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关键词： 肠道病毒71型   神经特异性烯醇化酶   S100蛋白  

摘要： 目的 研究肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）感染后血清中神经特异性烯醇化酶（NSE）、S100蛋白的变化及其临床意义.方法 采用前瞻性对照研究方法.选择2012年3月1日至2012年10月31日枣庄市妇幼保健院收治的EV71感染患儿176例,依据肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）标准,结合病情轻重将患儿分为3组：普通组62例、重型组65例、危重组49例.另选30例健康体检婴幼儿作为对照组,对照组与普通组、重型组、危重组的年龄和性别差异无统计学意义,具有可比性.患儿于入院后治疗前第1天,治疗后第1天、第2天、第3天分别采空腹静脉血4 mL;健康对照组留取就诊当天空腹静脉血4 mL.分离血浆,采用电化学发光法测定各组血浆中NSE、S100蛋白水平.同时收集入院后24h内的血常规、生化、心肌酶谱、C反应蛋白等临床资料.所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理.计量资料采用均数＆#177;标准差（（x）＆#177;s）表示,多组样本均数比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①与普通组和对照组比较：重型组及危重组的NSE、S100蛋白含量均明显升高（P＜0.05）.②普通组中进展至重型肠道病毒感染者血液中NSE、S100蛋白的水平显著高于病情好转的患儿（P＜0.05）.结论 血清NSE、S100蛋白均可以作为判断EV71感染重症的生化标记物,两者的联合检测对于评估病情及判断预后具有一定的临床意义.

关键词： 人乳头瘤病毒   基因分型   宫颈癌  

摘要： 目的调查女性人群宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其亚型分布,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供有价值的参考资料。方法采用DNA反向斑点杂交技术(RDB)检测江西省景德镇市第一人民医院妇科3394例宫颈HPV感染与分型情况,并对HPV亚型感染情况进行对比分析。结果 3394例就诊者中共检出HPV阳性者526例,阳性率为15.50%。其中单一型感染率为12.20%,主要以HPV52(18.06%,95/526)、16(11.60%,61/526)和58型(9.70%,51/526)感染为主,双重及多重感染率为3.30%,主要以HPV16、52、58、6、39型感染为主。结论女性宫颈HPV感染主要以52、16和58型感染为主,常见感染亚型既符合亚洲人群的分布规律,又有一定的区域性。推测包含HPV-52和58型的预防性疫苗会为女性提供更高几率的保护。

关键词： IgM抗体   上呼吸道感染   间接免疫荧光法  

摘要： 用呼吸道病毒谱检测上呼吸道疾病的临床意义。方法：收集2011年1月-2013年11月住院病人537例用间接免疫荧光法检测嗜肺，肺支，肺衣，等9种呼吸道病原体IgM抗体。结果：537例呼吸道感染的病人，病原体检测阳性93例，阳性率17.3%，嗜肺军团菌阳性率最高，多发生于春季，腺病毒感染率其次。

关键词： 子宫颈疾病   病理生理学   人乳头瘤病毒   microRNA   感染   宫颈刮片  

摘要： 目的:探讨宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染后患者血清内炎症相关microRNA表达变化及其临床意义。方法:收集行宫颈筛查妇女,经HPV-DNA分析和病理组织学检查,选取14例高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变I(CIN I)患者、10例高危型HPV感染CINⅡ/Ⅲ患者、65例宫颈炎伴高危型HPV感染者以及25例无HPV感染宫颈炎患者,采集外周静脉血3ml。1年后对以上90例宫颈炎病人复检宫颈HPV-DNA和病理类型,同时采集外周静脉血3ml。应用实时定量PCR方法分析以上血清内5个炎症相关microRNA(miR-21、miR-31、miR-125b、miR-146a和miR-155)随HPV感染后宫颈病变进展的变化。结果:65例高危型HPV感染宫颈炎病人中,52.3%(34/65)的感染者在1年后HPV感染消失(一过性感染),而35.4%(23/65)的感染者在1年后仍存在同型的HPV感染(持续性感染)。一过性感染患者血清内miR-21水平与未感染者相似,但持续感染者、CIN I、CINⅡ/Ⅲ患者血清内该分子表达均上调。血清内miR-146a分子表达水平随HPV感染后宫颈病变发展而升高,一过性感染病人较未感染病人高,持续感染病人较一过性感染高,而CINⅡ/Ⅲ病人又较宫颈炎病人升高。结论:血清内miR-21和miR-146a可以作为预测HPV感染后宫颈病变进展情况的生物标记物。

