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关键词： 呼吸道病毒   RSV   婴幼儿   支气管肺炎  

摘要： 目的了解本地区呼吸道感染住院患儿的常见病毒感染情况及临床分布特征。方法收集2018年2月至2019年1月德阳市人民医院儿科住院的呼吸道感染患儿鼻咽拭子标本2051例,采用直接免疫荧光法对呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV),甲型流感病毒(IFV A),乙型流感病毒(IFV B),副流感病毒1、2、3型(PIV I、PIV II、PIV III)进行抗原检测,并分析患儿呼吸道病毒感染的流行特点、分布特征以及血常规变化等情况。结果共检出呼吸道病毒抗原阳性585例,总阳性率为28.52%,RSV阳性率(18.38%)明显高于其余6种病毒(P<0.01);大部分病毒在不同年龄段患儿的感染情况不同,新生儿期、婴儿期、幼儿期均以RSV阳性率(21.57%、26.23%、13.22%)最高(P<0.01),而学龄前期则以IFV A、IFV B阳性率(4.24%、4.24%)最高(P<0.01),婴儿期的总体病毒阳性率(35.68%)明显高于其余各期(P<0.01);RSV、IFV A、IFV B均在春冬季阳性率较高,而PIV III在冬季阳性率最低;病毒抗原阳性主要见于患儿下呼吸道感染,RSV、ADV、IFV A、PIV I、PIV II、PIV III均以引起支气管肺炎为主,而IFV B以引起急性支气管炎为主;除ADV感染外,其余6种病毒感染的患儿淋巴细胞/中性粒细胞(LYM/NEU)均明显升高(P<0.05)。结论本地区住院患儿呼吸道病毒感染以RSV为主,婴儿期是病毒感染的高发时期,根据LYM/NEU变化及早进行呼吸道病毒抗原检测可有效辅助临床诊疗。

关键词： 乙型肝炎   丙型肝炎   交叉感染   炎症细胞因子   肝功能  

摘要： 目的探讨乙型和丙型肝炎病毒交叉感染患者γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)及肝功能指标的临床意义。方法选择2017年6月至2018年6月我院收治的258例肝炎患者作为研究对象,其中单纯性乙型肝炎病毒(HBV)感染90例(HBV组),单纯性丙型肝炎病毒(HCV)感染86例(HCV组),HBV和HCV交叉感染82例(交叉感染组)。HBV组90例,男性48例,女性42例,HCV组86例,男性45例,女性41例,交叉感染组82例,男性42例,女性40例。比较三组患者血清中IFN-γ、IL-6、IP-10等免疫学指标水平变化;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)等肝功能指标水平变化及肝脏储备功能量化评估分级标准(Child-Pugh)评分;免疫学指标与肝功能指标及Child-Pugh评分相关性分析。结果三组患者一般资料无显著性差异(P>0.05);交叉感染组与HBV组和HCV组患者血清中IFN-γ、IL-6、IP-10含量均有明显差异,且交叉感染组含量明显高于其他两组(P<0.05);HBV组患者ALT水平明显高于HCV组和交叉感染组(P<0.05);HCV组与HBV组和交叉感染组AST水平有明显差异,且HCV组含量明显低于其他两组(P<0.05);HBV组患者TBil水平明显高于HCV组和交叉感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);交叉感染组患者Child-Pugh评分明显高于HBV组和HCV组(P<0.05);HBV组和HCV组患者Child-Pugh评分有明显差异,且HBV组明显高于HCV组(P<0.05);血清中IFN-γ、IL-6、IP-10含量与Child-Pugh评分呈正相关(P<0.05)。结论乙型和丙型肝炎病毒交叉感染对肝功能指标影响不明显,对血清中IFN-γ、IL-6、IP-10含量影响较大,可加重体内炎症反应,降低肝脏储备功能,易发生肝性脑病、腹水等并发症,免疫指标的检验具有一定的临床意义。

关键词： 生殖器疱疹   单纯疱疹病毒2型   实时荧光定量聚合酶链反应   细胞因子   细胞免疫  

摘要： 目的探讨单纯疱疹病毒2型(HSV-2)感染的生殖器疱疹患者抗病毒药物治疗前后Th1和Th2相关细胞因子水平变化及临床意义。方法选取经实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测HSV-2基因为阳性的生殖器疱疹患者54例为观察组,同时选取健康体检者44例为对照组,检测治疗前后Th1和Th2细胞的6个免疫细胞因子以及相关淋巴细胞亚群变化。结果观察组治疗后白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)高于治疗前,IL-4、IL-6、IL-10低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=-16.90、-14.49、-16.75、21.02、14.68、13.37,P均<0.05);观察组治疗后的IL-2、IFN-γ水平仍低于对照组,IL-10仍高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-7.99、-9.88、3.61,P均<0.05),而观察组治疗后IL-4、IL-6、TNF-α与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.48、-1.19、0.01,P均>0.05);观察组治疗后的CD4+、CD16+/CD56+和CD4+/CD8+高于治疗前,CD8+低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=-17.48、-21.44、-15.82、17.61,P均<0.05);但与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.48、-0.98、-1.88、-0.05,P均>0.05)。结论积极进行抗病毒联合免疫调节剂治疗可以提高生殖器疱疹患者疗效,减少复发及潜伏感染。

