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关键词： 良性前列腺增生症   中药   作用机制  

摘要： 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia， BPH）常见于50岁以上男性。西医常采用5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺受体阻断剂进行治疗。中药治疗BPH的疗效较好且无明显不良反应，其主要机制包括抑制雄激素/雄激素受体信号通路，抑制前列腺细胞增殖，促进前列腺细胞凋亡，抑制前列腺微环境中的炎症反应和氧化应激，以及抑制前列腺上皮细胞向间质表型转化。

关键词： 450 nm半导体蓝激光   前列腺汽化切除术   经尿道前列腺等离子切除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   下尿路症状   荟萃分析  

摘要： 目的 比较经尿道前列腺蓝激光汽化术与经尿道前列腺电切术(TURP)或等离子切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效与安全性。方法 计算机检索(2015年1月—2025年3月)国内外有关经尿道前列腺蓝激光汽化术(观察组)与TURP或等离子切除术(对照组)治疗BPH的临床研究,按Cochrane系统评价方法提取资料,采用RevMan5.3.0统计软件对两组手术时间、血红蛋白下降程度、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、总并发症、逆行射精及尿失禁发生率等指标进行荟萃分析。结果 最终纳入5篇中文文献进行荟萃分析,共491例患者(观察组248例、对照组243例)。与对照组相比,观察组手术时间更短[MD=-20.80,95%CI:-26.88～-14.72,P<0.000 01]、血红蛋白下降程度更小[MD=-10.61,95%CI:-20.21～-1.01,P=0.03]、膀胱冲洗时间[MD=-17.85,95%CI:-32.62～-3.09,P=0.002]及留置尿管时间均更短[MD=-1.71,95%CI:-2.81～0.62,P=0.002]、总并发症发生率[OR=0.11,95%CI:0.06～0.21,P<0.000 01]、逆行射精发生率[OR=0.05,95%CI:0.02～0.16,P<0.000 01]及尿失禁发生率均更低[OR=0.24,95%CI:0.07～0.79,P=0.02]。两组间其他并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后国际勃起功能专项评分(IIEF-5)高于对照组[MD=1.87,95%CI:1.16～2.57,P<0.00001];两组的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均能有效改善BPH患者的下尿路症状;与TURP或等离子切除术比,经尿道前列腺蓝激光汽化术在围手术期恢复,降低总并发症、尿失禁及逆行射精发生率,保留性功能等方面具有明显优势。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道柱状水囊前列腺扩裂术   精准定位   国际前列腺症状评分   生活质量评分   尿道狭窄  

摘要： 目的 比较术中精准定位下经尿道柱状水囊前列腺扩裂术（TUCBDP）与传统经尿道前列腺电切术（TURP）的临床疗效及安全性。方法 采用前瞻性队列研究方法，收集福建医科大学附属闽东医院泌尿外科2022年11月至2023年11月收治的100例极高龄（≥80岁）良性前列腺增生患者为研究对象，其中行术中超声定位及精囊镜配合下的精准定位TUCBDP的50例患者纳入观察组；将同期50例TURP患者归为对照组。对比分析两组手术时长、术中失血量、术后膀胱冲洗时长、术后导尿管留置时长、术后住院天数等围手术期指标差异，并量化两组国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（RUV）、生活质量评分（QOL）在术前及术后12个月的变化，比较两组术后尿道狭窄、尿失禁、菌血症、肺部感染、急性心力衰竭、急性脑梗塞发生率差异。结果 观察组较对照组缩短了手术时长、术后膀胱冲洗时长、术后导尿管留置的时长及术后住院天数，并减少了术中失血量，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术前与术后12个月IPSS、Qmax、RUV、QOL差值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后尿道狭窄、尿失禁、菌血症、肺部感染、急性心力衰竭、急性脑梗死发生率均低于对照组，其中两组尿道狭窄、尿失禁对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比较TURP，术中超声定位及精囊镜配合下的精准定位TUCBDP手术风险小，术后并发症少，尤其适用于合并各种基础疾病的极高龄患者，值得在临床中广泛推广应用。

