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关键词： 内皮损伤   痰瘀互结证   动脉粥样硬化  

摘要： 血管内皮损伤是导致动脉粥样硬化发生、发展的主要因素之一。泡沫细胞聚集、凋亡、调控基因蛋白表达均会影响血管内皮细胞功能。“痰瘀互结”理论是从中医角度解释动脉粥样硬化的发生、发展、预后。“痰瘀互结”理论与血管内皮损伤关系密切,本文通过中西医不同角度探讨内皮损伤与动脉粥样硬化的关系,以中医化痰祛瘀之法改善血管内皮损伤,治疗动脉粥样硬化进行总结,为中医药治疗动脉粥样硬化提供思路。

关键词： 孟德尔随机化   高尿酸血症   冠状动脉粥样硬化性心脏病   工具变量  

摘要： 目的采用孟德尔随机法研究探讨高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的因果关系。方法基于孟德尔随机化法研究,从全基因组关联分析研究数据中筛选与高尿酸血症相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法、线性中位数加权(Penalised weighted median)确定高尿酸血症与冠心病之间是否存在因果关系,以OR值及95%CI评价高尿酸血症与冠心病之间是否存在关联。使用Cochran's Q检验来检测SNPs的异质性,采用MR-Egger回归检验水平多效性,用留一法检验敏感性。结果以孟德尔随机化三大假设为前提设置筛选标准,最终271个SNPs纳入孟德尔随机化分析。采用IVW方法进行孟德尔随机化因果关联效应分析结果显示,高尿酸血症导致冠心病的发生风险上升约9.5%(OR=1.095,95%CI:1.040~1.151,P=0.001);异质性检验显示SNPs之间不存在异质性(Cochran Q检验,Q=57.908,P<0.001),MR-Egger截距测试显示未表明本研究没有水平多效性(截距值=8.264×10^(-4),P=0.551)。留一法检验显示没有单个SNP对整体的结果有较大影响。结论通过孟德尔随机化分析得出,高尿酸血症可增加冠心病的发病风险。

关键词： 中医药数据监查委员会   丹红注射液   稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病   临床试验   中医药  

摘要： 近年来,随着数据监查委员会(Data Monitoring Committee,DMC)的不断实践与探索,现已成为国际上大规模、多中心、高风险的临床研究中不可或缺的组成部分。DMC在我国的发展尚处于起步阶段,我国大部分研究包括中医药领域,DMC体系尚未得到广泛推进。2019年10月,国内首个中医药DMC(Chinese medicine DMC,CMDMC)团体标准《中医药临床研究数据监查技术规范》正式发布,该规范在不同环节整合与体现中医药研究的特点,对中医药临床研究质量的提升与推动起到有效作用。文章以“丹红注射液治疗稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病Ⅳ期临床试验”为例,围绕CMDMC在该研究中建立的目的、拟解决的问题、具体运作方式以及关键建议与决策模式等展现完整的CMDMC实践案例,全面阐释CMDMC在临床研究全过程、全覆盖以及全跟踪的动态介入与管理,旨在为建立完整的中医药临床研究质量控制和质量保证体系,提高中医药临床研究质量提供示范性参考。

关键词： 动脉粥样硬化   微生物感染   炎症   内皮细胞  

摘要： 动脉粥样硬化(As)是全球人群主要死亡原因之一,主要病因为高脂血症、高血压和肥胖等。然而,在规避了传统风险后,As仍有进展的可能。微生物感染因素近年来在As中的作用日益受到重视,该文综述了感染与As之间的相关性,并着重介绍了幽门螺杆菌、肺炎衣原体和人类免疫缺陷病毒(HIV)和巨细胞病毒等微生物感染促进As发展机制方面的研究进展,旨在进一步阐明微生物感染与As之间的相关性,为As的防治研究提供新思路。

