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关键词： 慢性乙型肝炎   拉米夫定   阿德福韦酯   耐药   挽救治疗  

摘要： 目的对应用拉米夫定或阿德福韦酯治疗后耐药的慢性乙型肝炎患者给予联合治疗,观察治疗前后乙型肝炎病毒(HBV)变异模式的变化及对疗效的影响。方法在142例对拉米夫定耐药患者中,给予72例拉米夫定联合阿德福韦酯、70例给予恩替卡韦联合阿德福韦酯冶疗,在72例对阿德福韦酯耐药患者中,给予36例联合拉米夫定、另36例联合恩替卡韦治疗,各组均治疗48 w,测定和比较治疗前后所有患者HBV DNA聚合酶逆转录区相关变异位点变化。结果在拉米夫定初治发生耐药的患者中,发生M204V和IL180M变异率分别为98.6%(140/142)和56.3%(80/142),接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗患者HBV DNA阴转率为86.1%,与恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗患者(97.1%)比,无显著性差异;在阿德福韦酯初治发生耐药的患者中,A181V和N236T变异频率分别为63.9%(46/72)和52.8%(38/72),接受阿德福韦酯联合拉米夫定治疗患者HBV DNA阴转率为52.8%,显著低于阿德福韦酯联合恩替卡韦组(77.8%,P<0.05);在阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的36例患者中,19例(52.8%)HBV DNA阴转,在阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗的36例患者中,28例(77.8%)患者HBV DNA阴转,差异具有显著性(x2=4.963,P<0.05)。结论以rtM204变异为主的拉米夫定耐药在联合阿德福韦酯进行挽救治疗后疗效确定;以rtA181变异为主的阿德福韦酯耐药患者在接受阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗后的疗效优于联合拉米夫定。

关键词： 乙型肝炎病毒   甘露糖结合凝集素   血清  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清中甘露糖结合凝集素(MBL)浓度变化及意义。方法检测250例HBV感染者(病例组)及150例对照组的MBL浓度,并比较分析二者的差异。结果病例组MBL浓度高于对照组(t=7.097,P<0.01)。病例组中高载量组MBL浓度与对照组比较差异有统计学意义(t=7.179,P<0.01),低载量组MBL浓度与对照组比较差异有统计学意义(t=4.404,P<0.01)。结论检测HBV感染患者血清MBL浓度的变化对了解病情,观察疗效有重要的临床价值。

关键词： 乙型肝炎病毒   基因分型   地域分布   耐药性  

摘要： 我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的大国,据研究表明全球有3.5亿HBV携带者,我国占三分之一,每年发病率达6 000万人次以上。不同HBV DNA基因型之间存在着致病性的差异,因此,HBV基因分型对快速了解患者感染病毒状况具有十分重要的作用。HBV属于嗜肝DNA病毒科,部分双链环形DNA病毒,基因组长约3.2kb,基因组中包含4个开放区：前S/S、前C/C、X和P区[1]。由于缺乏校对功能的酶,HBV DNA复制过程容易发生碱基错配,从而发生基因突变形成不同基因型。

关键词： 乙型肝炎病毒   聚合酶链反应   基因型  

摘要： 目的：明确西安市慢性乙肝患者血清中HBV基因型的分布状况及其临床意义。方法对262例慢性HBV患者的血清采用巢式PCR法进行病毒基因型检测，并分析HBV基因型的临床意义。结果262例慢性HBV患者的基因分型，C型186例（70.2%）、B型58例（22.1%）、B/C混合型18例（7.7%），基因型分布在性别上差异无统计学意义，在慢性乙肝、肝硬化、肝癌中分布差异无统计学意义，HBeAg阳性率与HBeAg阴性率差异无统计学意义。结论西安市HBV的基因型以C型为主，其次为B型及B、C混合型；各基因型患者的临床特点相似；HBeAg阳性率与HBeAg阴性率相比较，各基因型间差异有统计学意义（P〈0.05）。

关键词： 乙型肝炎病毒   前S1抗原   病毒复制  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原(PreS1-Ag)与HBV血清标志物、HBV-DNA及患者肝功能之间的关系,评价PreS1-Ag检测在临床上的应用价值。方法收集410例HBV感染患者的血清样本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PreS1-Ag和血清标志物,荧光定量PCR法检测HBV-DNA,罗氏P800全自动生化分析仪检测患者肝功能指标,通过不同的分组比较检测结果。结果 410例HBV表面抗原(HBsAg)阳性血清样本中,PreS1-Ag和HBV-DNA的检出率分别为25.1%和24.9%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);PreS1-Ag与HBV-DNA结果总符合率为92.9%。PreS1-Ag阳性组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)高于PreS1-Ag阴性组(P<0.05),而血清总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)和清蛋白(ALB)水平在2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PreS1-Ag可反映HBV存在和复制,可作为HBV感染诊断和病情监测的指标。

