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关键词： 间质性肺疾病   巨细胞病毒   单纯疱疹病毒1型   IgG抗体  

摘要： 目的:探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus type,1 HSV-1)Ig G抗体水平在间质性肺疾病发生发展(Interstitial lung diseases,ILD)中的临床意义。方法:收集ILD患者55例为病例组,30例正常对照组来源于我院体检科门诊,两组患者均完善血常规等相关检测,分析比较两组白细胞计数(White blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil count,N)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count,L)、单核细胞计数(Monocyte count,M)。采用化学发光法测定进一步比较两组血清中CMV-Ig G、HSV-1Ig G抗体的水平。结果:病例组CMV、HSV-1Ig G抗体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组的白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);病例组淋巴细胞计数低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病例组CMV、HSV-1病毒Ig G抗体水平高于对照组,CMV、HSV-1感染可能与ILD的发生、发展密切相关。

关键词： 慢性乙型肝炎   甲状腺激素   肝衰竭   肝硬化  

摘要： 目的:本研究通过对234例乙型肝炎病毒相关肝病患者的回顾性分析,探讨乙型肝炎病毒相关肝病患者甲状腺激素分泌的特点及临床意义,为临床上评估患者病情提供依据。方法:回顾性选取2013年8月-2019年12月西南医科大学附属医院就诊的乙型肝炎病毒相关肝病患者234例作为HBV组,其中进展为肝硬化者143例,分为肝硬化组,未进展为肝硬化者91例,分为非肝硬化组;发生慢加急性肝衰竭者63例,分为肝衰竭组,未发生慢加急性肝衰竭者171例,分为非肝衰竭组,非肝衰竭患者按《病毒性肝炎防治方案》(2000年版)[19]标准分为轻度、中度、重度CHB组。选取性别、年龄相匹配的健康体检者122例作为对照组。收集受试者一般资料、肝功能、凝血功能、甲状腺激素及抗体指标及肝脏影像学检查评价情况。采用两独立样本t检验、单因素方差分析、LSD-t检验、Welch's ANOVA、Games-Howell test、非参数检验、Kruskal-Waliis检验、k样本Kruskal-Waliis单因素ANOVA、卡方检验等统计学方法对数据进行分析。结果:HBV组FT3、FT4、TG水平低于对照组,TSH水平及TPOAb、TGAb、TRAb阳性率高于健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。重度CHB患者FT3、TG低于中度CHB患者、轻度CHB患者和对照组,TSH明显高于中度CHB患者、轻度CHB患者和对照组,FT4低于轻度CHB患者和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中度CHB患者FT3、FT4低于轻度CHB患者及对照组,TSH高于轻度CHB患者及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中度CHB患者TG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度CHB患者FT4、TG低于对照组,TSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度CHB患者TPOAb、TGAb、TRAb阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝衰竭组和非肝衰竭组FT3、FT4、TG低于对照组,TSH、TPOAb阳性率、TGAb阳性率、TRAb阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝衰竭组FT3、TG低于非肝衰竭组,TSH高于非肝衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。非肝硬化组和肝硬化组FT3、FT4、TG低于对照组,TSH、TPOAb阳性率、TGAb阳性率、TRAb阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组FT3、FT4、TG低于非肝硬化组,TSH、TRAb阳性率高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。FT3、TG为乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝衰竭的保护因素,FT3 OR值为0.184,95%CI为(0.091-0.372),TG OR值为0.963,95%CI为(0.933-0.995),差异有统计学意义(P<0.05)。TSH、年龄为乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝硬化的独立危险因素,TSH OR值为1.706,95%CI为(1.44-2.023),年龄OR值为1.03,95%CI为(1-1.061),差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,TSH升高促进乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝硬化的相对危险度最大。FT3、性别为乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝硬化的保护因素,FT3 OR值为0.389,95%CI为(0.182-0.829),性别OR值为0.411,95%CI为(0.174-0.974),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.乙型肝炎病毒相关肝病患者的甲状腺激素及抗体与对照组存在差别,相比对照组,乙型肝炎病毒相关肝病患者FT3、FT4、TG水平降低,TSH水平及TPOAb阳性率、TGAb阳性率、TRAb阳性率升高;2.不同分度的CHB患者甲状腺激素和抗体分泌存在差别,FT3水平随着CHB分度的升高而降低,TSH水平随着CHB分度的升高而升高,FT3、TSH水平侧面反映了肝功能损害程度,TSH的可靠性优于FT3;3.发生肝衰竭的乙型肝炎病毒相关肝病患者FT3、TG水平降低,TSH水平升高,FT3、TG是乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝衰竭的保护因素,但TSH不是乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝衰竭的独立危险因素,这说明低FT3患者可能更容易发生肝衰竭;4.发生肝硬化的乙型肝炎病毒相关肝病患者FT3、FT4、TG水平降低,TSH、TRAb阳性率升高,TSH是乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝硬化的独立危险因素,FT3是乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝硬化的保护因素,提示TSH可能有一定促肝纤维化作用,而FT3在乙型肝炎病毒相关肝病患者肝纤维化进展中可能存在负性作用。

