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关键词： 宫颈病变   高危型人乳头瘤病毒   阴道微生态   相关性  

摘要： 目的探讨阴道微生态失衡与宫颈病变合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选取2022年1月至12月九江市妇幼保健院宫颈疾病门诊行阴道镜检查的200例患者为研究对象,根据临床检查结果将其分为对照组与观察组,每组各100例。其中,液基薄层细胞检测(TCT)、HR-HPV及阴道镜检查未提示异常或阴道镜下活检病理提示慢性宫颈炎的患者为对照组,阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)同时合并HR-HPV感染的患者为观察组。比较两组患者的细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、解脲支原体(UU)感染情况,并比较两组患者的阴道pH值、过氧化氢(H_(2)O_(2))、炎症反应等阴道微生态环境。结果两组患者的TV、VVC感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的BV和UU感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的pH值异常、H_(2)O_(2)异常、炎症反应以及阴道微生态失衡率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HR-HPV感染与阴道微生态失衡、支原体感染具有密切相关性,或可促进CIN形成,进而应积极维持阴道微生态平衡,以防治宫颈病变进展为宫颈癌。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)   宫颈癌前病变   宫颈癌  

摘要： 探讨分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈癌前病变,宫颈癌中的表达水平及其临床意义。方法 2021年1月-2022年12月为研究病例挑选时段,与广州市中西医结合医院进行阴道镜病理组织活检的120例患者作为研究对象,所使用的病例挑选工具为电脑随机抽选程序,根据病理组织检查结果,将患者分为低级别鳞状上皮病变组(A组)、癌前病变组(B组)和子宫颈癌组(C组),对所有研究对象行HR-HPV检查、阴道镜下活检,各组患者各40例,比较最终所得结果。结果 三组患者的人乳头瘤病毒各亚型分布情况并未表现出差异(P>0.05)。A组的病毒载量和感染持续时间均低于B组与C组(P<0.05)。结论 临床上通过实施宫颈癌前病变、宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒筛查工作,能够获得较高的临床应用价值,其能够更好的判断患者病情的发展情况,更加及时的为患者采取正确的防治措施,拥有极高的临床使用价值。

关键词： 高危型HPV分型检测   意义未明的不典型鳞状细胞   子宫颈高级别鳞状上皮内病变  

摘要： 目的 研究最终被病理学确诊为子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者与不同亚型高危型HPV(HR-HPV)感染的关系,并探讨不同亚型HR-HPV组合模型对ASC-US患者的分流作用。方法 回顾性分析2014年至2020年北京航天总医院子宫颈细胞学为ASC-US、HR-HPV阳性的患者,所有患者均行阴道镜检查及(或)子宫颈活组织检查,研究终点为病理组织学结果为子宫颈HSIL,包括子宫颈上皮内瘤变2级及更高级别病变(CIN2+),分析不同亚型HR-HPV的感染率、感染不同亚型HR-HPV最终诊断为CIN2+的比例,CIN2+的危险因素,建立不同的HR-HPV模型,患者出现模型中的任一HR-HPV感染即需转诊阴道镜,并根据阴道镜结果计算不同HR-HPV模型诊断CIN2+的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 共411例患者子宫颈细胞学检测为ASC-US、HR-HPV阳性,并行阴道镜检查。其中,HPV16型感染率最高(27.2%),其次为HPV52(22.9%)、HPV58(19.0%)、HPV39(9.0%)、HPV56(9.7%)、HPV68(8.8%)、HPV18(7.3%)、HPV33(7.3%)、HPV31(5.1%)。在411例患者中有101例最终被诊断为CIN2+,占比24.6%。感染不同亚型HR-HPV最终诊断为CIN2+的比例分别为:HPV16,39.3%;HPV52,23.4%;HPV58,17%;HPV33,36.7%;HPV18,26.7%;HPV31,33.3%;HPV56,15.0%;HPV51,14.3%;HPV68,11.1%;HPV39,8.1%;HPV66,18.8%;HPV35,6.7%;HPV59,6.3%;HPV45,0%。仅HPV16是子宫颈HSIL的危险因素,OR值为2.879(1.574~5.268),且有统计学意义。HPV16/18组合模型仅能检测到51.5%的CIN2+患者,HPV16/18/52/58/33/31组合模型的敏感度及阴性预测值高达94.1%及93.9%。结论 HR-HPV感染的患者中HPV16、52、58、18、33、31的感染率高,发展为CIN2+的风险高,HPV16/18/52/58/33/31组合模型可以检测到94%的CIN2+患者,因而HPV16/18/52/58/33/31组合模型可作为ASC-US人群的分流指标,能够有效地检出子宫颈高级别病变,并减少不必要的转诊。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈癌   宫颈上皮内瘤变   回归分析  

