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关键词： 乙型肝炎病毒   实验指标   定量检测   临床意义  

摘要： 目的分析并研究乙型肝炎病毒相关实验指标定量检测结果的临床意义。方法将我院2013年1月—2016年9月期间住院或在门诊接受乙型肝炎病毒5项指标定量检测的受检者共30 084例作为研究对象,对检测结果 (包括HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab)进行回顾性分析并对比观察。结果 HBs Ag总的阳性检出率为4.33%(1 303/30 084)、HBs Ab总的阳性检出率为58.20%(17 509/30 084)、HBe Ag总的阳性检出率为0.77%(231/30 084)、HBe Ab总的阳性检出率为7.43%(2 236/30 084)、HBc Ab总的阳性检出率为7.82%(2 352/30 084)。男性组31~40岁患者HBs Ag阳性检出率最高,显著高于其他年龄组(P<0.05);女性组51~60岁患者HBs Ag阳性检出率最高,显著高于其他年龄组(P<0.05)。31~40岁组、81~90岁组男性HBs Ab阳性检出率显著低于女性(P<0.05),61~70岁、71~80岁组男性HBs Ab阳性检出率显著高于女性(P<0.05)。21~30岁、31~40岁组男性HBe Ag阳性检出率显著高于女性(P<0.05)。各年龄组男性、女性HBe Ab阳性检出率比较,无显著性差异(P>0.05)。31~40岁、41~50岁、51~60岁男性HBc Ab阳性检出率显著高于女性(P<0.05)。结论乙型肝炎病毒感染存在不同程度的性别、年龄差异。整体来看,20岁以下人群抵抗力强、感染风险低,男性感染乙型肝炎病毒的风险较女性高,应在防控方面引起重视。

关键词： 乙型肝炎病毒   丙型肝炎病毒   重叠感染   生化免疫指标  

摘要： 目的探究乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标变化与临床意义。方法抽取2014年5月—2016年7月镇平县中医院134例肝炎患者,根据病理检查结果分为乙型肝炎组(n=43)、丙型肝炎组(n=46)、重叠感染组(n=45)。抽取所有患者空腹肘静脉血检测,采用SPSS19.0对数据进行分析,对比各组INF-γ诱导蛋白10(IP-10)、γ-干扰素(IFN-γ)及肝功能相关指标[总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]表达水平,并以Child-Pugh评分量表对患者肝脏储备功能进行评分。结果重叠感染组TBil(21.54±8.04)umol/L、AST(70.25±10.35)U/L、ALT(75.72±13.03)U/L表达水平及Child-Pugh评分(10.64±1.65)分均明显高于丙型肝炎组,乙型肝炎组TBil、AST、ALT表达水平明显高于重叠感染组,差异有统计学意义(P<0.05);重叠感染组INF-γ水平为(15.52±4.62)ng/ml,IP-10水平为(621.83±57.53)ng/ml,均明显高于乙型肝炎组及丙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05);乙型肝炎组及丙型肝炎组间INF-γ及IP-10水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重叠感染不会对患者肝功能造成影响,但更易引发肝组织炎症反应,损害肝脏储备功能。

关键词： HR-HPV   宫颈病变   随访   持续感染  

摘要： 目的人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在宫颈癌发生、发展过程中具有重要作用,为此本研究通过动态观察HPV的变化,探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及Ⅰ期宫颈癌治疗后临床监测中的意义。方法选择2010-01-01-2012-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的327例CIN(CINⅠ52例,CINⅡ40例,CINⅢ142例)及Ⅰ期宫颈癌(93例)患者为研究对象,分析其临床资料并动态检测HR-HPV,观察其治疗前后HR-HPV感染率、转阴率和持续感染率以及病变的复发率。结果宫颈病变的HR-HPV总感染率为89.9%,CIN及Ⅰ期宫颈癌各组感染情况比较,CINⅡ与CINⅢ级之间差异有统计学意义、但存在样本量相差较大问题,其余各组比较差异均无统计学意义。CIN及Ⅰ期宫颈癌手术治疗后HRHPV总转阴率为78.9%,各组宫颈病变的HR-HPV转阴率差异无统计学意义,P>0.05;但HR-HPV转阴的平均时间为5~6个月,治疗后6个月是CINⅠ与CINⅢ的HR-HPV转阴高峰期,治疗后9个月是CINⅡ及宫颈癌Ⅰ期HR-HPV转阴高峰期。年龄≤35岁(A组)、35~45岁(B组)、46~55岁(C组)和≥56岁(D组)间HR-HPV转阴时间,总体差异有统计学意义,P<0.05。进一步行组间两两比较结果显示,A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组间差异有统计学意义,P<0.05;A组与B组、C组与D组间差异无统计学意义,P>0.05。本组随访时间为6.5~60.0个月,中位随访时间为28.3个月。CIN组HR-HPV持续感染者9例,均复发,平均复发时间16.3个月;HR-HPV阳性持续存在率和复发率明显高于术后HR-HPV转阴患者,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度100%,特异度100%。宫颈癌Ⅰ期患者术后随访HR-HPV持续感染者9例,均复发,另有1例HR-HPV检测阴性者复发,平均复发时间16.8个月;HR-HPV阳性持续存在率和复发率明显高于术后HPV转阴患者,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度90%,特异度100%。结论 HR-HPV的动态变化可作为CIN、宫颈癌治疗后随访监测的良好指标,持续HR-HPV感染高度预警宫颈病变的复发,具有一定的临床意义。

