教学课程资源库 更多>>

关键词： 戊型肝炎病毒   戊型肝炎   核酸   抗原  

摘要： 目的分析并探究戊型肝炎患者的临床病毒学指征及意义。方法收集2020年10月至2021年8月间确诊的戊型肝炎患者标本共11例,对其留存的粪便及血清样本进行检测,采用实时荧光定量PCR对戊型肝炎病毒(HEV)核酸进行扩增检测,使用酶联免疫吸附实验试剂盒对其抗-HEV IgM、IgG抗体、HEV抗原进行检测,对所分离的HEV核酸序列使用Mega X软件进行系统进化树构建,并用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果100%的患者粪便HEV核酸为阳性,45.5%的患者血清HEV核酸为阳性,粪便及血清病毒载量存在一定相关性(P<0.05),系统进化树显示所有患者基因型均为HEV4型,其中27.3%的患者HEV分型为HEV4的4b亚型,72.7%的患者HEV分型为HEV4的4d亚型,戊型肝炎患者中抗-HEV IgM阳性率为72.7%,抗-HEV IgG阳性率为9.1%,HEV抗原阳性率为81.8%,且血清HEV抗原S/CO值与病毒核酸载量具有一定相关性(P<0.05)。结论HEV RNA对于HEV感染的诊断具有准确性和特异度高的优点,HEV抗原与病毒载量具有一定的相关性,可作为潜在的新型HEV感染诊断标志物。

关键词： 宫颈癌   高危型人乳头瘤病毒   N-myc下游调节基因1   临床特征   预后  

摘要： 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈癌组织中N-myc下游调节基因1(NDRG1)蛋白表达及其临床意义。方法选取50例高危型HPV感染宫颈癌患者作为宫颈癌组,同期50例高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变(CIN)患者作为CIN组。对比两组组织中NDRG1蛋白表达差异,分析宫颈癌组织中NDRG1蛋白表达情况与临床特征的关系,并分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果宫颈癌组患者宫颈癌组织中NDRG1蛋白阳性表达率高于CIN组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。NDRG1蛋白阳性表达与NDRG1蛋白阴性表达高危型HPV感染宫颈癌患者国际妇产科联盟(FIGO)分期、宫旁侵犯情况、淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDRG1蛋白阴性表达高危型HPV感染宫颈癌患者生存情况优于NDRG1蛋白阳性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期为Ⅲ期、合并宫旁侵犯、合并淋巴结转移、NDRG1蛋白阳性表达均是高危型HPV感染宫颈癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论组织中NDRG1蛋白阳性表达是高危型HPV感染宫颈癌患者病情严重、预后不良的重要影响因素。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈癌   宫颈上皮内瘤变   miR-34a  

摘要： 目的探究miR-34a在人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)患者血浆中的表达及其对HPV阳性宫颈癌的诊断价值。方法选取2016年1月至2021年1月期间在本院就诊的HPV阳性宫颈癌患者80例作为宫颈癌组,并选取同一时间与宫颈癌组患者年龄无差异的HPV阳性CIN患者60例作为CIN组,HPV阳性但子宫良性病变者50例作为对照组。通过qRT-PCR检测3组受试者血浆中miR-34a的表达情况,并分析其与HPV阳性宫颈癌患者临床病理特征的关系;检测血浆中CA125和SCCA的表达情况;使用Pearson法分析HPV阳性宫颈癌患者血浆中miR-34a与CA125或SCCA水平的相关性;经ROC曲线评估miR-34a与CA125、SCCA对HPV阳性宫颈癌的诊断价值。结果宫颈癌组患者血浆中miR-34a表达水平明显低于CIN组和对照组(0.48±0.15vs 0.74±0.28和0.96±0.38,F=50.796,P<0.05),且CIN组低于对照组(P<0.05)。宫颈癌组患者血浆中CA125(U/mL)、SCCA(ng/mL)水平明显高于CIN组和对照组(1.85±0.64vs 1.55±0.51和1.32±0.41、25.39±9.15vs 21.35±6.98和17.86±5.87,F=15.080、15.044,P均<0.05),且CIN组高于对照组(P<0.05)。血浆中miR-34a表达水平与HPV阳性宫颈癌患者TNM分期、FIGO分期、浸润深度以及淋巴结转移有关(P<0.05)。HPV阳性宫颈癌患者miR-34a表达水平与CA125、SCCA均呈负相关性(r=-0.487、-0.578,P均<0.001)。血浆中miR-34a表达水平诊断HPV阳性宫颈癌的效能明显高于CA125或SCCA(Z=2.363、1.972,P=0.018、0.049),miR-34a诊断的最佳截断值为0.653,灵敏度和特异性分别为91.25%和74.00%。结论血浆中miR-34a在HPV阳性宫颈癌或CIN患者血浆中低表达,其可能是HPV阳性宫颈癌早期诊断的潜在无创性标志物。

