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关键词： 乙型肝炎病毒   HBV标志物   母乳喂养  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒携带产妇检测血清与乳汁HBV标志物的临床意义。方法选取2015年1月至2016年12月我院接诊的80例HBV携带产妇患者;有50例产妇为乙型肝炎e抗原(HBe Ag)、HBs Ag双阳性,有30例产妇为HBs Ag单阳性;检测分析血清与乳汁HBV标志物。结果产妇的血清HBV-DNA阳性率均高于乳汁的HBV-DNA阳性率,产妇的血清HBV-DNA含量均高于乳汁的HBV-DNA含量(P<0.05);产妇血清、乳汁HBV-DNA均为阳性的有39例,占比率最高。结论对乙型肝炎病毒携带产妇进行血清与乳汁HBV标志物的检测,能够为判断乙型肝炎病毒携带产妇是否可以进行母乳喂养提供参考,从而降低婴儿感染风险。

关键词： 微小核糖核酸-155   宫颈癌   宫颈上皮内瘤样病变   人乳头瘤病毒  

摘要： 目的探讨血浆mi R-155在人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)阳性宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者中的表达及临床意义,评估其对HPV阳性宫颈癌的早期诊断价值。方法选取2014年3月-2017年3月涿州市医院收治的126例HPV阳性宫颈癌患者(宫颈癌组)、65例HPV阳性CIN患者(CIN组)和65例HPV单纯阳性/HPV阳性子宫良性病变者(对照组),采用RT-PCR检测血浆miRNA-155水平,分析miRNA-155表达与宫颈癌临床病理特征的关系。应用ROC曲线评价miRNA-155、SCCA及CA125对HPV阳性宫颈癌的诊断价值。Pearson相关分析HPV阳性宫颈癌患者血浆miRNA-155与SCCA、CA125的相关性。结果宫颈癌组血浆miRNA-155、SCCA及CA125表达水平均明显高于CIN组和对照组[miRNA-155(2-ΔΔCt):15.28±6.37 vs 9.53±2.26和6.27±1.48;SCCA(ng/ml):10.25±2.47 vs 3.57±0.95和0.92±0.24;CA125(U/ml):48.72±11.93 vs 20.28±7.46和16.73±6.12,P均<0.01]。HPV阳性宫颈癌患者血浆miRNA-155表达水平与临床分期、淋巴结转移及浸润深度相关(P<0.05)。血浆miRNA-155诊断HPV阳性宫颈癌和CIN的最佳截值分别为12.65、7.82,敏感度分别为87.2%和81.3%,特异度分别为84.6%和80.4%。宫颈癌组血浆miRNA-155与SCCA呈正相关(r=0.702,P<0.01)。结论血浆miRNA-155在HPV阳性宫颈癌患者中异常高表达,可作为HPV阳性宫颈癌早期诊断和CIN鉴别诊断的生物学标记物。

关键词： 乙型肝炎病毒   丙型肝炎病毒   重叠感染   肝脏储备功能  

摘要： 目的研究乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标的变化情况。方法选取单纯感染乙型肝炎病毒患者50例作为乙肝组,另选单纯感染丙型肝炎病毒患者50例作为丙肝组,二者重叠感染的患者50例作为重叠感染组,观察比较三组患者的空腹血检测总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)。结果重叠感染组ALT显著高于乙肝组和丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05);乙肝组ALT与丙肝组比较差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝组AST显著高于丙肝组和重叠感染组,差异有统计学意义(P<0.05),重叠感染组AST显著高于丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组TBil显著高于重叠感染组和丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05);重叠感染组TBil显著高于丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05)。重叠感染组的Child-pugh评分显著高于乙肝组和丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05);乙肝组的Child-pugh评分显著高于丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组IFN-γ为(41.4±12.3)ng/L,丙肝组为(39.6±12.8)ng/L,重叠感染组为(49.3±14.2)ng/L;重叠组IFN-γ显著高于乙肝组和丙肝组,乙肝组IFN-γ显著高于丙肝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙肝组IL-6为(57.7±26.2)ng/L,丙肝组为(69.3±23.8)ng/L,重叠感染组为(87.0±27.3)ng/L;重叠感染组IL-6显著高于乙肝组和丙肝组,丙肝组IL-6显著高于乙肝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙肝组IL-10为(304.2±87.6)ng/L,丙肝组为(316.3±89.4)ng/L,重叠感染组为(622.5±96.4)ng/L;重叠感染组IL-10显著高于乙肝组和丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05);乙肝组和丙肝组的IL-10比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染时肝功变化不明显,但是炎症反应严重,肝脏储备功能显著降低。