关键词： NGS   HBV   耐药基因突变  

摘要： 目的检测乙型肝炎患者的HBV YMDD突变情况,探究下一代测序技术(next generation sequencing,NGS)检测HBV耐药基因突变的可行性及患者性别与其YMDD突变的相关性,并为临床用药提供参考。方法运用NGS测序技术对收集的100例临床样本进行HBV YMDD突变的检测,并与临床检测金标准Sanger测序法的测序结果进行比对。结果运用NGS检测100例HBV样本,其中YMDD野生型88例,HBV YMDD耐药基因突变12例,与Sanger测序法的测序结果完全相符。结论本研究结果显示,NGS技术可用于HBV耐药基因突变检测,患者性别与HBV耐药突变无明显相关性。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈病变   HPVE6E7m RNA检测   HPVDNA检测  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒E6/E7m RNA检测对宫颈病变的风险评估效能及临床应用价值,为其分层管理提供依据。方法收录2016年1月2016年12月就诊于宁夏医科大学宫颈病变中心、液基细胞学TCT检测结果大于等于意义不明的非典型鳞状细胞（≥ASC-US）受检者148例,分别行杂交捕获法（Hc2）HPVDNA检测和HPVE6/E7m RNA检测,以病理组织学活检为金标准,比较两种检测方法的阳性率,一致性;比较不同级别宫颈病变中HPVE6/E7m RNA的阳性率和表达水平;评价HPVE6/E7m RNA检测对CINII及以上组织学类型的风险预测价值。结果1.分别比较不同组织类型中HPV DNA与HPVE6E7m RNA之间的检出率,其P值分别为1.000、0.109、0.026、0.001、0.231、0.143,故可以认为CINI和CINII中HPV DNA的检出率高于HPVE6E7m RNA,其他组织学类型差异无统计学意义（P>0.05）。HPV DNA与HPVE6E7m RNA一致性检验中,慢性炎伴挖空细胞、CINI、CINII及宫颈浸润癌中检验结果具有较好的一致性（Kappa值分别为0.333、0.587、0.593）。2.随着宫颈病变组织学类型的升级,HPVE6E7m RNA阳性率和表达量呈上升趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）,进一步两两比较HPVE6E7m RNA表达量显示,浸润癌的表达量最高,其次为CINIII,慢性宫颈炎的表达量最低（P<0.05）。*** DNA检测与HPVE6E7m RNA检测诊断CINII及以上组织学类型的灵敏度均为86.7%,HPVE6E7m RNA特异度为55.2%高于HPV DNA特异度36.2%,但两者比较差异无统计学意义（P>0.05）,HPV DNA检测与HPVE6E7m RNA检测的阳性预测值、阴性预测值分别67.8%、63.6%、75.0%、72.7%,差异无统计学意义（P>0.05）;在CINII及以上组织学类型中HPV E6/E7 m RNA、HPV DNA检测ROC曲线下面积分别为0.795、0.742,HPV E6/E7 m RNA的准确性高于HPVDNA检测,且差异有统计学意义（P<0.01）。结论*** E6E7 m RNA检测的阳性率和表达量随着宫颈病变病理级别的升高而增加。2.对于细胞学检测≥非典型鳞状细胞（AS-CUS）人群,HPVE6E7m RNA检测具有与HPVDNA相似的风险评估效能,而且HPVE6E7m RNA检测的准确性更优,使其可为宫颈病变分层管理提供临床依据。

