关键词:
竞争性互补配对的核酸恒温扩增技术
人乳头瘤病毒
病毒疣
DNA测序
分型检测
摘要:
目的:人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)是一种以人为主要感染对象的环状双链DNA病毒,目前可分为200多个基因型。根据感染的部位不同,可分为嗜皮肤型HPV和嗜黏膜型HPV;根据致病良恶性可分为低危型HPV和高危型HPV。不同型别的HPV可以导致不同的疾病发生,所引起的疾病严重程度也不同。本研究主要通过一种新型核酸检测技术:竞争性互补配对的核酸恒温扩增(Competitive annealing mediated isothermal amplification of nucleic acids,CAMP)技术对临床感染病毒疣的患者进行HPV分型检测,通过实时荧光定量PCR(Quantitative real-time PCR,q PCR)及DNA测序技术来对CAMP结果的准确性进行验证,并对得到的HPV分型检测结果进行分析,包括不同疣体类型感染的HPV型别差异,不同HPV型别对温热免疫疗法的治疗反应差异。研究方法:收集临床病毒疣患者的皮屑,对样本进行DNA提取并测定浓度。对临床样本的HPV型别进行检测,使用针对CAMP技术设计的引物于63℃反应一小时,并通过添加荧光试剂Eva Green观察扩增曲线。同时将DNA样本进行DNA测序,观察结果是否一致,从而对CAMP结果进行验证。最后,对检测出的HPV型别进行分析。结果:1、本研究使用了8种针对CAMP的HPV引物进行HPV分型检测,样本DNA经过63℃一小时反应后,肉眼观察,PCR管中阴性结果呈紫罗兰色,阳性结果呈天蓝色,颜色变化与荧光定量PCR仪中扩增曲线一致率为97.9%;与测序结果对比后,两种方法检测出的HPV型别高度吻合,符合率为96.3%。2、综合CAMP和DNA测序技术结果,病毒疣患者HPV阳性检出率为93.8%,共检测出18种HPV亚型。其中跖疣患者HPV阳性检出率为100%,以单一感染为主,共检出7种HPV亚型,以HPV-27为主;寻常疣患者HPV阳性检出率为77%,以单一感染为主,共检出4种HPV亚型,以HPV-2、HPV-27为主;尖锐湿疣患者HPV阳性检出率为100%,以单一感染为主,共检出9种HPV亚型,以低危型HPV-6,HPV-11为主,多重感染患者可为低危型和高危型混合感染。3、温热免疫疗法治疗皮肤疣患者总体治愈率为76.5%,感染HPV-27皮肤疣患者治愈率为80.0%,感染HPV-57皮肤疣患者治愈率为83.3%,感染HPV-2皮肤疣患者治愈率为40.0%;温热免疫疗法治疗尖锐湿疣患者治愈率为80.0%,感染HPV-6的患者例数相对较多,治愈率为66.7%。比较HPV-27、57、2之间的治愈率差异,两两之间无显著差异(P>0.05)。结论:CAMP技术用于HPV分型检测准确性良好,并可检测出多重感染的患者。综合CAMP和DNA测序技术结果,48例病毒疣患者HPV阳性检出率为93.8%,跖疣患者中最常见的HPV型别为HPV-27,寻常疣患者中最常见的HPV型别为HPV-2和HPV27,尖锐湿疣患者中最常见的HPV型别为HPV-11,尖锐湿疣患者多重感染较寻常疣及跖疣患者常见。暂时尚不能认为不同HPV型别的病毒疣对温热免疫疗法的治疗反应存在明显差异。