关键词： TCT   HPVDNA   宫颈癌前病变   特异性   敏感性  

摘要： 目的:探讨液基薄层细胞学(Thin prep liquid-based cytology test,TCT)联合高危型人乳头瘤病毒DNA测定(High-risk human papillomavirus-DNA,HPV-DNA)联合检测宫颈癌前病变的特异性、敏感性及阴性预测率。方法:对2012年5月-2017年5月在我院就诊的900例妇女进行TCT、HPV-DNA检测、阴道镜检查及病理活检,以病理活检为诊断金标准分别计算TCT、HPV-DNA检测、TCT联合HPV-DNA联合检测的特异度、敏感度及阴性预测率。结果:TCT和HPV-DNA检出阳性率差异无统计学意义(P>0.05),分别与TCT和HPV-DNA联合检测阳性率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。TCT敏感度78.9%,特异度85.6%,阴性预测值98.6%;HPV-DNA检测敏感度81.8%,特异度89.0%,阴性预测值98.8%;TCT和HPV-DNA联合检测敏感度93.8%,特异度97.8%,阴性预测值99.9%。结论:TCT或者HPV-DNA检测都容易导致宫颈癌前病变的漏诊,两者联合检测能够有效提高特异性、敏感性及阴性预测率。

关键词： 慢性丙型肝炎   基因分型   病毒载量   聚合酶链反应  

摘要： 目的研究新疆地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布特点,并探讨HCV基因型分布与性别、年龄、民族、病毒载量、肝脏损伤炎症程度、肝病转归的相关性,以及病毒载量与肝脏损伤炎症程度的关系。方法选取2013年6月至2016年10月期间于新疆医科大学第一附属医院住院病例331例,采用实时荧光定量PCR技术检测血清HCV RNA水平,并检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等肝功能相关指标,HCV基因分型采用聚合酶链反应荧光探针法。结果 (1)331例患者中,男/女为156/175,年龄范围12~80岁,平均年龄50.8岁,其中1b型231例,占69.79%(102/129);2a型66例,占19.94%(32/34);3a型22例,占6.67%(13/9);3b型11例,占3.32%(8/3);6a型1例,占0.03%(1/0)。(2)HCV基因型分布与年龄的相关性差异有统计学意义(P<0.05),与性别、ALT、AST、肝病转归的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。(3)HCV基因型分布与民族、病毒载量的相关性差异有统计学意义(P<0.05)。(4)病毒载量与ALT、AST的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆地区HCV感染以1b型为主。HCV基因型分布与性别、肝脏损伤炎症程度、肝病转归等无关,与民族、年龄、病毒载量有关。HCV病毒载量与肝脏损伤炎症程度无关。

关键词： 基因芯片   乙型肝炎   耐药   突变  

摘要： 目的研究基因芯片技术在监测乙型肝炎病毒(HBV)耐药突变中的应用及临床意义。方法纳入2015年5月至2018年5月于徐州市传染病医院肝炎科就诊的应用核苷类药物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者98例,采用基因芯片技术和实时荧光定量PCR(RT-q PCR)监测HBV基因分型与耐药突变,并收集临床资料。结果 (1)基因芯片技术与RT-q PCR监测HBV基因型和耐药突变结果相一致;检出2种HBV基因型,其中B型19例(19.39%),C型79例(80.61%);98例CHB患者中HBV野生型66例,32例HBV耐药突变多见于204,180/204位点。(2)HBV耐药突变以C基因型为主,且与CHB患者NAs用药时间明显相关(P<0.05)。结论基因芯片技术能有效监测HBV基因型和耐药突变,徐州地区CHB患者HBV基因型以C型为主,且C基因型更易产生耐药突变,NAs用药时间越长,耐药突变风险越大。

关键词： 动态监测   慢性乙型肝炎   滤泡辅助性T细胞   临床意义  

摘要： 目的 :观察分析动态监测慢性乙型肝炎病毒感染者的滤泡辅助性T细胞的临床意义.方法:此次研究选取医院内部2016年10月~2017年7月收治的38例慢性乙型肝炎病毒感染者以及同期的35例健康志愿者作为研究对象,将其分为感染组和对照组,对比两组患者的滤泡辅助性T细胞百分比以及38例慢性乙型肝炎病毒感染者在实施抗病毒治疗前后的滤泡辅助性T细胞百分比.结果 :慢性乙肝病毒感染者的滤泡辅助性T细胞明显高于对照组的健康人员(P<0.05);38例患者治疗后的滤泡辅助性T细胞明显下降(P<0.05).结论 :对慢性乙型肝炎病毒感染者的滤泡辅助性T细胞进行动态监测,能够对感染者的慢性乙肝发展以及治疗情况进行有效反映,对感染者疾病的治疗以及预后提供有效的数据信息,有利于慢性乙型肝炎的治疗及预防.

