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关键词： 乙型肝炎病毒   慢性乙型肝炎   肝硬化   肝细胞癌   T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3   高尔基体蛋白73  

摘要： 目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝病患者血清T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(TIM-3)、高尔基体蛋白73(GP73)变化及其临床意义。方法:选取2020年9月至2022年10月于河南省郑州市第三人民医院诊治的100例HBV感染相关肝病患者为研究对象,其中47例慢性乙型肝炎(CHB)、35例肝硬化(LC)、18例肝细胞癌(HCC),分别纳入CHB组、LC组、HCC组,另选取本院同期体检的30例健康者纳入对照组。根据病情严重程度不同,CHB组又分为轻度CHB组(16例)、中度CHB组(19例)和重度CHB组(12例),LC组又分为代偿期LC组(15例)和失代偿期LC组(20例),HCC组又分为甲胎蛋白(AFP)阴性HCC组(8例)和AFP阳性HCC组(10例)。比较CHB组、LC组、HCC组和对照组TIM-3、GP73、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白和总胆红素(TBil)水平;比较CHB亚组、LC亚组和HCC亚组患者TIM-3、GP73水平;分析HBV感染相关肝病患者TIM-3和GP73与ALT、AST、白蛋白及TBil的相关性。结果:四组TIM-3、GP73、ALT、AST、白蛋白和TBil水平比较,差异有统计学意义(P<0.001);CHB组、LC组和HCC组TIM-3、GP73、ALT、AST及TBil水平均高于对照组,白蛋白水平均低于对照组(P<0.05);LC组和HCC组TIM-3、GP73、ALT、AST及TBil水平均高于CHB组,白蛋白水平均低于CHB组(P<0.05);HCC组TIM-3、GP73、ALT、AST及TBil水平均高于LC组,白蛋白水平低于LC组(P<0.05)。轻度CHB组、中度CHB组、重度CHB组TIM-3和GP73水平比较,差异有统计学意义(P<0.001);中度CHB组、重度CHB组TIM-3和GP73水平均高于轻度CHB组(P<0.05);重度CHB组TIM-3和GP73水平均高于中度CHB组(P<0.05)。失代偿期LC组TIM-3、GP73水平均高于代偿期LC组(P<0.05)。AFP阳性HCC组TIM-3、GP73水平均高于AFP阴性HCC组(P<0.05)。CHB组、LC组、HCC组患者TIM-3、GP73与ALT、AST、TBil呈正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05)。结论:HBV感染相关肝病患者血清TIM-3、GP73水平明显升高,CHB、LC、HCC不同疾病发展阶段其表达水平升高程度显著,且与病情发展及肝功能损伤密切相关。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒   血清鳞状上皮细胞癌抗原   宫颈癌根治术  

摘要： 目的:探讨基于决策曲线分析利用高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量、血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平预测接受宫颈癌根治术人乳头瘤病毒(HPV)阳性患者术后病情复发风险的价值。方法:选择自2021年3月至2023年3月在河南省胸科医院接受宫颈癌根治术且完成2年随访的160例HPV阳性患者,根据随访期间病情复发情况将其分为复发组(32例)和未复发组(128例)。对两组患者进行实验室检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析HR-HPV载量、血清SCCA水平及联合检测对接受宫颈癌根治术HPV阳性患者术后病情复发风险的预测价值。结果:复发组患者血清SCCA水平及HR-HPV高载量患者占比均明显高于未复发组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清SCCA水平、HR-HPV载量检测及联合检测预测患者术后病情复发的曲线下面积(AUC)分别为0.887、0.775及0.927,AUC均高于0.70,具有一定的预测价值,且二者联合检测的预测价值最高。决策曲线结果显示,在高风险阈值为0.001~0.668、0.879~1.000的范围内,血清SCCA水平、HR-HPV载量联合检测预测术后病情复发的净收益率优于单独检测。结论:HR-HPV载量、血清SCCA水平检测在预测接受宫颈癌根治术HPV阳性患者术后病情复发上具有一定的临床价值。