摘要： 目的观察人乳头瘤病毒(HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2抗体水平,并分析其临床意义,为临床诊治提供参考。方法选取金华广福肿瘤医院2017年9月—2020年10月收治的HPV所致的CIN和宫颈癌患者作为研究对象,同时选取同期在医院接受筛查的健康女性作为对照组。观察对照组、CIN组及宫颈癌组研究对象的TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2抗体水平的差异,比较不同特征宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2的差异,分析影响宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2表达的因素。结果3组研究对象TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2阳性表达率由高到低分别为宫颈癌组、CIN组和对照组;CINⅡ级组患者的TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2阳性表达率高于CINⅠ级组患者;临床分期为Ⅲ期、组织学分级为中、低分化、有淋巴结转移的宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2阳性表达率较高,不同年龄患者的TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2表达无差别;将宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1和HPV16VLPs-IgG2阳性表达作为因变量,以单因素有意义的因素作为自变量,进行多因素logistic回归分析。统计分析可得,组织学分级是影响宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2阳性表达的因素。结论HPV感染的CIN和宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2表达率均较高,且与CIN等级、宫颈癌患者的分化程度密切相关。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   呼吸道病毒感染   病原体分布   炎症因子   肺功能  

摘要： 目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸道病毒感染的病原体分布、血清炎症因子水平变化及临床意义。方法选取2018年1月至2021年12月期间西北大学附属西安国际医学中心医院呼吸与危重医学科收治的96例AECOPD患者作为研究对象。经临床聚合酶链式反应(PCR)检测患者病毒的感染情况,将50例合并有呼吸道病毒感染者作为研究组,46例未合并呼吸道病毒感染者作为对照组。患者入院后第2天检测,记录并比较两组患者血清中炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]水平,并采用Pearson相关性分析法分析患者的炎症因子与肺功能指标的相关性。结果96例AECOPD患者中共检出呼吸道病毒感染者为50例,其中主要以甲型流感病毒、乙型流感病毒、鼻病毒为主;研究组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平分别为(28.52±3.52)ng/L、(29.28±4.06)ng/L、(37.48±8.46)ng/L、(16.52±2.57)mg/L,明显高于对照组的(20.48±3.27)ng/L、(21.06±4.18)ng/L、(29.46±7.52)ng/L、(11.58±3.14)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的FEV1、FEV1/FVC水平分别为(1.12±0.38)L、(42.56±6.38)%,明显低于对照组的(2.48±0.46)L、(64.68±5.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平与FEV1、FEV1/FVC水平均呈负相关(P<0.05)。结论AECOPD合并呼吸道病毒感染患者的病原体分布主要以甲型流感病毒、乙型流感病毒、鼻病毒为主,通过监测患者的炎症因子能及时了解患者的病情及肺功能情况,具有临床应用价值。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   呼吸道病毒   病毒分布   细胞因子   肺功能   临床意义  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道病毒感染患者的病毒分布、血清细胞因子水平及其临床意义。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月期间西安国际医学中心医院呼吸内科收治的82例COPD患者的临床资料。所有患者在入院当天检测血清细胞因子和肺功能,采用聚合酶链式反应检测患者病毒感染情况,根据其是否合并有呼吸道病毒感染,将其分为未合并呼吸道病毒感染组42例和合并呼吸道病毒感染组40例。比较两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、干扰素(IFN-α、IFN-γ)和肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)水平及其临床表现和肺功能分级。结果合并呼吸道病毒感染组患者主要以鼻病毒(13.41%)和呼吸道合胞病毒(10.97%)为主;未合并呼吸道病毒感染组患者的血清IL-6、IL-18水平分别为(27.89±4.87)mg/L、(125.72±20.45)mg/L,明显低于合并呼吸道病毒感染组患者的(35.06±6.02)mg/L、(152.46±23.12)mg/L,而IFN-α、IFN-γ、TNF-α、TNF-β水平分别为(35.46±6.02)pg/mL、(65.64±5.01)pg/L、(62.78±5.03)ng/mL、(118.31±7.23)ng/L,明显高于合并呼吸道病毒感染组的(23.48±3.16)pg/mL、(46.98±4.86)pg/L、(47.96±4.32)ng/mL、(93.46±7.02)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);合并呼吸道病毒感染组患者的咽痛、肺功能Ⅳ级的占比分别为20.00%、32.50%,明显高于未合并呼吸道病毒感染组的4.76%、11.90%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并呼吸道病毒感染患者的病毒分布主要以鼻病毒与呼吸道合胞病毒为主,血清细胞因子水平对COPD合并呼吸道病毒感染的诊断有一定的参考价值。