关键词： 宫颈上皮内瘤样病变   人乳头瘤病毒   宫颈环形电切术   病原菌分布   炎症因子  

摘要： 目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)合并人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者宫颈环形电切(LEEP)术后的病原菌分布、炎症因子水平变化及临床意义。方法回顾性选取某院于2019年7月至2021年7月间收治的82例CIN合并HR-HPV感染患者作为研究对象。比较所有患者手术前后阴道微生态检测情况复诊HR-HPV阴性与HR-HPV阳性患者的阴道微生态检测情况、不同宫颈病变患者炎性因子与淋巴细胞水平、不同HPV感染类型者炎性因子与淋巴细胞水平。结果术后菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳酸分级Ⅰ~Ⅱa级明显多于术前,需氧菌性阴道病(AV)、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)以及滴虫性阴道炎的检出率明显低于术前,术后pH值明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。复诊HR-HPV阳性CIN患者菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳酸杆菌分级Ⅰ~Ⅱa级明显低于HR-HPV阴性CIN患者,AV、BV、VVC及滴虫性阴道炎的检出率明显高于HR-HPV阴性CIN患者,pH值高于HR-HPV阴性CIN患者,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV感染者其CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的IL-4、CD8^(+)水平依次升高,IL-2、IFN-γ、CD3^(+)、CD4^(+)水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与单一感染相比,多重感染者IL-4、CD8^(+)水平高于单一感染患者,白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、CD3^(+)、CD4^(+)水平低于单一感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道微生态失衡可影响宫颈正常的免疫力,有效促进CIN的进展与癌变的发生,对阴道微生态的改善可有效抑制HR-HPV的感染以及宫颈细胞的异常增生和癌变。IL-4、CD8^(+)水平的升高,IL-2、IFN-γ、CD3^(+)、CD4^(+)水平的降低与HR-HPV感染类型以及宫颈癌病变阶段存在一定的关系,炎性因子与T淋巴细胞群在宫颈病变的发展以及HR-HPV感染方面扮演着较为重要的角色。

关键词： 慢性乙型肝炎   抗病毒治疗   停药   HBV pgRNA   高敏HBV DNA  

摘要： 目的探索乙型肝炎前基因组RNA(pgRNA)在慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗停药抉择中的临床意义。方法收集2019年1月至2019年12月在四川大学华西医院感染性疾病中心就诊的长期抗病毒治疗的CHB患者资料,经高敏HBV DNA及HBV pgRNA评估后停药(HBV DNA≤20 IU/ml且HBV pgRNA<150拷贝/ml),对纳入的91例HBeAg阴性CHB患者进行前瞻性观察性研究,随访停药后3个月、6个月、12个月的临床情况,分析HBV pgRNA等因素与停药后复发的关系。组间比较应用χ2检验。停药后累积复发率以Kaplan-Meier分析计算。结果观察至停药后12个月,共有34例(37.4%)患者出现复发并恢复抗病毒治疗,停药12个月累积复发率为46.8%。复发患者中,有14例(41.2%)患者伴随出现了生物化学突破,恢复抗病毒治疗后均实现良好的生物化学及病毒学应答。运用Cox多因素比例风险回归分析发现停药前HBV pgRNA水平及服用的抗病毒药物种类与停药后复发有关。HBV pgRNA≤50拷贝/ml组停药后出现复发的风险是HBV pgRNA阴性组的2.316倍(HR=2.316,95%CI:1.047~5.126,P=0.038)。而HBV pgRNA>50拷贝/ml组停药后出现复发的风险是HBV pgRNA阴性组的3.45倍(HR=3.450,95%CI:1.338~8.892,P=0.010)。结论HBV pgRNA可以用于预测CHB患者抗病毒治疗停药后的复发风险。停药前血清中HBV pgRNA阴性的患者停药后复发风险相对较低,对于HBV pgRNA>50拷贝/ml的患者不建议停药。

