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关键词： 心力衰竭   肿瘤坏死因子-α   基因多态性   肝癌  

摘要： 目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-238位点不同基因型终末期心力衰竭患者与原发性肝癌(PHC)的相关性。方法选取2014年6月至2024年6月在海安市中医院及海安市人民医院入院接受治疗的1350例终末期心力衰竭患者。选取其中102例经B超及甲胎蛋白检测为合并PHC患者作为心衰+PHC组,应用倾向性匹配积分在另外1248例未合并肝癌者中匹配100例患者作为对照组。比较两组TNF-α水平的差异。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术扩增目的基因片段,并用特异性限制性内切酶对产物片段进行酶切,根据电泳结果对两组TNF-α-238 G/A基因型和等位基因频率分别进行检测并统计。分别检测两组各基因型表达的TNF-α水平。结果心衰+PHC组TNF-α表达较对照组明显升高(P<0.05)。心衰+PHC组基因型分布为:GG型84例(82.35%),GA型+AA型18例(17.65%);对照组GG型95例(95.00%),GA型+AA型5例(5.00%)。心衰+PHC组G等位基因频率和A等位基因频率分别为184(90.20%)、20(9.8%);对照组中分别为195(97.50%)、5(2.50%)。心衰+PHC组中GA型+AA型、A等位基因显著多于对照组(P<0.05)。心衰+PHC组GA型+AA基因型血清TNF-α水平[(164.83±23.32)pg/mL]明显高于GG基因型[(128.21±15.84)pg/mL],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论终末期心力衰竭患者的TNF-α水平与肝癌发病相关,TNF-α-238位点为GA型的终末期心力衰竭患者与PHC发病密切相关,该位点A等位基因可能是并发PHC的易感基因,且TNF-α浓度和其基因型密切相关。

关键词： 2型糖尿病   血浆致动脉粥样硬化指数   胰岛素抵抗   乳酸   磷脂  

摘要： 目的:探究血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:收集T2DM患者共1089例。以HOMA-IR数值等于2为界限,分为非胰岛素抵抗组(N-IR)和胰岛素抵抗组(IR);根据纳入研究对象的AIP四分位数水平分为4组:Q_(1)组、Q_(2)组、Q_(3)组、Q_(4)组。结果:(1)IR组中AIP高于N-IR组(P<0.05)。(2)AIP分组中,随着AIP水平升高,HOMA-IR、IR患病率也随之升高(P<0.05)。(3)Spearman相关性分析显示,AIP与HOMA-IR(P<0.001)呈正相关。(4)在IR的多因素Logistic回归中,AIP的水平升高与IR风险升高相关,AIP每增加0.1个单位,IR概率增加22.9%,乳酸是IR危险因素,磷脂是IR的保护因素。(5)ROC曲线分析显示曲线下面积为0.702(95%CI:0.664~0.739),最佳诊断阈值:0.0805。结论:AIP是IR的危险因素,通过AIP可以预测T2DM患者患IR的风险,乳酸是IR危险因素,磷脂是IR的保护因素。

关键词： 原发性肝癌   能谱CT   CT参数   诊断效能  

摘要： 目的探讨能谱CT在原发性肝癌(PHC)中的诊断效能,分析相关CT参数。方法选择2022年2月至2024年3月驻马店市中医院收治的93例肝占位性病变患者为研究对象,所有患者均接受能谱CT检查,以病理学检查结果为依据将患者分为PHC组与非PHC组;比较两组能谱CT参数[动脉期标准碘浓度(NIC)、门静脉期NIC、曲线斜率(s-SHC)、动脉期病灶碘摄取比值(IUR)、门静脉期IUR];绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)值,分析能谱CT检查在PHC中的诊断效能。结果93例患者经病理学检查确诊PHC 67例,非PHC 26例,其中局灶性结节增生9例,肝脓肿8例,肝血管瘤9例。两组动脉期、门静脉期NIC、IUR值及s-SHC值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线图,动脉期NIC[AUC为0.890(95%CI:0.826~0.954)]、门静脉期NIC[AUC为0.751(95%CI:0.646~0.856)]、s-SHC[AUC为0.801(95%CI:0.703~0.898)]、动脉期IUR[AUC为0.774(95%CI:0.665~0.882)]、门静脉期IUR[AUC为0.827(95%CI:0.736~0.919)]诊断PHC的AUC均超过0.71,有一定的诊断价值。结论能谱CT参数对诊断PHC具有一定的价值。

