教学课程资源库 更多>>

关键词： 碱性磷酸酶   高血压前期   动脉粥样硬化   颈动脉内膜中层厚度  

摘要： 目的:探讨高血压前期患者血清碱性磷酸酶(ALP)水平升高的影响因素。方法:选取2022年1—12月于深圳市龙华区中心医院就诊的高血压前期患者200例作为研究对象,根据血清ALP水平分为ALP正常组(ALP≤125 U/L,n=120)和ALP升高组(ALP>125 U/L,n=80)。比较两组临床资料,分析高血压前期患者血清ALP水平升高的影响因素及血清ALP水平与最大颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。结果:ALP升高组IMT大于ALP正常组(P<0.05);两组性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、吸烟情况、饮酒情况、空腹血糖水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IMT增加是高血压前期患者血清ALP水平升高的独立影响因素(P<0.001)。高血压前期患者血清ALP水平与IMT呈正相关(r=0.385,P<0.001)。结论:IMT增加是高血压前期患者血清碱性磷酸酶水平升高的独立影响因素,且二者存在相关性,监测IMT增厚的高血压前期血清ALP水平,有助于识别动脉粥样硬化进展,为临床治疗提供参考。

关键词： 心功能不全   达格列净   冠状动脉粥样硬化性心脏病   不良反应   糖尿病  

摘要： 目的分析糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心功能不全实施达格列净治疗的价值。方法选取2021年5月—2024年5月昌吉市人民医院的120例糖尿病合并冠心病心功能不全患者,以治疗方法的不同分为一般组、探究组,各60例,一般组行传统治疗,探究组加用达格列净治疗,对比两组血糖指标、心功能、血脂指标及不良反应。结果治疗后,探究组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均低于一般组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,与一般组相比,探究组左心射血分数更高,左室舒张末期内径更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,探究组总胆固醇与甘油三酯水平均低于一般组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病合并冠心病心功能不全时,达格列净能调节心功能,改善患者糖脂代谢,不增加不良反应。

关键词： 动脉粥样硬化   miR-34b-5p   胰岛素样生长因子结合蛋白1   泡沫细胞   炎症  

摘要： 目的:探究miR-34b-5p在动脉粥样硬化(AS)泡沫细胞形成及炎症反应中的作用及可能机制。方法:检测34例AS患者和20例健康体检者血清中miR-34b-5p和胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP1)mRNA的表达差异。使用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导RAW264.7巨噬细胞构建AS泡沫细胞模型,检测细胞中miR-34b-5p和IGFBP1 mRNA表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证miR-34b-5p和IGFBP1的相互作用关系。将miR-34b-5p抑制剂(inhibitor)、抑制剂阴性对照(inhibitor-NC)、IGFBP1 siRNA质粒(si-IGFBP1)和siRNA阴性对照(si-NC)分别或共转染至AS泡沫细胞模型,观察泡沫细胞沉积脂质能力及胞内总胆固醇(TC)、IL-1β、IL-6、TNF-α水平。结果:与健康体检者相比,AS患者血清中miR-34b-5p水平显著升高(P<0.05),IGFBP1 mRNA水平显著降低(P<0.05)。ox-LDL处理的RAW264.7巨噬细胞中miR-34b-5p表达水平显著升高(P<0.05),IGFBP1 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示,IGFBP1是miR-34b-5p的靶基因。与inhibitor-NC组比较,inhibitor组RAW264.7巨噬细胞中IGFBP1蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。ox-LDL诱导后,下调miR-34b-5p表达可抑制巨噬细胞脂质沉积能力,降低胞内TC含量及IL-1β、IL-6和TNF-α水平;而干扰IGFBP1基因表达可通过增强巨噬细胞脂质沉积能力,提高胞内TC、IL-1β、IL-6和TNF-α水平,并逆转miR-34b-5p inhibitor对巨噬细胞的干预作用。结论:下调miR-34b-5p表达可抑制AS泡沫细胞的形成,并降低其炎症反应,其机制可能通过靶向上调IGFBP1表达实现。

