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关键词： 缺血性卒中   卒中复发   磁共振成像   血管壁成像   斑块  

摘要： 目的 应用磁共振血管壁成像(magnetic resonance vascular wall imaging,MR-VWI)检查,对大脑中动脉区域缺血性脑卒中患者颅内动脉粥样硬化斑块特征进行分析,探寻与复发性卒中独立相关的影像特征。材料与方法 回顾性选取于我院就诊的大脑中动脉粥样硬化患者共185例,所有患者均完成MR-VWI检查并判定梗死区域大脑中动脉内存在责任斑块,并根据临床及影像资料将患者分为三组,分别为首发卒中组、复发卒中组以及卒中阴性组。记录斑块特征、中国缺血性卒中分型亚型(China Ischemic Stroke Subclassification,CISS)以及其他影像学指标。比较三组患者的临床资料及影像特征的差异性,进一步采用logistic回归分析,筛选与缺血性卒中复发相关的危险因素。对多因素分析得到的独立相关因素计算受试者工作特征曲线相应的曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果 共纳入185例患者,首发卒中组69例,复发卒中组76例,卒中阴性组40例。三组间性别(P>0.05)差异无统计学意义。与首发卒中组与卒中阴性组相比,复发卒中组的患者年龄更大(P<0.05),糖尿病患病比例更高(P<0.05)。与卒中阴性组相比,首发卒中组与复发卒中组大于45岁的中老年患者比例更大(P=0.006、P<0.001),复发卒中组糖尿病患病比例(P=0.013)更高。与卒中阴性组相比,首发卒中组患者以环壁斑块多见(P=0.008);首发卒中组与复发卒中组的斑块面积、斑块负荷及狭窄程度更大、强化的斑块数量更多(P<0.05)。首发卒中组与复发卒中组相比,复发卒中组的卒中机制更倾向于CISS分型中的低灌注/栓子消除障碍类型(P=0.046),复发卒中组具有更大的斑块面积(P<0.001)、斑块负荷(P<0.001)、更明显的狭窄程度(P<0.001)。多因素逻辑回归分析显示,年龄、斑块面积、斑块负荷是大脑中动脉区域内缺血性卒中复发相关的独立危险因素(P<0.05),年龄[比值比(odds ratio,OR)=1.040,95%置信区间(confidence interval,CI):1.007~1.074,P=0.008]、斑块面积(OR=1.286,95%CI:1.018~1.543,P=0.002),斑块负荷(OR=1.586,95%CI:1.013~2.155,P<0.001)。年龄AUC值为0.658 (95%CI:0.568~0.748),斑块面积AUC值为0.662 (95%CI:0.575~0.750),斑块负荷AUC值为0.758(95%CI:0.676~0.839)。三者联合检测AUC值为0.827(95%CI:0.758~0.896),高于其他单独预测因素的AUC值,整体预测效能最佳。结论 年龄、斑块面积和斑块负荷与大脑中动脉缺血性脑卒中复发独立相关。

关键词： 泛血管病   动脉粥样硬化   瘀毒理论   解毒活血   中医病机   急性进展   因瘀致毒   瘀毒致变  

摘要： 泛血管医学涵盖了对血管系统各组分间相互作用关系、血管与环境间相互作用的深入研究。泛血管病是以动脉粥样硬化为常见的病理特征,主要累及心、脑、肾和四肢等的一系列血管性疾病。瘀毒对脉络的损伤,既是动脉粥样硬化发生发展的外在表征,也是泛血管病发病的内在原因。瘀毒以动脉粥样硬化的发生为支点,贯穿了泛血管病发病的全过程,推动了泛血管病的发生发展。心、脑、肾和肢体动脉血管发生动脉粥样硬化的核心病机均与“因瘀致毒,瘀毒致病”相关。本文基于瘀毒理论,通过总结瘀毒致动脉粥样硬化的理论内涵,提出“因瘀致毒,瘀毒致变”既是泛血管病形成的核心病机,也是各系统疾病出现急性进展的主要原因。针对此核心病机,本文提出了以活血解毒为关键的治法,同时也应兼顾益气温阳、滋阴养血和顾护脾胃等治法。