关键词： 乙型肝炎病毒   慢性乙型肝炎   肝脏疾病   CMTM2  

摘要： 目的：CMTM2在生理和病理过程中发挥重要作用。然而目前关于CMTM2与HBV相关疾病之间的关系仍不清楚。本研究旨在探讨HBV影响CMTM2表达水平的机制及临床意义。　　方法：通过ELISA检测了69例慢性乙型肝炎(CHB)、77例乙肝相关性肝硬化(HBLC)、53例肝细胞癌(HCC)和52例健康受试者的血清CMTM2水平。统计学分析血清CMTM2水平与HBV病毒载量、肝损伤炎症指标间的相关性。此外采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清CMTM2水平是否具备鉴别HBV相关疾病的能力。最后，检测HBV表达细胞模型中CMTM2的表达及泛素化水平，初步阐明了HBV影响CMTM2表达的潜在机制。　　结果：与健康对照组相比，HBV相关疾病患者血清CMTM2水平显著降低(p＜0.001)。慢性乙型肝炎患者血清CMTM2水平与HBVDNA呈负相关，但与肝损伤炎症指标ALT和AST无相关性。乙肝相关性肝硬化和肝癌患者的血清CMTM2水平与ALT、AST和HBVDNA均无相关性。ROC曲线分析表明血清中CMTM2表达的差异可以区分HBV相关疾病患者与健康人群。血清CMTM2能鉴别出乙肝相关疾病患者，但无法区分乙肝相关性肝硬化、肝癌与慢性乙型肝炎的患者。在HBV表达细胞模型中检测到CMTM2下调，归因于HBx诱导的K48连接的多聚泛素化水平增强而促进CMTM2降解，且这种降解能够被蛋白酶体抑制剂MG132逆转。　　结论：在体外细胞实验中，病毒蛋白HBx可通过激活泛素-蛋白酶体系统促进CMTM2的降解。临床血清样本检测结果表明血清CMTM2表达水平具有鉴别健康人群和HBV相关疾病患者的潜力。

