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关键词： HCV感染   辅助性T细胞17   白细胞介素17   不同病程  

摘要： 背景：研究显示，Th17细胞及其分泌的细胞因子细胞介素17与慢性丙型肝炎关系密切。目的：探讨不同病程阶段丙型肝炎病毒感染者外周血中Th17细胞及其相关细胞因子白细胞介素17的表达情况。方法：试验组纳入丙型肝炎病毒感染者112例，其中非活动性丙型肝炎病毒感染组23例，活动性丙型肝炎病毒感染组21例，慢性丙型肝炎组34例，丙型肝炎病毒相关性肝硬化组18例，丙型肝炎病毒相关性肝癌组16例。同时选择24名健康人群作为对照组。采用流式细胞仪检测外周血CD4^＋T细胞中Th17细胞的比例和白细胞介素17的表达水平。结果与结论：除了非活动性丙型肝炎病毒感染组外，其余组患者外周血中Th17细胞频率及白细胞介素17水平均高于对照组（P〈0．05）；活动性丙型肝炎病毒感染组、慢性丙型肝炎组Th17细胞频率及白细胞介素17水平均明显高于非活动性丙型肝炎病毒感染组（P〈0．05）；丙型肝炎病毒相关性硬化、肝癌组Th17细胞频率及白细胞介索17水平明显高于其余3个试验组（P〈0．05）：相关性分析结果显示，Th17细胞频率与血清谷丙转氨酶水平呈正相关，与血清丙型肝炎病毒-RNA载量呈负相关（P〈0．05）。表明Th17细胞及其相关细胞因子白细胞介素17在丙型肝炎病毒感染的致病过程中发挥重要作用，且与疾病严重程度密切相关。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈管   癌前病变   乳头瘤病毒属   增生性病变   宫颈上皮内瘤变   早期浸润癌   免疫功能   长期潜伏   生殖道感染  

摘要： 人乳头瘤病毒为乳头多瘤空泡病毒科乳头瘤病毒属,极易感染人类表皮及粘膜鳞状上皮,其中人乳头瘤病毒感染表皮导致的增生性病变被称为＂疣＂、感染粘膜鳞状上皮导致的增生性病变被称为＂乳头瘤＂。人乳头瘤病毒16是引起生殖道感染的病毒类型,可长期潜伏于细胞内部,当机体免疫功能及抵抗力降低时,此类潜伏的人乳头瘤病毒16便逐渐恢复活性,引发宫颈癌。

关键词： 人乳头瘤病毒L1壳蛋白   宫颈上皮内瘤变   宫颈癌  

摘要： 目的：研究人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）L1壳蛋白在各级宫颈病变脱落细胞中的表达及其临床意义。方法：选择2013年7月至2015年3月,重庆市妇幼保健院宫颈病专科薄层液基细胞学检测（thinprep cytologic test,TCT）结果异常和/或高危型HPV-DNA检测[采用第二代杂交捕获法（hybrid captureⅡ,HC-2）]结果阳性,且阴道镜检查疑有宫颈病变的妇女共248例,所有研究对象均行HPV L1壳蛋白检测及宫颈活检,并对患者进行跟踪研究。结果：在正常宫颈、宫颈上皮内病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅰ级、CINⅡ/Ⅲ级和宫颈鳞癌（squamous cell carcinoma,SCC）患者中,HPV L1壳蛋白阳性率分别为13.04%（3/23）、28.36%（19/67）、11.92%（18/151）、0%（0/7）,其中CINⅠ组L1壳蛋白阳性表达率明显高于CINⅡ/Ⅲ组,差异有统计学差异（χ2=8.898,P=0.003）。将患者以年龄30岁为界分为2组,在年龄〈30岁组（共76例）中,各组织学分组之间L1壳蛋白阳性表达率差异均无统计学意义;在年龄≥30岁组（共172例）中,CINⅠ组（13/45,28.89%）与CINⅡ/Ⅲ组（12/104,11.54%）比较L1壳蛋白阳性表达率明显增高,差异有统计学意义（χ2=6.772,P=0.009）;HPV负荷量〉100 RLU/CO组HPV L1壳蛋白表达率（27/82,32.93%）高于HPV负荷量≤100 RLU/CO组（13/166,7.83%）,差异有统计学意义（χ2=25.553,P=0.000）;83例CIN患者随访12～24个月,HPV L1壳蛋白表达阴性组病变进展率（23/62,37.10%）大于阳性表达组（2/21,9.52%）,差异有统计学意义（χ2=4.432,P=0.035）。结论：HPV L1壳蛋白在CINⅡ/Ⅲ中阳性表达率较CINⅠ呈下降趋势,HPV L1壳蛋白阳性表达组病变进展率低,可作为预测宫颈病变进展风险的临床参考指标。