关键词： 宫颈疾病   病毒学   乳头状瘤病毒科   基因型  

摘要： 目的：了解宫颈非典型鳞状细胞病变时人类乳头瘤病毒（ HPV）感染和基因分布情况，为进一步诊断和判断预后提供依据。方法回顾性分析本院因发现宫颈非典型鳞状细胞而进行宫颈癌筛查的285例患者的临床资料（研究组），年龄19-88（47±13）岁；并选择同期宫颈无上皮内病变或恶性病变的妇女367例为对照组，年龄21-83（43±11）岁，所有对象均进行宫颈液基细胞检测（TCT）及HPV DNA分型。结果研究组中37.2％的感染一种或多种高危型HPV（HR-HPV），与对照组（8.2％）比较，其差异有统计学意义（ P ＜0.01）；研究组HPV-16/18感染率、单一HR-HPV及多重HR-HPV感染率高于对照组，其差异均有统计学意义（ P ＜0.01），但两组HR-HPV和低危型HPV（ LR-HPV）混合、单一LR-HPV及多重LR-HPV感染率比较，其差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。结论宫颈非典型鳞状细胞者有较高的HR-HPV感染率，HR-HPV基因检测及分型对宫颈非典型鳞状细胞的预后判断、疗效监测等方面具有一定价值。

关键词： 直接免疫荧光法   呼吸道病毒感染   儿童  

摘要： 目的建立一种快速检测呼吸道病毒感染的方法,了解儿童呼吸道病毒感染的流行特征。方法采用直接免疫荧光法对2012年8月至2013年7月住院的1801例呼吸道疾病患儿鼻咽部抽吸物进行呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A、B型、副流感病毒1、2、3型、腺病毒检测。结果检测下呼吸道感染的患儿1801例,共检出呼吸道病毒766例,检出率42.5%。呼吸道合胞病毒(RSV)是儿童下呼吸道感染最常见的病原体,婴幼儿最高,通常在冬春季节流行。结论直接免疫荧光法具有快速、简便、特异性高等优点,适应于呼吸道病毒感染的早期诊断。

关键词： 不明确意义非典型鳞状上皮细胞   高危型人乳头瘤病毒   阴道镜检查及定位活检   子宫颈上皮内瘤变  

摘要： 目的:分析宫颈脱落细胞学检查结果为不明确意义非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者,在不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况下的组织病理学结果,为ASCUS患者临床处理方法的选择提供依据。方法:大连市相关宫颈癌筛查项目中,宫颈脱落细胞学检查结果为ASCUS,并同意接受HPV分型检测及阴道镜检查的448例女性为研究对象,分析ASCUS患者的HPV感染亚型与组织病理学结果之间的相关性。结果:448例ASCUS患者中HPV阳性251例,阳性率为56.03%,HPV阳性组的宫颈癌及其癌前病变患病率(29.08%)高于HPV阴性组(4.06%);组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)者80例,宫颈浸润癌(SCC)1例,检出率为18.08%。高危HPV16、58、52、33、31和18型感染者宫颈癌及癌前病变的检出率依次为:57.14%(28/49)、34.78%(8/23)、31.82%(7/22)、18.75%(3/16)、44.44%(4/9)、42.86%(3/7)。结论:应通过HPV分型检测对ASCUS患者群进行分流管理,以提高宫颈癌及其癌前病变的诊断率。

关键词： 新型病毒   呼吸道病毒   儿科重症监护室  

摘要： 目的了解新型呼吸道病毒在PICU中的检出情况及感染患儿的临床特点。方法收集我院600例PICU急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本600份，87例社区健康体检儿童咽拭子87份作为健康对照。应用多重PCR技术对新型呼吸道病毒进行检测，部分阳性结果进行基因测序，并分析阳性病例的临床资料。结果（1）600例患儿中，新型呼吸道病毒检测阳性114例（19％），其中人博卡病毒（humanbocavirus，HBoV）48例（8．00％），C型鼻病毒（humanrhinovirusgroupC，HRV—C）47例（7．83％），新型甲型流感H1N1病毒13例（2．17％），人偏肺病毒（humanmetapneumovirs，HMPV）10例（1．67％），wu多瘤病毒3例（0．50％）。87例健康儿童呼吸道病毒检测均为阴性。（2）114例新型呼吸道病毒检测阳性患儿中，单一感染69例，混合感染45例，其中HBoV混合其他病毒感染22例（45．83％，22／48），HRV—C混合其他病毒感染14例（29．78％，14／47），新型甲型流感H1N1病毒混合其他病毒感染4例（4／13），HMPV混合其他病毒感染9例（9／10），wu多瘤病毒混合其他病毒感染3例（3／3）。结论PICU中HBoV、HMPV、HRV—C、新型甲型流感H1N1病毒等新型呼吸道病毒具有较高的检出率，可能导致重症感染，应该引起临床重视。