关键词： miR-222-3p   血清外泌体   肝细胞癌   乙型肝炎病毒   预后  

摘要： 目的探讨miR-222-3p在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)血清外泌体中的表达及其与临床特征和预后的相关性。方法收集我院收治的604例HCC患者的临床病理资料,包括391例HBV-HCC患者(HBV-HCC组)和213例非HBV-HCC患者(非HBV-HCC组)。另选取288例慢性乙肝患者作为HBV组。采用实时荧光定量PCR法检测血清外泌体miR-222-3p表达水平,分析miR-222-3p表达与HBV-HCC患者不同临床特征的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清外泌体miR-222-3p对HBV-HCC的诊断价值;采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析miR-222-3p表达水平与患者预后的相关性;采用Cox比例回归风险模型分析影响HBV-HCC患者预后的危险因素。结果HBV-HCC组患者血清外泌体miR-222-3p水平显著高于非HBV-HCC组和HBV组(P<0.001)。经ROC曲线分析,血清外泌体miR-222-3p用于HBV-HCC诊断(HBV-HCC组***组、HBV-HCC组vs.非HBV-HCC组)的曲线下面积(AUC)分别为0.900(95%CI:0.878~0.922)、0.731(95%CI:0.692~0.771)。血清外泌体miR-222-3p的表达与患者HBV-DNA拷贝、天冬氨酸转氨酶(AST)、异常凝血酶原(DCP)、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期有关(P<0.05)。HBV-HCC患者血清外泌体miR-222-3p高表达组和低表达组中位生存时间分别为2.66年、4.14年,总生存率分别为32.8%、35.7%(Log-rankχ^(2)=15.078,P<0.001)。经Cox比例风险回归模型分析,血清外泌体miR-222-3p表达水平升高是影响HBV-HCC患者预后的独立危险因素之一(P<0.05)。结论血清外泌体miR-222-3p与HBV-HCC的发生发展密切相关,其表达水平升高是影响HBV-HCC患者预后的独立危险因素。

关键词： 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭   慢性乙型肝炎   miR-200a   miR-451a   预后  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血miR-200a、miR-451a水平及临床意义。方法选取该院2017年7月至2021年3月收治的60例HBV-ACLF患者作为观察组,另选取同期收治的60例慢性乙型肝炎(CHB)患者作为对照组。比较两组外周血miR-200a、miR-451a水平及相关生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)]水平。分析外周血miR-200a、miR-451a水平与相关生化指标的相关性。评价外周血miR-200a、miR-451a水平对HBV-ACLF的诊断价值。比较不同预后HBV-ACLF患者外周血miR-200a、miR-451a水平,分析外周血miR-200a、miR-451a水平与HBV-ACLF患者预后的关系。结果观察组外周血miR-200a水平高于对照组,miR-451a水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ALT、AST、TBIL水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ALB、HDL-C、LDL-C、TC、TG及HBV-DNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析可知,HBV-ACLF患者外周血miR-200a水平与ALT、AST、TBIL水平呈正相关(r=0.597、0.598、0.584,P<0.05),miR-451a与ALT、AST、TBIL水平呈负相关(r=-0.607、-0.613、-0.592,P<0.05),HBV-ACLF患者外周血miR-200a、miR-451a水平与ALB、HDL-C、LDL-C、TC、TG及HBV-DNA均无相关性(P>0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,外周血miR-200a、miR-451a水平联合诊断HBV-ACLF的曲线下面积(AUC)为0.925,较两项指标单独检测的诊断效能更高。HBV-ACLF患者1个月内死亡15例,生存45例;死亡患者外周血miR-200a水平高于生存患者,miR-451a水平低于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析,外周血miR-200a、miR-451a水平均为HBV-ACLF患者死亡的独立影响因素(P<0.05),miR-200a水平越高、miR-451a越低,患者死亡风险越大(P<0.05)。结论HBV-ACLF患者外周血miR-200a水平上调,miR-451a水平下调,且二者水平与肝功能及预后有关,可为临床诊断及预后评估提供参考。

