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关键词： 甲胎蛋白   乙型肝炎   时间分辨荧光免疫技术  

摘要： 目的:探讨甲胎蛋白(AFP)检测在乙型肝炎、肝硬化、肝癌过程中的临床意义。方法:选择153例乙肝病毒感染者和40例健康对照者进行AFP监测分析。结果:乙肝、肝硬化及肝癌病人血清中AFP水平逐步增高尤以合并肝癌水平最高。结论:乙肝病毒感染者AFP含量与肝细胞受损程度呈正相关性病情越重AFP含量越高,或反之。而且通过AFP检测能比影像学更早发现确诊肝癌并可监测肝癌病人术后及治疗的预后效果。

关键词： HCV基因型   人类白细胞抗原   慢性丙型肝炎   病毒感染者   临床意义   表达差异   表型   人类主要组织相容性复合体  

摘要： HCV是导致输血后肝炎的主要病原体之一,由于分布广、慢性率高且缺乏有效的疫苗,已成为威胁全球的公共卫生问题.据统计,20％ ～30％的HCV感染者可自发清除病毒,而70％～80％的感染者会呈持续感染,约30％的慢性丙型肝炎（CHC）最终发展成肝硬化和肝细胞癌[1].近年来,国内外关于宿主遗传基因多态性和HCV基因型对HCV感染转归和抗病毒治疗疗效的研究,成为热点问题[2-4],如人类主要组织相容性复合体（MHC）基因表达与HIV感染、Graves病等的发生有密切关系[5-阳.人类白细胞抗原（HLA）-A2限制性CD8＋T淋巴细胞表位在多种疾病发病机制中的作用已有报道[7],而关于HLA-A2表型在不同基因型HCV感染中的表达情况鲜有报道.本研究分析HLA-A2表型在HCV感染者中的分布特点,探讨其在不同基因型HCV感染者中的分布规律及临床意义.

关键词： 人类白细胞抗原-G   肝炎   乙型   诱导  

摘要： 目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)诱导人类白细胞抗原-G(HLA-G)的表达及其临床意义。方法:采用实时RT-PCR的方法检测HBV感染患者外周血中HBV的载量,并采用ELISA法检测HBV感染患者外周血可溶性HLA-G(sHLA-G)的含量。HBV不同载量及多个时间点作用单核细胞(THP-1),采用RT-PCR和Western blot法检测HLA-G的诱导表达情况。结果:HBV感染患者外周血sHLA-G表达水平显著高于正常献血员(P<0.01)。体外研究发现,HBV经1 d即可诱导THP-1细胞HLA-G mRNA转录增强以及诱导HLA-G蛋白表达,且在第4天达到最大值。结论:HBV增强单核细胞HLA-G基因转录,诱导单核细胞表达HLA-G蛋白,从而使HLA-G参与调节HBV病毒免疫逃逸。

关键词： 宫颈疾病   病毒学   乳头状瘤病毒科   基因型  

摘要： 目的：了解宫颈非典型鳞状细胞病变时人类乳头瘤病毒（ HPV）感染和基因分布情况，为进一步诊断和判断预后提供依据。方法回顾性分析本院因发现宫颈非典型鳞状细胞而进行宫颈癌筛查的285例患者的临床资料（研究组），年龄19-88（47±13）岁；并选择同期宫颈无上皮内病变或恶性病变的妇女367例为对照组，年龄21-83（43±11）岁，所有对象均进行宫颈液基细胞检测（TCT）及HPV DNA分型。结果研究组中37.2％的感染一种或多种高危型HPV（HR-HPV），与对照组（8.2％）比较，其差异有统计学意义（ P ＜0.01）；研究组HPV-16/18感染率、单一HR-HPV及多重HR-HPV感染率高于对照组，其差异均有统计学意义（ P ＜0.01），但两组HR-HPV和低危型HPV（ LR-HPV）混合、单一LR-HPV及多重LR-HPV感染率比较，其差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。结论宫颈非典型鳞状细胞者有较高的HR-HPV感染率，HR-HPV基因检测及分型对宫颈非典型鳞状细胞的预后判断、疗效监测等方面具有一定价值。

