教学课程资源库 更多>>

关键词： 肝炎,丙型,慢性   基因分型   病毒载量  

摘要： 目的分析浙东地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布特点,并探讨其与性别、年龄、病毒载量、抗病毒疗效等的相关性。方法选择2011年1月至2018年4月在宁波市第二医院就诊的HCV感染患者501例,分别采用基因芯片法、RT-PCR法检测HCV基因型和HCV RNA,同时检测肝功能和血常规指标,计算APRI指数,对部分接受聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林(PR)标准方案治疗的患者分析获得持续病毒学应答(SVR)的影响因素。结果501例患者中不同基因型的例数(百分比)由高到低依次为1b、6、2a、3a、3b、1a,其中1b型超过50%。不同年龄段患者HCV基因型的分布有显著差异(χ^2=95.433,P<0.001),1a、1b、2a型患者的年龄显著高于3a、3b、6型(F=11.879,P均<0.001)。不同性别患者HCV基因型的分布差异不大(χ^2=1.638,P=0.897)。不同基因型患者的病毒载量、AST、PLT和APRI指数均存在显著差异(F=2.920、χ^2=12.400、F=6.294、χ^2=12.700,Ρ均<0.013),而ALT的差异不大(χ^2=7.994,P>0.157)。对其中179例明确使用PR标准方案治疗的患者进行随访,结果显示不同基因型患者的疗效总体差异无统计学意义(χ^2=6.598,P=0.252),但3a型患者持续病毒学应答率显著高于1b型(χ^2=4.193,P=0.041)。结论浙东地区HCV感染以1b和6型为主,不同HCV基因型患者年龄、病毒载量、AST、PLT和APRI指数存在显著差异,其中3a型患者经PR方案治疗的效果优于1b型。

关键词： 慢加急性肝功能衰竭   乙型肝炎病毒   白细胞介素37   预后  

摘要： 目的探讨血清白细胞介素-37(IL-37)在乙型肝炎病毒相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的变化特点及其临床意义。方法选择2015年6月—2017年6月我科收治的HBV-ACLF的患者81例(HBV-ACLB组),其中早期25例、中期32例、晚期24例。同时纳入同期住院的慢性乙型肝炎患者30例(CHB组)和健康体检者30例(健康对照组)。比较3组患者血清IL-37和肝功能指标的差异,分析HBV-ACLF患者血清IL-37水平与肝功能指标及患者预后的关系。结果HBV-ACLF组血清IL-37水平显著高于CHB组和健康对照组(P<0.05)。HBV-ACLF患者晚期组血清IL-37水平显著高于中期组和早期组(P<0.05),中期组显著高于早期组(P<0.05)。HBV-ACLF患者血清IL-37水平与丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平呈正相关(rs分别为0.52、0.72)。随访2个月,共22例患者发生感染,39例死亡;感染患者和死亡患者血清IL-37水平分别高于非感染患者和存活患者(P<0.05)。结论HBV-ACLF患者血清IL-37水平与患者病情严重程度有关,可在一定程度上反映患者的预后。

