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关键词： 基因芯片   乙型肝炎   耐药   突变  

摘要： 目的研究基因芯片技术在监测乙型肝炎病毒(HBV)耐药突变中的应用及临床意义。方法纳入2015年5月至2018年5月于徐州市传染病医院肝炎科就诊的应用核苷类药物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者98例,采用基因芯片技术和实时荧光定量PCR(RT-q PCR)监测HBV基因分型与耐药突变,并收集临床资料。结果 (1)基因芯片技术与RT-q PCR监测HBV基因型和耐药突变结果相一致;检出2种HBV基因型,其中B型19例(19.39%),C型79例(80.61%);98例CHB患者中HBV野生型66例,32例HBV耐药突变多见于204,180/204位点。(2)HBV耐药突变以C基因型为主,且与CHB患者NAs用药时间明显相关(P<0.05)。结论基因芯片技术能有效监测HBV基因型和耐药突变,徐州地区CHB患者HBV基因型以C型为主,且C基因型更易产生耐药突变,NAs用药时间越长,耐药突变风险越大。

关键词： 动态监测   慢性乙型肝炎   滤泡辅助性T细胞   临床意义  

摘要： 目的 :观察分析动态监测慢性乙型肝炎病毒感染者的滤泡辅助性T细胞的临床意义.方法:此次研究选取医院内部2016年10月~2017年7月收治的38例慢性乙型肝炎病毒感染者以及同期的35例健康志愿者作为研究对象,将其分为感染组和对照组,对比两组患者的滤泡辅助性T细胞百分比以及38例慢性乙型肝炎病毒感染者在实施抗病毒治疗前后的滤泡辅助性T细胞百分比.结果 :慢性乙肝病毒感染者的滤泡辅助性T细胞明显高于对照组的健康人员(P<0.05);38例患者治疗后的滤泡辅助性T细胞明显下降(P<0.05).结论 :对慢性乙型肝炎病毒感染者的滤泡辅助性T细胞进行动态监测,能够对感染者的慢性乙肝发展以及治疗情况进行有效反映,对感染者疾病的治疗以及预后提供有效的数据信息,有利于慢性乙型肝炎的治疗及预防.

关键词： 慢性HBV感染   乙肝病毒标志物   HBV DNA   定量检测  

摘要： 目的慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、原发性肝癌作为慢性HBV感染进程中的各个阶段,探讨乙肝病毒标志物及DNA定量水平在各阶段中的差异,分析HBV含量与疾病进展的关系,为慢性HBV感染不同阶段的早期诊断、及时治疗、延缓病情进展及改善预后提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,选取2015年1月2016年8月在唐山市传染病医院住院的进行过乙肝病毒标志物及DNA定量检测的符合要求的慢性HBV感染患者636例,其中慢性乙型肝炎患者222例、乙肝肝硬化患者256例、原发性肝癌患者158例,分析乙型肝炎、肝硬化、肝癌三组患者间乙肝病毒标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb）及HBV DNA定量有无差异。同时在乙肝肝硬化患者中依据有无并发症（上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、胆石症）及Child-Pugh分级标准进行分组,其中有并发症患者84例,无并发症患者172例;Child A级组133例,Child B级组69例,Child C级组54例,观察有无并发症组间及不同Child-Pugh分级组间乙肝病毒标志物及HBV DNA含量的变化,并分析其临床意义。结果1慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、肝癌三组患者性别构成差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者平均年龄分别为（45.92±14.78）岁、（52.43±10.26）岁、（56.04±12.06）岁,三组患者年龄比较差异有统计学意义（P<0.01）。在青年（年龄≤44岁）人群中,三组患者HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBV DNA的含量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,经过两两比较后,肝炎组患者HBsAg、HBeAg、HBV DNA含量均高于肝硬化组及肝癌组,HBeAb的含量低于肝硬化组及肝癌组,差异有统计学意义（P<0.05）,肝硬化组和肝癌组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者间HBsAb比较差异无统计学意义（P>0.05）。在中年（45～59岁）人群中,三组患者间HBsAg、HBeAg、HBV DNA的水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）,经过两两比较后,肝炎组患者HBsAg、HBeAg、HBV DNA的含量均高于肝硬化组及肝癌组,差异有统计学意义（P<0.05）,肝硬化组和肝癌组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者间HBsAb、HBeAb比较差异无统计学意义（P>0.05）。在老年（年龄≥60岁）人群中,三组患者间HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBV DNA等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2乙肝肝硬化有并发症和无并发症的两组患者年龄及性别构成差异均无统计学意义（P>0.05）。有并发症患者HBsAg、HBeAg、HBV DNA的含量均低于无并发症的患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者HBsAb和HBeAb的含量差异无统计学意义（P>0.05）。3 Child A级、B级、C级三组患者性别构成和年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。三组患者间HBsAg、HBV DNA比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且HBsAg、HBV DNA含量在Child A级中最低,Child C级中最高;三组间其余指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论1在青中年患者中,随着慢性乙型肝炎向肝硬化、肝癌的进展,HBsAg、HBeAg及HBV DNA的水平会逐渐下降;2有并发症的肝硬化患者HBsAg和HBV DNA的含量低于无并发症的患者;3 Child-Pugh等级越高的患者,HBsAg和HBV DNA的含量越高。

