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关键词： 冠心病   炎症   动脉粥样硬化   斑块破裂   抗炎治疗   抗炎药物  

摘要： 本文综述炎症在冠心病(CHD)发生发展中的地位及抗炎治疗方案的进展。炎症作为机体对损伤因子的防御反应,在CHD中占据核心地位,推动动脉粥样硬化进程,导致斑块不稳定并触发急性冠状动脉综合征。而传统抗炎药物如阿司匹林和他汀类药物在CHD治疗中发挥重要作用,但存在副作用和个体差异。近年来,新型抗炎策略如生物制剂、免疫检查点抑制剂和细胞治疗等展现出巨大潜力,为CHD治疗提供新的选择。此外,非药物治疗手段如生活方式干预、物理治疗与心理干预等也成为抗炎治疗方案中的重要补充。尽管抗炎治疗取得显著进展,但仍面临多重挑战,如药物副作用、个体差异和治疗成本等问题。未来研究应致力于挖掘更多与CHD炎症过程紧密相关的新型生物标志物,开发更安全、有效的新一代抗炎药物,并探索联合治疗方案,以提供更精准、安全有效的治疗,改善患者预后和生活质量。

关键词： 原发性肝癌   经导管动脉化疗栓塞术   病原菌   MFG-E8   MMP-13   AFP  

摘要： 目的 探讨原发性肝癌TACE介入术后感染病原菌分布情况及血清MFG-E8、MMP-13、AFP的预测价值。方法 选取行TACE介入术治疗的原发性肝癌患者150例,依据术后是否并发医院感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=83),采用酶联免疫吸附法检测血清MFG-E8、MMP-13、AFP水平,分析感染组感染部位、病原菌分布情况,ROC曲线分析术后24 h MFG-E8、MMP-13、AFP水平对原发性肝癌TACE介入术后感染的预测价值。结果 原发性肝癌TACE介入术后感染部位主要为器官/腔隙感染(76.12%),其次分别为胆道(38.81%)、肺部(17.91%)等,原发性肝癌TACE介入术后感染病原菌主要为革兰氏阴性菌(67.16%),其次为革兰氏阳性菌(32.84%);术前两组MFG-E8、MMP-13、AFP水平比较差异不显著(P>0.05),术后24 h、48 h、72 h两组MFG-E8、MMP-13、AFP水平比较差异显著(P<0.05),且两组术后MFG-E8、MMP-13水平均较术前明显上升(P<0.05),AFP水平较术前明显下降(P<0.05),ROC曲线分析显示,术后24 h MFG-E8、MMP-13、AFP水平联合检测较单一检测预测价值更高,AUC为0.901,灵敏度为0.791,特异度为0.952,95%CI为0.843~0.958,P<0.001。结论 原发性肝癌TACE介入术后感染主要发生在器官/腔隙,且以革兰氏阴性菌为主,血清MFG-E8、MMP-13和AFP水平的联合检测在预测术后感染方面具有良好的敏感性和特异性,为临床早期识别和干预提供了有效依据。

关键词： 艾灸   生存质量   敏化态腧穴   慢性浅表性胃炎  

摘要： 慢性浅表性胃炎,又称慢性非萎缩性胃炎,是消化系统常见的一种疾病。其主要病理特征是胃黏膜层发生炎症改变,但胃黏膜固有腺体未出现萎缩。该疾病的症状多样,包括上腹部不适、饱胀、嗳气、反酸等,且易反复发作,严重影响患者的生存质量。慢性浅表性胃炎的发病与多种因素有关。