关键词： 慢性HBV感染   乙肝病毒标志物   HBV DNA   定量检测  

摘要： 目的慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、原发性肝癌作为慢性HBV感染进程中的各个阶段,探讨乙肝病毒标志物及DNA定量水平在各阶段中的差异,分析HBV含量与疾病进展的关系,为慢性HBV感染不同阶段的早期诊断、及时治疗、延缓病情进展及改善预后提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,选取2015年1月2016年8月在唐山市传染病医院住院的进行过乙肝病毒标志物及DNA定量检测的符合要求的慢性HBV感染患者636例,其中慢性乙型肝炎患者222例、乙肝肝硬化患者256例、原发性肝癌患者158例,分析乙型肝炎、肝硬化、肝癌三组患者间乙肝病毒标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb）及HBV DNA定量有无差异。同时在乙肝肝硬化患者中依据有无并发症（上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、胆石症）及Child-Pugh分级标准进行分组,其中有并发症患者84例,无并发症患者172例;Child A级组133例,Child B级组69例,Child C级组54例,观察有无并发症组间及不同Child-Pugh分级组间乙肝病毒标志物及HBV DNA含量的变化,并分析其临床意义。结果1慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、肝癌三组患者性别构成差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者平均年龄分别为（45.92±14.78）岁、（52.43±10.26）岁、（56.04±12.06）岁,三组患者年龄比较差异有统计学意义（P<0.01）。在青年（年龄≤44岁）人群中,三组患者HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBV DNA的含量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,经过两两比较后,肝炎组患者HBsAg、HBeAg、HBV DNA含量均高于肝硬化组及肝癌组,HBeAb的含量低于肝硬化组及肝癌组,差异有统计学意义（P<0.05）,肝硬化组和肝癌组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者间HBsAb比较差异无统计学意义（P>0.05）。在中年（45～59岁）人群中,三组患者间HBsAg、HBeAg、HBV DNA的水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）,经过两两比较后,肝炎组患者HBsAg、HBeAg、HBV DNA的含量均高于肝硬化组及肝癌组,差异有统计学意义（P<0.05）,肝硬化组和肝癌组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者间HBsAb、HBeAb比较差异无统计学意义（P>0.05）。在老年（年龄≥60岁）人群中,三组患者间HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBV DNA等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2乙肝肝硬化有并发症和无并发症的两组患者年龄及性别构成差异均无统计学意义（P>0.05）。有并发症患者HBsAg、HBeAg、HBV DNA的含量均低于无并发症的患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者HBsAb和HBeAb的含量差异无统计学意义（P>0.05）。3 Child A级、B级、C级三组患者性别构成和年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。三组患者间HBsAg、HBV DNA比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且HBsAg、HBV DNA含量在Child A级中最低,Child C级中最高;三组间其余指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论1在青中年患者中,随着慢性乙型肝炎向肝硬化、肝癌的进展,HBsAg、HBeAg及HBV DNA的水平会逐渐下降;2有并发症的肝硬化患者HBsAg和HBV DNA的含量低于无并发症的患者;3 Child-Pugh等级越高的患者,HBsAg和HBV DNA的含量越高。

