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关键词： 慢性乙型肝炎   肝衰竭   准种   异质性  

摘要： 目的研究乙型肝炎病毒(HBV)感染不同状态下血清病毒反转录酶(RT)区准种异质性特点及临床意义。方法纳入2019年1月-2021年6月本院就诊治疗的24例患者为研究对象,其中慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者12例和慢加急性肝衰竭(ACLF)患者12例,留取2组患者抗病毒治疗前血清标本,比较2组患者抗病毒治疗前准种异质性差异点,采用Pearson相关性分析准种异质性与HBV DNA病毒载量、基因型的相关性。结果ACLF患者的准种复杂度(包括核苷酸水平、氨基酸水平)和准种多样性(平均遗传距离平均同义替换数、平均非同义替换位数)均高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.001)。ACLF组B基因型患者准种平均遗传距离核苷酸水平平均同义替换数、平均非同义替换数高于C基因型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。B基因型患者准种复杂度核苷酸水平高于C基因型患者异有统计学意义(P<0.05),准种复杂度氨基酸水平与C基因型患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CHB.组患者平均遗传距离的氨基酸水平、复杂度的氨基酸水平与HBV DNA有相关性(r值分别为0.6335、0.5811,P<0.05)。结论ACLF患者的准种构成情况较CHB患者复杂,复杂的HBV准种分布特征可能导致肝衰竭发生。B基因型ACLF患者较C基因型患者具有更高的准种异质性,ACLF患者准种多样性、复杂度与HBV DNA载量之间无明显相关性。

关键词： 宫颈上皮内瘤样病变   人乳头瘤病毒   细胞诊断学  

摘要： 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合宫颈薄层液基细胞学(TCT)检测用于筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床意义。方法选择2019年5月至2021年5月于厦门大学附属第一医院进行CIN筛查的495例患者。495例患者均进行高危型HPV、TCT检测。统计TCT、HPV检查结果,以组织病理学检查结果作为金标准,计算TCT、HPV单项及联合诊断特异度、敏感度。结果495例进行CIN筛查的患者经组织病理学检查证实炎性改变患者281例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)患者100例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CINⅡ)患者71例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)患者40例,浸润癌患者3例;TCT联合HPV诊断敏感度(87.8%)、特异度(74.0%)高于TCT(59.8%、60.1%)、HPV(61.7%、52.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV联合TCT检测筛查CIN敏感度、特异度较高,有利于准确检出CIN,以及时进行治疗,降低癌变风险。

关键词： 宫颈病变   人乳头瘤病毒   辅助性T细胞17   白细胞介素-2   白细胞介素-10   白细胞介素-23  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈病变患者外周血辅助性T细胞17(Th17)细胞及血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-23(IL-23)水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2021年11月鄂尔多斯市中心医院(康巴什部)收治的150例HPV感染宫颈病变患者的临床资料,根据病变类型分为慢性宫颈炎(CCS)组(26例)、宫颈癌(CC)组(46例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)组(78例),另根据疾病分级将CIN组患者分为CINⅠ组(25例),CINⅡ组(27例),CINⅢ组(26例)。比较CCS组、CC组、CIN组患者外周血Th17细胞及血清IL-2、IL-10、IL-23水平;比较CIN组不同分级患者外周血Th17细胞及血清IL-2、IL-10、IL-23水平;比较CC组不同临床特征患者外周血Th17细胞及血清IL-2、IL-10、IL-23水平。结果CCS组、CIN组、CC组,CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组患者外周血Th17细胞及血清IL-10、IL-23水平均逐渐升高,血清IL-2水平均逐渐降低,且CCS组、CIN组、CC组上述指标组间两两比较,以及CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组上述指标组间两两比较,差异均有统计学意义;与无脉管浸润、无淋巴结转移CC患者比,有脉管浸润、有淋巴结转移CC患者外周血Th17细胞及血清IL-10、IL-23水平均升高,血清IL-2水平均降低(均P<0.05)。结论随着HPV感染宫颈病变患者病情进展,外周血Th17细胞及血清IL-10、IL-23水平逐渐升高,血清IL-2水平逐渐降低,检测其水平有助于临床对HPV感染宫颈病变患者的病情评估,降低疾病癌变风险。