关键词： 宫颈癌   高危型人乳头瘤病毒   N-myc下游调节基因1   临床特征   预后  

摘要： 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈癌组织中N-myc下游调节基因1(NDRG1)蛋白表达及其临床意义。方法选取50例高危型HPV感染宫颈癌患者作为宫颈癌组,同期50例高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变(CIN)患者作为CIN组。对比两组组织中NDRG1蛋白表达差异,分析宫颈癌组织中NDRG1蛋白表达情况与临床特征的关系,并分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果宫颈癌组患者宫颈癌组织中NDRG1蛋白阳性表达率高于CIN组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。NDRG1蛋白阳性表达与NDRG1蛋白阴性表达高危型HPV感染宫颈癌患者国际妇产科联盟(FIGO)分期、宫旁侵犯情况、淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDRG1蛋白阴性表达高危型HPV感染宫颈癌患者生存情况优于NDRG1蛋白阳性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期为Ⅲ期、合并宫旁侵犯、合并淋巴结转移、NDRG1蛋白阳性表达均是高危型HPV感染宫颈癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论组织中NDRG1蛋白阳性表达是高危型HPV感染宫颈癌患者病情严重、预后不良的重要影响因素。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈癌   宫颈上皮内瘤变   miR-34a  

摘要： 目的探究miR-34a在人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)患者血浆中的表达及其对HPV阳性宫颈癌的诊断价值。方法选取2016年1月至2021年1月期间在本院就诊的HPV阳性宫颈癌患者80例作为宫颈癌组,并选取同一时间与宫颈癌组患者年龄无差异的HPV阳性CIN患者60例作为CIN组,HPV阳性但子宫良性病变者50例作为对照组。通过qRT-PCR检测3组受试者血浆中miR-34a的表达情况,并分析其与HPV阳性宫颈癌患者临床病理特征的关系;检测血浆中CA125和SCCA的表达情况;使用Pearson法分析HPV阳性宫颈癌患者血浆中miR-34a与CA125或SCCA水平的相关性;经ROC曲线评估miR-34a与CA125、SCCA对HPV阳性宫颈癌的诊断价值。结果宫颈癌组患者血浆中miR-34a表达水平明显低于CIN组和对照组(0.48±0.15vs 0.74±0.28和0.96±0.38,F=50.796,P<0.05),且CIN组低于对照组(P<0.05)。宫颈癌组患者血浆中CA125(U/mL)、SCCA(ng/mL)水平明显高于CIN组和对照组(1.85±0.64vs 1.55±0.51和1.32±0.41、25.39±9.15vs 21.35±6.98和17.86±5.87,F=15.080、15.044,P均<0.05),且CIN组高于对照组(P<0.05)。血浆中miR-34a表达水平与HPV阳性宫颈癌患者TNM分期、FIGO分期、浸润深度以及淋巴结转移有关(P<0.05)。HPV阳性宫颈癌患者miR-34a表达水平与CA125、SCCA均呈负相关性(r=-0.487、-0.578,P均<0.001)。血浆中miR-34a表达水平诊断HPV阳性宫颈癌的效能明显高于CA125或SCCA(Z=2.363、1.972,P=0.018、0.049),miR-34a诊断的最佳截断值为0.653,灵敏度和特异性分别为91.25%和74.00%。结论血浆中miR-34a在HPV阳性宫颈癌或CIN患者血浆中低表达,其可能是HPV阳性宫颈癌早期诊断的潜在无创性标志物。