关键词： 吸烟量   慢性阻塞性肺病   患病率   受试者工作特征曲线   约登指数  

摘要： 目的了解吸烟量与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病风险间的关联性及截断值。方法2017—2019年温州医科大学附属第一医院招募750例COPD患者与4388名对照,获取流行病学信息、疾病史及肺功能检测指标等。采用非条件Logistic回归分析吸烟量与COPD患病风险之间的关联性,并利用受试者工作特征曲线和约登指数计算截断值。结果吸烟量每增加100年支,COPD患病风险显著增加(OR=1.120,95%CI:1.060~1.180),截断值为966年支,吸烟量与年龄、BMI、性别因素之间具有相乘交互作用(P<0.001)。年龄<65岁(OR=1.120,95%CI:1.030~1.200)和年龄≥65岁(OR=1.250,95%CI:1.140~1.370)人群中,吸烟量每增加100年支,COPD患病风险显著增加。BMI<18.5 kg/m^(2)(OR=1.550,95%CI:1.140~1.960)、18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2)(OR=1.120,95%CI:1.030~1.210)及BMI≥24 kg/m^(2)(OR=1.190,95%CI:1.100~1.290)人群中,吸烟量每增加100年支,COPD患病风险显著增加。男性(OR=1.170,95%CI:1.100~1.240)和女性(OR=1.340,95%CI:1.310~1.460)人群中,吸烟量每增加100年支,COPD患病风险显著增加。分层分析表明,年龄≥65岁和<65岁人群吸烟的截断值分别为970年支和840年支。BMI<18.5 kg/m^(2)、18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2)及BMI≥24.0 kg/m^(2)的人群吸烟的截断值分别为98年支、560年支和420年支。女性和男性的吸烟量截断值分别为650年支和820年支。结论较多吸烟量与成人COPD患病风险的增加有关,且OR值受到年龄、BMI、性别的影响。

关键词： 高血压   β2糖蛋白Ⅰ   抗体   斑块,动脉粥样硬化  

摘要： 【目的】探讨血清抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)水平与老年H型高血压患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。【方法】选取2019年8月至2023年10月本院收治的124例老年H型高血压患者,根据颈动脉超声检查结果将患者分为不稳定性斑块组(n=69)和稳定性斑块组(n=55)。采用Logistic回归分析探讨影响老年H型高血压患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的危险因素,制作受试者工作特征(ROC)曲线分析血清aβ2GP1水平对老年H型高血压患者颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的预测价值。【结果】不稳定性斑块组同型半胱氨酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、aβ2GP1及IMT高于稳定性斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,Hcy、aβ2GP1均是影响老年H型高血压患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清aβ2GP1预测老年H型高血压患者颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的最佳截断值为15.24 RU/mL,灵敏度、特异度分别为72.46%、83.64%,曲线下面积为0.831(95%CI:0.753~0.892)。【结论】血清aβ2GP1水平与老年H型高血压患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性有关,且血清aβ2GP1水平可作为预测老年H型高血压患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的重要参考指标。

关键词： 原发性肝癌   人参   综述   临床应用  

摘要： 原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病迅速,致死率高,目前尚无特效药物治愈。西医主要治疗方法为手术、介入、靶向药物等治疗,但其毒副作用明显,而中医治疗以扶正益气为主。人参是补中益气药的代表方药,它具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津安神功效,其临床疗效显著,安全性高,在肝癌中被广泛应用。本文通过查阅古籍及现代相关文献,总结阐述了人参的主要成分在肝癌治疗方面的功效特点及临床应用,为今后的进一步研究提供理论基础和参考价值。

关键词： 动脉粥样硬化   多细胞功能失调   纳米药物   纳米元件   治疗  

摘要： 动脉粥样硬化作为一种致命的慢性心血管炎症,正在威胁着全球范围内数以亿计人类的生命。在动脉粥样硬化过程中,多种细胞功能失调共同塑造了复杂的病理环境。纳米药物作为一种全新的药物类型,其靶向性、低毒性以及高疗效为治疗此类疾病提供了新的方向。本文综述了动脉粥样硬化病理进程中的多细胞功能失调,包括内皮细胞活化、单核/巨噬细胞募集、平滑肌细胞活化、泡沫细胞累积与坏死核心形成、衰老细胞旁分泌效应。同时,讨论了纳米药物在动脉粥样硬化中的设计应用,即利用多种功能元件赋予纳米药物良好的靶向性、生物相容性和治疗效果,并进一步抑制单核细胞募集、降低炎症反应、抑制平滑肌表型转换、清除泡沫细胞及衰老细胞。多细胞功能失调的机制解析为动脉粥样硬化治疗提供了新靶点,基于新靶点设计的纳米药物为治疗动脉粥样硬化提供了新策略。

