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关键词： 肝炎,乙型,慢性   肝炎表面抗原,乙型   肝炎核心抗原,乙型  

摘要： 目的 分析慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝组织HBsAg和HBcAg的表达强度及临床意义.方法 收集994例接受肝脏穿刺活检术及组织病理学检查的慢性HBV感染者的临床资料,根据乙型肝炎e抗原（HBeAg）及HBV DNA水平分为HBeAg（＋）/HBV DNA（＋）组、HBeAg（-）/HBV DNA（＋）组及HBeAg（-）/HBV DNA（-）组;根据肝组织HBsAg和HBcAg免疫组织化学染色分为阳性组和阴性组;根据丙氨酸转氨酶（A LT）的水平分为＜2×正常值上限（ULN）组、2-＜5×ULN组及≥5×ULN组.研究肝组织炎症活动度（A）、纤维化分期（F）及肝组织HBsAg和HBcAg的表达强度,分析其与临床特征的相关性.Logistic回归分析影响肝组织HBsAg和HBcAg表达强度的相关因素.结果 994例慢性HBV感染者中,肝组织HBsAg染色阳性941例（94.67％）,肝组织HBcAg染色阳性553例（55.63％）;≥A2者403例（40.85％）,≥F2者371例（36.09％）.HBeAg（-）/HBV DNA（＋）组的A和F最严重,其次为HBeAg（-）/HBV DNA（-）组,HBeAg（＋）/HBVDNA（＋）组最低;虽然三组间肝组织HBsAg染色强度的总体差异有统计学意义（Х^2=6.299,r=-0.760,P＜0.05）,但两两比较差异均无统计学意义;三组间肝组织HBcAg染色强度的总体差异有统计学意义（Х^2=282.995,r=-0.645,P＜0.01）,以HBeAg（＋）/HBV DNA（＋）组最高、HBeAg（-）/HBV DNA（-）组最低.肝组织HBsAg染色阳性组HBeAg阳性的构成及HBV DNA平均水平均高于阴性组,年龄低于阴性组;肝组织HBcAg染色阳性组HBeAg阳性的构成、ALT、天门冬氨酸转氨酶（AST）、血小板（PLT）及HBV DNA平均水平均高于阴性组,年龄及FIB-4低于阴性组;影响肝组织HBsAg染色的因素为HBV DNA水平;影响肝组织HBcAg染色的因素为HBeAg阳性及HBV DNA水平.肝组织HBsAg不同染色强度间A和F的总体差异均无统计学意义（Х^2=1.943和2.630,P值均＞0.05）;肝组织HBcAg不同染色强度间A的总体差异无统计学意义,而F的总体差异有统计学意义（Х^2=12.352,P＜0.01）,以阴性组的F最严重.ALT不同水平组肝组织HBsA染色强度的差异无统计学意义;肝组织HBcAg染色强度的差异有统计学意义（Х^2=16.349,P＜0.01）,ALT＜2×ULN组均低于其他组.结论 慢性HBV感染者中绝大数肝组织HBsAg染色阳性,超过半数肝组织HBcAg染色阳性;肝组织HBsAg的表达强度与A和F无相关性,与HBV DNA水平正相关;肝组织HBcAg的表达强度与A无相关性,与F负相关,与HBeAg阳性、HBV DNA及ALT水平正相关.

关键词： 乙型肝炎,慢性   拉米夫定   HBV   YMDD变异   实时荧光定量PCR  

摘要： 目的:探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎期间发生乙型肝炎病毒HBV YMDD变异情况及其与病毒载量、肝功能的关系。方法:对慢乙肝患者分别检测血清HBV YMDD变异、HBV DNA载量及肝功能,并对检验结果进行分析。结果:3年间共发生HBV YMDD变异共59例,其中HBV YIDD变异29例(49.15%),HBV YVDD变异41(69.49%)例,2者共同变异11(18.64%)例,YIDD与YVDD变异比较差异有统计学意义(χ2=5.057,P<0.05)。发生变异的慢乙肝患者HBV DNA阳性率为59/59(100%),同期对照未发生变异HBV DNA阳性率为40/150(26.67%),2组比较,差异有统计学意义(χ2=91.34,P<0.05)。发生不同变异各组与未发生变异组病毒载量比较,差异有显著性(组间F=11.175,P<0.05),而变异组之间HBV DNA之间不存在显著性差异,肝功能仅TBIL结果单独YIDD变异组与未变异组有统计学差异。结论:本地区HBV YMDD变异以HBV YVDD为主;变异各组HBV DNA阳性率及HBV载量都显著高于未变异组,表明YMDD变异株HBV DNA复制活跃。肝功能除了TBIL,变异与否与肝功能水平高低无关,提示不同的HBV YMDD突变模式可能与患者病情无关。

