教学课程资源库 更多>>

关键词： 2型糖尿病   乙型肝炎病毒   血小板   白细胞  

摘要： 目的 探讨血小板与白细胞比值(RATIO)在2型糖尿病(DM)合并乙肝感染(DM-HBV)中的临床意义。方法 用统计学方法分析2017年1月-2021年6月就诊于合肥市第二人民医院的单纯DM和DM-HBV共127例患者的临床检测结果。对DM-HBV组RATIO与HBV DNA定量、肝功能指标及HBV DNA病毒量与糖化血红蛋白(HbA1c)进行相关性分析。同时对DM-HBV组中部分病例经联合抗病毒治疗后,部分指标的变化进行比较。观察RATIO联合病毒量与丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸氨基转移酶比值(ALT/AST)在预测早期肝损伤中的差异性。结果 与DM组相比,DM-HBV组肝功能中ALT、AST和总胆红素(TBIL)增高,血小板(PLT)和RATIO降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。RATIO与HBV DNA病毒量、TBIL、ALT及AST均呈正相关(c=0.44、0.66、0.32、0.31,P<0.05);HBV DNA病毒量与HbA1c呈正相关(R^(2)=0.44,P<0.05)。经联合治疗后,DM-HBV患者HbA1c和RATIO数值降低。比较ROC曲线下面积,RATIO联合病毒量为0.91(95%CI:0.81~1.00,P<0.05),ALT/AST为0.73(95%CI:0.61~0.84,P<0.05)。结论 RATIO在辅助评价合并感染患者病情,判断患者病情活动度方面有着明显的优越性。

关键词： 宫颈上皮内瘤变   宫颈癌   高危型人乳头瘤病毒   病毒载量   复发  

摘要： 目的探究不同病变程度宫颈上皮内瘤变(CIN)患者感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的载量水平及临床意义。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月收治的347例不同宫颈病变程度患者临床资料,依据宫颈上皮细胞异性程度分为CINⅠ级127例、CINⅡ级85例、CINⅢ级56例、宫颈癌79例,另选取100例慢性宫颈炎患者为对照。患者均进行宫颈液基细胞检查(TCT)、HR-HPV检测、阴道镜病理活检,术后随访时间≥24个月。分析术前HR-HPV载量与宫颈病变程度相关性及与术后HR-HPV转阴率关系,统计患者随访24个月内复发情况,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析探究复发危险因素。结果随着HR-HPV载量升高,宫颈病变级别升高,HR-HPV载量与宫颈病变程度呈正相关(P<0.05)。HR-HPV低载量、中载量、高载量患者术后24个月转阴率在不同宫颈病变程度患者中比较,均无统计学差异。吸烟、病变程度、病变累及颈管、术后HR-HPV持续阳性是患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 HR-HPV感染是CIN发生的主要原因,其载量水平与CIN病变程度密切相关,且术后HR-HPV持续阳性是影响CIN患者复发的独立危险因素。

关键词： 肝硬化   TLR4、MyD88、NF-κB   乙肝病毒   信号通路  

摘要： 目的探讨Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子-κ(NF-κB)信号通路在乙型肝炎病毒所致肝硬化中的表达及临床意义。方法选取2017年1月—2019年1月华北石油管理局总医院收治的130例乙型肝炎肝硬化患者为研究对照(肝硬化组),选择同期130例乙型肝炎患者为乙型肝炎组,选择130例健康人群为对照组。其中肝硬化组进一步根据ChildPugh分为A级(49例),B级(47例),C级(34例);根据肝硬化程度分为:代偿期肝硬化(49例),失代偿期肝硬化(48例),原发性肝癌(33例)。比较3组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)的差异,比较3组单核细胞表面TLR4阳性率及血清MyD88、NF-κB水平,以及不同程度肝硬化患者TLR4、MyD88、NF-κB表达水平。采用Spearman或Pearson分析法分析TLR4、MyD88、NF-κB与ChildPugh分级、AST、ALT及TBIL的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ALT、AST、TBIL、TLR4、MyD88及NF-κB对肝硬化致原发性肝癌的诊断价值。结果肝硬化组、乙型肝炎组、对照组AST、ALT、TBIL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);TLR4、MyD88、NF-κB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);ChildPughA级、B级、C级患者TLR4、MyD88、NF-κB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度肝硬化患者TLR4、MyD88、NF-κB比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TLR4、MyD88及NF-κB与ChildPugh分级、AST、ALT及TBIL均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,ALT截断值为101.44 u/L时,AUC为0.738;AST截断值为136.74 u/L时,AUC为0.706;TBIL截断值为51.86μmol/L时,AUC为0.746;TLR4截断值为32.342%时,AUC为0.896;MyD88截断值为931.402 pg/ml时,AUC为0.897;NF-κB截断值为1243.620 pg/ml时,AUC为0.875。结论TLR4、MyD88、NF-κB信号通路与乙型肝炎病毒所致肝炎及肝硬化病理进程密切相关,且TLR4、MyD88、NF-κB的检测在诊断肝硬化致原发性肝癌中具有一定临床价值。