关键词： 丙型病毒性肝炎   自身抗体   丙型肝炎病毒载量  

摘要： [目的]分析慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者血清中自身抗体阳性率以及HCV感染患者中自身抗体阳性患者与阴性患者的肝功生化检验、血红蛋白、血细胞比容及HCV-RNV载量的相关性。[方法]选择2013年8月-2016年11月在昆明医科大学第二附属医院住院的70例慢性HCV感染患者为实验组,另选66例同时期在我院住院排除病毒感染、肝损伤、自身免疫性疾病、急、慢性感染的住院患者为对照组,进行自身抗体(ANA、ANA谱、自免肝抗体谱)检测,比较两组抗体阳性率及丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)、谷氨酷转肽酶(Glutamyl aminopeptidase,GGT)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)、白蛋白(Albumin,ALB)、球蛋白(Globulin, GLB)、白球比(A/G)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血细胞比容(Hematocrit,HCT)检验结果的差异,并分析实验组中自身抗体阳性与自身抗体阴性、同一患者自身抗体阳性项数、ANA阴性与阳性、ANA谱阴性与阳性、自免肝抗体谱阴性与阳性患者之间上述检验指标的差异。[结果]1.慢性HCV感染组与对照组自身抗体阳性率比较,HCV感染组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),分别对两组ANA、ANA谱(至少一项阳性)、自免肝抗体谱(至少一项阳性)进行比较,HCV感染组均高于对照组(P 值均 <0.01);2、慢性HCV感染组与对照组ALT、AST、ALP、GGT、TBil相比,慢性HCV感染组均值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01),慢性HCV感染组与对照组ALB、GLO、A/G、Hb、HCT相比,慢性HCV感染组均值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);***感染组中自身抗体阴性与阳性比较,自身抗体阴性AST较自身抗体阳性低,差异有统计学意义(P<0.01),自身抗体阳性与HCV-RNA呈线性正相关(P<0.05)其余检验指标差异无统计学意义;***感染组自身抗体阳性项数间比较,0项抗体阳性、1项抗体阳性、2项抗体阳性、3项抗体阳性之间肝功生化指标、Hb、HCT、HCV-RNA载量差异均无统计学意义;***感染组中ANA阴性与阳性比较,肝功生化检验、Hb、HCT检验、HCV-RNA载量差异均无统计学意义;***感染组中ANA谱阴性与ANA谱至少一项抗体阳性比较,ANA谱阴性AST较ANA谱至少一项抗体阳性患者低,差异具有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义;***感染组中自免肝抗体谱阴性与自免肝抗体谱至少一项抗体阳性间肝功生化检验、Hb、HCT检验、HCV-RNA载量差异均无统计学意义;[结论]1、HCV感染可导致血红蛋白、血细胞比容降低且与自身抗体是否阳性无关;2、慢性HCV感染组中自身抗体阳性可能会加重肝损伤,导致肝损伤的自身抗体为ANA谱;3、慢性HCV感染组中自身抗体阳性与HCV-RNA载量呈正相关。

关键词： 丙型肝炎病毒   基因分型   逆转录荧光检测   临床意义  

摘要： 目的 探讨新疆丙型肝炎病毒基因型特点及临床意义.方法 以新疆地区2014年8月-2016年8月202例丙肝病人为研究对象,采用逆转录PCR荧光法(RT-PCR)检测患者肝炎病毒RNA.回顾性分析患者的临床资料,就丙型肝是病毒基因型特点及其临床意义展开分析.结果 新疆地区丙型肝炎患者存在两种基因型,分别为1b型、3a型,主要以1b型基因为主.其中197人为基因1b型,5人为基因3a型.结论 新疆地区丙型肝炎患者分型主要为1b型和38型,而基因分型、病毒载量、传染途径等均与肝脏损伤程度有关.因此,我们可以通过这些内容判断患者的病情,为此制定个体化的治疗方案.

