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关键词： 蒙药   高脂血症   非酒精性脂肪性肝病   糖尿病   动脉粥样硬化  

摘要： 目的 蒙古族医药用药历史悠久，具有鲜明的民族特色，是我国传统医学的重要组成部分。目前尚未见有关蒙药治疗糖脂代谢病（glucolipid metabolic disease，GLMD）的系统文献梳理。该研究旨在总结归纳蒙药治疗GLMD的研究进展。方法 笔者以《蒙药正典》《中国医学百科全书（蒙药卷）》《中华本草（蒙药卷）》及内蒙古药监局2021年最新发布的《内蒙古蒙药材标准》品种目录为依据，检索中国知网（CNKI）、维普、PubMed等数据库。结果 通过搜索整理发现，蒙药材如酸马奶、沙棘、瑞香狼毒及芯芭，复方如朱日很滴丸、达日布-8、好必斯清糖片、复方协日嘎-4味汤等均可用于GLMD的治疗。但存在特色蒙药研究匮乏，临床循证研究不足，药效、作用机制及治疗标准研究不深入等问题。结论 蒙药在治疗糖脂代谢紊乱方面，不仅疗效明显且独具特色，但也面临一些发展困境。

关键词： 难治性消化性溃疡   中医证素   肝胃郁热   肝胃不和   脾胃虚弱(寒)   胃络瘀阻   胃阴不足   脾胃湿热  

摘要： 目的：探讨不同类型难治性消化性溃疡（refractory peptic ulcer RPU）与临床表现的相关性分析，为现代医学防治本病提供临床依据。方法：采用横断面研究方法，回顾性收集2020年1月1日至2023年9月30日在郑州人民医院消化内科住院治疗的难治性消化性溃疡患者的一般资料、临床病历、舌脉脉象、中医证型等相关因素等信息，共130例，并对收集到的数据进行统计学分析，探讨不同类型难治性消化性溃疡与临床表现的关系。结果：（1）难治性消化性溃疡的类型与舌脉的分布无明显统计学差异。（2）病位证素方面，RPU的最主要病位证素为心胃（100.00%），其他分别为脾（43.08%）、肝（30.00%）；病性证素方面，最常见的病性证素为脾胃虚弱（寒）证（28.46%），其他依次为肝胃不和证（21.54%）、胃络瘀阻证（16.15%）、脾胃湿热证（14.62%）、胃阴不足证（10.77%）、肝胃郁热证（8.46%）。（3）3组患者在高血压、冠心病、体重上无统计学差异（P＞0.05），在性别、HP 感染、吸烟史、糖尿病、年龄、身高、口服非甾体抗炎药（NSAIDs）等方面有统计学差异（P＜0.05）。口服NSAIDs是难治性复合型溃疡、难治性十二指肠溃疡的危险因素；冠心病、身高、幽门螺旋杆菌（HP）感染是难治性胃溃疡的危险因素。结论：感染HP的患者发生难治性胃溃疡的概率更高、有吸烟史、糖尿病、服用NSAIDs的患者更倾向于发生难治性十二指肠溃疡，不同年龄、身高的患者易发生的难治性消化性溃疡类型也不同；口服NSAIDs是难治性复合型溃疡、难治性十二指肠溃疡的危险因素；冠心病、身高、HP感染是难治性胃溃疡的危险因素。