关键词： 多发性硬化   病毒IgG抗体   EDSS  

摘要： 目的通过检测多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者血清中麻疹病毒、风疹病毒和水痘-带状疱疹病毒的免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)抗体浓度,并进行扩展残疾状态量表(Expanded disability status scale,EDSS)评分,探讨上述病毒在MS发病中的临床意义及其与临床神经功能缺失的相关性。方法收集2013年9月-2015年2月郑州大学第一附属医院神经内科收治的50例MS患者急性期(复发期)的血清标本,其中临床孤立综合征(CIS亚组)22例,复发-缓解型MS(RRMS亚组)28例,对照组收集同一时期我院体检结果正常的37例健康志愿者的血清标本。采用双抗体夹心酶联免疫吸附方法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定并比较血清中3种病毒IgG抗体的浓度,分析血清中各病毒抗体水平与EDSS评分的相关性。结果 (1)MS病例组麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体的血清浓度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)CIS亚组患者血清中麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体水平低于RRMS亚组,EDSS评分亦低于RRMS亚组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)MS病例组血清中麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体与EDSS评分无相关性(P>0.05)。结论 MS患者血清中的麻疹病毒、风疹病毒和水痘-带状疱疹病毒可能不仅与MS的发病相关,而且与疾病的复发有关。

关键词： 百日咳   体征和症状   聚合酶链反应   呼吸道病毒  

摘要： 目的 分析儿童百日咳的发病特点及诊断中联合呼吸道病毒检测的必要性,提高临床医生对儿童百日咳的认识,及早完善病原学诊断并规范治疗.方法 临床资料回顾性分析2015年1月至2016年12月在首都儿科研究所附属儿童医院感染门诊及住院的195例疑似百日咳患儿临床资料.结果 195例疑似百日咳患儿均完成呼吸道分泌物百日咳鲍特菌核酸检测,其中172例同时完成呼吸道7种病毒[呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒A（INFA）、流感病毒B（INFB）、副流感病毒Ⅰ型（PIV Ⅰ）、副流感病毒Ⅱ型（PIVⅡ）、副流感病毒Ⅲ型（PIVⅢ）]直接免疫荧光检测.（1）百日咳核酸检测阳性80例（阳性率41.0％）,男47例,女33例,年龄从1月龄至10岁,全部病例均有阵发性咳嗽（100.0％）,伴痉挛性咳嗽50例（62.5％）,咳嗽后呕吐9例（11.2％）,咳嗽后青紫22例（27.5％）,咳嗽后吸气性吼声13例（16.2％）,伴明显呼吸困难4例（5.0％）,胸X线片诊断为肺炎18例（22.5％）,并发百日咳脑病1例（1.2％）;（2）完成呼吸道病毒检测的172例中病毒病原阳性69例（检出阳性率40.1％）,其中RSV阳性32例（18.6％）,PIVⅢ阳性29例（16.8％）;（3）80例百日咳核酸检测阳性病例中,66例完成了呼吸道病毒检测,阳性9例（9/66,13.6％）,其中7例为PIVⅢ混合感染,临床表现为咳嗽后青紫6例,呼吸困难2例,肺部X线片诊断为肺炎3例,临床症状较普通百日咳患儿表现突出;（4）以确诊病原为分组依据,单纯百日咳组57例,RSV感染组32例,单纯PIVⅢ感染组22例,单纯百日咳组、RSV感染组、单纯PIVⅢ感染组痉挛性咳嗽分别为35例（61.4％）、7例（21.9％）、8例（36.4％）,单纯百日咳组发生率高于其他2组（x2=12.850、4.013,P＜0.05）,3组吸气性吼声分别为11例（19.3％）、1例（3.1％）、0例,单纯百日咳组发生率高于其他2组（x2=4.596、4.932,P＜0.05）,3组呼吸困难分别为2例（3.5％）、11例（34.4％）、0例,RSV感染组发生率高于其他2组（x2=15.654、9.487,P＜0.01）.结论 儿童百日咳并不少见,主要以未接种或未完成全程疫苗接种的小婴儿为主,最常见的临床表现为阵发性痉挛性咳嗽,合并PIVⅢ感染可加重百日咳临床表现,早期行呼吸道分泌物百日咳鲍特菌核酸检测有助于诊断百日咳,RSV及PIVⅢ是类百日咳综合征患儿的主要病原,同时行呼吸道病毒检测有利于鉴别诊断,指导用药.

