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关键词： 肝脏局灶性结节性增生   磁共振成像   病理学   诊断  

摘要： 目的 探讨不典型肝脏局灶性结节性增生(FNH)病灶磁共振成像(MRI)表现。方法 2022年1月~2024年7月我院诊治的116例肝脏FNH患者,于术前接受MRI检查,分析总结平扫、增强和弥散加权成像(DWI)表现。经穿刺或手术后组织病理学检查诊断。结果 在116例肝脏FNH患者,病灶均为单发,肝左右叶均可分布,病灶直径为1.0~11.2 cm,平均为(6.1±1.3)cm。≤2.0 cm者有31个,2.0~5.0 cm者有51个,>5.0 cm者有34个;T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈等信号或稍高信号,DWI呈稍高信号,动脉期呈高信号,门脉期呈稍高信号或等信号,延迟期呈等信号或低信号,肝胆期呈高信号或等信号;有49个(42.2%)病灶无中央瘢痕,69个(59.5%)有假包膜,43个(37.1%)内部有出血或坏死,37个(31.9%)存在脂肪浸润,56个(48.3%)动脉期强化不明显;>5 cm病灶无中央瘢痕、有假包膜、病灶内出血或坏死、脂肪浸润和动脉期不强化占比分别为64.7%、88.2%、61.8%、52.9%和73.5%,显著高于2.0~5.0 cm病灶的41.2%、56.9%、35.3%、31.4%和47.1%(P<0.05)或≤2.0 cm病灶的19.4%、32.3%、12.9%、9.7%和22.6%(P<0.05)。结论 肝脏FNH病灶存在MRI特征性表现,不典型病灶也具有可鉴别的表现特征,对临床有较大的指导意义。

关键词： 前列腺动脉栓塞术   良性前列腺增生   3d DSA   高压造影参数  

摘要： 目的:探讨3d DSA下使用不同高压造影参数构建前列腺动脉(prostatic arteries,PA)血管显影图像在前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)操作中的参考价值。方法:回顾性选取2022年10月1日至2023年12月1日于郑州大学第五附属医院介入科行PAE的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)80例患者。根据术中给予患者高压造影剂用量参数的不同,将其分为A、B两组,各40人。A组:注射造影剂量5 mL/s,总量30 mL,压力400 psi;B组:注射造影剂量4 mL/s,总量24 mL,压力400 psi。对比A、B两组患者术中的手术操作总时长、一侧插管时间、一侧插管X射线辐射剂量、造影时疼痛值(NRS)、高压造影总次数、住院天数、术后6个月随访前列腺体积、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)等指标,分析两组方案对患者术中及术后的参考价值。结果:两组患者均完成手术(100%),A、B组患者手术操作总时长[(81.83±3.87)min vs.(105.27±4.52)min]、一侧插管时间[(11.67±0.89)min vs.(18.03±1.59)min]、插管过程一侧插管X射线辐射剂量[(434.58±19.11)mGy vs.(685.04±31.58)mGy]A组均小于B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组造影时疼痛值(numerical rating scale,NRS)、造影次数、住院天数、术后6个月随访前列腺体积、IPSS、QOL各指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:A组采用造影剂设定参数相较于B组能更好地指导术者寻找前列腺动脉,减少术中插管时间、操作总时长及X射线辐射剂量,提高手术效率,对PAE操作有重要参考意义。

关键词： 良性前列腺增生   血液高凝状态   下尿路症状  

摘要： 目的 分析良性前列腺增生(BPH)患者手术后血液高凝状态的影响因素,为预防BPH术后血栓形成提供参考。方法 回顾性分析2022年4月2023年9月于西安交通大学第一附属医院泌尿外科接受手术治疗的307例BPH患者的临床资料。依据术后凝血相关指标是否异常将患者分为高凝状态组和非高凝状态组。采用单因素及二元logistic回归分析筛选影响BPH患者术后血液高凝状态的危险因素。结果 307例BPH患者中有45例(14.66%)发生术后血液高凝状态。单因素分析结果显示,高凝状态组与非高凝状态组间患者的年龄、住院时间、身体质量指数(BMI)、高血压史、糖尿病史及血型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.135,95%CI:1.006～1.281,P=0.039)、高血压病史(OR=2.342,95%CI:1.103～4.927,P=0.027)、血型(OR=2.270,95%CI:1.066～4.836,P=0.034)是BPH术后血液高凝状态发生的独立危险因素。结论 血型(非O型)、高BMI、高血压病史是BPH术后血液高凝状态发生的独立危险因素。