关键词： 宫颈上皮内瘤样病变   人乳头瘤病毒   宫颈环形电切术   病原菌分布   炎症因子  

摘要： 目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)合并人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者宫颈环形电切(LEEP)术后的病原菌分布、炎症因子水平变化及临床意义。方法回顾性选取某院于2019年7月至2021年7月间收治的82例CIN合并HR-HPV感染患者作为研究对象。比较所有患者手术前后阴道微生态检测情况复诊HR-HPV阴性与HR-HPV阳性患者的阴道微生态检测情况、不同宫颈病变患者炎性因子与淋巴细胞水平、不同HPV感染类型者炎性因子与淋巴细胞水平。结果术后菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳酸分级Ⅰ~Ⅱa级明显多于术前,需氧菌性阴道病(AV)、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)以及滴虫性阴道炎的检出率明显低于术前,术后pH值明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。复诊HR-HPV阳性CIN患者菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳酸杆菌分级Ⅰ~Ⅱa级明显低于HR-HPV阴性CIN患者,AV、BV、VVC及滴虫性阴道炎的检出率明显高于HR-HPV阴性CIN患者,pH值高于HR-HPV阴性CIN患者,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV感染者其CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的IL-4、CD8^(+)水平依次升高,IL-2、IFN-γ、CD3^(+)、CD4^(+)水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与单一感染相比,多重感染者IL-4、CD8^(+)水平高于单一感染患者,白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、CD3^(+)、CD4^(+)水平低于单一感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道微生态失衡可影响宫颈正常的免疫力,有效促进CIN的进展与癌变的发生,对阴道微生态的改善可有效抑制HR-HPV的感染以及宫颈细胞的异常增生和癌变。IL-4、CD8^(+)水平的升高,IL-2、IFN-γ、CD3^(+)、CD4^(+)水平的降低与HR-HPV感染类型以及宫颈癌病变阶段存在一定的关系,炎性因子与T淋巴细胞群在宫颈病变的发展以及HR-HPV感染方面扮演着较为重要的角色。

关键词： 宫颈上皮内瘤样病变   人乳头瘤病毒   细胞诊断学  

摘要： 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合宫颈薄层液基细胞学(TCT)检测用于筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床意义。方法选择2019年5月至2021年5月于厦门大学附属第一医院进行CIN筛查的495例患者。495例患者均进行高危型HPV、TCT检测。统计TCT、HPV检查结果,以组织病理学检查结果作为金标准,计算TCT、HPV单项及联合诊断特异度、敏感度。结果495例进行CIN筛查的患者经组织病理学检查证实炎性改变患者281例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)患者100例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CINⅡ)患者71例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)患者40例,浸润癌患者3例;TCT联合HPV诊断敏感度(87.8%)、特异度(74.0%)高于TCT(59.8%、60.1%)、HPV(61.7%、52.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV联合TCT检测筛查CIN敏感度、特异度较高,有利于准确检出CIN,以及时进行治疗,降低癌变风险。