关键词： 肝炎病毒   乙型   基因型   耐药突变  

摘要： 目的：探讨南通地区乙型肝炎病毒 P区耐药基因突变特征与基因型，为临床合理用药提供科学依据。方法选择158例经核苷（酸）类似物治疗至少2年以上慢性乙型肝炎（CHB）患者和30例未接受过核苷（酸）类似物治疗的CHB患者作为研究对象，采用PCR产物直接测序法检测 HBV P区耐药基因和基因型，同时观察三种主要突变模式与 ALT和HBV DNA水平的关系。结果158例CHB患者检出B基因型42例（26.58％），C基因型116例（73.42％）。131例发生P区不同位点突变，突变率为82.91％。共检出11个 HBV突变位点，主要突变位点是 M204I，L180M，M204V，A181V和A181T，耐药频率依次为41.14％，37.34％，22.15％，11.39％和10.13％，11个突变位点有21种突变模式。拉米夫定（LAM）耐药相关突变中以 L180M和 M204V合并出现为主，其次以 M204I单独出现；阿德福韦酯（ADV）耐药相关突变中以 A181V为主；恩替卡韦（ETV）耐药率较低。结论南通地区 HBV基因型以B和C型为主，C型为优势基因型；耐药突变主要集中在拉米夫定和阿德福韦酯耐药相关的突变位点，而恩替卡韦耐药率较低。多位点耐药突变检测有助于及时发现病毒耐药，更好地指导临床治疗。

关键词： 孝感地区   丙型肝炎病毒   基因分型   临床意义  

摘要： 目的研究孝感地区丙型肝炎病毒（HCV）基因分型特点及临床意义。方法收集2011年6月-2015年6月孝感地区398例HCV患者的临床资料和外周静脉血,采用RT-PCR法测定HCVRNA含量,采用sanger测序法检测HCV基因型,用双试剂速率法检测肝功能指标ALT、AST,对所测数据进行统计分析。结果孝感地区患者HCV存在7种基因型,以1b型最多占71.11%,其次2a型占16.33%,HCV、HBV重叠感染中HCV基因型以基因型1b2a为主,其所占比率比单纯HCV感染要高,差异有统计学意义（P〈0.01）,HCV感染患者中男性感染1b型的比率高于女性,女性感染2a型的比率高于男性,差异有统计学意义（P〈0.01）;HCV感染患者年龄段主要分布在30~60岁,不同年龄段均以感染HCV1b型为主,HCV的不同传播途径中经血液透析、母婴垂直传播为1b和2a型,经输血和性传播的有6种基因型,静脉吸毒、其他途径、不明原因传播的有7种基因型,呈散在分布;HCV1型感染患者血清HCV-RNA载量比2、3、6型要高（P〈0.01）,HCV1型感染患者血浆ALT含量比2型、3型、6型血浆ALT含量高（P〈0.01）。结论孝感地区患者HCV基因分型呈分散多样化,以1b型为主,HCV基因分型、病毒载量、传染途径以及对肝脏的损伤程度对临床诊疗有重要价值,为本地区慢性丙肝患者评估病情、制订个体化治疗方案提供依据。

关键词： 成都地区   乙型肝炎   基因型   亚型   临床意义  

摘要： 目的探讨成都地区乙型肝炎病毒(HBV)感染者病毒基因型和亚型分布及其临床意义。方法采用PCR检测法对成都地区随机选取的216例HBV感染患者的病毒基因型以及亚型的分布情况进行研究,分析成都地区乙型肝炎病毒感染者病毒基因型和亚型分布情况及不同类型HBV感染者基因型频率有无差异。结果 216例HBV感染患者的血清检测结果显示,70例为B基因型(32.4%),105例为C基因型(48.6%),B+C混合感染型41例(19.0%),混合型显著低于B型和C型(P<0.05)。无症状携带者以B型感染为主,慢性乙型肝炎以B型和C型为主,肝硬化及肝癌以C型为主,不同类型HBV感染者基因型分布频率存在统计学差异(P<0.05)。结论成都地区乙型肝炎病毒感染以B型和C型为主,C型感染可能是本地区HBV感染者肝硬化及肝癌的高危因素。

