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关键词： 乙型肝炎病毒   基因分型   蒙古族   汉族  

摘要： 目的研究内蒙古地区蒙古族及汉族人群中乙型肝炎病毒(HBV)基因型情况及其与疾病预后的关系。方法选取内蒙古地区HBV感染者的血清标本307例,其中蒙古族161例、汉族146例,分为无症状HBV感染(ASC)组、慢性乙型肝炎(CHB)组和HBV所致乙型肝炎肝硬化(LC)组。利用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)熔解曲线法进行HBV基因分型。结果161例蒙古族标本中,B型30例(占24.8%),C型117例(占65.5%),B/C混合型14例(占8.1%);146例汉族标本中,B型34例(占23.3%),C型95例(占65.1%),B/C混合型17例(占11.6%)。在ASC组中,B型所占比例最高;在LC组的感染者中,C型所占比例最高。结论内蒙古地区蒙古族及汉族HBV基因型均为B型、C型和B/C混合型,均以C型占多数;B型感染者预后较好,C型感染者预后较差。

关键词： 肝炎病毒   乙型   rtA181变异   耐药  

摘要： 核苷(酸)类似物(NAs)是目前治疗慢性乙型肝炎(CHB)的重要措施,但在治疗过程中不可避免地会出现耐药变异,严重影响临床疗效。rtA181位点变异为多药交叉耐药通路,影响病毒复制、HBs Ag分泌,并且存在潜在发生肿瘤的风险。本文旨在对以上几点进行综述。

关键词： 手足口病   肠道病毒感染   Th22细胞  

摘要： 手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是儿童常见的由肠道病毒引起的感染病,五岁以下儿童易感。HFMD患儿的典型临床症状为发热、口腔黏膜疱疹及手和足的皮肤黏膜疱疹,多数患儿呈轻症且为自限性,仅有少部分发展为重症,甚至死亡。肠道病毒71型（Enterovirus 71 EV71）是引起HFMD流行的重要病毒,特别容易导致重症,甚至死亡。

关键词： 乙型肝炎病毒   实验指标   定量检测   临床意义  

摘要： 目的分析并研究乙型肝炎病毒相关实验指标定量检测结果的临床意义。方法将我院2013年1月—2016年9月期间住院或在门诊接受乙型肝炎病毒5项指标定量检测的受检者共30 084例作为研究对象,对检测结果 (包括HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab)进行回顾性分析并对比观察。结果 HBs Ag总的阳性检出率为4.33%(1 303/30 084)、HBs Ab总的阳性检出率为58.20%(17 509/30 084)、HBe Ag总的阳性检出率为0.77%(231/30 084)、HBe Ab总的阳性检出率为7.43%(2 236/30 084)、HBc Ab总的阳性检出率为7.82%(2 352/30 084)。男性组31~40岁患者HBs Ag阳性检出率最高,显著高于其他年龄组(P<0.05);女性组51~60岁患者HBs Ag阳性检出率最高,显著高于其他年龄组(P<0.05)。31~40岁组、81~90岁组男性HBs Ab阳性检出率显著低于女性(P<0.05),61~70岁、71~80岁组男性HBs Ab阳性检出率显著高于女性(P<0.05)。21~30岁、31~40岁组男性HBe Ag阳性检出率显著高于女性(P<0.05)。各年龄组男性、女性HBe Ab阳性检出率比较,无显著性差异(P>0.05)。31~40岁、41~50岁、51~60岁男性HBc Ab阳性检出率显著高于女性(P<0.05)。结论乙型肝炎病毒感染存在不同程度的性别、年龄差异。整体来看,20岁以下人群抵抗力强、感染风险低,男性感染乙型肝炎病毒的风险较女性高,应在防控方面引起重视。

关键词： 乙型肝炎病毒   丙型肝炎病毒   重叠感染   生化免疫指标  

摘要： 目的探究乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标变化与临床意义。方法抽取2014年5月—2016年7月镇平县中医院134例肝炎患者,根据病理检查结果分为乙型肝炎组(n=43)、丙型肝炎组(n=46)、重叠感染组(n=45)。抽取所有患者空腹肘静脉血检测,采用SPSS19.0对数据进行分析,对比各组INF-γ诱导蛋白10(IP-10)、γ-干扰素(IFN-γ)及肝功能相关指标[总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]表达水平,并以Child-Pugh评分量表对患者肝脏储备功能进行评分。结果重叠感染组TBil(21.54±8.04)umol/L、AST(70.25±10.35)U/L、ALT(75.72±13.03)U/L表达水平及Child-Pugh评分(10.64±1.65)分均明显高于丙型肝炎组,乙型肝炎组TBil、AST、ALT表达水平明显高于重叠感染组,差异有统计学意义(P<0.05);重叠感染组INF-γ水平为(15.52±4.62)ng/ml,IP-10水平为(621.83±57.53)ng/ml,均明显高于乙型肝炎组及丙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05);乙型肝炎组及丙型肝炎组间INF-γ及IP-10水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重叠感染不会对患者肝功能造成影响,但更易引发肝组织炎症反应,损害肝脏储备功能。