关键词： 血清高迁移率族蛋白   乙型肝炎病毒   肝衰竭   临床意义  

摘要： 目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭患者中的表达及其临床意义。方法选取乙型肝炎病毒相关肝衰竭患者90例,分为早期组(A组)、中期组(B组)和晚期组(C组),每组30例。30例健康查体者(D组)作为对照和30例慢性乙型肝炎患者(E组)。通过检测各组血清肝功能相关的生物化学指标和HMGB1水平,研究HMGB1表达水平及其临床意义。采用独立样本的t检验和方差分析进行组间数据比较,并用多元线性回归分析预测组间的相关性。结果血清HMGB1水平检测结果表明:A组、B组、C组和E组患者血清中HMGBl均为阳性,分别为(7.54±2.5)、(12.05±3.7)、(18.69±5.4)和(5.26±4.0)μg/L。D组血清中HMGB1均为阴性。HBV患者血清HMGBl水平高于慢性乙型肝炎患者(t=2.863,P=0.008);晚期HBV患者血清HMGB1水平高于早期患者(t=2.178,P=0.030);HBV患者血清HMGBl水平与AST水平呈正相关(t=0.695,P=0.005)。结论 HBV相关肝衰竭患者血清HMGB1水平随病情发展呈进行性升高,可部分预测HBV相关肝衰竭患者的预后。

关键词： 宫颈癌前病变   宫颈癌   人乳头瘤病毒   分型检测  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型在宫颈癌前病变及宫颈癌中的分布情况。方法 232例宫颈癌前病变及宫颈癌患者,其中宫颈癌前病变有194例(包括CINⅠ83例,CINⅡ65例,CINⅢ46例),宫颈癌38例,采集宫颈脱落细胞标本进行HPV检测。结果 232例患者共检出HPV感染者111例,阳性率为47.84%,其中癌前病变中检出77例(CINⅠ20例,CINⅡ24例,CINⅢ33例),阳性率为39.69%,宫颈癌患者中检出34例,阳性率为89.47%,HPV感染阳性率宫颈癌前病变与宫颈癌比较有显著性差异(χ2=47.36,P<0.05)。CINⅠ患者以HPV 16、HPV 52、HPV33感染率最高,分别为33.33%、20.83%、12.50%,CINⅡ患者以HPV 16、HPV 18、HPV 58感染率最高,分别为27.59%、24.14%、17.24%,CINⅢ患者以HPV 16、HPV 52、HPV 58感染率最高,分别为35.90%、20.51%、20.51%,宫颈癌患者以HPV 16、HPV 18感染率最高,分别为50.00%、41.18%。HPV多重感染者12例(10.81%),其中二重感染9例(8.11%),三重及以上感染3例(2.70%);宫颈癌前病变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ多重感染发生率分别为15.00%(3/20)、16.67%(4/24)、15.15%(5/33),宫颈癌患者均为单一感染。结论宫颈癌前病变患者以HPV 16、HPV 18、HPV52、HPV58感染率高,宫颈癌患者以HPV 16、HPV 18感染率高,并且宫颈癌前病变多重感染率高于宫颈癌患者。检测HPV感染对宫颈癌前病变及宫颈癌的预防、控制及随访、预后评价有重要意义。

