教学课程资源库 更多>>

关键词： 动脉粥样硬化   铁死亡   脂质过氧化   木郁土壅  

摘要： 动脉粥样硬化(Atherosclerotic,AS)是脂质沉积于血管内皮,粥样硬化斑块形成,导致血管壁增厚和管腔狭窄的一种慢性炎症性改变。铁沉积与脂质过氧化物的积累为其特征表现,其促进了动脉粥样硬化的发生与发展。中医学认为脾失健运,肝体失养,疏泄不及,痰湿内生,日久生瘀,痰瘀互结,阻于脉道,导致动脉粥样硬化。因此,本文旨在探讨动脉粥样硬化“木郁土壅,痰瘀互结”的病机与铁死亡病理机制相关性,旨在为中医药靶向治疗动脉粥样硬化提供新的思路。

关键词： 血清胆红素   尿酸   冠状动脉粥样硬化性心脏病   诊断  

摘要： 目的探讨在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)诊断中应用胆红素与尿酸检验的价值。方法目的选取2022年2月—2023年6月济南市第三人民医院收治的123例冠心病患者为观察组,同期选取277名健康体检者为对照组,均进行总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、血尿酸(uric acid,UA)检验。对比两组TBIL、DBIL、IBIL、UA水平,分析单一指标检测及联合检测的诊断效能。结果观察组TBIL、DBIL、IBIL低于对照组,UA高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血清胆红素与尿酸联合诊断的灵敏度、准确度为98.37%(121/123)、99.25%(397/400),高于血清胆红素单独检测的91.06%(112/123)、96.25%(385/400)及尿酸单独检测的79.67%(98/123)、92.00%(368/400),差异均有统计学意义(χ^(2)=23.450,28.014;P均<0.05)。结论胆红素与尿酸联合检验在诊断冠心病中的诊断效能较高,可提升诊断准确度。

关键词： 课程思政   中医肿瘤学   原发性肝癌   立德树人   课程教学  

摘要： 课程思政建设是高校课程建设的重要组成部分。以“立德树人”为目标,将思政元素融入专业课程教学,实现专业知识和思政教育的紧密结合,是医学院校培养德才兼备医学人才的重要途径。中医肿瘤学是中医学专业的重要课程之一,蕴含着丰富的传统文化元素和思想精神内涵。此文以中医肿瘤学“原发性肝癌”章节为例,介绍将思政元素融入中医肿瘤学课程教学的设计与实施。

关键词： 颈动脉粥样硬化   脑卒中   同型半胱氨酸   低密度脂蛋白胆固醇   低密度脂蛋白胆固醇与淋巴细胞比值  

摘要： 目的探讨颈动脉粥样硬化斑块患者同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/淋巴细胞(LYM)比值与脑卒中风险的关系。方法回顾性选择2019年1月至2023年1月温州市中医院收治的179例颈动脉粥样硬化斑块患者,根据2年内是否发生脑卒中分为观察组46例和对照组133例,比较两组患者的一般资料,采用多因素logistic回归分析脑卒中风险的影响因素,采用ROC曲线分析血液指标预测脑卒中风险的价值。结果观察组患者年龄、易损斑块占比、LDL-C、Hcy、LDL-C/LYM高于对照组,他汀药物治疗比例、LYM水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、他汀药物治疗、斑块稳定性、LDL-C、Hcy、LDL-C/LYM均是颈动脉粥样硬化斑块患者发生脑卒中的独立影响因素(均P<0.05)。Hcy、LDL-C/LYM预测脑卒中风险的AUC分别为0.783、0.753。结论Hcy和LDL-C/LYM或可辅助预测颈动脉粥样硬化斑块患者脑卒中风险。

关键词： 中医药   原发性肝癌   随机对照试验   证据图  

摘要： 目的采用证据图的研究方法,对近十年中医药治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCTs)进行整理与分析,以展现该领域的证据分布情况。方法通过计算机检索7大中英文数据库,检索时间范围为从2014年1月1日至2024年8月31日,纳入符合纳排标准的中医药治疗原发性肝癌的RCTs文献,并以图表形式直观呈现其证据分布。结果共纳入620篇RCTs文献,且2021年的发文量达到了峰值,近年来整体趋势稳定。多数RCTs的样本量集中在40至80例之间,干预时间多在8周以内。中药干预措施主要包括口服中药汤剂、口服中成药、中药注射液和穴位贴敷等,大部分研究采用了中西医结合的干预措施。文献中涉及47首经方,出现频次最高的为小柴胡汤、逍遥散和黄芪四君子汤;涉及22种中成药,出现频次最高的为槐耳颗粒、大黄蛰虫丸及八宝丹胶囊;涉及10种中药注射液,出现频次最高的为华蟾素注射液、艾迪注射液和复方苦参注射液。关注的主要疗效评价指标有临床疗效、中医证候积分、肝功能指标、肿瘤标记物和生活质量相关指标等。然而,多数文献未详细描述随机化过程中的分配隐藏方案和盲法的使用情况。结论中医药治疗原发性肝癌具有独特的优势,但多大数RCTs文献存在样本量少、研究周期短及偏倚风险较高等问题。因此,未来应多加强高质量、大规模、多中心的RCT研究,为中医药防治肝癌提供更高级别的循证依据。