关键词： HR-HPV   宫颈病变   随访   持续感染  

摘要： 目的人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在宫颈癌发生、发展过程中具有重要作用,为此本研究通过动态观察HPV的变化,探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及Ⅰ期宫颈癌治疗后临床监测中的意义。方法选择2010-01-01-2012-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的327例CIN(CINⅠ52例,CINⅡ40例,CINⅢ142例)及Ⅰ期宫颈癌(93例)患者为研究对象,分析其临床资料并动态检测HR-HPV,观察其治疗前后HR-HPV感染率、转阴率和持续感染率以及病变的复发率。结果宫颈病变的HR-HPV总感染率为89.9%,CIN及Ⅰ期宫颈癌各组感染情况比较,CINⅡ与CINⅢ级之间差异有统计学意义、但存在样本量相差较大问题,其余各组比较差异均无统计学意义。CIN及Ⅰ期宫颈癌手术治疗后HRHPV总转阴率为78.9%,各组宫颈病变的HR-HPV转阴率差异无统计学意义,P>0.05;但HR-HPV转阴的平均时间为5~6个月,治疗后6个月是CINⅠ与CINⅢ的HR-HPV转阴高峰期,治疗后9个月是CINⅡ及宫颈癌Ⅰ期HR-HPV转阴高峰期。年龄≤35岁(A组)、35~45岁(B组)、46~55岁(C组)和≥56岁(D组)间HR-HPV转阴时间,总体差异有统计学意义,P<0.05。进一步行组间两两比较结果显示,A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组间差异有统计学意义,P<0.05;A组与B组、C组与D组间差异无统计学意义,P>0.05。本组随访时间为6.5~60.0个月,中位随访时间为28.3个月。CIN组HR-HPV持续感染者9例,均复发,平均复发时间16.3个月;HR-HPV阳性持续存在率和复发率明显高于术后HR-HPV转阴患者,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度100%,特异度100%。宫颈癌Ⅰ期患者术后随访HR-HPV持续感染者9例,均复发,另有1例HR-HPV检测阴性者复发,平均复发时间16.8个月;HR-HPV阳性持续存在率和复发率明显高于术后HPV转阴患者,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度90%,特异度100%。结论 HR-HPV的动态变化可作为CIN、宫颈癌治疗后随访监测的良好指标,持续HR-HPV感染高度预警宫颈病变的复发,具有一定的临床意义。

关键词： NGS   HBV   耐药基因突变  

摘要： 目的检测乙型肝炎患者的HBV YMDD突变情况,探究下一代测序技术(next generation sequencing,NGS)检测HBV耐药基因突变的可行性及患者性别与其YMDD突变的相关性,并为临床用药提供参考。方法运用NGS测序技术对收集的100例临床样本进行HBV YMDD突变的检测,并与临床检测金标准Sanger测序法的测序结果进行比对。结果运用NGS检测100例HBV样本,其中YMDD野生型88例,HBV YMDD耐药基因突变12例,与Sanger测序法的测序结果完全相符。结论本研究结果显示,NGS技术可用于HBV耐药基因突变检测,患者性别与HBV耐药突变无明显相关性。