关键词： 灵泽片   非那雄胺片   良性前列腺增生症   国际前列腺症状评分   生活质量指数   残余尿量   前列腺体积   最大尿流速   巨噬细胞趋化蛋白-1   白细胞介素-6   巨噬细胞炎性蛋白2   肿瘤坏死因子-α   CD8   CD3   CD4  

摘要： 目的 观察轻中度良性前列腺增生症使用灵泽片和非那雄胺片治疗的临床疗效。方法 选取石河子市人民医院2021年7月—2024年1月收治的轻中度良性前列腺增生症患者132例，根据双色球法将患者分为对照组（66例）和治疗组（66例）。对照组口服非那雄胺片，每次5 mg（1片），1次/d。治疗组在对照组基础上口服灵泽片，4片/次，3次/d。两组均治疗6周。对比两组临床疗效、临床症状、生活质量、尿动力学指标、血清炎症因子和免疫功能。结果 对照组总有效率为77.63%，治疗组总有效率为94.04%，组间比较差异显著（P<0.05）。两组治疗后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）评分下降（P<0.05），治疗组治疗后IPSS、QOL评分低于对照组（P<0.05）。两组治疗后残余尿量（PVR）、前列腺体积（PV）下降，最大尿流速(Qmax)升高（P<0.05）；治疗组治疗后PVR、PV低于对照组，Qmax高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血清巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）、巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平下降（P<0.05），治疗组治疗后血清MCP-1、IL-6、MIP-2、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组CD8+下降，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高（P<0.05）；治疗组治疗后CD8+低于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（P<0.05）。结论 灵泽片联合非那雄胺片治疗轻中度良性前列腺增生症，可提高临床疗效，改善临床症状，提高生活质量，改善尿流动力学和血清炎症因子水平，提高免疫功能。

关键词： 前列腺增生   膀胱结石   列线图   预测模型   SHAP算法  

摘要： 目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者并发膀胱结石(BS)的独立危险因素,构建预测模型和部署便于使用的网站。方法 回顾性分析2022年1月—2025年1月石河子大学第一附属医院泌尿外科收治的460例BPH患者的临床资料,通过单因素逻辑回归结合Boruta算法共同识别训练集患者中BPH并发BS的独立危险因素,并基于危险因素构建列线图模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、F1指数、校准曲线和临床决策曲线分开(DCA)综合评价模型预测效能;使用SHAP算法评估不同变量对BPH并发BS的贡献度。并基于预测模型建立便于使用的网页。结果 460例BPH患者中并发BS者144例(31.3%)。单因素逻辑回归结合Boruta算法共识别出中性粒细胞占比、尿培养结果、膀胱内前列腺突出度(IPP)、尿亚硝酸盐检测结果、尿白细胞检测结果和尿潜血结果6个独立危险因素。测试集中,该列线图的ROC曲线下面积为0.887(95%CI:0.816～0.947),灵敏度、特异度、PPV、NPV和F1指数分别为0.705、0.968、0.912、0.876和0.795,校准曲线和DCA均展示出良好的区分能力和临床应用能力。SHAP结果显示IPP、尿白细胞检测结果、尿培养结果、中性粒细胞占比、尿亚硝酸盐检测结果和尿潜血结果是BPH并发BS最重要的危险因素。最终建立可公开访问的BPH并发BS诊断的网站(https://***/bladderrrr/)。结论 中性粒细胞占比、尿培养结果、IPP、尿亚硝酸盐检测结果、尿白细胞检测结果和尿潜血结果是BPH并发BS的独立影响因素,基于此构建的模型及网页易用且准确度高,具有较高的临床实用价值。

关键词： 针刺   益肾活血灌肠方   肾虚血瘀型   良性前列腺增生  

摘要： 观察针刺、益肾活血灌肠方对肾虚血瘀型良性前列腺增生炎症因子的影响及排尿改善作用。方法 我院针灸科、泌尿外科2023年1月至2023年12月接受的60例肾虚血瘀型良性前列腺增生患者为研究对象,在常规健康教育基础上,按简单随机法均分为对照组(西药治疗)与试验组(针灸、益肾活血灌肠方),比较两组患者治疗效果。结果 试验组患者治疗后炎症指标及排尿指标、不良事件发生率(6.67%)均低于对照组(P<0.05),此外,实验组中医症状改善总有效率(96.67%)均高于对照组(P<0.05)。结论 肾虚血瘀型良性前列腺增生患者针刺联合益肾活血灌肠方治疗可有效减轻机体炎症反应、改善患者排尿功能、促进症状的缓解,安全性高。