关键词： 大动脉粥样硬化   脑卒中   早期神经功能恶化   危险因素   列线图  

摘要： 目的：探讨急性缺血性脑卒中TOAST分型为大动脉粥样硬化型（Large artery atherosclerosis， LAA）患者发生早期神经功能恶化（early neurological deterioration，END）的危险因素，建立列线图预测模型并对其进行评价。方法：连续纳入2023年10月—2024年9月期间在我院住院治疗的大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中（LAA-AIS）患者。根据发病后7d内NIHSS评分总分增加≥2分或运动功能的评分增加≥1分将患者分为END组和非END组。应用SPSS27.0行单因素分析，对于P＜0.05的变量使用二元logistic回归分析，筛选出LAA-AIS患者发生END的独立危险因素，构建列线图预测模型。采用ROC曲线及其AUC值评估模型的区分度，采用校准曲线评估模型准确度，采用决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估模型的临床实用性。结果：共纳入249例LAA-AIS患者，其中男性190例（76.3%），女性59例（(23.7%)），年龄63（53～73）岁；END组62例（24.9%），非END组187例（75.1%）。单因素分析发现6个变量具有统计学差异（P＜0.05），将其纳入二元logistic回归分析后筛选出4个变量：BMI（OR1.171，95%CI 1.032～1.329，P=0.015）、入院时收缩压（OR1.015，95%CI 1.001～1.030，P=0.030）、糖化血红蛋白（OR1.286，95%CI 1.064～1.555，P=0.009）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（OR2.278，95%CI 1.272～4.079，P=0.006）是LAA-AIS患者发生END的独立危险因素。基于上述4个因素构建列线图预测模型，采用Bootstrap法进行内部验证，绘制ROC曲线、校准曲线、DCA曲线。结果显示该模型的曲线下面积（AUC）为0.735；校准图预测值与实际值一致性较好、DCA曲线显示预测模型具有较高临床实用性。结论：低密度脂蛋白胆固醇、入院时收缩压、BMI及糖化血红蛋白水平升高是LAA-AIS患者发生END的独立危险因素，据此建立的列线图预测模型是一种可靠且易于使用的预测LAA-AIS患者发生END的工具。

关键词： 人脐静脉内皮细胞   理气活血滴丸   血流剪切力   细胞凋亡   炎症反应   动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨理气活血滴丸对低血流剪切力诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡及炎症相关因子表达的影响。方法选取清洁级健康雄性SD大鼠40只，随机分成模型组及理气活血滴丸低、中、高剂量4组，每组各10只。理气活血滴丸低、中、高剂量组分别予43.75mg/kg/d、87.5mg/kg/d、175mg/kg/d理气活血滴丸，每12h灌胃1次；模型组予0.9％生理盐水10ml/kg/d，每12h灌胃一次。所有大鼠连续给药96h。并于最末1次给药后1h经腹主动脉取血，常规制作药物血清。体外培养的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）分为空白组、模型组、理气活血滴丸低、中、高剂量5组，除空白组外，其余各组分别予以含对应组别药物血清的培养基培养48h后，均以低流体剪切力(4dynes/cm2)加载24h。利用TUNEL法检测不同组别HUVECs的凋亡情况。Westernblotting法检测不同组别HUVECs中内皮细胞黏附因子1（VCAM-1）、E-选择素（E-selectin）、白介素-1β（IL-1β）以及凋亡相关因子天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2基因（bcl-2）的表达情况。结果与空白组比较，模型组细胞的凋亡率及细胞中VCAM-1、E-selectin、IL-1β及Caspase-3蛋白表达量明显增加，bcl-2蛋白表达量降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与模型组比较，理气活血滴丸低、中、高剂量组细胞的凋亡率及VCAM-1、E-selectin、IL-1β和Caspase-3蛋白表达水较低，bcl-2蛋白表达量增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论理气活血滴丸能抑制低流体剪切力加载的HUVECs的凋亡，其作用可能与下调炎症相关因子，抑制炎性损伤有关。

关键词： 食管癌   启膈散   行气化痰   癌前病变   综述  

摘要： 食管癌是以食管黏膜上皮异型增生为病理表现的恶性肿瘤，发病率高且预后差，有效防治食管癌是医学领域亟待解决的重要问题。启膈散出自《医学心悟》一书，为“通噎膈的开关之剂”，临床广泛应用于食管癌各阶段的治疗中。籍此，以“启膈散、启膈方、行气化痰法、食管癌、食道癌、网络药理学”为检索词，共检索出2002-2023年文献142篇，有效文献136篇，从病因病机、方药内涵释义、临床应用、基础研究证据方面进行系统性的分析，深入探讨启膈散治疗食管癌的研究现状及可行性，为启膈散在治疗食管癌中的应用提供理论及证据支持。

关键词： 动脉粥样硬化   ABCA1   ABCA1上调表达剂   苯磺酰哌嗪类化合物  

摘要： ATP结合盒转运蛋白A1 （ATP binding cassette transporter A1,ABCA1）是胆固醇逆转运（Reverse cholesterol transport,RCT）中介导巨噬细胞胆固醇和其它亲脂性物质外流的关键蛋白,是RCT的起始和限速步骤。提高ABCA1的表达水平有利于抑制和延缓动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）。本文报道了一类含有苯磺酰哌嗪骨架的化合物,并对其合成和ABCA1上调表达活性进行了评价。化合物4b和4c对ABCA1的最高上调表达率可达308%和223%,EC50值分别为0.03和0.008μmol/L,是良好的ABCA1上调表达剂。同时对此类化合物的构效关系也进行了简单的总结。