关键词： 子宫颈癌   高危型人乳头瘤病毒   亚型感染   流行病学   危险性分析  

摘要： 子宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，在全球妇女癌症发病率中位居第二。近年来的研究发现高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。目前较为常见的高危型HPV共有14型。本课题通过调查中国宁波地区高危型HPV亚型导致宫颈高级别及更高病变的危险性，来探讨高危型HPV亚型感染的临床意义，以利于宫颈癌及癌前病变筛查工作的开展。本研究分两个部分，首先研究宁波地区高危型HPV危险性的流行病学状况，再分型研究宁波地区高危型HPV的危险性。　　第一部分宁波地区高危型HPV危险性的流行病学研究　　目的：调查Cervista法检测的不同高危型HPV亚型组感染时导致宫颈高级别及更高病变的危险性，了解宁波地区宫颈高级别及更高病变主要集中在哪些HPV亚型感染的病例中。　　方法：收集2014年1月至2015年12月在宁波市妇女儿童医院妇科门诊就诊的Cervista法检测的感染高危型-HPV的患者1665例，其中单独一组亚型感染的有1367例，两组及三组亚型感染的有298例。所有患者亦进行了新柏氏液基薄层细胞学检测(ThinPrep cytology test ,TCT),并于月经后3-10天在阴道镜下宫颈活检,或者进一步行宫颈环形电切术(loop electrosurgical procedure , LEEP)等确认手术，得出病理结果，选取组织学病理结论中最高级别病变作为统计内容纳入研究。对比各HPV亚型组感染导致宫颈高级别及更高病变率，并分析各HPV亚型组感染与宫颈高级别及更高病变的相关性。　　结果：A9感染导致的高级别及更高病变率均明显高于A5A6组，及A7组。且差异具有显著性(P＜0.05);A9组感染与组织学高级别及更高病变有密切的正相关性(P＜0.05)。　　结论：宁波地区宫颈高级别及更高病变主要集中在A9组HPV亚型(16、31、33、35、52、58)感染的病例中。　　第二部分宁波地区高危型HPV危险性的分型调查研究　　目的：调查HPV16、18、31、33、35、52、58亚型感染导致宫颈高级别及更高病变的危险性，研究高危型HPV亚型感染的临床意义。　　方法：收集2014年1月至2016年10月在宁波市妇女儿童医院妇科门诊就诊的PCR-反向点杂交法检测的单独感染上述7种常见高危型HPV的患者1025例及包含HPV16型的多重感染HPV的患者207例。同法进行手术和对比上述HPV亚型感染导致高级别及更高病变率。并且对不同细胞学级别的患者，对不同年龄段的女性，对多重感染的病例，分别研究高危型HPV各亚型的致高级别及更高病变等危险性，得出统计结论。　　结果：⑴HPV16型危险性最高，与其他各型HPV差异具有统计学意义(P＜0.05)。HPV18型的致癌危险性也较高，即使TCT阴性，HPV16及HPV18型感染的患者中亦出现多例宫颈癌。HPV58型感染的病例也出现为数不多的2例宫颈癌。⑵HPV33型导致宫颈高级别病变的危险性仅次于HPV16型。总体比较，HPV33型导致宫颈高级别病变率明显高于HPV18型，差异具有统计学意义(P＜0.05)。⑶＜30岁与≥30岁的两组女性宫颈高级别病变中HPV16型所占的比率有显著性差异(P＜0.05)。⑷阴道镜对HPV16型感染导致的高级别及更高病变的漏诊率最低，HPV35、52型感染的病例中阴道镜的漏诊率最高。⑸包含HPV16型的多重感染的危险性低于单一HPV16型感染，差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　结论：⑴HPV16、18型的致癌危险性最高，即使TCT阴性，也建议HPV16、18型感染的病例立即转诊阴道镜做进一步检查;同时需警惕HPV58型感染的病例。⑵从筛查宫颈高级别病变(即预防宫颈癌)的角度讲，除了仍需要关注感染HPV16、18型的患者以外，建议对HPV33型感染病例的重视程度不应低于HPV18型。⑶对感染HPV16型的30岁以下女性应引起足够的重视。⑷对HPV35、52型感染的病例，阴道镜检查时更需警惕漏诊高级别病变。⑸与单一亚型感染相比，高危型HPV多重感染并不一定增加宫颈高级别及更高病变的危险性。

关键词： HBV-DNA   乙型肝炎病毒   抗HBc-IgM   PreS1Ag   临床意义  

摘要： 目的:为有效对乙型肝炎患者进行检查诊断,临床探究抗HBc-IgM、PreS1Ag、HBV-DNA联合用于疾病检查诊断的有效性。方法:选取2013年9月至2015年9月间我院门诊部门经诊断为乙型肝炎病毒的90例患者为观察组,同时随机选取70例入院进行健康检查肝功能指标正常者为对照组,对研究对象抗HBc-IgM、PreS1Ag、HBV-DNA指标进行检查,对所得指标检查结果进行分析,探究各指标与疾病的相关性。结果:对照组PreS1Ag、HBc-IgM、HBV-DNA检测阳性率较观察组高,P<0.05;HBV-DNA观察组不同血清分型差值比较无意义,P>0.05;PreS1Ag、HBc-IgM不同血清分离阳性率有差异,P<0.05。结论:临床对患者乙肝病毒感染情况进行检查,可使用抗HBc-IgM、PreS1Ag、HBV-DNA联合进行检查,可早期反应患者体内病毒活跃、复制情况。