关键词： 慢性乙型肝炎   肝衰竭   准种   异质性  

摘要： 目的研究乙型肝炎病毒(HBV)感染不同状态下血清病毒反转录酶(RT)区准种异质性特点及临床意义。方法纳入2019年1月-2021年6月本院就诊治疗的24例患者为研究对象,其中慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者12例和慢加急性肝衰竭(ACLF)患者12例,留取2组患者抗病毒治疗前血清标本,比较2组患者抗病毒治疗前准种异质性差异点,采用Pearson相关性分析准种异质性与HBV DNA病毒载量、基因型的相关性。结果ACLF患者的准种复杂度(包括核苷酸水平、氨基酸水平)和准种多样性(平均遗传距离平均同义替换数、平均非同义替换位数)均高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.001)。ACLF组B基因型患者准种平均遗传距离核苷酸水平平均同义替换数、平均非同义替换数高于C基因型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。B基因型患者准种复杂度核苷酸水平高于C基因型患者异有统计学意义(P<0.05),准种复杂度氨基酸水平与C基因型患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CHB.组患者平均遗传距离的氨基酸水平、复杂度的氨基酸水平与HBV DNA有相关性(r值分别为0.6335、0.5811,P<0.05)。结论ACLF患者的准种构成情况较CHB患者复杂,复杂的HBV准种分布特征可能导致肝衰竭发生。B基因型ACLF患者较C基因型患者具有更高的准种异质性,ACLF患者准种多样性、复杂度与HBV DNA载量之间无明显相关性。

关键词： 宫颈上皮内瘤样病变   人乳头瘤病毒   细胞诊断学  

摘要： 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合宫颈薄层液基细胞学(TCT)检测用于筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床意义。方法选择2019年5月至2021年5月于厦门大学附属第一医院进行CIN筛查的495例患者。495例患者均进行高危型HPV、TCT检测。统计TCT、HPV检查结果,以组织病理学检查结果作为金标准,计算TCT、HPV单项及联合诊断特异度、敏感度。结果495例进行CIN筛查的患者经组织病理学检查证实炎性改变患者281例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)患者100例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CINⅡ)患者71例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)患者40例,浸润癌患者3例;TCT联合HPV诊断敏感度(87.8%)、特异度(74.0%)高于TCT(59.8%、60.1%)、HPV(61.7%、52.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV联合TCT检测筛查CIN敏感度、特异度较高,有利于准确检出CIN,以及时进行治疗,降低癌变风险。

关键词： 宫颈病变   人乳头瘤病毒   辅助性T细胞17   白细胞介素-2   白细胞介素-10   白细胞介素-23  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈病变患者外周血辅助性T细胞17(Th17)细胞及血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-23(IL-23)水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2021年11月鄂尔多斯市中心医院(康巴什部)收治的150例HPV感染宫颈病变患者的临床资料,根据病变类型分为慢性宫颈炎(CCS)组(26例)、宫颈癌(CC)组(46例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)组(78例),另根据疾病分级将CIN组患者分为CINⅠ组(25例),CINⅡ组(27例),CINⅢ组(26例)。比较CCS组、CC组、CIN组患者外周血Th17细胞及血清IL-2、IL-10、IL-23水平;比较CIN组不同分级患者外周血Th17细胞及血清IL-2、IL-10、IL-23水平;比较CC组不同临床特征患者外周血Th17细胞及血清IL-2、IL-10、IL-23水平。结果CCS组、CIN组、CC组,CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组患者外周血Th17细胞及血清IL-10、IL-23水平均逐渐升高,血清IL-2水平均逐渐降低,且CCS组、CIN组、CC组上述指标组间两两比较,以及CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组上述指标组间两两比较,差异均有统计学意义;与无脉管浸润、无淋巴结转移CC患者比,有脉管浸润、有淋巴结转移CC患者外周血Th17细胞及血清IL-10、IL-23水平均升高,血清IL-2水平均降低(均P<0.05)。结论随着HPV感染宫颈病变患者病情进展,外周血Th17细胞及血清IL-10、IL-23水平逐渐升高,血清IL-2水平逐渐降低,检测其水平有助于临床对HPV感染宫颈病变患者的病情评估,降低疾病癌变风险。