关键词： 肝炎,乙型,慢性   肝硬化   肝炎抗原,乙型   肝炎病毒,乙型  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)及其肝硬化患者乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒(HBV)DNA定量检测的临床意义。方法将152例诊断为CHB的患者根据肝脏病变严重程度分为慢性乙型活动性肝炎组(A组,74例)、代偿期肝硬化组(B组,39例)及失代偿期肝硬化组(C组,39例)。对三组患者间血清HBsAg、HBV DNA定量水平进行比较,采用Pearson相关分析对HBsAg与HBV DNA定量进行检验,采用Spearman相关分析对Hbs Ag、HBV DNA定量水平分别与肝病等级进行分析。结果 A、B、C组患者间HBsAg定量[(3.9±0.5)、(3.2±0.3)、(2.7±0.6)lg IU/m L]及HBV DNA[(7.3±1.2)、(6.1±1.4)、(5.3±1.4)lg IU/m L]定量水平比较,差异均有统计学意义(F=75.564、30.384,P均<0.05),进一步两两比较发现,B组与C组Hbs Ag及HBV DNA定量水平均显著低于A组,且C组更低(P均<0.05)。Pearson相关分析发现,所有患者HBsAg与HBV DNA定量水平之间呈正相关(r=0.614,P<0.001),HBsAg与HBV DNA定量水平在A组呈正相关(r=0.570,P<0.001),而在B组与C组中无相关性(r=0.267,P=0.101;r=0.232,P=0.155)。Spearman相关分析提示,Hbs Ag及HBV DNA定量水平均与肝病等级呈负相关(r=-0.741,P<0.001;r=-0.583,P<0.001)。结论肝硬化程度越重,其HBsAg、HBV DNA水平越低,HBsAg定量测定结合HBV DNA定量结果可以更好地反映肝细胞内乙型肝炎病毒的复制及疾病的进展情况。

关键词： 人乳头瘤病毒   基因分型   流行病学   宫颈癌  

摘要： 目的调查湖北地区女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,评估HPV基因分型检测在临床检测中的意义,为湖北地区宫颈癌预防筛查提供依据。方法回顾性分析武汉大学人民医院门诊和体检中检测HPV病毒分型的结果,分别统计其感染率,各年龄段的感染率、感染基因型及各基因型的检出率,以及感染模式等。结果进行HPV基因分型检测的总人数为9 085例,感染率为21.23%(1 929/9 085),共检出27种基因型,高危型和低危型检出率分别为16.93%(1 538/9 085)和5.15%(468/9 085),HPV感染以单一型感染为主,占比高达80.97%。阳性率最高的三种基因型分别是HPV 16型(3.85%),HPV 52型(3.37%)和HPV 58型(2.59%),按年龄分为<30岁,30~<40岁,40~<50岁,50~<60岁,≥60岁共5组,各年龄段的感染率分别为27.40%、22.95%、18.44%、20.54%、14.98%,组间差异有统计学意义(χ~2=66.05,P<0.05);各年龄组中高危型占比分别为79.04%(415/525)、81.49%(559/686)、75.70%(539/712)、75.30%(250/332)、73.71%(68/92),差异有统计学意义(χ~2=9.60,P<0.05)。结论湖北地区HPV感染率为21.23%,不同年龄段HPV感染率差异有统计学意义,随年龄增长感染率有下降趋势,且高危型病毒感染率随年龄增大而降低,且以单一型感染为主,HPV基因分型检测对发现宫颈癌癌前病变和宫颈癌的预防有重要意义。

关键词： 儿童   手足口病   肠道病毒感染   儿茶酚胺类   S100蛋白质类   D-乳酸  

摘要： 目的探讨不同肠道病毒感染手足口病(HFMD)患儿儿茶酚胺(CA)、S-100蛋白和D-乳酸水平的变化及其临床意义。方法选取2014年4—7月在昆明市儿童医院感染科住院并确诊为HFMD的患儿129例。使用GC-2016γ放射免疫计数仪采用放射免疫法进行CA测定[主要包括去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、多巴胺(DA)];使用美国宝莱特ELx800NB酶标仪采用酶联免疫法进行S-100蛋白测定;使用美国宝莱特ELx800NB酶标仪采用酶联免疫法进行D-乳酸测定;使用德国ABI公司生产的7500PCR扩增仪采用实时荧光定量PCR方法进行粪便病原体的检测及分型。结果 129例HFMD患儿中,肠道病毒71型(EV71)阳性57例(44.2%),柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)阳性26例(20.2%),其他肠道病毒阳性20例(15.5%),肠道病毒阴性26例(20.1%)。不同肠道病毒感染HFMD患儿NE、AD、DA、S-100蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同肠道病毒感染HFMD患儿D-乳酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中EV71阳性HFMD患儿D-乳酸水平高于其他肠道病毒阳性、肠道病毒阴性患儿。结论不同肠道病毒感染HFMD患儿CA、S-100蛋白水平间无差异,而EV71感染HFMD患儿D-乳酸水平较高,存在肠屏障通透性增加。

关键词： 肝炎   乙型   慢性   肝功能衰竭   皮质醇   预后  

摘要： 乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（HBV-related acute on chronic liver failure, HBV-ACLF）是我国常见的肝衰竭类型，病情凶险，发展迅猛，