关键词： 原发性肝癌   古今医案云平台   数据挖掘   网络药理学  

摘要： 目的 探讨中医药治疗原发性肝癌(HCC)用药规律及其核心药物作用机制。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)2010年1月1日-2022年12月31日中医药治疗HCC医案,利用古今医案云平台对中药进行频次统计、复杂网络分析;运用TCMSP、本草组鉴数据库、DrugBank数据库预测中医药治疗HCC的潜在作用靶点,利用GeneCards预测HCC疾病靶点;利用STRING数据库和Cytoscape3.7.2软件构建蛋白相互作用网络,并筛选核心靶点;利用R4.2.3进行GO功能和KEGG通路富集分析;利用Cytoscape3.7.2软件构建核心药物活性成分-靶点-通路网络。结果 共纳入处方123首,涉及中药182味,高频中药有半枝莲(39次)、柴胡(37次)、白花蛇舌草(33次)等;中药药性以寒、凉为主,药味以苦、甘为主,归经以肝经、脾经、肺经、心经、肾经为主;复杂网络分析得出核心药物为半枝莲、柴胡、白芍、白花蛇舌草、土鳖虫、桃仁。核心药物与HCC交集靶点108个,核心靶点涉及TP53、AKT1、VEGFA、EGFR、MYC、CASP3、TNF,核心药物治疗HCC的潜在信号通路为IL-17,核心药物活性成分以槲皮素、山柰酚、木犀草素、汉黄芩素、异鼠李素、β-谷甾醇为主。结论 中医药治疗HCC以疏肝行气、清热解毒、健脾益气、活血逐瘀为主,核心药物活性成分主要作用于IL-17信号通路抑制HCC发展进程。

关键词： 复方丹参滴丸   阿托伐他汀   冠状动脉粥样硬化性心脏病   经皮冠状动脉介入术  

摘要： 目的分析经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者应用复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年6月至2024年3月菏泽市定陶区人民医院收治的106例CHD患者,研究对象通过计算机随机化流程生成的数字序列,以对照组与研究组形式标记,各53例。所有患者均已完成PCI,对照组患者采用阿托伐他汀治疗,研究组患者采用复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗。两组患者均持续治疗2个月。比较两组患者临床疗效、症状缓解情况、血管内皮功能、血管炎症因子水平。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数均减少,且研究组少于对照组;两组患者心绞痛发作时间均缩短,且研究组短于对照组;两组患者一氧化氮(NO)水平、血管扩张率(FMD)均升高,且研究组均高于对照组;两组患者内皮素-1(ET-1)水平均下降,且研究组低于对照组;两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均下降,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗PCI后患者效果较好,能缓解临床症状,调节血管内皮功能,减轻血管炎症反应,值得临床应用。