关键词： 可溶性程序性死亡因子-1   乙型肝炎   肝癌   抗病毒  

摘要： 目的探讨血清中可溶性程序性死亡因子-1(sPD-1)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中检测的临床意义。方法选择我院就诊的慢性HBV感染非肝癌患者41例(慢性HBV感染组)和乙型肝炎性肝癌(HCC)患者59例(HCC组),采用ELISA技术检测两组血清sPD-1的水平。比较sPD-1在慢性HBV感染组和HCC组之间及HCC组肝癌手术前后差异,分析慢性HBV感染患者sPD-1水平与性别、年龄、抗病毒治疗等因素的关系。结果慢性HBV感染患者血清sPD-1为94.0(85.0,128.0)pg/mL,而乙型肝炎性肝癌患者血清sPD-1为28(9.0,44.5)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。sPD-1在肝癌与HBV感染非肝癌患者之间具有明显鉴别作用,其截断值为63 pg/mL(AUC:0.916,P<0.001)。肝癌患者sPD-1水平从切除前的106(43,120)pg/mL下降至切除后2天的91(34,100)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。慢性HBV感染抗病毒组sPD-1水平[(111.37±59.13)pg/mL]明显低于未抗病毒组[(306.09±59.13)pg/mL],差异有统计学意义(P=0.025)。慢性HBV感染sPD-1水平与年龄呈负相关(r=-0.82,P<0.05),与性别等其他因素无明显关联(P>0.05)。结论sPD-1在慢性HBV感染和肝癌的发生中可能发挥了一定的作用;监测血清sPD-1值,可能有助于预测乙型肝炎性肝癌的发生,对肝癌有鉴别诊断的价值。

关键词： 乙型肝炎   慢性   肝炎病毒   前基因组RNA   核苷(酸)类似物  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗期间,在乙型肝炎病毒(HBV)DNA阴转,血清前基因组RNA(pgRNA)的动态变化对疗效评估的临床意义。方法(1)2015年11月至2016年8月62例研究对象均来自广西医科大学第一附属医院感染性疾病科抗病毒治疗的CHB患者队列,接受NAs治疗均获得HBV DNA完全病毒学应答且维持应答时间>3年。(2)采用荧光定量PCR检测基线、HBV DNA首次应答和维持应答1、2、3年各个时间点血清pgRNA载量。(3)分析基线HBV DNA和pgRNA相关性、治疗期间血清pgRNA变化、血清pgRNA累计阴转率以及影响因素;分析观察终点pgRNA阳性率与治疗后各时间点pgRNA水平:EASL停药标准的关系。结果(1)基线HBV DNA和pgRNA呈中度正相关(r=0.789,P<0.01)。(2)治疗期间,血清pgRNA载量逐渐下降(P<0.01);HBV DNA首次应答和维持应答1、2、3年时的血清pgRNA累计阴转率分别为:22.6%(14/62)、37.1%(23/62)、37.1%(23/62)、41.9%(26/62)。(3)治疗期间影响血清pgRNA变化的亚组分析显示:治疗后各时间点pgRNA水平:基线HBV DNA载量>6(lg copies/mL)组高于基线HBV DNA载量≤6(lg copies/mL)组(P=0.001);基线HBeAg阳性组高于基线HBeAg阴性组(P<0.001);HBV DNA病毒学应答时间>6个月高于HBV DNA病毒学应答时间≤6个月组(P=0.003)。(4)观察终点时,达到和未达到欧洲肝脏研究学会(EASL)指南停药标准患者的血清pgRNA阳性率为48.5%对68.9%(P=0.103)。结论(1)CHB患者长期有效NAs治疗,可持续获得血清pgRNA消减;(2)动态定量检测血清pgRNA,有助于判断NAs抗病毒治疗的疗效,尤其在血清HBV DNA不可检测之后肝内共价闭合环状DNA耗竭状态;(3)血清pgRNA可以作为评估安全停药的指标补充。

关键词： 乙型肝炎病毒   丙型肝炎病毒   重叠感染   生化免疫指标  

摘要： 以患者生化免疫指标变化的研究重点,开展不同肝炎病毒感染患者的临床价值研究。方法:将120例就诊时间在2020年8月-2021年8月的肝炎患者作为本次对比调查、实验的对象。将所有患者病毒感染的实际情况作为分组依据,共3组。分别就每一组患者临床的生化免疫指标变化进行进一步的观察与比较。结果:对比三组患者ALT、AST、TBiL以及Child-Pug评分,组间P<0.05;HBV组ALT、AST以及TBiL指标明显更优于其他2组,P<0.05;重叠感染组Child-Pug评分更高,P<0.05。炎性因子水平对比结果显示,HBV组与HCV组,组间P>0.05,而重叠感染组明显高于其他2组,P<0.05。结论:乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染会加重影响患者肝功能,降低患者肝功能储备功能,加重肝病进程。