关键词： 超声   剪切波弹性成像   原发性肝细胞癌   肝内胆管细胞癌  

摘要： 目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)在原发性肝细胞癌(HCC)与肝内胆管细胞癌(ICC)鉴别诊断中的临床应用价值和HCC弹性值与其分化程度及免疫组织化学参数Ki67和P53的关系。方法选择2014年10月至2021年12月54例肝脏占位患者,其中男性41例,女性13例;年龄30~79岁,平均年龄59.32岁(标准差10.17岁);病理类型,HCC 40例,ICC 14例。采集全部病例2D-SWE图像,收集病灶的弹性值,包括与周围肝实质杨氏模量比值(Eratio)、杨氏模量平均值(Emean)、最大值(Emax)、标准差(Esd);比较HCC和ICC两组间弹性值的差异。同时收集HCC组病例的分化程度及免疫组化参数Ki67和P53的结果,分析HCC的病理诊断结果与其弹性值的关系。结果HCC的Eratio、Emean、Emax及Esd分别为3.50±2.03、(32.67±17.01)kPa、(51.28±30.16)kPa及(7.67±5.86)kPa;ICC的Eratio、Emean、Emax及Esd分别为9.79±6.05、(70.06±39.47)kPa、(118.51±61.27)kPa及(23.46±16.06)kPa。两种病灶杨氏模量参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特性(ROC)曲线显示,2D-SWE鉴别HCC与ICC的Emean界值为48.95 kPa,灵敏度为83.3%,特异度为95.7%,ROC曲线下面积为0.953;2D-SWE鉴别HCC与ICC的Emax界值为95.70 kPa,灵敏度为83.3%,特异度为91.3%,ROC曲线下面积为0.942。中低分化HCC的Emean、Emax均明显高于高分化HCC,且差异均具有统计学意义[(36.41±18.30)kPa vs(24.92±10.86)kPa、(58.43±32.60)kPa vs(36.44±17.29)kPa。P<0.05]。Ki67表达阳性HCC的Emean明显高于Ki67表达阴性的HCC,且差异具有统计学意义[(37.04±18.68)kPa vs(23.81±10.20)kPa。P<0.05]。不同P53表达水平HCC杨氏模量参数间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2D-SWE可通过测量病变的杨氏模量有效鉴别HCC与ICC,不同分化程度的HCC的杨氏模量不同,这为HCC生物学特性的预测提供了依据。

关键词： 原发性肝癌   Kruppel样因子5   Dickkopf相关蛋白1   诊断  

摘要： 目的探讨Kruppel样因子5(KLF5)和Dickkopf相关蛋白1(DKK1)在原发性肝癌患者血清中的水平,分析其诊断价值。方法选取2021年3月至2024年3月在该院确诊的98例原发性肝癌患者为实验组,根据病情严重程度分为早期组(40例)和晚期组(58例),以该院同期入院治疗的101例良性肝病患者为对照组,以100例同期入院体检的健康者为健康组,分别获得各组血清并收集整理一般临床资料。采用酶联免疫吸附试验检测KLF5和DKK1水平,分析各组血清KLF5和DKK1水平的差异和变化;采用多因素Logistic回归分析原发性肝癌发生的影响因素;采用受试者工作特征曲线分析血清KLF5和DKK1水平诊断原发性肝癌的效能。结果实验组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、KLF5和DKK1水平较对照组和健康组均明显升高(P<0.05);不同淋巴结转移状态的原发性肝癌患者血清KLF5和DKK1水平比较差异有统计学意义(P<0.05);晚期组血清KLF5和DKK1水平高于早期组(P<0.05);AFP、CEA、KLF5和DKK1水平均为原发性肝癌发生的独立危险因素(P<0.05);血清KLF5、DKK1联合诊断原发性肝癌的曲线下面积为0.928,特异度为93.10%,优于各自单独诊断(Z_(二者联合-DKK1)=2.186、Z_(二者联合-KLF5)=3.386,P=0.029、0.001)。结论原发性肝癌患者血清KLF5和DKK1水平明显升高,且随着病情变化而发生改变,KLF5和DKK1联合检测对诊断原发性肝癌具有重要的意义。