关键词： 胃癌前病变   中医药   消痈生肌   清中消痈汤  

摘要： 胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,发病率与死亡率均较高,严重威胁我国居民的健康。胃癌前病变(PLGC)是胃癌形成的关键环节,尽早发现并给予有效治疗,可预防胃癌的发生。目前现代医学对于PLGC缺乏有效的治疗手段,主要以杀菌、抑酸、内镜下黏膜切除术等对症治疗为主,患者接受度差,症状反复出现,临床效果欠佳。中医通过四诊合参,辨证论治,在PLGC治疗方面有明显的优势。姜树民教授继承国医大师李玉奇教授“以痈论治”学术思想及国医大师周学文教授“毒热”理论,结合自身多年临床经验,认为本病与“毒”“热”“瘀”等因素密切相关,以清中消痈、生肌养胃为治则,创清中消痈汤治疗PLGC,临床取得良好疗效。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   骨转移   急性早幼粒细胞白血病   鉴别诊断   多原发恶性肿瘤  

摘要： 本文报道原发性肝癌(PLC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后以背部和腰部疼痛为首发症状的急性早幼粒细胞白血病(APL)1例。患者女, 54岁, PLC经TACE术后2年, 首次因"背部和腰部疼痛1个月"入院, 腰椎MRI和全身骨骼ECT提示肿瘤骨转移, 因患者原因未进一步明确诊断;1个月后因"发热, 阴道出血伴背部和腰部疼痛加重6 d"再次入院, 血常规显示贫血、血小板减少, 经骨髓细胞学确诊为APL、多原发恶性肿瘤(MPMN), 经规范化学治疗临床治愈, 提示PLC随访中要提高对MPMN的认识。

关键词： 保妇康栓   辛复宁   抗HPV敷料   宫颈癌前病变   高危型HPV感染   临床疗效  

摘要： 目的:探讨保妇康栓、辛复宁与抗HPV生物蛋白敷料治疗宫颈癌前病变合并高危型HPV感染的临床疗效。方法:选取河南科技大学第一附属医院2020年10月—2023年10月收治的80例宫颈癌前病变合并高危型HPV感染患者,依据随机数字表法分为抗HPV敷料组28例(采用抗HPV敷料治疗)、保妇康栓组26例(采用保妇康栓治疗)、辛复宁组26例(采用辛复宁治疗),观察3组1、3、6、12个月HPV转阴率、TCT转归情况、阴道镜转归情况及不良反应。结果:抗HPV敷料组在1、3、6、12个月的HPV转阴率、TCT治疗有效率及阴道镜逆转率均优于保妇康栓组与辛复宁组,差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗HPV敷料在治疗宫颈癌前病变合并高危型HPV感染方面疗效显著且安全性良好,具有一定临床应用优势。

关键词： 原发性肝癌   程序性细胞死亡   中医药  

摘要： 原发性肝癌(Primary liver carcinoma,PLC)作为终末阶段的慢性肝脏疾病,发病隐匿且发展迅速,这是其高发病率和死亡率的原因之一,传统的治疗方法如手术治疗、放化疗、靶向治疗等效果有限。程序性细胞死亡(Programmed cell death,PCD)是指细胞为了维持内环境的稳定,受基因控制自主有序的细胞死亡过程。目前,已知的PCD方式主要包括:细胞凋亡、坏死性凋亡、焦亡、自噬、铁死亡等。这些死亡机制在疾病发生发展过程中扮演着关键角色。相关研究表明,PCD方式与肝癌的发生发展密切相关,中医药在调控PCD防治肝癌方面也展现了显著的潜力和独特的治疗优势,这为肝癌治疗提供了新的视角。文中结合国内外最新研究探讨PCD与PLC之间的关系,并概述中医药通过调控PCD治疗PLC的机制研究和新探索,旨在提高PLC患者生存率,改善肝癌患者的生存质量,以期为中医药靶向调控PCD作为PLC潜在新型治疗靶点提供新思路。

关键词： COM-B模型   原发性肝癌   自护能力   生命意义   生命质量  

摘要： 目的探究原发性肝癌患者术后自护能力与生命意义、生命质量的相关性。方法选取2021年01月到2023年12月我院收治的原发性肝癌术后患者103例。随访3个月后患者进行自护能力量表、生命意义量表及生命质量量表测评,分析各量表得分情况及其相关性分析。结果患者术后3个月自护能力总分(85.46±11.35)分、生命意义总分(39.56±8.95)分、生命质量总分(121.69±29.46)分,各评分整体水平不高。各量表评分与患者性别、年龄、婚姻状况、合并其他基础病情况无显著性相关(P>0.05);原发性肝癌术后患者的自护能力总分与生命意义总分、生命质量总分呈正相关(P<0.05);生命意义与生命质量得分呈正相关(r=0.322,P=0.012)。结论原发性肝癌患者术后自护能力与其生命意义、生命质量呈正相关,加强患者自护能力可有助于患者生命意义、生命质量改善,为今后护理工作提供一定参考依据。