关键词： 肝炎   乙型   慢性   乙型肝炎病毒大蛋白   乙型肝炎病毒脱氧核酸  

摘要： 目的:探讨乙型肝炎病毒大蛋白(HBV LP)检测在慢性乙型肝炎(CHB)诊疗中的临床意义。方法:选取2017年1月至2018年1月CHB患者89例,采用酶联免疫吸附法法检测HBV LP表达,采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平。结果:CHB患者HBV LP阳性率为89.89%,明显高于HBV DNA阳性率(P<0.05);HBV DNA拷贝数对数值>7的患者HBV LP吸光度值为(1.522±0.322),明显高于其他患者(P<0.05);HBV LP吸光度值与HBV DNA拷贝数对数值呈正相关(r=0.846,P<0.05);治疗24周时,HBV DNA和HBV LP阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48周时,HBV LP阳性率为48.57%,明显高于HBV DNA阳性率(P<0.05)。结论:HBV LP检测在CHB诊疗过程中有重要应用价值;在不能开展HBV DNA检测的机构,可用HBV LP作为替代检测;当HBV DNA阴性或低水平时,可将HBV LP作为抗病毒治疗终点判定的指标。

关键词： 人乳头瘤病毒   感染   细胞学技术   宫颈肿瘤   多相筛查   癌前状态   肿瘤   鳞状细胞   阴道镜检查   病理学   临床  

摘要： 目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)A9组的感染情况,及其联合液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的价值。方法:收集衢州市妇幼保健院2017年1月至2018年5月检查的患者9 010例,采用Cervista法进行HPV检测,联合TCT检测,并对部分HPV阳性或HPV及TCT检测两项均异常的患者进行阴道镜下宫颈活检病理检查。结果:在9 010例患者中HPV阳性1 401例,其中以A9组感染率(6.98%)最高。联合TCT检查进行阴道下活检,其中A9组在未见上皮内病变或恶性细胞(NILM)、意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型鳞状细胞不能除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)、鳞状细胞癌(SCC)中的感染率分别为25.96%、80.10%、100.00%、100.00%、100.00%,与阴道镜活检组织学的诊断符合率随液基细胞学级别的升高而升高。且与高级别病变具有高度的相关性。结论:A9组感染是引起衢州地区妇女宫颈上皮内病变的最主要原因,HPV检测特别是A9组感染联合TCT检查,能有效提高宫颈癌筛查的准确率。

关键词： HIV感染   风湿性疾病   自身抗体   HLA-B27抗原  

摘要： 目的初步探讨新疆维吾尔自治区库车县维吾尔族人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血清自身抗体、人类白细胞表面抗原(HLA)-B27检测的临床意义。方法收集2016年5月至2017年3月在新疆维吾尔自治区库车县传染病医院登记随访的727例维吾尔族HIV感染者的临床资料和实验室检查,同时抽取HIV感染者及390例同民族健康志愿者外周血,检测抗核抗体(ANA)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、抗可提取性核抗原(ENAs)抗体及HLA-B27。结果维吾尔族HIV感染者727例,男性317例,女性410例,年龄(35.52±13.44)岁,病程(6.34±3.05)年,其中697(95.87%)例正在接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),治疗时间(5.52±3.47)年。202例HIV感染者CD4^+T细胞数(520±271)个/μl,20例HIV感染者病毒载量(108139±20498)拷贝/ml。238例(32.74%)HIV感染者出现风湿病症状,其中以口眼干(15.41%)、脱发(9.90%)、关节痛(8.94%)最常见。HIV感染者ANA阳性率为33.43%(243/727),高于健康对照者(17.43%),差异有统计学意义(P<0.001),以1∶100低滴度阳性为主。与健康对照者比,HIV感染者抗U1核糖核蛋白抗体阳性率高(1.10%),而抗SSA抗体(0.14%)、抗CCP抗体(0.28%)阳性率较低。HAART者ANA阳性率(32.71%)较未治疗者(50.00%)低。相关性分析发现,抗逆转录病毒治疗时间、CD4^+T细胞数、病毒载量与ANA无相关性(r值分别为0.061、0.047、0.121,P值均<0.05)。仅1例(0.14%)女性HIV感染者HLA-B27阳性,低于健康对照者(3.08%;P<0.001)。HIV感染者中仅发现1例合并类风湿关节炎。结论维吾尔族HIV感染者可出现多种风湿病表现,且血清中可检测到多种自身抗体,临床上极易与风湿病混淆,因此,对有多种风湿病表现的患者应警惕HIV感染的可能。