关键词： 甘油三酯   富含甘油三酯的脂蛋白   动脉粥样硬化   药物治疗  

摘要： 甘油三酯(TG)在血液中以特定的富含甘油三酯的脂蛋白(TRL)的形式进行转运。当TRL产生过量或分解代谢不及时,会形成富含胆固醇酯的残余物,TRL及其残余物通过多种直接或间接机制参与动脉粥样硬化(As)的发生发展。目前,生活方式干预联合西医降脂类药物被认为是As的首选治疗策略。然而,仅靠降脂治疗并不能减少As的残余风险,中医药则着眼于人体整体功能,以达到预防和治疗As的目的。本文将从TRL的代谢机制入手,阐明TRL及其残余物在As发生风险中的作用,并概述当前干预TRL代谢途径减少As发生的方法。

关键词： 组蛋白甲基化修饰   心血管疾病   动脉粥样硬化  

摘要： 组蛋白甲基化修饰作为翻译后修饰之一,越来越多的研究表明其对心血管疾病(CVD)的发生发展至关重要。由于组蛋白甲基化修饰的可逆性,靶向这些修饰酶被认为可能为CVD的临床诊断和治疗提供新的策略。本文就CVD中相关的甲基化修饰及其重要调控机制进行综述,并探讨了组蛋白甲基化修饰的抑制剂在心血管领域的研究进展。

关键词： 溃疡一号方加减   消化性溃疡   有效率  

摘要： 目的:评价溃疡一号方(加减)对于消化性溃疡(PUB)的治疗效果。方法:选择近2年入院治疗的92例PUB患者,随机法分组,观察组选择溃疡一号方(加减)治疗,参照组选择常规西药治疗,对比总有效率等指标。结果:观察组的总有效率高于参照组,Hp根治率高于参照组(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分低于参照组,溃疡面积小于参照组,炎性因子水平低于参照组(P<0.05)。结论:溃疡一号方(加减)能够提升PUB疗效与Hp根治率,且该方能够改善中医症状,缩小溃疡面积,减轻炎性反应。

关键词： 原发性肝癌   双层探测器光谱CT   靶区勾画   对比度  

摘要： 目的 比较双能量CT(DECT)图像在原发性肝癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法 搜集行上腹部增强DECT扫描的58例原发性肝癌患者的影像学资料,根据搜集图像扫描时期分为动脉期、静脉期和延迟期,测量不同序列图像大体肿瘤体积(GTV)的CT值。计算不同序列图像中GTV的对比度、噪声和对比噪声比(CNR),对所有序列图像获得的数据集进行统计分析,并对肿瘤与正常肝脏组织交界面辨析度主观评价进行分析。结果 相比常规增强CT图像,不同虚拟单能量40 keV、50 keV和60 keV图像上GTV的对比度分别增加了403%、179%和60%(P<0.05)。低能级虚拟单能量图像(VMI)中GTV的CNR均高于常规增强CT图像(P<0.05)。40 keV的VMI与常规增强CT图像中GTV的CNR增加了427%。低能级VMI图像的噪声之间无明显统计学差异(P>0.05)。在亚组分析中,40 keV的VMI中GTV对比度和CNR在动脉期、静脉期和延迟期中的中位数分别为68.60 HU、55.80 HU、25.20 HU(P<0.01)和6.03、5.14和2.02(P<0.01)。通过对图像进行主观评价分析提示40 keV图像更容易确定肝脏肿瘤与正常组织之间的边界。结论 与常规增强CT图像相比,双层探测器光谱CT增强扫描后40 keV的VMI中GTV的对比度和CNR明显增加,在原发性肝癌靶区勾画时增加了GTV的边界辨析度。