关键词： HPV   E6   E7   mRNA   宫颈病变   bDNA法  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）癌基因E6／E7mRNA检测在宫颈病变中的临床意义。方法收集郑州大学第三附属医院行宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查，且经第二代杂交捕获法（HC2）证实HPVDNA阳性的患者280例，采用QUANTIVIRUS HPVE6／E7mRNA3．0Assay（bDNA）法检测宫颈脱落细胞中HPV癌基因E6／E7mRNA水平，并随访其组织病理结果。结果280例患者的细胞学结果：未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）27例（9．64％），非典型鳞状上皮细胞（ASC）94例（33．57％），低度鳞状上皮内病变（LSIP）70例（25．00％），高度鳞状上皮内病变（HSIL）67例（23．93％），鳞癌（SCC）22例（7．86％）。不同细胞学诊断级别间HPV癌基因E6／E7mRNA水平比较，差异具有统计学意义（F=2．827，P=0．025），病变组（ASC、LSIL、HSIL、SCC）HPV癌基因E6／E7mRNA水平均显著高于NILM组（＊P=0．000、＊＊P=0．000、＊＊＊P=0．016、＊＊＊＊P=0．022）。随宫颈细胞学病变程度加重，HPV癌基因E6／E7mRNA表达增高；280例患眷有184例追踪到组织学结果：慢性宫颈炎51例（27．72％），宫颈上皮内瘤样病变I级（CINI）46例（25．00％），宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级（CINⅡ）25例（13．59％），宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）30例（16．30％），8CC32例（17．39％）。不同组织学诊断级别组间HPV癌基因E6／E7mRNA水平比较，差异显著（F=2．682，P：0．033），病变组（CINI、CINⅡ、CINⅢ、SCC）HPV癌基因E6／E7mRNA水平均湿著高于慢炎组（＊P=0．016、＊＊P：0．025、＊＊＊P=0．007、＊＊＊＊P：0．039）。随宫颈组织学病变程度加重，HPV癌基因E6／E7mRNA表达水平增高；将细胞学病变程度和组织学病变程度分别与HPV癌基因E6／E7mRNA水平进行spearman等级相关分析，相关系数r分别为0．188（P=0．001）与0．582（P=0．000）。结论bDNA法可定量检测TCT标本中HPV癌基因E6／E7mRNA；HPV癌基因E6／E7mRNA表达很可能促进宫颈病变的发生发展，对分流感染HPV及细胞学阳性患者有较好的临床应用前景。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   柯萨奇病毒感染   脑脊髓液  

摘要： 目的 分析肠道病毒71型（EV71）感染手足口病重症患儿的脑脊液特点和临床特征.方法 对杭州市儿童医院2013年5至8月收治的经反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测EV71阳性的重症手足口病患儿（EV71感染组）114例进行脑脊液常规和生化检查,并与同期入院的其他肠道病毒感染的78例重症手足口病患儿（对照组）脑脊液检测结果作比较,结合临床表现进行分析.计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验.结果 EV71感染组呕吐（35.1％）和肢体抖动（50.9％）的发生率高于其他肠道病毒组,差异均有统计学意义（x2=7.864和19.682,P＜0.05）;EV71感染组中脑脊液有核细胞计数≥100×106/L的患儿肢体抖动的发生率高于脑脊液有核细胞计数＜ 100×106/L的患儿（72.3％比35.8％,x2=14.740,P=0.000）;EV71感染组脑脊液有核细胞计数和蛋白质定量及阳性率明显高于其他肠道病毒感染组（Z=-9.458和-6.591,P=0.000;x2=105.421和10.932,P=0.000和0.001）.结论 EV71感染重症手足口病患儿神经系统损伤的临床症状及脑脊液检测的异常值较其他肠道病毒感染的重症患儿严重,且EV71感染组脑脊液有核细胞计数越高,肢体抖动越明显.