关键词： 原发性肝癌   卡瑞利珠单抗   载药微球   高尔基体糖蛋白73   甲胎蛋白异质体L3  

摘要： 目的探究卡瑞利珠单抗辅助载药微球治疗原发性肝癌的效果及对患者血清高尔基体糖蛋白73(GP73)、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)水平的影响。方法选取河北省保定市第一中心医院2022年1月至2024年1月收治的92例原发性肝癌患者作为研究对象。按照随机数字表法分为联合组和载药微球组,各46例。载药微球组给予载药微球治疗,联合组给予卡瑞利珠单抗辅助载药微球治疗,2组均治疗12周。对比2组患者临床疗效,治疗前后的肿瘤标志物水平、肝功能指标水平、核因子κB、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、T淋巴细胞亚群水平和不良反应。结果治疗后联合组客观缓解率高于载药微球组[89.1%(41/46)比67.4%(31/46)](P<0.05)。治疗后2组患者的GP73、甲胎蛋白、AFP-L3和癌胚抗原、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、核因子κB、HIF-1α水平均低于治疗前且联合组均低于载药微球组;CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值均明显高于治疗前且联合组均高于载药微球组(均P<0.05)。2组患者的各项不良反应差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单用载药微球相比,卡瑞利珠单抗辅助载药微球治疗原发性肝癌近期效果更好,有助于肝功能恢复,降低血清肿瘤标志物水平,具有一定安全性。

关键词： 糖尿病,2型   颈动脉粥样硬化   生长分化因子-15   解整合素样金属蛋白酶10   相关性   影响因素分析   预测价值  

摘要： 目的探究生长分化因子-15(GDF-15)、解整合素样金属蛋白酶10(ADAM10)联合检测对2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CAS)的预测价值。方法选取2023年3月至2024年3月治疗的95例T2DM患者为研究对象,行彩超检查患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT),并将患者分为T2DM合并CAS组53例(CIMT≥1.0 mm)、单纯T2DM组42例(CIMT<1.0 mm);另选同期80例体检健康者作为对照组。比较各组一般临床资料以及血清GDF-15、ADAM10水平;采用Pearson法分析T2DM患者血清GDF-15、ADAM10水平与CIMT的相关性;采用多因素logistic回归分析T2DM合并CAS的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GDF-15、ADAM10水平对T2DM合并CAS的预测价值。结果单纯T2DM组、T2DM合并CAS组血清GDF-15、ADAM10水平显著高于对照组,且T2DM合并CAS组血清GDF-15、ADAM10水平高于单纯T2DM组(P<0.05)。T2DM患者血清GDF-15、ADAM10水平与CIMT均呈正相关(P<0.01)。GDF-15、ADAM10是T2DM合并CAS的影响因素(P<0.01)。血清GDF-15、ADAM10联合预测T2DM患者合并CAS的曲线下面积高于各自单独预测(P<0.05,P<0.01)。结论T2DM合并CAS患者血清GDF-15、ADAM10水平升高,二者可能是预测T2DM合并CAS的潜在生物学指标。

关键词： 射频消融   肝动脉化疗栓塞术   原发性肝癌   生存率   安全性  

摘要： 目的探究射频消融与肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌的治疗效果及对患者生存率的影响。方法收集89例原发性肝癌患者临床资料进行研究。按不同治疗方法进行分组,将39例实施TACE治疗的患者纳入对照组,50例实施射频消融联合TACE治疗的患者纳入观察组。比较两组患者治疗情况、肿瘤标志物水平、并发症以及1年生存率。结果两组总有效率(86.00%vs 66.67%)比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.701,P=0.030)。治疗前,两组α-L岩藻糖苷酶、AFP水平比较差异不显著(t=0.342,P=0.733、t=0.100,P=0.921),治疗1个月后,两组α-L岩藻糖苷酶、AFP水平均较治疗前显著降低(t=23.678,P<0.001、t=31.613,P<0.001)、(t=15.876,P<0.001、t=25.552,P<0.001),且观察组低于对照组,差异显著(t=5.034,P<0.001、t=7.576,P<0.001)。两组均无明显并发症。两组1年生存率[92.00%(46/50)vs 76.92%(30/39)]比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.993,P=0.046)。结论射频消融与TACE联合治疗能够提升原发性肝癌患者的治疗效果及1年生存率,并且能够降低α-L岩藻糖苷酶、AFP水平,且并发症少、安全性高。