关键词： 子宫颈癌   高危型人乳头瘤病毒   亚型感染   流行病学   危险性分析  

摘要： 子宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，在全球妇女癌症发病率中位居第二。近年来的研究发现高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。目前较为常见的高危型HPV共有14型。本课题通过调查中国宁波地区高危型HPV亚型导致宫颈高级别及更高病变的危险性，来探讨高危型HPV亚型感染的临床意义，以利于宫颈癌及癌前病变筛查工作的开展。本研究分两个部分，首先研究宁波地区高危型HPV危险性的流行病学状况，再分型研究宁波地区高危型HPV的危险性。　　第一部分宁波地区高危型HPV危险性的流行病学研究　　目的：调查Cervista法检测的不同高危型HPV亚型组感染时导致宫颈高级别及更高病变的危险性，了解宁波地区宫颈高级别及更高病变主要集中在哪些HPV亚型感染的病例中。　　方法：收集2014年1月至2015年12月在宁波市妇女儿童医院妇科门诊就诊的Cervista法检测的感染高危型-HPV的患者1665例，其中单独一组亚型感染的有1367例，两组及三组亚型感染的有298例。所有患者亦进行了新柏氏液基薄层细胞学检测(ThinPrep cytology test ,TCT),并于月经后3-10天在阴道镜下宫颈活检,或者进一步行宫颈环形电切术(loop electrosurgical procedure , LEEP)等确认手术，得出病理结果，选取组织学病理结论中最高级别病变作为统计内容纳入研究。对比各HPV亚型组感染导致宫颈高级别及更高病变率，并分析各HPV亚型组感染与宫颈高级别及更高病变的相关性。　　结果：A9感染导致的高级别及更高病变率均明显高于A5A6组，及A7组。且差异具有显著性(P＜0.05);A9组感染与组织学高级别及更高病变有密切的正相关性(P＜0.05)。　　结论：宁波地区宫颈高级别及更高病变主要集中在A9组HPV亚型(16、31、33、35、52、58)感染的病例中。　　第二部分宁波地区高危型HPV危险性的分型调查研究　　目的：调查HPV16、18、31、33、35、52、58亚型感染导致宫颈高级别及更高病变的危险性，研究高危型HPV亚型感染的临床意义。　　方法：收集2014年1月至2016年10月在宁波市妇女儿童医院妇科门诊就诊的PCR-反向点杂交法检测的单独感染上述7种常见高危型HPV的患者1025例及包含HPV16型的多重感染HPV的患者207例。同法进行手术和对比上述HPV亚型感染导致高级别及更高病变率。并且对不同细胞学级别的患者，对不同年龄段的女性，对多重感染的病例，分别研究高危型HPV各亚型的致高级别及更高病变等危险性，得出统计结论。　　结果：⑴HPV16型危险性最高，与其他各型HPV差异具有统计学意义(P＜0.05)。HPV18型的致癌危险性也较高，即使TCT阴性，HPV16及HPV18型感染的患者中亦出现多例宫颈癌。HPV58型感染的病例也出现为数不多的2例宫颈癌。⑵HPV33型导致宫颈高级别病变的危险性仅次于HPV16型。总体比较，HPV33型导致宫颈高级别病变率明显高于HPV18型，差异具有统计学意义(P＜0.05)。⑶＜30岁与≥30岁的两组女性宫颈高级别病变中HPV16型所占的比率有显著性差异(P＜0.05)。⑷阴道镜对HPV16型感染导致的高级别及更高病变的漏诊率最低，HPV35、52型感染的病例中阴道镜的漏诊率最高。⑸包含HPV16型的多重感染的危险性低于单一HPV16型感染，差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　结论：⑴HPV16、18型的致癌危险性最高，即使TCT阴性，也建议HPV16、18型感染的病例立即转诊阴道镜做进一步检查;同时需警惕HPV58型感染的病例。⑵从筛查宫颈高级别病变(即预防宫颈癌)的角度讲，除了仍需要关注感染HPV16、18型的患者以外，建议对HPV33型感染病例的重视程度不应低于HPV18型。⑶对感染HPV16型的30岁以下女性应引起足够的重视。⑷对HPV35、52型感染的病例，阴道镜检查时更需警惕漏诊高级别病变。⑸与单一亚型感染相比，高危型HPV多重感染并不一定增加宫颈高级别及更高病变的危险性。

关键词： HBV-DNA   乙型肝炎病毒   抗HBc-IgM   PreS1Ag   临床意义  

摘要： 目的:为有效对乙型肝炎患者进行检查诊断,临床探究抗HBc-IgM、PreS1Ag、HBV-DNA联合用于疾病检查诊断的有效性。方法:选取2013年9月至2015年9月间我院门诊部门经诊断为乙型肝炎病毒的90例患者为观察组,同时随机选取70例入院进行健康检查肝功能指标正常者为对照组,对研究对象抗HBc-IgM、PreS1Ag、HBV-DNA指标进行检查,对所得指标检查结果进行分析,探究各指标与疾病的相关性。结果:对照组PreS1Ag、HBc-IgM、HBV-DNA检测阳性率较观察组高,P<0.05;HBV-DNA观察组不同血清分型差值比较无意义,P>0.05;PreS1Ag、HBc-IgM不同血清分离阳性率有差异,P<0.05。结论:临床对患者乙肝病毒感染情况进行检查,可使用抗HBc-IgM、PreS1Ag、HBV-DNA联合进行检查,可早期反应患者体内病毒活跃、复制情况。