摘要： 1背景良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年男性的多发病和慢性病，国内中老年患病率为38.3%，严重影响患者的健康和生活质量[1-3]。BPH以下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）为主要临床表现，主要包括：（1）储尿期症状，如尿频、尿急等；（2）排尿期症状，如尿流变细、排尿踌躇、排尿费力等；（3）排尿后症状如尿后滴沥、尿不尽感等[4,5]。

关键词： 良性前列腺增生症   经尿道前列腺等离子双极电切术   围手术期安全性   长期疗效  

摘要： 探究经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的术后并发症发生风险及其独立预测因素,并评估PKRP的长期治疗效果与传统经尿道前列腺电切术(TURP)的对比优势。方法 采用前瞻性随机对照试验设计,以2024年1月至10月期间收治的120例BPH患者为选取对象,依据随机数字表法,将这120例患者划分成PKRP组与TURP组,每组各60例,对两组患者相关指标的变化情况予以记录并展开分析。结果 术后PKRP组总并发症发生率低于TURP组且两组术后IPSS评分和QOL评分均较术前有显著改善,到术后12个月时PKRP组与TURP组相比差异无统计学意义(P>0.05),同时两组术后最大尿流率均显著提高、残余尿量明显减少,(P>0.05)。通过多元回归分析,在术后并发症发生方面,手术方式、前列腺体积以及手术时间充当着独立预测因素的角色,其中就术后并发症而言,PKRP术式有着独立保护因子的属性,当前列腺体积呈现出增大的状态以及手术时间出现延长的情况时,便会致使并发症风险有所增加。结论 PKRP治疗BPH于围手术期安全性方面优势显著,有着有效降低术后并发症发生风险之效,术后并发症的独立预测因素为手术方式、前列腺体积及手术时间,在长期治疗效果层面,PKRP与TURP水平相当,而PKRP凭借其安全性优势成为BPH外科治疗的优选方案,尤其适用于高龄且合并基础疾病的高风险患者。

关键词： 侧方入路   腹腔镜胆囊切除   急性胆囊炎   胆囊结石  

摘要： 深入分析侧方入路腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎合并胆结石患者术后康复效果的影响。方法 将2023年12月至2024年8月期间收治的56例急性胆囊炎合并胆结石患者纳入研究,采用随机数字法平均分为两组。所有研究对象均接受腹腔镜胆囊切除术,其中对照组采用传统顺/逆行入路,试验组实施侧入路手术方案。重点评估两组患者手术相关参数、术后疼痛程度、机体应激反应及并发症发生情况等关键指标。结果 两组在首次排气时间、手术时长及术后下床活动时间方面未见统计学差异(P>0.05);试验组在术中失血量、住院天数及引流管拔除时间等指标上显著优于对照组(P<0.05);术后疼痛评估显示试验组评分明显低于对照组(P<0.05);试验组应激反应指标水平较对照组显著降低(P<0.05);两组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论 侧方入路腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石临床效果良好,能有效控制术中出血量,缩短引流管留置时间,减轻患者的应激反应状态,获得更加理想的预后结局。