关键词： 原发性肝癌   癌胚抗原   甲胎蛋白  

摘要： 目的 分析血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)检验在原发性肝癌辅助诊断及分期评估中的应用价值。方法 选择67例原发性肝癌患者,纳入原发性肝癌组,同期67例良性肝脏疾病患者,纳入良性肝脏疾病组,采用化学发光法检测两组血清CEA、AFP水平,比较两组血清CEA、AFP阳性情况,分析血清CEA、AFP水平在原发性肝癌辅助诊断中的价值。比较不同TNM分期原发性肝癌患者血清CEA、AFP水平,分析血清CEA、AFP水平在原发性肝癌分期评估中的应用价值。结果 原发性肝癌组血清CEA、AFP阳性率高于良性肝脏疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CEA、AFP对原发性肝癌辅助诊断准确率分别为97.76%(131/134)、97.01%(130/134)。TNMⅢ~Ⅳ期原发性肝癌患者血清CEA、AFP水平高于TNMⅠ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,血清CEA、AFP在原发性肝癌分期评估中的AUC分别为0.883、0.905,均有一定评估价值,两者联合的AUC为0.924。结论 血清CEA、AFP对原发性肝癌辅助诊断准确率较高,血清CEA、AFP对原发性肝癌的分期具有一定的评估价值。

关键词： 载脂蛋白B   低密度脂蛋白胆固醇   非高密度脂蛋白胆固醇   转换方法   动脉粥样硬化性心血管疾病  

摘要： 目的通过将载脂蛋白B(ApoB)转换为等效低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),即ApoB LDL-C_(Eq),使用LDL-C做出基于ApoB的治疗决策,并评价该方法在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)管理中的应用价值。方法收集2023年8~11月在该院进行血脂检测的甘油三酯(TG)≤1000 ng/dL的15732例患者作为研究对象。检测患者的血清总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、载脂蛋白A(ApoA)、ApoB和脂蛋白a(LPa)水平。使用线性回归得到ApoB转换为ApoB LDL-C_(Eq)或等效非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C),即ApoB non-HDL-C_(Eq)的回归方程,通过直方图比较不同水平LDL-C或non-HDL-C亚组中LDL-C水平或non-HDL-C水平与ApoB之间的不一致程度。结果本研究LDL-C与ApoB的线性回归产生了一个将ApoB转换为ApoB LDL-C_(Eq)的方程:ApoB LDL-C_(Eq)=1.394×ApoB-26.911(R 2=0.772)。在LDL-C低水平(50~70 mg/dL)亚组中,65.4%的患者ApoB水平转换为ApoB LDL-C_(Eq)水平较实际LDL-C水平更高,有6.4%的患者ApoB水平转换为ApoB LDL-C_(Eq)水平较实际LDL-C水平低;在LDL-C高水平(>210~230 mg/dL)亚组中,80.0%的患者ApoB水平转换为ApoB LDL-C_(Eq)水平较实际LDL-C水平低,而7.1%患者ApoB水平转换为ApoB LDL-C_(Eq)水平较实际LDL-C水平高;少数患者(12.9%~51.7%)ApoB LDL-C_(Eq)水平与LDL-C水平一致;ApoB LDL-C_(Eq)水平从高于LDL-C水平转变为低于LDL-C水平的过程中,患者TC、TG、HDL-C、LDL-C和ApoA水平均有逐渐升高的趋势,LDL-C颗粒也在逐渐变大。ApoB水平转化为ApoB non-HDL-C_(Eq)水平与non-HDL-C水平之间也存在类似不一致性。结论ApoB和LDL-C、non-HDL-C之间的转换方法有助于促进快速、广泛地采用ApoB来管理动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