关键词： B细胞编码κ轻链多肽基因抑制激酶E   乙型肝炎病毒相关肝癌   临床特征   预后  

摘要： 目的探究IKBKE在乙型肝炎病毒相关肝癌(HBV-HCC)组织中的表达及其与临床特征和预后的相关性。方法通过组织芯片免疫组织化学染色方法来检测HBV-HCC患者的癌组织和癌旁组织中B细胞编码κ轻链多肽基因抑制激酶E(IKBKE)的蛋白表达;整理并分析患者的一般资料、临床体征及病理报告结果,检测相关的血液指标;使用Pearson相关性分析比较IKBKE在肝细胞肝癌组织中的表达及其与患者的一般临床资料、临床体征、血液指标、病理结果和预后的相关性。结果该研究发现,在HBV相关的肝癌患者中,IKBKE的蛋白表达在癌组织中的表达水平显著高于正常组织,高表达组的生存时间明显低于低表达组。此外,IKBKE表达与肝硬化程度呈负相关,与TFF3、pCEA和Ki67等指标呈正相关。结论IKBKE、TFF3、pCEA和Ki67的联合检测有助于预测HBV相关肝癌的预后。

关键词： 耶氏肺孢子菌肺炎   磺胺甲噁唑   血药浓度监测   不良反应  

摘要： 目的:探索监测复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole complex, SMZco)中SMZ血药峰浓度对接受SMZco片治疗的非人类免疫缺陷病毒(immunodeficiency virus,HIV)感染患者耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)疗效和安全性的指导意义。方法:采集2019年1月至2023年5月在瑞金医院住院治疗的非HIV PJP患者的临床数据,回顾性分析患者SMZ血药峰浓度与疗效和不良反应发生情况的关系。结果:共纳入47例患者,SMZ的血药峰浓度范围为87.49~334.31 mg/L,中位数(四分位间距)为168.62(79.72)mg/L,64%的患者血药峰浓度>150 mg/L。患者30 d全因死亡率为28%,治疗阳性反应率为66%。其中,SMZ血药峰浓度≤150 mg/L患者与>150 mg/L患者30 d全因死亡和治疗阳性反应率差异无统计学意义。29例(62%)患者发生不良反应。相比SMZ血药峰浓度≤150 mg/L的患者,>150 mg/L的患者血小板减少(40%比6%,P=0.025)和血红蛋白降低(37%比0,P=0.013)等不良反应发生率更高,且严重不良反应的发生率更高(43%比12%,P=0.026)。结论:SMZco片用于治疗非HIV PJP患者时,SMZ血药峰浓度≤150 mg/L的患者较>150 mg/L的患者可获得相当的疗效,且发生严重不良反应的风险更小,建议该类患者常规监测SMZ血药峰浓度。

关键词： 乙型肝炎,慢性   T淋巴细胞亚群   基因  

摘要： 【目的】探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者CD8^(+)T细胞中淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)的表达特征及临床意义。【方法】选取2019年4月至2020年4月本院收治的60例慢性HBV患者(HBV组),另外选取同期于本院体检的60例健康志愿者作为对照组。比较两组CD8^(+)T细胞中LAG-3表达水平、表达强度、分布频数,并测定细胞内白介素-10(IL-10)、人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)、干扰素-γ(IFN-γ)、转录因子T-bet(T-bet)表达水平,分析LAG-3调控CD8^(+)T细胞的机制。【结果】HBV组LAG-3的表达水平、表达强度高于对照组(P<0.05)。HBV组LAG-3阳性亚群的IL-10表达水平高于阴性亚群,且HBV组LAG-3阴性亚群、阳性亚群的IL-10表达水平均高于对照组(P<0.05)。HBV组LAG-3阳性亚群的HLA-DR表达水平低于阴性亚群,且HBV组LAG-3阴性亚群、阳性亚群的HLA-DR表达水平均低于对照组(P<0.05)。HBV组LAG-3阳性亚群的IFN-γ表达水平低于阴性亚群,且HBV组LAG-3阴性亚群、阳性亚群IFN-γ表达水平低于对照组(P<0.05)。HBV组LAG-3阳性亚群的T-bet表达水平低于阴性亚群,且HBV组阴性亚群、阳性亚群IFN-γ表达水平低于对照组(P<0.05)。【结论】慢性HBV感染者在炎症作用下导致CD8^(+)T细胞内LAG-3表达水平增高,而LAG-3能通过影响IL-10、HLA-DR、IFN-γ、T-bet的表达,下调CD8^(+)T对IFN-γ的分泌量,致T细胞消耗量增加。