关键词： 慢性丙型肝炎   丙型肝炎病毒感染自发清除   白细胞介素-17A   成纤维细胞生长因子   白细胞介素-7   发病机制  

摘要： 目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染自发清除的可能机制或与血清白细胞介素-17A(IL-17A)、成纤维细胞生长因子(FGF)和白细胞介素-7(IL-7)水平的关系。方法2017年1月~2018年1月我院接收治疗的HCV感染者70例,其中慢性丙型肝炎患者52例,HCV感染自发清除者18例,另选择30名健康人作为对照组。采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清抗-HCV抗体,采用ELISA法检测血清IL-17A、FGF和IL-7水平;采用RT-PCR法检测血清HCV RNA。结果在本组慢性丙型肝炎患者中,感染HCV基因亚型以1b和2a型为主,分别占67.3%(35/52)和25%(13/52);慢性丙型肝炎患者血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平分别为(61.1±50.5)U/L和(57.0±42.8)U/L,显著高于HCV感染自发清除者[分别为(25.0±14.2)U/L和(25.5±9.4)U/L,P<0.01];慢性丙型肝炎患者血清IL-17A、FGF和IL-7水平分别为(0.25±0.13)ng/L、(0.51±0.13)ng/L和(0.49±0.12)ng/L,均显著低于HCV感染自发清除者[分别为(0.75±0.14)ng/L、(0.93±0.11)ng/L和(0.71±0.10)ng/L,P<0.01],也显著低于健康人[分别为(1.35±0.12)ng/L、(1.49±0.12)ng/L和(0.99±0.12)ng/L,P<0.01],HCV感染自发清除者血清细胞因子水平也显著低于健康人(P<0.01)。结论在HCV感染自发清除者中,血清IL-17A、bFGF和IL-7水平显著高于慢性丙型肝炎患者,可能系清除病毒的原因之一,可能由于触发了主动免疫系统,导致病毒被清除,肝功能恢复正常,其真正的机制还需要进一步探讨。

关键词： 乙型肝炎病毒感染者   病毒基因型   亚型  

摘要： 目的:探讨乙型肝炎病毒感染者病毒基因型和亚型分布及其临床意义。方法:选取我院从2012年至2018年收治的乙型肝炎病毒感染者342例,采用PCR对患者血清的基因及亚型进行分型,其中224例慢性乙型肝炎患者、45例无症状携带者、33例肝硬化、28例肝癌细胞、12例急性肝炎。对患者基因型可通过PCR产物测序进行确定,对该方法的准确性进行验证。结果:C基因型中以肝硬化和肝癌细胞占比最高分别为23(69.7)和21(75.0),明显高于其他三组,乙型肝炎病毒男女感染者中的基因及亚型的分布无明显差异(P>0.05)。结论:我院收治的乙型肝炎病毒感染者中,主要为B型和C型,肝硬化与肝癌细胞的发生与C基因型存在着密切的关联。

关键词： 微小RNA   人乳头瘤病毒   宫颈癌  

摘要： 目的通过测定microRNA在宫颈感染高危型人乳头瘤病毒以后的变化,探讨微小RNA在宫颈癌发病中的作用。方法提取20例宫颈组织(高危型人乳头瘤病毒16阳性10例,高危型人乳头瘤病毒阴性10例)中的总RNA和微小RNA,采用微阵列杂交和实时定量PCR方法,测定微小RNA的表达变化。结果在人乳头瘤病毒16阳性的宫颈标本中,miR-133a,miR-133b,和miR-196a的表达强度与阴性组相比显著降低(P<0.05),在稳定表达高危型人乳头瘤病毒致癌基因的宫颈上皮永生化细胞系中表达降低更加明显(P<0.01)。结论宫颈感染高危型人乳头瘤病毒以后,某些与细胞生长或者凋亡有关的微小RNA的表达降低,使细胞的生长周期发生改变,进而在其他诱发因素的作用下发生癌变。

关键词： 慢性乙型肝炎病毒:感染   胆碱酯酶  

摘要： 目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染中的临床意义。方法:将548例慢性HBV感染患者分成3组,慢性乙型肝炎组(205例)、肝硬化组(188例)、肝癌组(155例),将排除了有慢性肝肾病史的健康体检者(206例)作为正常对照组,均做血清CHE、血清丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素和胆固醇水平测定。结果:慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌组的血清CHE均明显低于正常对照组,其中肝硬化和肝癌组降低更为明显(P<0.05)。Child-Pugh C级的肝硬化患者血清CHE水平最低,与Chid-Pugh A级和B级差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHE反映慢性HBV感染患者肝损害程度敏感,动态观察CHE的变化对判断慢性HBV感染患者的预后有重要意义。