关键词： 直接免疫荧光法   呼吸道病毒感染   儿童  

摘要： 目的建立一种快速检测呼吸道病毒感染的方法,了解儿童呼吸道病毒感染的流行特征。方法采用直接免疫荧光法对2012年8月至2013年7月住院的1801例呼吸道疾病患儿鼻咽部抽吸物进行呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A、B型、副流感病毒1、2、3型、腺病毒检测。结果检测下呼吸道感染的患儿1801例,共检出呼吸道病毒766例,检出率42.5%。呼吸道合胞病毒(RSV)是儿童下呼吸道感染最常见的病原体,婴幼儿最高,通常在冬春季节流行。结论直接免疫荧光法具有快速、简便、特异性高等优点,适应于呼吸道病毒感染的早期诊断。

关键词： 抗病毒药物   肺癌   乙肝   化疗  

摘要： 目的：预防性使用抗病毒药物在感染乙肝病毒肺癌患者化疗过程中,探讨乙肝爆发及肝功能损伤的差异,以及对肺癌患者生存获益的影响。方法：回顾性分析2006-01-01-2012-12-31在浙江省肿瘤医院就诊122例感染乙肝病毒的肺癌患者,化疗前接受或不接受预防性使用抗病毒药物,χ2检验乙肝爆发及肝功能受损是否存在差异,Kaplan-Meier法进行生存分析和比较。结果：化疗前预防性使用抗病毒药物较未使用患者的乙肝爆发降低,P=0.002;患者肝功能受损降低,P=0.003。122例患者中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）为3.47个月,95%CI为3.145～3.795;中位生存期（median overall survival,mOS）为18个月,95%CI为14.804～21.196。亚组分析结果显示,预防性使用抗病毒药物的乙肝肺癌患者一线化疗mPFS为3.57个月（95%CI为2.979～4.161）,无预防性使用的患者为3.370个月（95%CI为2.859～3.881）,差异无统计学意义,P=0.568。预防性使用抗病毒药物的乙肝肺癌患者的mOS为20个月（95%CI为16.105～23.895）,无预防性使用患者为16个月（95%CI为8.512～23.488）,差异无统计学意义,P=0.264。结论：预防性使用抗病毒药物在感染乙肝病毒肺癌患者化疗过程中,乙肝爆发及肝功能损伤较未预防性使用抗病毒药物的患者之间存在差异,对肺癌患者生存获益无明显影响。

关键词： 肝炎病毒,戊型   肝硬化   白细胞介素-22   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨急性戊型肝炎病毒（hepatitis E vrius，HEV）感染患者血清IL-22水平与肝功能损害、疾病进展和转归的关系。方法回顾性筛选纳入西南医院感染科收治的2003年2月至2013年6月住院诊断为急性HEV感染患者47例，男性40例，女性7例，年龄（46．4±13．8）岁。根据感染HEV前是否有肝硬化基础分为肝硬化重叠HEV组（It=26）及单纯HEV组（n=21），根据病程中是否发生慢加急性肝衰竭（acute—on—chronic liver failure，ACLF）将肝硬化重叠HEV组分为ACLF组（n=13）及无ACLF组（n=13），同时设置健康对照组（n=15）。每3～7天收集患者外周血血清，ELISA检测各组血清IL-22、IL-6、IFN-γ水平，全自动生化仪检测生化指标，结合病情分析IL-22水平与急性HEV感染患者肝损害的关系。结果与健康对照组相比，单纯HEV组IL-22与IL-6水平升高（P〈0．01），IFN-γ水平无明显升高。与单纯HEV组相比，肝硬化重叠HEV组IL-22、IL-6水平均显著升高（P〈0．01），而IFN．叮水平无差异。ACLF组较无ACLF组IL-22、IL-6及IFN-γ水平更高（P〈0．01）。急性HEV感染患者IL-22水平与TBIL、IL-6及MELD评分水平呈正相关，与PTA呈负相关。6例急性HEV感染后发生ACLF的患者IL-22水平随ALT、AST、TBIL及PTA等指标的改善下降。结论IL-22参与急性HEV感染后肝脏炎性损伤的过程，与肝损害严重程度及病情转归相关。