关键词： 乙型肝炎病毒X区基因   点突变   肝细胞肝癌   血管内皮生长因子-C   血管内皮生长因子-D  

摘要： [目的]探讨乙型肝炎病毒X区基因(Hepatitis B virus X gene, HBVx)突变情况与慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染患者血清中血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)及血管内皮生长因子-D(vascular endothelial growth factor-D,VEGF-D)表达的相关性。[方法]收集HBV-DNA定量≥103拷贝/ml的慢性乙型病毒性肝炎患者55例、肝硬化50例、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)50例。提取患者血清中HBV-DNA,采用巢氏PCR方法扩增HBVx基因,对产物进行基因测序,测序结果通过seqman软件与HBVx基因野生型对比分析突变位点。酶联免疫吸附测定法检测患者血清中VEGF-C及VEGF-D浓度。通过χ^(2)检验、单因素方差分析、秩和检验等方法对数据加以处理。[结果]肝病患者血清中HBVx常见的突变位点依次为:G1613 A、A1652 G、C1653T、T1753G、A1762T/G1764A、C1673 T、G1676 A,其中C1653T、A1762T/G1764A、T1753G位点在HCC组中突变率显著高于CHB组和肝硬化组。VEGF-C及VEGF-D血清浓度在HCC组中表达明显高于非HCC组。采用秩和检验对二者进行分析发现,具有C1653T、A1762T/G1764A或T1753G三个位点突变的HCC患者中VEGF-C的血清浓度明显高于CHB组和肝硬化组。[结论]HBVx中的C1653T、A1762T/G1764A和T1753G位点突变在HCC患者中显著升高,且与VEGF-C的血清浓度相关,提示这3个突变位点可能在HCC的发生发展中发挥作用。

关键词： 原发性肝癌   乙型肝炎病毒   丙型肝炎病毒   DNA   RNA  

摘要： 目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)DNA、丙型肝炎病毒(HCV)RNA在原发性肝癌患者中的表达及临床意义。方法 选取145例原发性肝癌患者和106例肝硬化患者,分别作为原发性肝癌组和肝硬化组。比较两组患者的HBV、HCV感染率,分析原发性肝癌患者HBV感染模式及HBV DNA阳性分布情况。采用Logistic回归模型分析原发性肝癌的影响因素。随访2年,采用Cox回归模型分析原发性肝癌患者预后的影响因素。结果原发性肝癌组患者HBV、HCV感染率均高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。原发性肝癌患者中,乙型肝炎e抗体(抗HBe)(+)乙型肝炎核心抗体(抗HBc)(+)HBV表面抗原(HBsAg)(+)感染模式占比最高(50.50%),且HBV DNA阳性患者主要分布于该模式中,其次为抗HBc(+)HBsAg(+)(16.83%)。原发性肝癌组患者HBsAg(+)、抗HBe(+)、HBV DNA(+)、HCV RNA(+)比例均高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HBV DNA阳性、HCV RNA阳性均是原发性肝癌的独立危险因素(P﹤0.05)。原发性肝癌患者的2年生存率为70.34%,2年无进展生存率为53.10%。无嗜酒史、肿瘤最大径≤5 cm、HBV DNA阴性、HCV RNA阴性原发性肝癌患者的2年生存率分别高于有嗜酒史、肿瘤最大径﹥5 cm、HBV DNA阳性、HCV RNA阳性患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,HBV DNA阳性和HCV RNA阳性均是原发性肝癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.01)。结论 原发性肝癌患者HBV、HCV感染率均较高,HBV DNA阳性、HCV RNA阳性均是原发性肝癌患者预后的独立危险因素。