关键词： SARS-CoV-2   BA.2.86   JN.1   中和抗体   冷冻电镜   中和机制   逃逸机制  

摘要： 目的 随着严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）Omicron亚型的持续进化，尤其是BA.2.86及其子代JN.1的出现，给现有中和抗体的防控策略带来了严峻挑战。本研究旨在阐明JN.1变异株对广谱中和抗体的免疫逃逸机制，为广谱疫苗与中和抗体药物的理性设计提供了重要的结构指导。方法 通过生物膜层干涉技术（bio-layer interferometry， BLI），系统评估三株先前筛选获得的广谱中和抗体（XGv074、XGv302、XGv303）对BA.2.86及JN.1变异株的结合与中和能力；利用冷冻电镜解析BA.2.86刺突蛋白（Spike， S）三聚体与XGv074、XGv302及XGv303抗原结合片段（fragment of antigen binding，Fab）的复合物结构；结合分子动力学模拟和结合自由能分解，分析关键突变对抗体结合的影响。结果 XGv074、XGv302和XGv303对BA.2.86仍保持中和活性，但对JN.1的结合能力显著降低，仅XGv074保留微弱中和活性。结构分析表明，JN.1的L455S突变破坏了XGv302与受体结合域（receptor binding domain， RBD）之间的关键疏水相互作用，导致抗体逃逸。结合自由能分解进一步揭示L455和Y421为能量热点残基，L455S突变直接削弱了抗体结合。XGv074因重链互补决定区3（heavy chain complementarity-determining region 3， HCDR3）构象柔性较高，部分耐受突变。结论 JN.1通过RBD区关键位点突变逃逸广谱中和抗体，其机制涉及能量热点破坏和抗体结合界面重构。抗体的构象柔性可能增强其对突变的适应性，本研究为广谱疫苗和抗体设计提供了重要指导，强调了表位能量热点和抗体柔性结构在维持中和广谱性中的重要作用。

关键词： 经尿道前列腺等离子双极电切术   良性前列腺增生   临床疗效  

摘要： 探讨良性前列腺增生(BPH)采取经尿道前列腺等离子双极电切术治疗效果。方法 研究对象为BPH患者,随机分成对照组及观察组,手术方式为经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺等离子双极电切术,观察疗效。结果 观察组手术指标优于对照组,尿动力学指标、前列腺症状、勃起功能治疗后改善效果均高于对照组(P<0.05)。结论 临床中对于良性前列腺增生患者治疗主要以手术为常用手段,对比手术方案,相比TURP,经尿道前列腺等离子双极电切术可以发挥出较高疗效,并发症发生率较低,且有助于前列腺功能恢复。

关键词： 乳腺超声   良性肿瘤   影像诊断   鉴别价值   病理符合率  

摘要： 探讨乳腺超声在乳腺良性肿瘤鉴别诊断中的应用价值,以提高诊断准确率,优化临床治疗策略。方法 选取2024年1月至2024年12月本院妇产科就诊的80例乳腺占位患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用体格检查结合钼靶摄影,观察组在此基础上加用彩色多普勒乳腺超声。对比两组在肿块边界、内部回声、后方回声、诊断准确率等指标的表现,并以病理结果作为金标准进行验证。结果 观察组在肿块边界清晰度(85.0% vs 57.5%)、均匀低回声识别率(70.0% vs 47.5%)、声后增强表现(77.5% vs 45.0%)以及总体诊断准确率(92.5% vs 70.0%)方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺超声在良性肿瘤的鉴别中具有较高的临床应用价值,可有效提升诊断敏感性与特异性,建议在基层及专科医院中推广使用,特别适用于乳腺致密型结构或年轻女性患者的初筛和术前评估。

关键词： 腹部CT   胃十二指肠溃疡   急性穿孔   诊断效果   临床价值  

摘要： 在胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断之中,应用腹部CT检查技术,以此就其诊断的实施效果及其价值进行分析。方法 对于2021年12月至2023年12月期间的存在疑似胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者34例,按照患者的入院先后顺序实施腹部X线和CT检查。且金标准为:病理结果;分别就其诊断效能情况进行分析,且统计对穿孔部位的检出情况。结果 统计胃十二指肠溃疡急性穿孔检出率显示,腹部CT更高,与X线存在明显差异(P<0.05);统计诊断效能显示,腹部CT灵敏度、准确性、特异性更高,与X线存在明显差异(P<0.05);腹部CT误诊及漏诊率更低,与X线无差异(P>0.05);统计穿孔部位检出情况显示,腹部CT检出率更高,与X线无差异(P>0.05)。结论 在胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断中,腹部CT具有理想的诊断效果,可准确检出穿孔部位,且具有较高的特异性及灵敏度,能够为疾病诊疗提供参考,值得临床应用、推广。