关键词： 肝炎病毒   乙型   母乳喂养   肝炎病毒表面抗体   乙型  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染母亲母乳喂养婴儿的乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)水平检测对评估母乳喂养安全性的意义。方法选取2017年12月至2018年12月出生于首都医科大学附属北京地坛医院并接受HBV母婴垂直传播免疫阻断的婴儿213例为研究对象。HBV母婴垂直传播免疫阻断方法为新生儿于出生后24 h内注射人乙肝免疫球蛋白(100 IU),同时在不同部位接种重组人乙肝疫苗(10μg),并分别于1月龄、6月龄于三角肌接种乙肝疫苗(10μg)。分别于婴儿出生后24 h内、出生后42 d、3月龄、7月龄和12月龄抽取静脉血,检测血清HBsAb和HBV DNA载量。采用非参数检验Kruskal-Wallis H(K)和秩和检验比较不同时间点HBsAb水平差异,卡方检验比较乙肝疫苗免疫无/低应答的比率。结果入组213例婴儿平均胎龄为(38.72±1.20)周,出生平均体重为(3.29±0.39)kg;自然分娩151例(70.89%),剖宫产62例(29.11%);母亲乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)阳性75例(35.21%),孕28周HBV DNA载量>2×105 IU/ml者90例(42.25%),孕期行抗病毒治疗者109例(51.17%)。婴儿出生时、出生后42 d、3月龄、7月龄和12月龄的HBs Ab分别为0.5(0.31,0.92)mIU/ml、247.76(232.99,294.49)mIU/ml、163.3(105.85,311.59)mIU/ml、1000(887.56,1000)mIU/ml和239.99(106.76,515.90)mIU/ml,各时间点整体差异有统计学意义(Z=308.51、P<0.001),每个时间点较前一个时间点差异均有统计学意义(42 d vs.出生时:Z=-7.09、P<0.001,3个月vs.42 d:Z=-3.23、P=0.001,7个月vs.3个月:Z=-14.32、P<0.001,12个月vs.7个月:Z=-12.00、P<0.001)。婴儿出生后42 d、3月龄、7月龄和12月龄发生乙肝疫苗免疫无/低应答的比率分别为1.88%(4/213)、42.72%(91/213)、3.76%(8/213)和24.41%(52/213),各时间点整体差异有统计学意义(χ^(2)=159.58、P<0.001),每个时间点较前一个时间点差异均有统计学意义(3个月vs.42 d:χ^(2)=102.54、P<0.001,7个月vs.3个月:χ^(2)=90.65、P<0.001,12个月vs.7个月:χ^(2)=37.56、P<0.001)。3月龄和7月龄分别有2例和1例婴儿血清HBV DNA阳性,该3例HBV DNA阳性婴儿均存在免疫低应答,HBV DNA阳性婴儿发生免疫无/低应答的比率较HBV DNA低于检测下限婴儿差异无统计学意义(Fisher’s确切概率法检验:P=0.18、0.24),可能与本研究样本量较少有关。结论HBV感染母亲婴儿母乳喂养期间HBsAb波动较大,3月龄和12月龄婴儿发生乙肝疫苗免疫无/低应答的比率较高,应加强监测以保证母乳喂养的安全性。