关键词： 乙肝表面抗体   乙肝核心抗原   血清标志物   乙肝e抗原   感染状态   乙肝表面抗原   乙肝核心抗体   HBe  

摘要： 乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物是指HBV基因不同区域三种主要抗原,即HBs Ag(乙肝表面抗原)、HBe Ag(乙肝e抗原)、HBc Ag(乙肝核心抗原),以及人体感染HBV后对这些抗原产生相对应的特异性抗体,抗-HBs(乙肝表面抗体)、抗-HBe(乙肝e抗体)、抗-HBc(乙肝核心抗体)。临床检验将这5个项目(HBc Ag血液中无法测出)称为乙肝血清标志物,俗称“二对半”,以确定HBV的感染状态。

关键词： 子宫内膜癌   HPV感染   临床特征   病理检查  

摘要： 目的探讨子宫内膜癌伴人乳头瘤病毒(HPV)感染患者临床特征及病理检查的临床意义。方法选取2018年3月—2021年5月在淮安市第二人民医院接受治疗的156例子宫内膜癌患者临床资料为研究对象,并对临床资料进行整理分析,根据患者是否合并感染HPV分为合并HPV组与未合并HPV组,对比2组患者临床特征,比较2组患者P53和Cdc2蛋白阳性表达情况,以及P53和Cdc2蛋白阳性表达与子宫内膜癌伴HPV临床特征关系。结果156例EC患者中,发现有47例患者感染HPV,109例未感染,且2组患者在年龄、病理类型及淋巴结转移情况方面对比差异无统计学意义(P>0.05),在FIGO分期方面差异有统计学意义(P<0.05);47例感染组患者中P53阳性表达28例,Cdc2阳性表达25例,占比分别为59.57%和53.19%,显著高于未合并HPV组的32.11%和28.44%(P<0.05);HPV感染的EC患者中,P53阳性患者在年龄、病理类型方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在FIGO分期和淋巴结转移情况方面比较差异有统计学意义(P<0.05);Cdc2阳性患者在年龄、病理类型和淋巴结转移情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在FIGO分期方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论FIGO分期越高的EC患者,合并感染HPV比例越高,同时增加P53和Cdc2的阳性表达。

关键词： 宫颈病变   高危型人乳头瘤病毒   阴道微生态   相关性  

摘要： 目的探讨阴道微生态失衡与宫颈病变合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选取2022年1月至12月九江市妇幼保健院宫颈疾病门诊行阴道镜检查的200例患者为研究对象,根据临床检查结果将其分为对照组与观察组,每组各100例。其中,液基薄层细胞检测(TCT)、HR-HPV及阴道镜检查未提示异常或阴道镜下活检病理提示慢性宫颈炎的患者为对照组,阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)同时合并HR-HPV感染的患者为观察组。比较两组患者的细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、解脲支原体(UU)感染情况,并比较两组患者的阴道pH值、过氧化氢(H_(2)O_(2))、炎症反应等阴道微生态环境。结果两组患者的TV、VVC感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的BV和UU感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的pH值异常、H_(2)O_(2)异常、炎症反应以及阴道微生态失衡率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HR-HPV感染与阴道微生态失衡、支原体感染具有密切相关性,或可促进CIN形成,进而应积极维持阴道微生态平衡,以防治宫颈病变进展为宫颈癌。