关键词： 宫颈疾病   乳头状瘤病毒科   非典型腺细胞   E6/E7信使核糖核酸  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测在宫颈非典型腺细胞(AGC)中的应用及临床意义。方法收集大连医科大学附属大连市妇产医院2014年1月至2018年3月液基细胞学检查诊断为宫颈AGC患者445例,分析其组织学结果及HPVE6/E7mRNA检测结果,并比较HPVE6/E7mRNA阴性与阳性患者的组织学差异。结果445例宫颈AGC患者组织学结果显示,阴性306例(68.76%),有临床意义病变129例(28.99%)。445例宫颈AGC患者中,HPVE6/E7mRNA阳性121例(27.19%),其中HPV16和18/45型占HPVE6/E7mRNA阳性的54.55%(66/121);阴性324例(72.81%),其中组织学结果为子宫内膜病变及附件转移癌的13例宫颈AGC患者HPVE6/E7mRNA均为阴性。HPVE6/E7mRNA阴性宫颈AGC患者组织学结果阴性率明显高于HPVE6/E7mRNA阳性患者[91.05%(295/324)比9.09%(11/121)],差异有统计学意义(P<0.01);HPVE6/E7mRNA阳性患者组织学结果为原位腺癌(AIS)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈腺癌的发生率明显高于HPVE6/E7mRNA阴性患者[40.50%(49/121)比1.23%(4/324)、44.63%(54/121)比1.23%(4/324)、3.31%(4/121)比0.31%(1/324)],差异有统计学意义(P<0.01)。HPVE6/E7mRNA检测诊断宫颈AGC患者有临床意义病变的敏感度为82.95%(107/129),特异度为95.57%(302/316),阳性预测值为88.43%(107/121),阴性预测值为93.21%(302/324)。结论宫颈AGC患者组织学结果阴性患者明显多于临床有意义病变。对于HPVE6/E7mRNA阴性的宫颈AGC患者,在除外宫颈外来源病变和充分评估宫颈病变的风险后,可适当采取保守方式随诊,而HPVE6/E7mRNA阳性宫颈AGC患者需要积极检查,及早发现病变并治疗。

关键词： 乙型肝炎病毒   基因分型   HBeAg   病毒载量  

摘要： 为了探讨乙型肝炎病毒在内蒙古地区的基因分型,为本地区乙型肝炎的临床治疗、病情进展和发病机制等方面研究提供有益的实验依据。2013年7月至2014年7月本研究在内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院、通辽市医院的门诊及住院病例中随机选取已感染乙型肝炎病毒的253例。以荧光定量PCR法检测HBV基因分型和HBV病毒基因载量,Elisa法检测血清标志物HBeAg,全自动生化分析仪检测ALT、AST、TBA、TBIL和ALB。实验发现,内蒙古地区253例患者HBV基因分型结果以B型(49例,19.37%)、C型(188例,74.31%)为主,且C基因型显著多于B基因型(p<0.05);HBeAg阳性率为67.59%,且C基因型HBeAg阳性率高于B基因型;高载量病例中B型占31例(63.27%),而C型占162例(86.17%),C基因型组中HBV DNA载量显著高于B基因型组(p<0.01);B基因型与C基因型TBA、TBIL和ALB结果比较差异无统计学意义(p>0.05),但C基因型的ALT和AST这两项生化指标均显著高于B基因型组(p<0.05)。本研究结果初步说明,内蒙古地区HBV感染以B型和C型为主,尤以C型居多;且C型病毒的复制较活跃,致病力较强,HBV感染者更易转成严重肝病。

关键词： 慢性乙型肝炎病毒   可溶性生长刺激表达基因2蛋白   单核细胞趋化蛋白-1   白细胞介素-33  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎病毒感染患者血清白细胞介素-33(IL-33)及其受体可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平变化,并分析其临床意义。方法选取2017年1月~2018年1月广东省东莞市人民医院收治的105例慢性乙型肝炎病毒感染患者作为观察组,其中单纯慢性乙肝患者67例(慢性乙肝组),合并肝衰竭38例(肝衰竭组),同期选择50名无肝脏疾病的健康志愿者作为对照组。分别测定各组血清IL-33、sST2以及MCP-1水平,并根据Ishak病理评分对慢性乙肝组患者的肝纤维化程度进行评定,比较不同肝纤维化程度患者的上述指标表达情况。结果慢性乙肝组与肝衰竭组的IL-33、sST2与MCP-1水平均明显高于对照组,且肝衰竭组的IL-33、sST2与MCP-1表达水平明显高于慢性乙肝组,差异有统计学意义(P < 0.05)。与轻度肝纤维化组比较,中度肝纤维化组、重度肝纤维化组和肝硬化组的IL-33、sST2与MCP-1均升高,且重度肝纤维化组和肝硬化组IL-33、sST2与MCP-1水平高于中度肝纤维化组,肝硬化组IL-33、sST2与MCP-1水平高于重度肝纤维化组,差异有统计学意义(P < 0.05)。经Pearson相关分析显示,慢性乙肝组患者IL-33、sST2与MCP-1与Ishak评分呈正相关(r = 0.573、0.728、0.654,P < 0.05)。结论血清IL-33、sST2与MCP-1对慢性乙型肝炎病毒感染及其病情加重有评估预测作用,对患者开展血清指标检验有助于疾病诊断与预后评估。