关键词： 丙型肝炎病毒   抗核抗体   肝硬化  

摘要： 目的研究感染丙型肝炎病毒(HCV)患者血清自身抗体检测的临床价值。方法分别选取2018年1~12月收治的90例HCV感染患者(观察组)和42名健康体检者(对照组),经酶联免疫吸附方法检测血清内抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA),经散色比浊法检测抗线粒体抗体M2型(AMA-M2),类风湿因子(RF),经印迹法检测抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗肝细胞质抗体Ⅰ型(LC-1)。结果90例HCV感染患者中自身抗体阳性41例,自身抗体阳性率45.56%,高于健康体检组4.76%(2/42),差异有统计学意义(χ^(2)=21.696,P<0.05);丙肝携带者、丙型肝炎、丙肝肝硬化的自身抗体阳性率分别为43.33%(13/30)、40.00%(12/30)、53.33%(16/30),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);自身抗体ANA、ASMA、AMA-M2、RF的阳性率分别为32.22%(29/90)、8.89%(8/90)、11.11%(10/90)、5.56%(5/90);ANA滴度主要为1∶100,包含胞质型、颗粒型等荧光类型。两组的ALT、AST自身抗体阳性组与阴性组的γ-GT与TBIL对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCV感染者体内抗体类型非常多,影响肝功能,使其发生损伤。在临床上,应对该疾病加强重视,为后续同类研究及临床治疗提供参考依据。

关键词： 儿童百日咳   发病特点   呼吸道病毒检测   临床意义  

摘要： 分析儿童百日咳的发病特点以及在儿童百日咳的诊断中联合呼吸道病毒检测的临床意义。方法:回顾性分析2020年1月至2021年5月我院收治的40例疑似儿童百日咳住院患儿的临床一般资料,对患儿的一般资料进行仅需,并予以呼吸道病毒检测、百日咳杆菌核酸检测、呼吸道病毒直接免疫荧光检测,分析患儿的检测结果。结果:发病特点:12个月及以内月龄患儿发生阵发性青紫、窒息、呼吸暂停的概率高于12个月月龄以上患儿,发生阵发性痉挛性咳嗽的概率低于12个月月龄以上患儿(P<0.05);12个月及以内月龄患儿容易发生呼吸衰竭、肺实变、百日咳脑病等严重并发症,相比于12个月月龄以上患儿有统计学意义(P<0.05);未接受免疫接种的患儿容易发生发绀、呼吸暂停、窒息、心功能衰竭、百日咳脑病等,与接受免疫接种的患儿差异显著(P<0.05)。呼吸道病毒检测结果:经检测,40例疑似百日咳患儿中有8例患儿为阳性,阳性率为20%。结论:儿童百日咳在儿童当中发病率比较高,未接受免疫接种儿童发病率比较高,临床主要表现在于阵发性痉挛性咳嗽,对疑似百日咳患儿联合呼吸道病毒检测有助于确诊百日咳疾病,对改善患儿预后有一定作用。

关键词： 乙型肝炎病毒   基因型   分子流行病学   临床特征   精准防治  

摘要： 乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)以全基因序列的差异可以分为不同的基因型与基因亚型。不同基因型/基因亚型之间可以出现重组,产生重组亚型。不同基因型HBV的分布有明显的地域聚集性,其生物学特性也存在差异。HBV基因型与慢性HBV感染的自然病程和抗病毒治疗反应等也密切相关。通过对HBV基因型进行研究,了解不同基因型HBV感染的流行病学特征,临床特点及预后,可有助于临床医生制定精准化的预防和治疗策略。