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈癌   术后复发   阴道病变  

摘要： 目的:人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的持续感染已被证实是宫颈癌(cervical cancer)的主要病因。手术是早期宫颈癌(FIGO分期I-IIA)的主要治疗方法,既可以达到切除病灶的目的,对人乳头瘤病毒的清除也有一定的作用。然而手术不可能完全清除HPV,术后HPV转阴受相关因素的影响,HPV的持续感染可进一步导致某些病变的发生,如阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)等。本文章通过了解宫颈癌术后HPV转归的一般情况,分析影响HPV清除的相关因素,探讨HPV转归对宫颈癌术后复发、继发阴道病变的预测作用,指导临床随访。方法:1.纳入2012年1月至2013年12月在青岛大学附属医院妇科确诊并接受手术治疗的宫颈癌患者375例。2.术后临床随访3年,第1年每3个月随访1次,HPV转阴后延长为每6个月随访1次,第2～3年每6个月随访1次。随访内容包括妇科查体、HPV检测(第二代杂交捕获实验室技术,HC-II)、液基细胞学检查(TCT)、血清肿瘤标记物检测及影像学检查。3.记录HPV清除时间,分析患者年龄、宫颈癌分期、肿瘤分化程度、手术方式(包括筋膜外全子宫切除术与广泛子宫切除术、开腹手术与腹腔镜手术、术中是否保留卵巢)以及术后是否辅助治疗等因素对HPV清除的影响;通过了解HPV转归,探讨术后HPV检测对宫颈癌复发及继发阴道病变的预测意义。***清除时间的分析采用生存函数Kaplan-Meier法,组间HPV清除时间的比较采用Log-rank检验,影响HPV清除的相关因素采用COX比例风险模型进行多因素分析,P<0.05代表差异具有统计学意义。结果:1.375例宫颈癌患者术后HPV清除的中位时间是7个月(95%CI为6.41～7.59个月),HPV在1年之内转阴者272例(78.39%,272/347),第1～2年内转阴者46例(13.26%,46/347),第2～3年内转阴者13例(3.75%,13/347)。2.将研究因素行单因素分析,结果显示患者年龄(P<0.05)、宫颈癌分期(P<0.05)、子宫切除范围(筋膜外全子宫切除或广泛子宫切除)(P<0.05)是影响宫颈癌术后HPV清除的相关因素,进一步行多因素分析,结果显示患者年龄是HPV清除的独立危险因素(P<0.05)。3.宫颈癌术后HPV检测预测宫颈癌复发的特异度为80.3%,灵敏度为88.2%,预测阴道病变的特异度为86.8%,灵敏度为93.0%。结论:1.宫颈癌术后HPV清除的中位时间为7个月,清除率随着时间的延长逐渐增高,大多数于术后2年内清除。2.患者年龄、宫颈癌分期、子宫切除范围是术后HPV清除的影响因素,其中患者年龄是HPV清除的独立影响因素,年龄越大,HPV清除所需时间越长。3.宫颈癌术后HPV持续感染与宫颈癌复发及阴道病变有关,术后HPV检测对预测宫颈癌复发及继发阴道病变有较高的敏感性和特异性。

关键词： 乙型肝炎病毒标志物   HBsAg   HBV   DNA   乙型肝炎肝硬化   并发症   Child-Pugh分级  

摘要： 目的研究乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)标志物及DNA定量检测在乙型肝炎肝硬化病情进展的不同阶段的变化并分析其临床意义.方法采用回顾性分析方法 ,收集2015-02/2016-02在华北理工大学附属医院和唐山市传染病医院住院的肝硬化患者314例,根据患者有无并发症及Child-Pugh分级进行分组分析不同病情的肝硬化患者血清中HBV标志物及DNA定量的差异性,并探讨其临床意义.结果根据有无并发症分组中,在47-56岁年龄段有并发症组乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙型肝炎e抗原、HBV DNA的含量均低于无并发症组(P<0.05),两组患者乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗体比较,差异无统计学意义(P>0.05);根据Child-Pugh分级分组中,Child A、B、C三组患者间HBsAg和HBV DNA的含量比较差异有统计学意义(P<0.05),且在Child A级中含量最低,在Child C级中最高;三组间其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论在47-56岁年龄段有并发症的肝硬化患者HBsAg和HBV DNA的含量低于无并发症的患者.且Child-Pugh等级越高的患者,HBsAg和HBV DNA的含量也越高.所以对于这两种患者,应积极给予抗病毒药物治疗.

关键词： 乙型肝炎病毒   基因型  

摘要： 目的:探讨乙型肝炎病毒不同基因亚型与病毒复制状况、凝血功能、肝脏功能的关系,以及不同基因亚型的临床意义。方法选取慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者血液标本,检测乙型肝炎病毒基因亚型、病毒载量、凝血功能、肝功能等指标,应用统计软件SPSS 16.0进行分析。结果本次调查乙型肝炎病毒基因亚型主要为B型和C型,B型略多于C型。但在肝癌患者中,C型所占比例高于B型(<0.05)。C型患者病毒载量高于B型(<0.05)。不同基因亚型患者凝血功能指标差异有统计学意义(<0.05),肝功能差异无统计学意义(>0.05)。结论本地区乙型肝炎病毒基因亚型主要为B型和C型,C型患者肝脏损害较B型重,提示不同基因亚型可能影响患者体内病毒复制,并引起不同临床损害程度的慢性肝病。