关键词： 生殖道   人乳头状瘤病毒   宫颈上皮内瘤变  

摘要： 目的探讨女性下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性及其临床意义。方法选取本院104例CIN患者为研究对象,所有患者均经病理确诊,并进行HPV检测。比较不同年龄段CIN患者的HPV感染率,不同分级CIN患者的HPV感染率、亚型分布及感染类型。结果 104例CIN患者中,59例(56.73%)存在HPV感染。31~40岁患者的HPV感染率显著高于18~30、41~55岁患者(P<0.05)。CINⅢ级患者的HPV感染率显著高于CINⅠ、Ⅱ级患者(P<0.05)。CINⅠ级与CINⅡ级患者的HPV感染率无显著差异(P>0.05)。Spearman相关分析显示,HPV感染率与CIN分级呈明显正相关(r=0.503,P=0.016)。59例HPV感染患者中,共检测到11种高危型HPV和4种低危型HPV。CINⅢ级患者中高危型HPV感染率显著高于CINⅡ级与CINⅠ级患者(P <0. 05)。Spearman相关分析显示,高危型HPV感染与CIN分级呈明显正相关(r=0.467,P=0.038)。不同CIN分级患者的HPV感染均以单一感染为主,且不同分级CIN患者的HPV感染类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性下生殖道HPV感染风险在31~40岁年龄段相对更高,CIN分级越高时HPV感染风险越高,同时高危型HPV的占比越高。

关键词： 乙型肝炎   免疫调节因子   表达   临床意义  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者免疫调节因子表达及临床意义。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的80例乙肝病毒感染患者作为研究组,根据其HBV感染后临床表现分为慢性HBV携带组(28例),慢性乙型肝炎组(30例)和乙型肝炎肝硬化组(22例);另选取本院同期体检的40例健康者作为对照组。比较研究对象不同组别的免疫调节因子IL-4、IL-12、IFN-γ水平以及ALT、TBIL以及ALB水平。结果慢性HBV携带组、慢性乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组患者的IL-4、IL-12、IFN-γ、ALT和TBIL水平均显著高于正常体检者,ALB均显著低于正常体检者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫调节因子能够有效反映乙型肝炎病毒感染患者的病情进展,可为评估HBV感染患者病情进展及严重程度提供一定的指导价值。

关键词： 干扰素诱导基因20kDa蛋白   肝炎病毒,乙型   肝炎,乙型,慢性   肝硬化   肝癌  

摘要： 目的观察乙型肝炎病毒感染者血清干扰素诱导基因20 kDa蛋白(ISG20)蛋白表达变化及其临床意义.方法选取2017年3月至2018年6月汉中市中心医院收治的HBV感染所致慢性乙型肝炎患者(CHB组)67例、肝硬化患者(LC组)58例、肝癌患者(HCC组)54例和同期体检47例健康者(对照组).采用酶联免疫吸附法检测各组研究对象血清ISG20蛋白水平.比较不同组患者血清ISG20水平差异.采用Spearman相关分析探讨血清ISG20水平与各组患者年龄、性别、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白、凝血酶原、甲胎蛋白(AFP)、HBV DNA的相关性.结果对照组患者血清ISG20水平为9.4(0.82~25.72)ng/ml,显著低于CHB组[18.6(1.87~56.32)ng/ml,Z=-1.567、P=0.034]和HCC组[28.2(3.09~81.42)ng/ml,Z=-1.854、P=0.021].HCC组患者血清ISG20水平显著高于CHB组(Z=-1.431、P=0.041)和LC组[12.9(2.81~77.54)ng/ml,Z=-1.987、P=0.029).HCC组不同Child-Pugh分级患者血清ISG20水平差异有统计学意义(H=6.976、P=0.031).HCC组患者血清ISG20水平与AST(r=0.323、P<0.001)、ALT(r=0.248、P=0.036)、TBil(r=0.221、P=0.031)、DBil(r=0.215、P=0.043)、AFP(r=0.176、P=0.044)呈正相关,与白蛋白呈负相关(r=-0.239、P=0.019).结论 HBV感染者,尤其是HBV感染所致HCC患者,血清ISG20水平升高.血清ISG20水平与HBV感染疾病进展和临床参数有一定的相关性.