关键词： 颈动脉狭窄   动脉粥样硬化   颈动脉内膜斑块切除术   颈动脉支架成形术   经颈动脉血运重建术  

摘要： 颈动脉内膜斑块切除术(CEA)、颈动脉支架成形术(CAS)及经颈动脉血运重建术(TCAR)是治疗颈动脉粥样硬化狭窄和预防脑卒中的有效外科手段。针对以上三种术式在临床应用中广泛存在的选择困难,本文基于最新文献报道和笔者经验,从循证医学角度阐述这三种术式的技术演进、本质与特点,以及个体化术式选择策略。

关键词： 雷贝拉唑   左氧氟沙星   奥硝唑   消化性溃疡   幽门螺杆菌根除率   炎性因子  

摘要： 目的探究雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)相关性消化性溃疡的效果。方法选取2021年7月至2023年12月收治的HP相关性消化性溃疡患者80例作为研究对象,用随机信封法分为A组(传统三联疗法,即奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合使用)和B组(雷贝拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑联合使用),每组40例。比较2组的疗效、消化道黏膜损伤情况[胃黏膜损伤Lanza评分法(modified Lanza score,MLS)]、HP根除率、炎症因子水平[干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、成本效益、不良反应和治疗后3个月的复发率,用二元Logistic回归模型分析影响HP相关性消化性溃疡患者HP根除情况的因素。结果B组的治疗总有效率为95.00%,高于A组的77.50%(P<0.05);B组的HP根除率为92.50%,高于A组的75.00%(P<0.05);2组患者中HP根除共67例,根据患者HP根除情况分为根除组(n=67)和未根除组(n=13),2组患者在治疗依从性、对阿莫西林/左氧氟沙星耐药以及CYP2C19基因多态性方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,治疗依从性不佳、对阿莫西林/左氧氟沙星耐药、强代谢型CYP2C19基因多态性均为HP相关性消化性溃疡患者HP未根除的危险因素(P<0.05);治疗后,2组的MLS评分及血清IL-6、TNF-α、INF-γ水平均降低,且B组均低于A组(P<0.05);A组的总治疗费用为274.40元,CER为3.67元/%,B组为164.66元,CER为1.78元/%,HP根除率每增高1%,B组较A组少支付6.27元;A组的不良反应发生率为10.00%,B组为12.50%,2组比较差异无统计学用意义(P>0.05);A组的复发率为20.00%,B组的复发率为5.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗HP相关性消化性溃疡的疗效显著,可有效改善患者的消化道黏膜损伤情况,提高HP根除率,降低患者的炎症因子水平和复发率,且安全性较好,同时更为经济。HP根除率受治疗依从性、耐药性、CYP2C19基因多态性的影响。

关键词： 胃痛   慢性萎缩性胃炎   癌前病变   脾胃气虚证   欣胃Ⅱ号方   中医药疗法  

摘要： 目的 探讨欣胃Ⅱ号方治疗脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的效果及安全性。方法 选取2021年10月—2023年4月上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心收治的60例脾胃气虚型PLGC患者,以随机数字表法分为两组,各30例。对照组采取常规治疗,观察组用欣胃Ⅱ号方治疗,对比两组临床疗效及治疗前后胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ水平,中医症状评分,不良反应情况和组织病理学积分。结果 治疗后,观察组PGⅠ、PGⅡ水平,中医症状评分,组织病理学积分的改善程度均优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率96.67%(29/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脾胃气虚型PLGC患者采取欣胃Ⅱ号方治疗,可显著改善中医症状,且不良反应发生率较低。