培养人视网膜母细胞瘤细胞株Y-79,依据转染物不同分为Con组(正常培养的Y-79细胞)、sh-NC组(转染sh-NC)、sh-circCSPP1组(转染sh-circCSPP1)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-642a-5p组(转染miR-642a-5p mimics)、sh-circCSPP1+anti-miR-NC组(共转染sh-circCSPP1与anti-miR-NC)以及sh-circCSPP1+anti-miR-642a-5p组(共转染sh-circCSPP1与anti-miR-642a-5p)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测视网膜母细胞瘤组织、瘤旁组织、Y-79细胞中的circCSPP1与miR-642a-5p表达水平;采用CCK-8、细胞划痕实验、Transwell小室实验分别检测Y-79细胞增殖、迁移及侵袭能力;双荧光素酶报告实验检测circCSPP1与miR-642a-5p靶向关系;Western blot实验检测Y-79细胞中上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)与神经型钙黏蛋白(N-cadherin)的表达量。结果与瘤旁组织比较,视网膜母细胞瘤组织中circCSPP1表达水平升高,miR-642a-5p表达水平降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与Con组及sh-NC组比较,sh-circCSPP1组细胞划痕愈合率均降低,侵袭细胞数均减少,E-cadherin蛋白相对表达水平均升高,N-cadherin蛋白相对表达水平均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与Con组及miR-NC组比较,miR-642a-5p组细胞划痕愈合率均降低,侵袭细胞数均减少,E-cadherin蛋白水平均升高,N-cadherin蛋白水平均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。双荧光素酶报告实验检测证明,circCSPP1可负向调控miR-642a-5p的表达水平。与sh-circCSPP1+anti-miR-NC组比较,sh-circCSPP1+anti-miR-642a-5p组细胞划痕愈合率升高,侵袭细胞数增多,E-cadherin蛋白水平降低,N-cadherin蛋白水平升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论沉默circCSPP1可通过上调miR-642a-5p表达抑制Y-79细胞增殖、迁移及侵袭,circCSPP1可能成为视网膜母细胞瘤靶向治疗的潜在靶点。

关键词： 乳腺肿瘤   实验室指标   诊断模型   预测效能  

摘要： 目的探讨常规实验室指标对于乳腺良性肿瘤与乳腺癌的诊断价值,建立乳腺良性肿瘤与乳腺癌诊断模型,为临床乳腺癌筛查和诊断提供依据。方法回顾性分析北京某三甲医院数据库2017年1月1日—2023年8月31日期间收治行乳腺肿物切除手术的女性患者265例。根据术后病理学诊断分为乳腺癌132例,乳腺良性肿瘤133例,并选取同期124例体检中心实验室检查指标基本正常的健康女性作为对照。采用单因素以及多因素Logistic回归分析筛选有价值的实验室指标建立乳腺良性肿瘤和乳腺癌的诊断模型;通过ROC曲线评估各模型的诊断效能。结果ALB、GLB、TBA、TG、CA、NEU#、MO#、TT、APTT是预测乳腺良性肿瘤与乳腺癌的独立影响因素,P<0.05,基于以上指标建立诊断模型;其中乳腺良性肿瘤与乳腺癌鉴别模型为Logit(P)=0.161×TBA+0.368×NEU#-5.043×CA-0.088×GLB+11.910;乳腺癌诊断模型为Logit(P)=8.733×MO#+2.085×TT-0.349×APTT+1.190×TG-30.754。乳腺良性肿瘤诊断模型为Logit(P)=2.515×TT-0.547×APTT-0.273×ALB+5.048×MO#-18.294。3个诊断模型的灵敏度分别为74.2%、89.4%、88.7%;特异度分别为75.2%、79%、88.7%;AUC分别为0.784、0.921、0.951。结论联合多项常规实验室指标建立的乳腺良性肿瘤与乳腺癌诊断模型,具有良好的预测效能,可为临床治疗方案选择提供参考,有利于指导乳腺良性肿瘤与乳腺癌的筛查和诊断。