关键词： 经尿道前列腺等离子剜除术   电切术   良性前列腺增生   治疗效果  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)临床治疗过程中对于经尿道前列腺等离子剜除术、电切术应用的效果差异。方法选取本院泌尿外科收治的60例BPH患者,随机分为对照组与联合组各30例,对照组患者予以电切术进行治疗,联合组患者予以经尿道前列腺等离子剜除术治疗,比较两组的治疗效果。结果术后,联合组患者手术的失血量、冲洗膀胱的时间以及住院的天数均少于对照组(P<0.05);术后3、6个月两组患者的IPSS评分均低于术前,且联合组改善效果优于对照组(P<0.05);联合组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);联合组患者的SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论BPH临床治疗过程中对于经尿道前列腺等离子剜除术、电切术应用前者效果更明显,可帮助患者更好地改善临床指标、IPSS评分,使其炎症情况有效减轻,帮助患者增强生活质量。

关键词： 良性前列腺增生   金水通窍方   盐酸坦索罗辛   前列腺功能   尿流动力学  

摘要： 目的:观察金水通窍方联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及对前列腺功能、尿流动力学的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月期间96例BPH患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组各48例,对照组接受盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用金水通窍方,均连续治疗12周。比较两组临床疗效、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数简表-5(IIEF-5)及尿流动力学(最大逼尿肌压力、最大尿流率、膀胱残余尿量)。结果:治疗12周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组IPSS评分及最大逼尿肌压力、膀胱残余尿量均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组IIEF-5评分、最大尿流率均较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:金水通窍方联合盐酸坦索罗辛治疗BPH可显著改善患者临床症状,提高前列腺功能,改善尿流动力学指标,疗效优于单纯应用盐酸坦索罗辛。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   老年人   尿失禁   预防   护理措施   综述  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见的泌尿系统疾病,经尿道前列腺电切术(TURP)目前已成为手术治疗BPH的首选方法。然而,老年患者常合并慢性基础疾病,术后膀胱功能恢复较慢,容易出现多种术后并发症。其中,尿失禁是TURP术后老年患者中最常见的并发症之一,严重影响患者的术后康复及日常生活。本文综述了TURP术后尿失禁的定义、分类、危险因素、防治措施及护理方法,并重点对TURP术后尿失禁的护理方法进行了详细阐述,旨在为TURP术后老年患者尿失禁的护理提供科学依据,以提高TURP术后老年患者的生活质量。

关键词： 克癃胶囊   良性前列腺增生   核转录因子E2相关因子(Nrf2)信号通路   炎症   巨噬细胞   非那雄胺  

摘要： 目的:基于核转录因子E2相关因子(Nrf2)研究克癃胶囊改善良性前列腺增生(BPH)的分子机制。方法:60只SPF雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,假手术组,阳性药组(非那雄胺0.45 mg·kg^(-1)),克癃胶囊高、中、低剂量组(14.4、7.2、3.6 g·kg^(-1))。模型组及各给药组采用睾丸切除后皮下注射丙酸睾酮的方法建立BPH模型,除正常组、假手术组外,各组大鼠在双侧睾丸切除后第8天,皮下注射丙酸睾酮的同时灌胃给予相应药物(模型组给予纯水)。持续给药28 d后,称定大鼠体质量,处死大鼠并取前列腺,称定前列腺湿质量,计算前列腺指数;苏木素-伊红(HE)染色观察前列腺组织的病理学变化;免疫组化(IHC)检测大鼠前列腺组织中CD68、Nrf2、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸或磷酸盐[NAD(P)H]醌氧化还原酶1(NQO1)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-1β水平的变化;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测大鼠前列腺组织中CD68、CD80、CD86 mRNA的水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠前列腺组织中CD68、Nrf2和NQO1蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠前列腺指数显著升高(P<0.01),并呈现典型病理改变,包括腺上皮增厚、腺泡腔面积缩小及腺腔内分泌物增加;前列腺组织中CD68^(+)巨噬细胞浸润显著增加(P<0.01),同时促炎指标CD68、IL-6、TNF-α、IL-1β蛋白及mRNA表达均显著上调(P<0.01),而抗氧化指标Nrf2、NQO1蛋白表达显著下调(P<0.01)。与模型组比较,各给药组前列腺指数显著降低(P<0.01),病理特征明显改善,表现为腺泡腔面积增加、腺上皮和平滑肌厚度减少;克癃胶囊高、中剂量可明显减少CD68^(+)巨噬细胞浸润(P<0.05,P<0.01),下调巨噬细胞相关标志物CD68、CD80、CD86 mRNA的表达水平(P<0.01),同时上调Nrf2、NQO1蛋白的表达水平(P<0.05,P<0.01),降低IL-6、TNF-α、IL-1β等炎症因子水平(P<0.05,P<0.01)。结论:克癃胶囊可能通过抑制巨噬细胞活化、减轻氧化应激和炎症反应等多重机制发挥治疗BPH的作用。