关键词： 肠道病毒   手足口病   基质金属蛋白酶-9   白细胞介素-1β   白细胞介素-10  

摘要： 目的探讨肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)感染手足口病(HFMD)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及临床意义。方法选择2017年4月至2019年4月郑州大学附属儿童医院收治的HFMD患儿72例为研究对象,根据感染的病毒类型将患儿分为EV71组(n=32)和CA16组(n=40),另选择同期入院体检的健康儿童30例为对照组。记录EV71组和CA16组患儿入院前7 d内的病程、热程并计算临床症状发生率;入院第2天,检测3组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平;采用Spearman对EV71组和CA16组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平与病情程度进行相关性分析。结果EV71组患儿病程、热程显著长于CA16组(P<0.05)。EV71组和CA16组患儿的手足部出疹发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.981,P>0.05);EV71组患儿嗜睡、易惊、肢体抖动发生率显著低于CA16组(χ^(2)=5.113、4.194、4.500,P<0.05),咳嗽、惊厥、呕吐、肌肉挛缩发生率显著高于CA16组(χ^(2)=8.937、4.800、8.733、5.946,P<0.05)。EV71组和CA16组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);EV71组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平显著高于CA16组(P<0.05)。EV71组和CA16组重度患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平显著高于轻度患儿(P<0.05);CA16组轻度患儿血清MMP-9水平显著低于EV71组轻度患儿(P<0.05);CA16组重度患儿血清MMP-9水平显著低于EV71组重度患儿(P<0.05);2组轻度和重度患儿的血清IL-1β、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。EV71组患儿血清MMP-9、IL-1β、IL-10水平与病情程度呈正相关(r=0.345、0.412、0.309,P<0.05);CA16组患儿血清MMP-9、IL-1β与病情程度呈正相关(r=0.405、0.367,P<0.05),血清IL-10水平与病情程度无明显相关性(r=0.135,P>0.05)。结论HFMD患儿尤其是EV17感染患儿的血清MMP-9、IL-1β、IL-10水平显著升高,且MMP-9、IL-1β与患儿病情程度呈正相关。

关键词： 过敏性紫癜   呼吸道病毒感染   特异性IgM   炎症因子  

摘要： 目的检测过敏性紫癜患儿血清呼吸道病毒感染特异性免疫球蛋白M(IgM)及炎症因子的表达水平,分析其与过敏性紫癜发生的关系。方法选取2020年2月至2021年2月在本院住院治疗的70例过敏性紫癜患儿为过敏性紫癜组(春夏季、秋冬季各35例),同期选取在本院进行常规体检的健康儿童70例作为对照组(春夏季、秋冬季各35例)。采用间接免疫荧光法检测血清中常见呼吸道病毒的特异性IgM;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清炎症因子白细胞介素-27(IL-27)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)表达水平;并分析过敏性紫癜发生的相关影响因素。结果过敏性紫癜组呼吸道病毒感染率41.43%,显著高于对照组15.71%(P<0.05);过敏性紫癜组血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒特异性IgM检出率显著高于对照组(P<0.05);过敏性紫癜组秋冬季血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒特异性IgM检出率显著高于春夏季(P<0.05)。过敏性紫癜组血清IL-17、IL-6、Hcy表达水平显著高于对照组,IL-27表达水平显著低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清呼吸道合胞病毒感染、乙型流感病毒感染及血清IL-27低表达、IL-17和IL-6高表达是影响过敏性紫癜发生的危险因素(P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒检出率较高,秋冬季高于春夏季,且血清炎症因子IL-27表达水平降低,IL-17、IL-6、Hcy表达水平升高,呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒感染及炎症因子IL-27、IL-17、IL-6均是影响过敏性紫癜发生的因素,提示检测上述指标可能为治疗该疾病提供一定的临床价值。

关键词： 慢性乙型肝炎   乙型肝炎e抗原   乙型肝炎表面抗原   乙型肝炎核心蛋白   宿主免疫   免疫治疗  

摘要： 乙型肝炎病毒(HBV)特异性细胞毒性T淋巴细胞对感染肝细胞的杀伤以及B淋巴细胞分泌的中和抗体在HBV感染的免疫控制和清除中均起到了重要作用。但在慢性乙型肝炎患者中,肝脏免疫微环境通常处于抑制状态,病毒特异性免疫细胞多为功能耗竭表型。研究HBV慢性感染过程中病毒与宿主免疫的相互作用,有助于加深对HBV感染慢性化及疾病进展机制的理解,同时还可为针对HBV的免疫治疗提供新的思路。现系统总结主要的HBV病毒蛋白对宿主固有免疫及适应性免疫的影响,这在一定程度上解释了HBeAg阴转后,HBsAg低水平的患者更易于获得临床治愈的原因。希望未来能更有效地解除病毒蛋白诱导的宿主免疫抑制,帮助实现慢性乙型肝炎的临床治愈。