关键词： 冠状动脉   炎症因子   环状鸟嘌呤核苷酸腺嘌呤核苷酸合成酶  

摘要： 目的：观察不同程度冠状动脉粥样硬化病变下心肌组织的病理改变，检测冠脉内环状鸟嘌呤核苷酸腺嘌呤核苷酸合成酶（cyclic gmp-amp synthase,cGAS）-干扰素基因刺激物（stimulator of interferon genes,STING）信号通路蛋白的表达水平，探讨cGAS-STING在冠心病的发生发展过程中所发挥的作用。方法：筛选符合条件的冠心病案例及对照案例，分5组：冠状动脉正常为对照组，其余4组的冠脉狭窄程度分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，常规苏木精伊红染色观察和评估冠脉病理情况、免疫印迹检测冠脉组织内cGAS-STING通路下游蛋白表达水平，Elisa检测冠脉炎症因子水平，并利用相关性分析方法分析cGAS-STING信号通路下游蛋白和炎症因子的表达水平与冠心病发生发展的关系。结果：(1)与对照组相比，镜下观察到其余4组冠脉呈现不同程度的管壁增厚、管腔狭窄等病理改变且狭窄程度逐级递增；(2)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级冠脉狭窄的冠脉组织中的cGAS-STING信号通路下游蛋白以及炎症因子表达情况较对照组增高且为逐级增高的趋势；(3)cGAS-STING信号通路下游蛋白在冠脉组织中的表达与冠心病发生发展呈现正相关（cGAS,r=0.927 2,P<0.001;p-Sting,r=0.889 2,P<0.001;p-TBK1,r=0.910 2,P<0.001;p-IRF3,r=0.936 4,P<0.001;IFN-1,r=0.935 7,P<0.001;TNF-α,r=0.945 4,P<0.001;IL-1β,r=0.962 0,P<0.001;IL-6,r=0.933 1,P<0.001）结论：cGAS-STING信号通路下游蛋白以及炎症因子的表达水平有明显差异，此信号通路可能可作为治疗冠心病的潜在靶点。

关键词： 下生殖道   癌前病变   宫颈锥切术后   复发   高危型人乳头瘤病毒疫苗  

摘要： 高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是女性下生殖道癌前病变的主要致病因素。HPV疫苗能够有效预防HPV感染及其相关疾病，可能会降低术后下生殖道病变复发风险。本研究系统综述了HPV疫苗在预防女性下生殖道癌前病变术后复发中的有效性及相关影响因素，为未来探索其在下生殖道癌前病变术后管理中的应用价值提供理论参考。

关键词： 动脉粥样硬化   EGCG   作用机制   心血管疾病  

摘要： 动脉粥样硬化是一种慢性血管炎性疾病，是多种心血管疾病的病理生理学基础。表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）是绿茶中含量最丰富且活性最强的化合物，具有抗炎、抗病毒、抑制氧化应激等功能。近年来，EGCG在调节血脂代谢、改善内皮功能和维持斑块稳定性等方面展现出潜在的抗动脉粥样硬化的作用。本文对EGCG的抗动脉粥样硬化的作用机制进行了综述，旨在为其在动脉粥样硬化的防治中的应用提供多角度的研究依据。

关键词： 动脉粥样硬化   巨噬细胞   铁死亡   综述  

摘要： 近年来动脉粥样硬化(AS)的发病机制日益受到关注。铁死亡作为一种与铁离子过载相关的程序性细胞死亡形式,可抑制巨噬细胞在胶原合成和动脉重塑中的作用,增加斑块破裂风险。因此,深入了解巨噬细胞铁死亡与AS之间的复杂关系,有助于为AS的预防与治疗提供新的视角。本文通过综述巨噬细胞铁死亡在AS中的作用发现,铁死亡会导致铁超载,而巨噬细胞铁超载可参与氧化应激、炎症反应、泡沫细胞形成、胶原合成、动脉重塑,从而参与AS的发生发展;此外,线粒体功能损伤可直接导致或加剧铁死亡的发生,进而促进或加剧AS。铁死亡抑制剂及抗氧化剂、线粒体保护剂等改善巨噬细胞线粒体功能的制剂可抑制或延缓铁死亡的发生,从而减缓AS的进展。