关键词： 《黄帝内经》   食气入胃   动脉粥样硬化   脉生痰核   分期论治  

摘要： 吴圣贤教授结合《内经》“食气入胃”经典理论及临床经验,将动脉粥样硬化归属外科“脉生痰核”范畴进行分期论治,认为其病因病机首先是脾虚肝郁、痰瘀内生,继则痰瘀壅遏心脉化火成毒,终致气虚毒滞耗损肺气,强调“痰瘀热毒虚”的动态演变。治疗上以初期补脾疏肝、化痰祛瘀,中期清火解毒,后期补气解毒为原则,自创方药或运用经典名方,以达到消积化核、稳定斑块、敛疮生肌之效。其“脉生痰核”理论,突破了内伤外科界限,坚持了经典理论与临床实践结合、分期论治的原则,为中医药防治动脉粥样硬化提供新思路。

关键词： 彩色多普勒超声   血流参数   原发性肝癌   复发  

摘要： 目的 探究彩色多普勒超声血流动力学参数对原发性肝癌术后复发风险的评估价值。方法 选择2020年5月至2023年5月郑州市第七人民医院收治的70例原发性肝癌患者为研究对象,根据患者是否出现复发,将患者分为复发组(20例)和未复发组(50例),比较2组彩色多普勒超声血流参数,采用Logistic回归分析原发性肝癌术后复发的危险因素,并绘制ROC曲线分析彩色多普勒超声血流参数对原发性肝癌术后复发的预测效能。结果 复发组收缩期峰值流速(PSV)较未复发组更高(t=12.135,P<0.001),搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均较未复发组更低(t=13.939,P<0.001;t=4.770,P<0.001)。Logistic回归分析显示PSV、RI、肿瘤数目、门静脉浸润、术后不接受辅助是原发性肝癌术后复发的危险因素(OR=1.538,P=0.002;OR=1.381,P=0.005;OR=1.120,P=0.036;OR=1.631,P=0.028;OR=1.682,P<0.001)。PSV、PI、RI联合检测预测原发性肝癌术后复发的AUC是0.861,敏感性为93.96%,特异性为81.24%,单一检测敏感性分别为74.05%、70.13%、69.44%,特异性分别为82.96%、76.05%、80.28%。结论 原发性肝癌术后复发彩色多普勒超声血流参数具体表现为PSV增高,PI、RI降低,PSV、PI、RI联合检测可提高对原发性肝癌术后复发预测的敏感性。

关键词： 宫颈癌   宫颈病变   宫颈液基薄层细胞学检查   高危型人乳头状瘤病毒DNA  

摘要： 目的探究宫颈液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test,TCT)、高危型人乳头状瘤病毒DNA(high risk human papillomavirus DNA,HR-HPV-DNA)、P16/细胞增殖核抗原(nucleus related antigen,Ki67)(P16/Ki67)联合检测对宫颈癌、宫颈病变的筛查价值。方法选取婺源县妇幼保健院2023年1月—2024年11月收治的200例疑似宫颈癌、宫颈病变患者,均实施TCT、HR-HPV-DNA、P16/Ki67检测,以病理学诊断结果为“金标准”,研究分析TCT+HR-HPV-DNA两项联合、TCT+HR-HPV-DNA+P16/Ki67三项联合检测对宫颈癌、宫颈病变的诊断效果。结果病理学检查检出宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)、宫颈癌患者分别为103例、29例、32例、6例。相比TCT+HR-HPV-DNA两项联合检测,TCT+HR-HPV-DNA+P16/Ki67三项联合检测对宫颈癌及宫颈病变的检出率、准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈癌、宫颈病变临床诊断中采用TCT、HR-HPV-DNA、P16/Ki67三项联合检查,可提升临床检出率和诊断准确度、灵敏度,有利于降低误诊、漏诊等发生风险。