关键词： 肝炎,丙型   肝炎病毒核心抗原,丙型   肝炎病毒RNA,丙型   丙氨酸氨基转移酶  

摘要： 目的探讨丙型肝炎患者丙型肝炎病毒(HCV)RNA与HCV核心抗原(HCV cAg)的相关性及其临床意义。方法收集南京中医药大学附属八一医院全军肝病中心就诊的652例丙型肝炎患者血清,分别检测其HCV RNA和HCV cAg,分析二者间以及与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)以及γ-谷氨酰转移酶(GGT)各项生化指标的相关性。结果丙型肝炎患者HCV RNA和HCV cAg阳性率分别为30.2%和39.4%,HCV cAg阳性和阴性患者HCV RNA阳性率差异有统计学意义(χ^2=370.907、P<0.001),HCV RNA与HCV cAg的阳性符合率(即HCV RNA阳性患者中HCV cAg阳性的比率)为95.4%,阴性符合率为84.8%,总符合率(即HCV RNA与HCV cAg同时阳性或同时阴性的患者占比)为88.0%。若以HCV RNA水平为金标准作ROC曲线,HCV cAg的曲线下面积(AUC)为0.968,95%置信区间(CI)为0.948~0.988。HCV RNA与HCVcAg检测值显著相关(r=0.629、P<0.001)。肝功能正常和异常丙型肝炎患者HCV RNA和HCV cAg阳性率差异均有统计学意义(χ^2=140.435、89.507,P<0.001)。HCV RNA和HCV cAg阳性时,ALT、AST、TBil、DBil和GGT与HCV RNA和HCV cAg检测值均不相关。77例患者在接受干扰素加利巴韦林抗病毒治疗前HCV RNA与HCV cAg均为阳性,抗病毒治疗过程中HCV RNA与HCV cAg阴转时机不完全同步,大多数患者[88.7%(68/77)]治疗过程中HCV RNA阴转早于HCV cAg,少数患者[11.3%(9/77)]HCV cAg阴转早于HCV RNA。结论HCV RNA与HCV核心抗原检测对丙型肝炎的诊断和疗效判定具有重要价值;HCV cAg检测方法简单、快速、成本较低,在经济条件相对不发达的国家和地区更有应用价值。

关键词： 乙型肝炎病毒   T细胞   白细胞介素-6   HBV-DNA载量  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者T细胞和白细胞介素-6(IL-6)表达的水平及其临床意义。方法选择2014年1月至2017年6月成都医学院第一附属医院收治的HBV感染者286例(急性乙肝患者48例,慢性乙肝患者192例,乙型肝炎肝硬化患者46例),同时选取同期体检健康者60例作为对照组,实时荧光定量 PCR法测定HBV感染者血液中HBV-DNA载量,应用流式细胞仪检测各组T细胞分布,应用酶联免疫吸附法测定各组血清IL-6水平,评价HBV感染者、载量不同HBV感染者的IL-6、T细胞水平及其和HBV-DNA载量的关系。结果急性组、慢性组、乙肝肝硬化组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于对照组( P <0.05),CD8^+高于对照组;随疾病进展,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+逐渐降低,CD8^+、HBV-DNA载量、IL-6水平逐渐升高,各组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、HBV-DNA载量、IL-6比较,差异有统计学意义( P <0.05)。低、中、高载量组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于阴性组( P <0.05),CD8^+明显高于阴性组,随HBV-DNA载量增加,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+逐渐降低,CD8^+、IL-6逐渐升高,各组CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+比较差异有统计学意义( P <0.05)。经Pearson相关分析,HBV感染者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、HBV-DNA载量与IL-6正相关,CD8^+与IL-6负相关( P <0.05)。结论 HBV感染者CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显降低,CD8^+、IL-6明显升高,T细胞及IL-6水平与疾病类型、HBV-DNA载量有密切关系。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒   宫颈癌筛查   临床意义   持续性感染   检测   HPV   心理压力   过度治疗  