关键词： 典型哮喘   咳嗽变异性哮喘   哮喘-慢阻肺重叠   肺通气功能   2型炎症  

摘要： 目的分析咳嗽变异性哮喘(cough-variant asthma,CVA)、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-COPD overlap,ACO)与典型哮喘(classic asthma,CA)患者的肺通气功能及炎症指标特征,明确二者在临床中识别及区分CVA、ACO与CA患者的应用价值。方法收集2023年7月至2024年6月于苏州大学附属第一医院门诊就诊并诊断为支气管哮喘、CVA、ACO的共计483例患者的就诊资料,按照诊断分为CA、CVA、ACO三组。对比CA组与CVA组、CA组与ACO组患者的肺通气功能、呼出气一氧化氮分数(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、血清总IgE(total immunoglobulin E,tIgE)等检查结果,对有意义的检查结果行logistic回归分析,再行绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较曲线下面积及对应截断值。结果CVA组与CA组的tIgE差异有统计学意义(P=0.018),而FeNO及EOS均差异无统计学意义。ACO组与CA组在tIgE、FeNO和EOS均差异无统计学意义(P>0.05)。最终使用FEV1%pred(OR=1.086,P=0.019)、FEV1/FVC(OR=1.153,P=0.023)、MEF50%pred(OR=0.922,P=0.045)构建CA与CVA的判别模型,绘制ROC曲线,FEV1%pred的AUC为0.680,P<0.001,约登指数为0.358,对应截断值为89.200;FEV1/FVC的AUC为0.684,P<0.001,约登指数为0.334,对应截断值为76.075;MEF50%pred的AUC为0.668,P<0.001,约登指数为0.309,对应截断值为59.800;三者联合检测的敏感度为0.909,特异度为0.514,阳性预测值为0.600,阴性预测值为0.873,AUC为0.773,P<0.001,约登指数为0.423。使用FEV1(OR=0.002,P=0.045)、FEV1%pred(OR=1.490,P=0.006)、FEV1/FVC(OR=0.749,P=0.005)构建CA与ACO患者的判别模型,绘制ROC曲线,FEV1的AUC为0.819,P<0.001,约登指数为0.532,对应截断值为2.060;FEV1%pred的AUC为0.788,P<0.001,约登指数为0.501,对应截断值为75.000;FEV1/FVC的AUC为0.891,P<0.001,约登指数为0.678,对应截断值为68.620;三者联合检测的敏感度为1.000,特异度为0.904,阳性预测值为0.771,阴性预测值为1.000,AUC为0.973,P<0.001,约登指数为0.904。结论CVA、ACO与CA在肺通气功能存在差异,上述判别模型分别纳入的肺通气功能测定结果对于临床症状难以区分的CA与CVA患者以及判断CA人群是否存在ACO具有良好的判别价值。

关键词： 动脉粥样硬化   泛素特异性蛋白酶18   转化生长因子β激活激酶-1   NF-κB  

摘要： 目的：探讨泛素特异性蛋白酶18（Ubiquitin-specific proteases 18，USP18）通过调控TAK1-NF-κB轴影响动脉粥样硬化（AS）形成及潜在分子机制。方法：收集尸检确诊为冠心病的人体冠状动脉左前降支样本，根据管腔狭窄程度分为：轻度狭窄（狭窄率<50%）、中度狭窄（狭窄率50%～70%）和重度狭窄（狭窄率>70%）三组，每组各10例。免疫组化（IHC）和免疫印迹（Western blot）检测冠状动脉中USP18、Transforming growth factor-β activated kinase-1（TAK1）、phosphorylated TAK1 （p-TAK1）、Interleukin-1 beta（IL-1β）和Tumor necrosis factor-alpha（TNF-α）的表达水平。选用ApoE-/-小鼠，通过高脂饮食喂养16周诱导AS模型。将小鼠随机分为三组（每组n=5）：高脂饮食对照组（HFD）、腺病毒对照组（Ad-NC）和USP18基因敲除组（Ad-USP18）。分离主动脉，通过以下染色定量分析：使用苏木精-伊红染色、马松三色染色和油红O染色评估斑块面积与血管结构、胶原纤维含量和脂质沉积。此外，通过Western blot量化主动脉组织中USP18、TAK1、p-TAK1、IκBα、p65、p-p65、IL-1β和TNF-α的表达水平。结果: IHC和Western blot印迹分析的结果表明，随着冠状动脉狭窄程度的增加，USP18蛋白在人冠状动脉中的表达水平显著下降（P<0.05）。相反，在不同组别的人冠状动脉中，TAK1蛋白的表达水平没有显著差异（P>0.05），然而，p-TAK1蛋白的表达水平随着冠状动脉狭窄程度的增加而显著上升（P<0.05）。此外，中度和重度狭窄患者冠状动脉中IL-1β和TNF-α蛋白的表达水平显著增加（P<0.05）。在动物实验中：与HFD组和Ad-NC组相比，Ad-USP18组小鼠的主动脉斑块负荷、胶原纤维含量和脂质沉积增加（P<0.01）。Western blot结果显示，USP18敲低导致p-TAK1、p-p65、IL-1β和TNF-α蛋白表达水平升高（P<0.05），同时主动脉中IκBα的表达水平降低（P<0.05）。结论：USP18可能通过与TAK1相互作用并随后导致TAK1去泛素化，抑制NF-κB信号通路、减少泡沫细胞的形成和炎症因子释放，从而发挥抗AS的作用。