关键词： 丙型病毒性肝炎   自身抗体   丙型肝炎病毒载量  

摘要： [目的]分析慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者血清中自身抗体阳性率以及HCV感染患者中自身抗体阳性患者与阴性患者的肝功生化检验、血红蛋白、血细胞比容及HCV-RNV载量的相关性。[方法]选择2013年8月-2016年11月在昆明医科大学第二附属医院住院的70例慢性HCV感染患者为实验组,另选66例同时期在我院住院排除病毒感染、肝损伤、自身免疫性疾病、急、慢性感染的住院患者为对照组,进行自身抗体(ANA、ANA谱、自免肝抗体谱)检测,比较两组抗体阳性率及丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)、谷氨酷转肽酶(Glutamyl aminopeptidase,GGT)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)、白蛋白(Albumin,ALB)、球蛋白(Globulin, GLB)、白球比(A/G)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血细胞比容(Hematocrit,HCT)检验结果的差异,并分析实验组中自身抗体阳性与自身抗体阴性、同一患者自身抗体阳性项数、ANA阴性与阳性、ANA谱阴性与阳性、自免肝抗体谱阴性与阳性患者之间上述检验指标的差异。[结果]1.慢性HCV感染组与对照组自身抗体阳性率比较,HCV感染组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),分别对两组ANA、ANA谱(至少一项阳性)、自免肝抗体谱(至少一项阳性)进行比较,HCV感染组均高于对照组(P 值均 <0.01);2、慢性HCV感染组与对照组ALT、AST、ALP、GGT、TBil相比,慢性HCV感染组均值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01),慢性HCV感染组与对照组ALB、GLO、A/G、Hb、HCT相比,慢性HCV感染组均值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);***感染组中自身抗体阴性与阳性比较,自身抗体阴性AST较自身抗体阳性低,差异有统计学意义(P<0.01),自身抗体阳性与HCV-RNA呈线性正相关(P<0.05)其余检验指标差异无统计学意义;***感染组自身抗体阳性项数间比较,0项抗体阳性、1项抗体阳性、2项抗体阳性、3项抗体阳性之间肝功生化指标、Hb、HCT、HCV-RNA载量差异均无统计学意义;***感染组中ANA阴性与阳性比较,肝功生化检验、Hb、HCT检验、HCV-RNA载量差异均无统计学意义;***感染组中ANA谱阴性与ANA谱至少一项抗体阳性比较,ANA谱阴性AST较ANA谱至少一项抗体阳性患者低,差异具有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义;***感染组中自免肝抗体谱阴性与自免肝抗体谱至少一项抗体阳性间肝功生化检验、Hb、HCT检验、HCV-RNA载量差异均无统计学意义;[结论]1、HCV感染可导致血红蛋白、血细胞比容降低且与自身抗体是否阳性无关;2、慢性HCV感染组中自身抗体阳性可能会加重肝损伤,导致肝损伤的自身抗体为ANA谱;3、慢性HCV感染组中自身抗体阳性与HCV-RNA载量呈正相关。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈病变   HPVE6E7m RNA检测   HPVDNA检测  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒E6/E7m RNA检测对宫颈病变的风险评估效能及临床应用价值,为其分层管理提供依据。方法收录2016年1月2016年12月就诊于宁夏医科大学宫颈病变中心、液基细胞学TCT检测结果大于等于意义不明的非典型鳞状细胞（≥ASC-US）受检者148例,分别行杂交捕获法（Hc2）HPVDNA检测和HPVE6/E7m RNA检测,以病理组织学活检为金标准,比较两种检测方法的阳性率,一致性;比较不同级别宫颈病变中HPVE6/E7m RNA的阳性率和表达水平;评价HPVE6/E7m RNA检测对CINII及以上组织学类型的风险预测价值。结果1.分别比较不同组织类型中HPV DNA与HPVE6E7m RNA之间的检出率,其P值分别为1.000、0.109、0.026、0.001、0.231、0.143,故可以认为CINI和CINII中HPV DNA的检出率高于HPVE6E7m RNA,其他组织学类型差异无统计学意义（P>0.05）。HPV DNA与HPVE6E7m RNA一致性检验中,慢性炎伴挖空细胞、CINI、CINII及宫颈浸润癌中检验结果具有较好的一致性（Kappa值分别为0.333、0.587、0.593）。2.随着宫颈病变组织学类型的升级,HPVE6E7m RNA阳性率和表达量呈上升趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）,进一步两两比较HPVE6E7m RNA表达量显示,浸润癌的表达量最高,其次为CINIII,慢性宫颈炎的表达量最低（P<0.05）。*** DNA检测与HPVE6E7m RNA检测诊断CINII及以上组织学类型的灵敏度均为86.7%,HPVE6E7m RNA特异度为55.2%高于HPV DNA特异度36.2%,但两者比较差异无统计学意义（P>0.05）,HPV DNA检测与HPVE6E7m RNA检测的阳性预测值、阴性预测值分别67.8%、63.6%、75.0%、72.7%,差异无统计学意义（P>0.05）;在CINII及以上组织学类型中HPV E6/E7 m RNA、HPV DNA检测ROC曲线下面积分别为0.795、0.742,HPV E6/E7 m RNA的准确性高于HPVDNA检测,且差异有统计学意义（P<0.01）。结论*** E6E7 m RNA检测的阳性率和表达量随着宫颈病变病理级别的升高而增加。2.对于细胞学检测≥非典型鳞状细胞（AS-CUS）人群,HPVE6E7m RNA检测具有与HPVDNA相似的风险评估效能,而且HPVE6E7m RNA检测的准确性更优,使其可为宫颈病变分层管理提供临床依据。