关键词： 乙型肝炎病毒   逆转录酶基因   耐药突变   生化指标  

摘要： 目的 分析服用核苷酸类似物的乙肝患者逆转录酶（RT）基因突变模式及其与生化指标的相关性,探讨该基因突变的临床意义。方法 采用半巢式PCR对634例来自武汉地区的乙肝病毒感染者血浆HBV进行扩增后,Sanger测序法进行基因序列分析; 将RT基因突变组与野生组和各表型突变组中患者的谷氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和HBV DNA阳性率作比较。结果 在测序成功的622例患者中,144例（23.15%）发生RT基因突变。他们在11个位点（rtM204,rtL180,rtA181,rtN236,rtV173,rtL80,rtM250,rtS202,rtV207,rtV214和rtV84）出现碱基突变。在突变组中,患者的ALT,HBeAg和HBV DNA阳性率显著高于非突变组（P〈0.05）。表型分析显示：拉米夫定（LAM）耐药最常检测到,占52.78%,其次为阿德福伟（ADV）耐药占27.78%和恩替卡韦（ETV）耐药占6.94%,多重耐药LAM＋ADV于18例患者中检出12.5%。多重耐药组患者ALT,HBeAg和HBV DNA阳性率高于其他耐药组（P〈0.05）; ADV耐药组患者ALT,HBeAg和HBV DNA阳性率高于LAM,ETV耐药组。结论 HBV RT区域的突变形式与血清学指标ALT,HBeAg和HBV DNA阳性状态有显著关联,该基因的突变形式可用作患者临床表现的指示指标。

关键词： 丙型肝炎病毒   HCV基因分型   SVR  

摘要： 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）在全球广泛流行,据最新统计,全球约1.7亿人感染HCV,感染率约为3%,每年新发HCV感染病例约300~400万[1]。在中国HCV的感染率要高于世界平均水平,约为3.2%,近4 000万人,是世界上HCV感染者最多的国家之一^（[2,3]）。

关键词： 宫颈肿瘤   宫颈脱落细胞检查   人乳头瘤病毒检测  

摘要： 目的探讨宫颈脱落液基细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA)诊断宫颈癌的临床意义。方法选取2012年5月至2015年5月间海南省文昌市人民医院收治的100例宫颈癌患者,分别单独行TCT检测、单独HPV-DNA检测、HPV-DNA+TCT检测,比较3种检测方法的诊断结果。结果 HPV-DNA+TCT检测宫颈癌的阳性率为81.0%,显著高于单独TCT检测的51.0%和单独HPV-DNA检测的55.0%,差异有统计学意义(P<0.05);单独TCT与单独HPV-DNA检测的阳性率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT和HPV-DNA联合诊断宫颈癌阳性符合率较高,具有显著的临床应用价值。

关键词： 肺结核   乙型肝炎病毒   γ干扰素  

摘要： 目的：探讨肺结核合并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者在抗结核治疗过程中血清γ干扰素（IFN-γ）与肝功能损害程度的关系。方法对86例肺结核合并 HBV 感染患者行抗结核治疗，治疗过程中肝功能出现损害者纳入异常组，共45例，肝功能始终正常者纳入对照组，共41例，分别检测并比较两组治疗前后血清 IFN-γ浓度、HBV-DNA 定量及肝组织病理检查行肝脏炎症活动半定量评分（SSS）。结果异常组治疗后较治疗前的血清 IFN-γ浓度、HBV-DNA 定量及 SSS 均明显升高（P ＜0．05），对照组治疗前、后比较无明显变化。血清 IFN-γ浓度水平与 SSS 呈正相关（r ＝0．7162，P ＜0．05）。异常组在抗结核治疗前 IFN-γ血清浓度及 SSS 较对照组高，而在年龄、性别及 HBV-DNA 定量方面差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清 IFN-γ浓度水平可以较好地反映肝脏炎症程度，其对肝脏潜在损害程度的评估有重要意义，有望成为肺结核合并 HBV 感染患者抗结核治疗过程中选择抗病毒治疗的参考指标。