关键词:
宫颈疾病
乳头状瘤病毒科
非典型腺细胞
E6/E7信使核糖核酸
摘要:
目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测在宫颈非典型腺细胞(AGC)中的应用及临床意义。方法收集大连医科大学附属大连市妇产医院2014年1月至2018年3月液基细胞学检查诊断为宫颈AGC患者445例,分析其组织学结果及HPVE6/E7mRNA检测结果,并比较HPVE6/E7mRNA阴性与阳性患者的组织学差异。结果445例宫颈AGC患者组织学结果显示,阴性306例(68.76%),有临床意义病变129例(28.99%)。445例宫颈AGC患者中,HPVE6/E7mRNA阳性121例(27.19%),其中HPV16和18/45型占HPVE6/E7mRNA阳性的54.55%(66/121);阴性324例(72.81%),其中组织学结果为子宫内膜病变及附件转移癌的13例宫颈AGC患者HPVE6/E7mRNA均为阴性。HPVE6/E7mRNA阴性宫颈AGC患者组织学结果阴性率明显高于HPVE6/E7mRNA阳性患者[91.05%(295/324)比9.09%(11/121)],差异有统计学意义(P<0.01);HPVE6/E7mRNA阳性患者组织学结果为原位腺癌(AIS)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈腺癌的发生率明显高于HPVE6/E7mRNA阴性患者[40.50%(49/121)比1.23%(4/324)、44.63%(54/121)比1.23%(4/324)、3.31%(4/121)比0.31%(1/324)],差异有统计学意义(P<0.01)。HPVE6/E7mRNA检测诊断宫颈AGC患者有临床意义病变的敏感度为82.95%(107/129),特异度为95.57%(302/316),阳性预测值为88.43%(107/121),阴性预测值为93.21%(302/324)。结论宫颈AGC患者组织学结果阴性患者明显多于临床有意义病变。对于HPVE6/E7mRNA阴性的宫颈AGC患者,在除外宫颈外来源病变和充分评估宫颈病变的风险后,可适当采取保守方式随诊,而HPVE6/E7mRNA阳性宫颈AGC患者需要积极检查,及早发现病变并治疗。