关键词： 乙型肝炎病毒   慢性感染   T53C   G912A   突变   预后  

摘要： 目的探讨HBV DNA开放编码区T53C、G912A突变的临床意义。方法 2004-2006年留存血清标本的慢性HBV感染患者112例,其中慢性乙型肝炎(CHB)69例(61.6%),乙肝肝硬化(LC)37例(33.0%),乙肝相关肝癌(HCC)6例(5.4%)。所有血清标本均进行HBV DNA全基因组测序。随访5~7年,将发生LC、HCC、反复肝功能异常或死亡事件定义为疾病进展,探讨乙肝病毒开放编码区突变与疾病进展的关系。结果 S区T53C突变在CHB、LC、HCC组的发生率分别为9.7%、18.8%、25.0%,差异无统计学意义(P=0.269),P区G912A突变在3组的发生率分别为14.3%、28.6%、66.7%,差异有统计学意义(P=0.039)。随访5~7年,T53C在疾病未进展组、进展组的突变发生率分别为7.6%、24.1%,G912A在疾病未进展组、进展组的突变发生率分别为14.6%、36.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 S区T53C、P区G912A可能与乙肝相关肝病的进展有一定相关性。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈癌   宫颈癌前病变  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌及癌前病变中的临床意义。方法 141例宫颈细胞学检查异常患者通过第二代杂交捕获试验(HCII)检测HPV,并实施阴道镜检查及活检。结果宫颈炎39例、CINΙ74例、CINⅡ14例、CINⅢ11例、宫颈癌3例;HPV感染67例(47.52%),且随宫颈病变程度加重HPV感染率呈增高趋势。结论 HPV感染与宫颈癌及癌前病变关系密切,且与病变严重程度有一定相关性。

关键词： 肝炎病毒   乙型   抗-HBc   核心抗体定量水平   诊断标志物   疗效预测  

摘要： 乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）是乙型肝炎病毒（HBV）感染者产生的针对病毒核心蛋白的抗体，在感染早期即发生阳转，且常持续存在终生。抗-HBc的定性检测已在临床实践中应用多年，但其定量水平的临床意义尚不十分清楚。近年发展起来的基于双抗原夹心法的抗-HBc检测技术，为阐释抗-HBc定量水平（qAnti-HBc）在HBV感染中的变化规律及其临床意义奠定了基础。近年多项研究表明，qAnti-HBc与肝炎活动程度及药物治疗应答高度相关，有望成为抗病毒治疗药物选择、方案优化及疗效预测的重要依据。

关键词： 宫颈肿瘤   人乳头病毒   细胞学技术  

摘要： 目的高危型人乳头病毒核酸(HPV-DNA)检测联合液基细胞学检测(TCT)检查对宫颈癌的筛查的临床意义和诊断价值。方法对2 560例门诊就诊接受宫颈癌筛查的患者进行HPV-DNA与TCT联合检测,对HPVDNA与TCT阳性患者进行阴道镜下定位宫颈活组织检测。结果 2 560例患者中,HPV-DNA阳性患者642例,阳性率为25.07%;TCT阳性患者382例,阳性率为14.92%。病理活检阳性共202例,阳性率为28.53%。结论 HPV-DNA与TCT联合检测可以提高宫颈癌及癌前病变的检出率。

关键词： 乙型肝炎病毒   基因型   乙型肝炎  

摘要： 目的了解合肥地区部分成人乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布情况,并探讨其临床意义。方法采用荧光定量聚合酶链式反应法测定2012年3月至2016年12月在合肥市第一人民医院和合肥市滨湖医院住院的慢性乙型肝炎患者的病毒载量,并进行基因分型;同时分析各基因型与患者年龄、HBe Ag、病毒载量(HBV DNA)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)之间的关系。结果 208份血清标本,B基因型144例(69.23%),C基因型64例(30.77%),未检出其他基因型;C基因型的病毒载量和HBe Ag阳性率明显高于B基因型[(7.13±1.21)log10copies/mL vs(6.61±1.48)log10 copies/mL,P<0.05;93.75%vs 77.78%,P<0.05];2种基因型ALT、AST均明显升高,B基因型的ALT、AST与C基因型相比,差异均具有统计学意义[(535.58±477.45)U/L vs(430.69±259.00)U/L,P<0.05;(305.08±345.59)U/L vs(260.06±175.90)U/L],P<0.05)。结论合肥地区部分成人乙型肝炎病毒基因型以B型为主,C型次之,未见其他基因型;患者HBe Ag阳性率、肝功能(ALT、AST)等指标可能与基因型有一定关系。