摘要： 研究表明,宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染关系密切,但并不是所有感染HPV 的患者都会患癌,80%的妇女一生中感染过HPV,但是其中80%~90%妇女为一过性,经过几个月或者几年转阴,只有10%~20%的患者会继续发展。对于几年转阴的患者,期间需要经过不断地筛查,承担更大的心理压力,甚至进行过度治疗。因此,区别一过性感染和持续性感染尤为重要。

关键词： 丙型肝炎   HCV   自身抗体   自身免疫疾病   芯片检测   临床诊断  

摘要： 目的调查丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)感染者血清中自身抗体检出情况,探讨自身免疫在HCV感染中的意义。方法选取2015-2017年来自上海市闵行区中心医院就诊的HCV感染者40例作为感染组,另选该院健康体检者20例作为对照组。用自身抗体检测芯片筛查检测83种自身抗体;然后建立预包被酶联免疫吸附试验(ELISA)检测13种自身抗原,将两种方法检测到的抗体滴度变化进行比对,分析结果。结果芯片检测83种自身抗体,发现HCV感染者中28种自身抗体滴度显著上调,3种抗体滴度显著下调。将ELISA法能检测到的13种抗体进行吸光度值统计分析,发现11种自身抗体滴度显著升高,2种自身抗体滴度无显著变化,与芯片结果一致。结论 HCV感染可以诱发自身免疫反应,产生多种自身抗体,有助于探索HCV致病机制,并为临床诊断和治疗HCV感染提供依据。

关键词： 慢性   乙型肝炎病毒   乙肝病毒外模大蛋白   乙型肝炎病毒DNA   乙型肝炎病毒e抗原   相关性  

摘要： 目的研究慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者血清乙肝病毒外模大蛋白(hepatitis B virus large surface protein,HBV-LP)水平与乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)及乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)的关系以及临床意义。方法选取2016年2月-2017年10月廊坊市人民医院收治的慢性HBV感染患者200例为研究对象。对所有患者分别采用酶联免疫吸附法检测血清HBV-LP水平,采用荧光定量PCR(fluorescence quantitiative PCR,FQ-PCR)测定HBV-DNA水平,采用时间分辨仪通过乙肝五项定量检测HBeAg水平。分析HBV感染患者血清HBV-LP与HBV-DNA的关系,比较HBV感染患者HBV-LP阳性率、HBV-DNA阳性率及HBeAg阳性率,并通过Pearson作相关性分析。结果随着HBV-DNA拷贝数的对数值不断升高,患者血清HBV-LP中位数呈逐渐升高趋势,且与上一个对数值下的HBV-LP中位数相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBV感染患者HBV-LP阳性率为84.00%(168/200),高于HBV-DNA的阳性率63.50%(127/200)与HBeAg的阳性率44.00%(88/200),差异有统计学意义(χ~2=21.708、69.444,均P<0.001)。经Pearson相关性分析可得,HBV感染患者血清HBV-LP水平(r=0.598,P<0.001)与HBV-DNA拷贝数的对数值及HBeAg均呈正相关(r=0.523,P=0.012)。结论慢性HBV感染患者的血清HBV-LP水平随HBV-DNA拷贝数的升高而升高,且与HBeAg呈正相关,临床工作中可通过检测血清HBV-LP水平,从而有效监测患者体内的病毒复制情况及预后情况。