关键词： 肝细胞癌   膜联蛋白A2   表达   诊断   乙型   肝炎病毒感染  

摘要： 目的:探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染对肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织及外周血中膜联蛋白A2(annexinA2,ANXA2)表达的影响.方法:以自身配对法收集30例术后肝癌组织、癌旁组织和远癌组织,以Western blot法和免疫组织化学法分析肝组织ANXA2表达与细胞中分布;并以生物素标记的HBV DNA探针检测肝组织中HBV DNA,以实时定量PCR技术分析肝组织ANXA2 mRNA转录与表达水平;以ELISA法定量肝病患者血ANXA2水平,分析其临床价值.结果:肝组织ANXA2表达定位于癌细胞的胞浆和胞膜,癌旁组织定位于胞浆;癌组织显著高于癌旁组织(F=498.221,P<0.001),远癌组织则未见明显表达;癌灶组织中ANXA2基因呈过转录状态,显著高于癌旁与远癌组织;在HBV阳性肝癌组织中,ANXA呈中等至强阳性全数表达,在HBV阴性肝癌组织ANXA呈低阳性表达,组间差异显著(Z=4.933,P<0.001).血ANXA2水平,肝癌患者显著高于良性肝病各组(P<0.01),其表达与HBV感染(t=6.820,P<0.001)、伴肝外转移(t=3.191,P=0.002)、门静脉癌栓(t=2.859,P=0.005)、中低程度分化和TNM分期间显著相关(P<0.01),但与患者性别、年龄、肿瘤大小和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein)水平间未见明显相关;血ANXA2与AFP联检,其诊断阳性率为96.5%.结论:HBV相关肝癌ANXA2过表达,有助于HCC诊断和发病机制解析.

关键词： 不明确意义非典型鳞状上皮细胞   高危型人乳头瘤病毒   阴道镜检查及定位活检   子宫颈上皮内瘤变  

摘要： 目的:分析宫颈脱落细胞学检查结果为不明确意义非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者,在不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况下的组织病理学结果,为ASCUS患者临床处理方法的选择提供依据。方法:大连市相关宫颈癌筛查项目中,宫颈脱落细胞学检查结果为ASCUS,并同意接受HPV分型检测及阴道镜检查的448例女性为研究对象,分析ASCUS患者的HPV感染亚型与组织病理学结果之间的相关性。结果:448例ASCUS患者中HPV阳性251例,阳性率为56.03%,HPV阳性组的宫颈癌及其癌前病变患病率(29.08%)高于HPV阴性组(4.06%);组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)者80例,宫颈浸润癌(SCC)1例,检出率为18.08%。高危HPV16、58、52、33、31和18型感染者宫颈癌及癌前病变的检出率依次为:57.14%(28/49)、34.78%(8/23)、31.82%(7/22)、18.75%(3/16)、44.44%(4/9)、42.86%(3/7)。结论:应通过HPV分型检测对ASCUS患者群进行分流管理,以提高宫颈癌及其癌前病变的诊断率。

关键词： 肝炎,丙型   变异(遗传学)   流行病学  

摘要： 目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)F基因区变异的临床意义。方法以78例未治疗慢性丙型肝炎患者为研究对象,采用单链构象多态性分析对HCV-F基因区进行准种分析,实时荧光定量聚合酶链反应对HCV RNA进行定量检测,利用酶联免疫吸附试验分别对患者血清中的抗F蛋白抗体、Th1(IL-12,IFN-γ)和Th2(IL-5,IL-10)细胞因子水平进行检测分析。结果 78例慢性丙型肝炎患者中有46例为抗HCV-F抗体阳性,阳性率为59%。HCV1b亚型患者F基因区准种数目高于非HCV1b亚型(P=0.002)。F基因区SSCP条带数与HCV RNA载量及ALT/AST水平呈正相关(均有P<0.05)。另外,与F基因准种数量≤2的患者相比,F基因准种数量>2的患者血清中,Th1细胞因子IL-12、IFN-γ水平降低(P=0.023,P=0.010),Th2细胞因子IL-5、IL-10水平显著升高(P=0.024,P=0.012)。结论 HCV-F基因区准种多样性与病毒复制、肝损伤和机体Th2优势应答有关,具有一定的临床意义。