关键词： 消化性溃疡   儿童   双歧杆菌三联活菌散   幽门螺杆菌  

摘要： 目的分析双歧杆菌三联活菌散在儿童消化性溃疡中的应用效果。方法选取2021年3月至2024年3月南阳市中心医院收治的94例消化性溃疡患儿作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(47例)与对照组(47例),观察组患儿采用双歧杆菌三联活菌散联合四联疗法治疗,对照组患儿单纯采用四联疗法治疗,对比观察两组患儿血清炎症因子与生长因子水平、肠道菌群含量、双歧杆菌属/肠杆菌属(B/E)值、幽门螺杆菌根除情况以及临床疗效。结果治疗2、4周后,观察组患儿血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(治疗2周:t=2.156、2.790、2.963,P=0.034、0.006、0.004;治疗4周:t=2.709、3.333、2.977,P=0.008、0.001、0.004),血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均高于对照组(治疗2周:t=3.821、6.220、6.746,P均<0.001;治疗4周:t=2.911、3.653、3.918,P=0.005、P<0.001、P<0.001),产气荚膜梭菌含量低于对照组(t=4.261、7.459,P均<0.001),乳酸菌、双歧杆菌含量以及B/E值均高于对照组(治疗2周:t=3.722、5.687、6.449,P均<0.001;治疗4周:t=8.139、13.450、14.350,P均<0.001);治疗4周后,观察组患儿幽门螺杆菌根除率及临床疗效与对照组均无明显差异(χ^(2)/Z=3.642、-1.854,P=0.056、0.064)。结论在四联疗法基础上联合应用双歧杆菌三联活菌散能够明显降低消化性溃疡患儿机体炎症因子水平、提高生长因子水平、改善肠道菌群结构,为溃疡愈合创造有利条件。

关键词： 烟酰胺单核苷酸   心血管疾病   心肌梗死   心力衰竭   动脉粥样硬化  

摘要： 心血管系统在人体的正常代谢中起着至关重要的作用。常见的心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)包括心力衰竭、动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤等^([1])。尽管近几十年来CVD治疗的方案有所改善,但CVD仍然是全球人口死亡的主要原因。世界经济论坛的统计数据显示,CVD导致非传染性疾病死亡的50%以上,预计到2030年,CVD将导致超过2220万人死亡^([2])。

关键词： 幽门螺杆菌   消化性溃疡   临床特点   效果   分析  

摘要： 目的 分析幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床特点及用药情况,为基层医院的临床诊治提供有效依据。方法 选择2021年1月—2023年12月在邛崃市临邛社区卫生服务中心门诊收治的320例幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡患者作为研究对象,分析消化性溃疡的临床特点以及用药方案。结果 320例幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡患者中,男性患者较多,占61.25%;年龄40~69岁的中老年人群患病率较高,为64.06%;60.00%的患者溃疡大小<1 cm;溃疡部位大多位于胃窦及幽门,占31.88%;首次发作症状以规律性周期上腹痛为主,占35.00%;并发症以上消化道出血为主,占29.38%;治疗以铝碳酸镁咀嚼片+克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林的四联用药幽门螺杆菌根除率最高,为93.26%。结论 幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡以中老年男性为主,溃疡部位大多位于胃窦及幽门,临床症状主要表现为规律性周期上腹痛,常见并发症为上消化道出血,铝碳酸镁咀嚼片+克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林四联用药对幽门螺杆菌根除率最高。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   筛查方法  

摘要： 宫颈癌是全球妇女健康的主要威胁之一,尽管它是一种可通过早期筛查和诊断有效预防的癌症,但准确诊断仍然面临挑战。本文综述了宫颈癌及癌前病变的病因及流行病学,并系统地梳理了国内外在宫颈癌筛查领域的最新进展,旨在为临床工作者提供全面的宫颈癌筛查技术进展,以促进早期发现和治疗,降低宫颈癌的发病率和死亡率。

关键词： 原发性肝癌   血管内皮生长因子   CD34   肝动脉化疗栓塞术   临床表达   预后  

摘要： 目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、CD34在原发性肝癌(PHC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者癌组织中的表达及其与预后的关系。方法选取62例经TACE术后切除的PHC标本作为观察组,另选同期直接手术切除的62例PHC标本作为对照组。比较2组VEGF和CD34阳性表达率差异;随访1年,比较复发与未复发患者VEGF和CD34表达情况。结果观察组VEGF阳性、CD34阳性率低于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组复发20例,复发率为32.26%;复发患者VEGF阳性、CD34阳性率高于未复发患者(P<0.05)。结论VEGF、CD34在TACE术后阳性表达率可有所下降,其高表达与肿瘤复发存在密切关系,临床需高度重视,以此完善早期治疗方案。