关键词： 双石通淋胶囊   前列腺增生   TGF-β1/Smad通路   上皮-间质转化  

摘要： 目的探讨双石通淋胶囊(SSTL)通过TGF-β1/Smad通路治疗大鼠良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的作用及机制。方法将60只周龄为12周左右的SPF级雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、双石通淋胶囊低剂量组、双石通淋胶囊中剂量组、双石通淋胶囊高剂量组、阳性药组,每组10只,采用去势法及皮下注射丙酸睾酮(testosterone-17-propionate,TP)进行大鼠良性前列腺增生造模。对给药前后大鼠前列腺组织进行HE染色及Masson染色,观察大鼠前列腺病理变化及胶原沉积;使用Western blotting法检测各组大鼠前列腺组织中TGF-β1/Smad信号通路相关蛋白TGF-β1、p-Smad2/3、α-SMA、COL-I的表达;使用RT-qPCR法检测各组大鼠前列腺组织中TGF-β1、α-SMA、COL-I mRNA的相对表达量;免疫组织化学法观察各组大鼠前列腺组织中E-cadherin、Vimentin表达。结果HE和Masson染色结果显示SSTL显著改善BPH大鼠前列腺组织的病理性损伤,降低上皮厚度,减少胶原沉积。Western blotting法结果显示,与空白对照组比较,模型组大鼠TGF-β1、p-Smad2/3、α-SMA、COL-I表达升高(P<0.05);与模型组比较,给药后各给药组大鼠TGF-β1、p-Smad2/3、α-SMA、COL-I表达降低(P<0.05)。RT-qPCR法实验结果显示mRNA表达呈相同趋势(P<0.05)。免疫组化结果显示,与空白对照组比较,模型组大鼠Vimentin表达增加(P<0.05),E-cadherin表达下降(P<0.05);与模型组比较,给药后各给药组大鼠Vimentin表达降低(P<0.05),E-cadherin表达升高(P<0.05)。结论SSTL可减轻大鼠前列腺组织病理损伤,通过抑制TGF-β1/Smad通路及胶原合成改善上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT),减缓BPH的进程,起到治疗BPH的作用。

关键词： 经尿道等离子前列腺剜除术   铥激光前列腺剜除术   良性前列腺增生   治疗效果  

摘要： 目的:比较经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)与等离子剜除术(PKEP)治疗中小体积良性前列腺增生的临床疗效和短期预后。方法:回顾性分析比较2022年8月~2023年6月宜昌市中心人民医院泌尿外科收治的82例中小腺体(30~60 ml)行经尿道前列腺剜除患者的临床资料,其中ThaLEP组40例,PKEP组42例。比较两组资料术前一般基线特征、围术期指标变化、不良事件、术后短期内的效果及并发症。结果:ThuLEP组手术时间、血红蛋白下降水平高于PKEP组,留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间短于PKEP组,剜除组织重量低于PKEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良事件:ThuLEP有3例术中止血困难需用等离子止血,其中1例同时发生包膜穿孔进而发生水中毒;ThuLEP术后1例继发出血用等离子止血。两组患者术后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)评分较术前改善,两组术后1个月、3个月、6个月评分差异无统计学意义(P>0.05)。出院时ThuLEP组发生尿失禁低于PKEP组,1个月后差异无统计学意义(P>0.05),3个月后尿失禁均治愈。术后6个月膀胱颈挛缩PKEP组高于ThuLEP组。结论:与PKEP相比,ThuLEP在治疗中小腺体BPH术后留置导尿管时间、住院时间更短,术后短暂尿失禁、膀胱颈挛缩发生率更低,显示出未来良好的应用情景,但存在手术时间会延长及相对潜在的出血等不足,两种技术均有很好的安全性和疗效。

关键词： 良性前列腺增生(BPH)   美国食品药品管理局(FDA)   医疗器械监管   临床试验  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是导致中老年男性下尿路症状的主要原因,下尿路症状会扰乱患者的睡眠模式,干扰日常生活。随着人口老龄化进展,BPH已经对公众健康产生重大影响,造成了严重的社会问题和经济负担。用于治疗BPH的医疗器械有多种技术路径,包括激光、电外科、聚焦超声、微波、支架、液体射流等。总结BPH的发病机制、临床表现及诊疗指南概况,综述美国食品药品管理局(FDA)对用于治疗BPH的医疗器械的指导原则,重点分析非临床研究、动物试验(包括动物试验模型、试验方法、观察时间点和评价指标)和临床试验(包括对照组选择、纳入与排除标准、研究终点和随访时间)的主要内容,以期为该类产品的验证确认和技术审评提供启示。