关键词： 基因型   丙型肝炎病毒   杭州地区  

摘要： 目的研究杭州地区2015年-2018年丙型肝炎病毒基因型的分布情况及其临床意义。方法采用荧光PCR方法对423例丙型肝炎患者的血清进行基因分型。结果 423例HCV感染者进行基因分型,共检测到4种基因型,7种基因亚型,其中1b基因型240例,2a基因型43例,6a基因型36例,3b基因型32例,3a基因型26例,1a基因型2例,6n型1例;对HCV基因型与性别、年龄的关系分别进行了统计学分析,显示并无明显相关性;2015年-2018年杭州地区各基因亚型的患病率进行比较,显示3b患病率有所上升,而3a患病率则有显著下降,其他无显著变化。结论杭州地区丙肝病毒基因型存在多样化分布,其中以1b亚型为主,2a次之;HCV基因型分布与性别、年龄的差异无统计学意义;2015年-2018年杭州地区主要基因型的患病率无明显变化。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒   宫颈癌前病变   宫颈癌  

摘要： 目的探讨高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌前病变、宫颈癌中的表达水平及其临床意义。方法将本院于2016年2月至2018年2月期间收治的宫颈炎患者50例、宫颈癌前病变患者50例和宫颈癌患者35例作为研究对象,并将宫颈癌前病变患者分级,均行高危型人乳头瘤病毒检测,比较阳性率、DNA负荷载量及感染持续时间等。结果宫颈癌人乳头瘤病毒阳性率68.57%显著高于癌前病变36.00%,癌前病变显著高于宫颈炎8.00%,P<0.05;宫颈癌病毒载量及感染持续时间均显著高于癌前病变和宫颈炎,且癌前病变又显著高于宫颈炎,P<0.05;癌前病变级别越高,病毒载量越高,感染持续时间越长,呈现逐渐升高趋势,P<0.05。结论针对宫颈癌前病变、宫颈癌筛查。加强高危型人乳头瘤病毒检测可具有较高的价值,其参与到疾病的发生和发展中,加强检测利于防治措施的尽早开展,研究价值较高。

关键词： 辽宁地区   丙型肝炎   病毒基因分型  

摘要： 目的研究辽宁地区丙型肝炎病毒(HCV)基因分型特点,并分析其临床意义。方法选取100例丙型肝炎患者作为样本,首先采用聚合酶链式反应(PCR)-荧光探针法对丙型肝炎患者HCV基因分型进行测定,对PCR法分不出型别的样本,采用测序法检测,对HCV基因分型特点进行观察。结果辽宁地区100例HCV感染患者中,基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7种类型。上述类型中,1b型患者占比最高,1a型患者占比最低。各年龄段中,30~60岁患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者,以男性居多;其他基因型患者,以女性居多。1a型患者感染途径以静脉吸毒为主,1b型患者可经血液、静脉吸毒、性传播、母婴传播等多种途径感染,各途径感染风险均较高。2a型患者,感染途径以输血、血制品等院内感染为主。3a型患者感染风险低,感染途径一般为静脉吸毒及性传播。3b型患者,经血液、静脉吸毒感染者居多。6a型及6n型患者,多为血液感染及静脉吸毒感染。结论辽宁地区HCV基因,以1b型基因为主,该基因型可经多种途径感染,临床应以之为重点,对HCV感染进行诊断以及治疗,抑制病情进展,改善患者的生活质量。

关键词： 舌体鳞状细胞癌   OTSCC   人乳头瘤病毒   HPV   p16  

摘要： 目的:通过检测舌体鳞状细胞癌（OTSCC）中人乳头瘤病毒（HPV）感染率、p16过表达率,分析与肿瘤生物学特性的关系及与OTSCC疗效之间的关系。材料和方法:收集2014年-2018年在深圳市人民医院首诊的OTSCC标本84例。用液相芯片技术及IHC法检测OTSCC中HPV及p16表达情况,用统计学方法分析HPV和p16在OTSCC中表达与临床特征和预后的关系。结果:84例OTSCC标本,HPV阳性13例（15.5%）,HPV感染亚型皆为高危型,且以HPV16型为主;p16过表达28例（33.3%）。OTSCC患者中HPV和p16表达无相关性（r=-0.093,P=0.400）。OTSCC组织p16阳性表达与患者年龄相关（χ2=4.082,P=0.043）。HPV和p16阳性与阴性患者的5年OS、DFS、PFS均无统计学差异（P>0.05）。无论单纯手术或手术联合放化疗,HPV阳性与阴性患者的5年OS、DFS、PFS均无统计学差异（P>0.05）,p16阳性与阴性患者OS、DFS、PFS差异也无统计学意义（P>0.05）。COX风险模型生存分析提示:淋巴结转移为影响OTSCC患者OS、DFS、PFS的独立因素,淋巴结转移的死亡风险是未转移的2.095倍、复发的风险是未转移的1.533倍;而HPV与p16阳性表达并非OTSCC不良预后的独立因素。结论:OTSCC中HPV与p16表达无相关关系。HPV和p16表达与OTSCC预后无关,也与单纯手术或手术联合放化疗的治疗预后无关,不能成为患者预后的标志,也不能根据HPV或p16表达情况选择治疗方式。