关键词： 慢性乙型肝炎   非酒精性脂肪性肝病   Wnt5a   氧化物  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清活性氧化物(ROS)、Wnt5a水平变化及其临床意义。方法选取2016年12月-2019年12月期间郑州市第六人民医院收治的200例慢性HBV感染患者,根据是否合并NAFLD,分为慢性HBV感染组(n=117)和慢性HBV感染合并NAFLD组(n=83);另选择同期健康体检者100人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清ROS、Wnt5a水平,采用全自动生化分析仪检测肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)],分析慢性HBV感染合并NAFLD患者血清ROS、Wnt5a水平变化;根据肝组织病理检查结果,将慢性HBV感染合并NAFLD患者分为轻度病变组和中重度病变组,分析血清ROS、Wnt5a在预测慢性HBV感染合并NAFLD患者肝脂肪病变程度的价值。结果治疗前,慢性HBV感染组、慢性HBV感染合并NAFLD组血清ROS、Wnt5a、ALT、TBIL、AST水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。中重度病变的慢性HBV感染合并NAFLD患者血清ROS、Wnt5a、ALT、TBIL、AST水平明显高于轻度病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROS预测慢性HBV感染合并NAFLD患者肝脂肪中重度病变程度的敏感度为86.9%,特异度为62.4%;Wnt5a预测敏感度为92.5%,特异度为72.4%。ROS、Wnt5a预测价值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性HBV感染合并NAFLD患者血清ROS、Wnt5a水平明显升高,与肝功能变化趋势相同,临床检测可有助于评估慢性HBV感染合并NAFLD患者肝脂肪病变程度。

关键词： 肝炎病毒,乙型   生物学标记   病毒包膜蛋白质类   前-S/S基因  

摘要： 乙型肝炎病毒(HBV)前-S/S区基因可编码产生外膜大蛋白、中蛋白及小蛋白,不同蛋白表达水平及其构成比对于HBV感染的诊断、治疗及转归均具有一定影响。厘清外膜大蛋白、中蛋白及小蛋白作为血清标志物的作用,探明其在HBV感染诊治中的价值具有重要意义。本文就HBV 3种外膜蛋白的表达情况、检测方法及临床意义作一综述。

关键词： 人类免疫缺陷病毒   淋巴细胞   淋巴细胞/单核细胞比值  

摘要： 目的探讨HIV感染患者血细胞计数及相关炎症指标变化特点,为艾滋病的实验诊断以及疗效监测提供实验依据。方法收集2019年1月—2020年6月来本院就诊的人类免疫缺陷病毒感染患者420例,并收集2019年9月—11月健康体检者93例作为对照组;2组分别做血常规检测。结果与对照组相比,HIV感染组白细胞、淋巴细胞、LMR、NMR下降(P<0.05),中性粒细胞、MCV、RDW、NLR、PLR、d-NLR升高(P<0.05);血小板及全身免疫炎症指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论NLR、PLR、LMR、NMR等炎症指标可为艾滋病的实验诊断以及疗效监测提供实验依据,对HIV感染者病情判断和疗效观察有一定的指导意义。

关键词： 慢性乙型肝炎   乙型肝炎病毒核心抗体   疗效预测   停药后复发   乙型肝炎病毒再激活  

摘要： 乙型肝炎病毒(HBV)核心抗原(HBcAg)具有很强的免疫原性,针对其产生的HBV核心抗体(Anti-HBc)出现时间早、持续时间长,是HBV感染的经典标志。Anti-HBc定性检测在临床上已应用多年,IgG型Anti-HBc用于识别既往HBV感染,IgM型Anti-HBc用于区分急性HBV感染和慢性乙型肝炎(CHB)急性加重[1]。但是Anti-HBc定量检测(qAnti-HBc)的意义一直未受重视,直到新型双抗原夹心法定量检测Anti-HBc技术的出现,提高了Anti-HBc检测的灵敏度和特异度,开启了一系列对qAnti-HBc临床意义的研究,已经发现qAnti-HBc与肝脏炎症活动、药物治疗的应答、停药后复发、免疫抑制治疗后HBV再激活等相关,有望成为启动抗病毒治疗、预测疗效、判断预后的重要参考指标,具有临床应用潜力,本文对qAnti-HBc最新研究进展和临床意义进行综述。