关键词： 颅内动脉硬化   狭窄   凝血酶-抗凝血酶复合物   纤溶酶-抗纤溶酶复合物   血栓调节蛋   降钙素原  

摘要： 目的分析血清凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、降钙素原(PCT)水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄程度的相关性。方法回顾性选取2023年1月—2024年1月沧州市人民医院收治并首次确诊的68例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者为疾病组,疾病组按狭窄程度分为轻度狭窄(n=32)、中度狭窄(n=20)、重度狭窄(n=16)组,选取同期在该院体检健康者50例为健康组。采用酶联免疫吸附法检测血清PIC、TAT、TM及PCT水平。对比疾病组、健康组各指标水平及各指标在疾病组不同狭窄程度患者中的水平;二元逻辑回归分析颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。结果疾病组患者血清TAT、PIC、TM、PCT水平显著高于健康组,差异有统计学意义(均P<0.05)。不同狭窄程度三组高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、慢性肾脏病、家族史比例比较差异均有统计学意义(均P<0.05);随着狭窄程度的加重,患者的血清PIC、TAT、TM、PCT水平逐渐增加,差异具有统计学意义(均P<0.05)。二元逻辑回归分析发现,血清TAT、PIC、TM、PCT水平的升高是颅内动脉粥样硬化性狭窄发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论颅内动脉粥样硬化性狭窄患者血清TAT、PIC、TM、PCT水平升高,且与疾病严重程度有关。

关键词： 女大学生   宫颈癌前病变   宫颈癌   系统性健康教育  

摘要： 目的分析高校女大学生患宫颈癌前病变、宫颈癌的调查结果及系统性健康教育的效果。方法使用随机数表法将2022年6月-2024年6月在读的高校女大学生1000例分为两组,每组各500例。对照组采取常规教育,观察组采取系统性健康教育,统计高校女大学生宫颈癌前病变、宫颈癌患病率,比较两组疾病认知水平、预防行为知晓率、预防行为依从性。结果1000例女大学生检出宫颈癌前病变、宫颈癌的占比分别为4.60%(46/1000)、0.60%(6/1000);两组干预后疾病认知评分均升高,且观察组更高(P<0.05);观察组预防行为依从性比对照组高(P<0.05)。结论高校女大学生患宫颈癌前病变、宫颈癌率较高,经系统性健康教育后可提高疾病认知水平、预防行为知晓率及预防行为依从性。

关键词： 结直肠早癌及癌前病变   内镜下黏膜切除术   内镜黏膜下剥离术   治疗效果   术后并发症  

摘要： 目的:探讨内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠早癌及癌前病变的临床效果,以及对术后并发症的影响。方法:回顾性分析92例结直肠早癌及癌前病变患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分为EMR组和ESD组,应用倾向性评分匹配法排除一般资料差异所造成的混杂偏倚,最终两组各获得41对一般资料均衡可比的患者。对比两组患者手术时间、术后住院时间、病灶切除率(整块切除率、完全切除率)及术后并发症情况;比较术前、术后24 h的炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)];比较术前、术后3个月的肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)]及粪便隐血试验;随访1年,比较术后复发、转移和生存情况。结果:ESD组手术时间、整块切除率高于EMR组(P<0.05);ESD组并发症发生率高于EMR组(P<0.05);术后24 h,两组患者CRP、WBC、IL-6均升高(P<0.05),但ESD组各指标水平均低于EMR组(P<0.05);术后3个月,两组患者肿瘤标志物水平、粪便隐血试验水平均下降(P<0.05);随访1年,ESD组患者术后局部复发或远处转移总发生率为9.76%,EMR组为2.44%,两组患者术后12月无进展生存期无统计学差异(log rankχ^(2)=1.924,P=0.165)。结论:EMR和ESD在治疗结直肠早癌及癌前病变方面整体效果相当。ESD的整块切除率更高且复发风险更低,但其并发症发生率相对较高。临床上应根据患者的具体情况,选择适宜的手术方式,以最大化治疗效果并最小化风险。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜肝癌切除术   右美托咪定   舒芬太尼   布托啡诺   镇痛   应激反应  