关键词： 乙型肝炎病毒   基因型   乙型肝炎  

摘要： 目的了解蚌埠地区乙型肝炎患者的病毒(HBV)基因型分布情况,并探讨其临床意义。方法选择在我院就诊的乙型肝炎患者268例,采用荧光定量PCR测定乙肝患者的病毒载量并进行基因分型,同时分析基因型与患者年龄及HBeAg的关系。结果 268份血清标本中有202株为C基因型,占75.37%(202/268),46株为B基因型,20株为B+C型;C基因型的病毒载量和HBeAg阳性率明显高于其他基因型,B基因型感染者的年龄相对较轻。结论蚌埠地区的乙型肝炎患者基因型以C型为主,B基因型次之,基因型与乙肝患者HBeAg阳性率、年龄等临床指标有一定的相关性。

关键词： 丙型病毒性肝炎   肝炎病毒   基因型   亚型   黑龙江  

摘要： 目的探讨黑龙江地区丙型病毒性肝炎病毒基因型与亚型的分布特点及临床意义,为临床制订合理的治疗方案和判断预后提供参考依据。方法在116例抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体和HCV RNA均为阳性的血清标本中,提取HCV RNA并进行基因分型检测。同时收集患者的基本资料、感染途径、肝功能检查结果等进行登记分析。结果黑龙江地区丙型病毒性肝炎病毒基因型以1b型为主,占50.0%,其次为2a型。不同感染途径HCV患者间基因分型构成无显著性差异,不同疾病程度患者的HCV基因型分布差异有显著性,1b型丙型病毒性肝炎患者HCV RNA含量及脂肪变性发生率均高于2a型,差异均有显著性(P均<0.05)。结论黑龙江地区流行的HCV基因型主要为1b型,并呈现一定的多样性,且HCV基因型与疾病严重程度有一定的相关性,基因型分型的检测对病情的进展及预后有一定的预测作用。

关键词： 乙型肝炎病毒   大蛋白   病毒载量   血清  

摘要： 目的探寻乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒表面大蛋白(LHBs)表达量的变化及其与病毒载量的相关性。方法对临床确诊为慢性乙型肝炎的170例病例及28例健康对照血清样本分析,ELISA检测乙型肝炎表面大蛋白的含量、实时定量PCR检测乙型肝炎病毒。结果乙型肝炎病毒表面大蛋白在乙型肝炎患者的血清中表达,在非乙型肝炎的患者中不表达,并且和乙型肝炎病毒的载量成正相关。结论乙型肝炎病毒表面大蛋白的表达,可以作为临床感染乙型肝炎病毒及临床疗效判断的参考依据。

关键词： 肠道病毒71型   神经特异性烯醇化酶   S100蛋白  

摘要： 目的 研究肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）感染后血清中神经特异性烯醇化酶（NSE）、S100蛋白的变化及其临床意义.方法 采用前瞻性对照研究方法.选择2012年3月1日至2012年10月31日枣庄市妇幼保健院收治的EV71感染患儿176例,依据肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）标准,结合病情轻重将患儿分为3组：普通组62例、重型组65例、危重组49例.另选30例健康体检婴幼儿作为对照组,对照组与普通组、重型组、危重组的年龄和性别差异无统计学意义,具有可比性.患儿于入院后治疗前第1天,治疗后第1天、第2天、第3天分别采空腹静脉血4 mL;健康对照组留取就诊当天空腹静脉血4 mL.分离血浆,采用电化学发光法测定各组血浆中NSE、S100蛋白水平.同时收集入院后24h内的血常规、生化、心肌酶谱、C反应蛋白等临床资料.所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理.计量资料采用均数＆#177;标准差（（x）＆#177;s）表示,多组样本均数比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①与普通组和对照组比较：重型组及危重组的NSE、S100蛋白含量均明显升高（P＜0.05）.②普通组中进展至重型肠道病毒感染者血液中NSE、S100蛋白的水平显著高于病情好转的患儿（P＜0.05）.结论 血清NSE、S100蛋白均可以作为判断EV71感染重症的生化标记物,两者的联合检测对于评估病情及判断预后具有一定的临床意义.

关键词： 乙型肝炎   血清免疫标志物   乙型肝炎病毒核酸   乙型肝炎病毒  

摘要： 目的：探讨乙型肝炎血清免疫标志物、乙型肝炎病毒核酸水平变化与HBV的关系及临床意义。方法选取本院2013年2月∽2014年2月收治的108例乙型肝炎患者为研究对象,按HBV DNA含量高低分为A（〈103拷贝/ml）、B（103∽105拷贝/ml）、C（106∽108拷贝/ml）3组,分别检测3组的乙型肝炎血清免疫标志物（HBV M）与乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）含量。结果 A组的HBeAg为（3.971±14.47）S/CO,B组为（446.7±785.8）S/CO,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）；A组的抗-HBe、HBeAg、HBsAg与C组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）；B组的HBeAg与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）；3组的抗-HBs、抗-HBc比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。HBV M阳性标本中抗-HBs、抗-HBc与HBsAg含量与HBV DNA无相关性,抗-HBe与HBV DNA呈负相关,HBeAg与HBV DNA呈正相关。结论定量检测HBV DNA可真实反映HBV的复制情况,对于传染性评价、乙型肝炎诊治及疗效观察均具有指导意义；定量检测HBV M虽在HBV复制程度的判断及传染性评价方面无明显价值,但可为乙型肝炎数据管理奠定基础。