摘要： 目的观察在肝癌切除术后应用右美托咪定复合舒芬太尼和布托啡诺静脉自控镇痛的效果。方法2020年1月~2023年12月我院收治的原发性肝癌(PLC)患者72例,被随机分为对照组36例和观察组36例,均接受腹腔镜肝癌切除术(LH)治疗。术后,在对照组应用舒芬太尼和布托啡诺经静脉自控镇痛泵输入,在观察组应用右美托咪定复合舒芬太尼和布托啡诺经静脉自控镇痛泵输入镇痛。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛,采用放射免疫分析法检测血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)水平,采用ELISA法检测血清皮质醇(Cor)、儿茶酚胺(CA)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果观察组术后自主呼吸恢复时间和苏醒时间分别为(16.7±2.2)min和(19.3±2.4)min,显著短于对照组【分别为(21.2±2.7)min和(23.8±3.1)min,P<0.05】;在术后24 h和48 h,观察组VAS评分分别为(1.6±0.3)分和(1.0±0.2)分,显著低于对照组【分别为(2.1±0.4)分和(1.9±0.3)分,P<0.05】;在术后24 h,观察组血清NPY、SP和5-HT水平分别为(41.8±8.6)pg/mL、(52.5±10.4)pg/mL和(0.4±0.1)μmol/L,均显著低于对照组【分别为(54.4±10.7)pg/mL、(79.5±13.8)pg/mL和(0.5±0.1)μmol/L,P<0.05】;观察组血清Cor、CA和ACTH水平分别为(211.5±29.0)nmol/L、(216.6±29.7)pg/mL和(6.6±1.3)pg/mL,均显著低于对照组【分别为(265.6±25.8)nmol/L、(240.7±26.3)pg/mL和(8.4±1.5)pg/mL,P<0.05】。结论在LH术后,应用右美托咪定复合舒芬太尼和布托啡诺自控镇痛效果好,可能与抑制了机体应激反应有关。

关键词： 儿童   嗜酸性粒细胞胃肠道疾病   消化性溃疡   幽门螺旋杆菌  

摘要： 目的分析儿童嗜酸性粒细胞胃肠道疾病(eosinophilic gastrointestinal disorders,EGIDs)所致的消化性溃疡临床特点、实验室检查、内镜特点、治疗及随访情况,旨在提高对以消化性溃疡起病的儿童EGIDs的认识及诊治水平。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年10月31日于首都医科大学附属首都儿童医学中心消化内科住院完善内镜检查,首次检查镜下存在消化性溃疡(胃或十二指肠溃疡),通过检查及随访最终确诊为EGIDs所致的消化性溃疡的儿童,分析其临床特征、实验室检查、内镜结果及治疗随访情况。结果35例EGIDs患儿,男22例,女13例;以腹痛为主要发病症状22例(62.9%)。实验室检查:血红蛋白下降17例(48.6%),嗜酸性粒细胞计数升高15例(42.9%),食物过敏原特异性IgE检测阳性20例(57.1%),胃肠道超声存在肠壁增厚17例(48.6%)。内镜特点:胃窦部溃疡8例(22.9%),其中胃窦部多个溃疡7例(20.0%),十二指肠球部溃疡25例(71.4%);存在巨大溃疡15例(42.9%),位于十二指肠球部14例(40.0%)。EGIDs患儿(EGIDs组)与幽门螺旋杆菌感染所致的消化性溃疡患儿(Hp组)临床特征比较:两组患儿首发临床症状均以腹痛为主,但EGIDs组的发生率更低(62.9%比93.5%),EGIDs组患儿身高/体重Z评分更低[0(-1.6,0.8)比1.1(0,1.9)],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。实验室检查比较:EGIDs组患儿血红蛋白[120(101,124)g/L比130(100,138)g/L]、嗜酸性粒细胞计数[0.28(0.13,0.71)×109/L比0.16(0.08,0.22)×109/L]、食物过敏原特异性IgE检测阳性率(57.1%比32.3%)及胃肠道超声提示存在肠壁增厚阳性率(48.6%比16.1%)与Hp组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。内镜检查比较:EGIDs组胃窦部的多发溃疡较Hp组多见(20.0%比0),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹痛起病的消化性溃疡患儿,存在贫血或营养不良,或内镜检查发现胃窦部多发溃疡及十二指肠球部巨大溃疡者,建议多部位活检,有助于早期诊断EGIDs。