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关键词： 动脉粥样硬化   健脾祛痰   脾气散精   血管周围脂肪组织   脂肪细胞分化  

摘要： 目的 基于miRNA27-PPARγ介导血管周围脂肪组织细胞分化探讨健脾祛痰方防治AS的作用机制。方法 48只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、4倍剂量健脾祛痰方组、2倍剂量健脾祛痰方组、中剂量健脾祛痰方组、1/2剂量健脾祛痰方组、1/4剂量健脾祛痰方组、阿托伐他汀西药治疗组。正常组仅给予普通饲料喂养12周，其余各组给予高脂饲料喂养联合应用维生素D3建立AS大鼠模型。同时进行给药干预，健脾祛痰中药各剂量组以及西药组分别给予相应的药物灌胃，正常组与模型组给予等量的生理盐水，干预12周。采用ELISA法检测各组大鼠血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL－C)、白细胞介素－6 (Interleukin－6，IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor－α，TNF－α)；Real time RT－PCR检测主动脉的脂肪细胞MicroRNA-27a、MicroRNA-27b、线粒体解偶联蛋白1(Uncoupling Protein 1，Mitochondrial，UCP1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ，PPARγ）、CCAAT增强子结合蛋白α（CCAAT/enhancer binding protein，C/EBPα）、视黄醇类X受体（Retinoid X receptorα，RXRα）mRNA表达；Western-blot检测主动脉的脂肪细胞PPARγ、C/EBPα、RXRα蛋白表达。结果 与正常组比较，模型组血清TC、TG、LDL-C、IL-6和TNF-α水平显著升高(P<0.01)，主动脉脂肪组织MicroRNA-27a、UCP1、PPARγ、RXRα mRNA表达水平显著降低(P<0.01)，C/EBPα mRNA表达水平显著升高(P<0.01)，PPARγ和C/EBPα蛋白表达水平显著降低(P<0.01)；与模型组比较，健脾祛痰方各组血清LDL-C、IL-6和TNF-α水平降低(P<0.01)，1/2剂量、中剂量、2倍剂量、4倍剂量健脾祛痰方组血清TC、TG水平降低(P<0.05，P<0.01)，主动脉脂肪组织MicroRNA-27a、UCP1、PPARγ、RXRα mRNA表达水平显著升高(P<0.01)，C/EBPα mRNA表达水平显著降低(P<0.01)，PPARγ和C/EBPα蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。结论 健脾祛痰方可调控血脂水平和降低炎症反应，可能通过miR27-PPARγ轴调控PVAT细胞分化防治AS的作用。

关键词： 脂蛋白类,LDL   蛋白质转运   动脉粥样硬化   细胞因子类   跨内皮细胞转运  

摘要： 低密度脂蛋白（LDL）跨内皮细胞转运并在内皮下层积聚是动脉粥样硬化发生的核心环节。这一过程涉及多种受体和分子机制，这些机制共同调控LDL在内皮细胞中的转运以及其在血管壁的积累。除了受体介导的转运机制外，激素、炎症介质以及代谢产物等生理和病理因素也在其中扮演着重要角色。近年来的研究进一步阐明了这些因子在LDL转运中的关键调节功能，提示调控LDL跨膜转运有望成为预防早期动脉粥样硬化及治疗相关血管疾病的有效策略。该文综述相关研究进展，并探讨其在临床中的应用前景。

关键词： 动脉粥样硬化   抗动脉粥样硬化机制   川芎及活性成分   川芎药对   川芎中药复方  

摘要： 动脉粥样硬化（AS）是一种血管病变，主要累及大、中动脉，是许多心脑血管疾病的病理基础，在世界范围内导致相当高的并发症发生率和死亡率。中医药在防治AS方面有重要作用，通过多靶点、多途径展示了独特的治疗优势。川芎作为临床常用中药，其抗AS关键活性成分包括川芎嗪、洋川芎内酯、藁本内酯、槲皮素、阿魏酸、香草酸、绿原酸、没食子酸、原儿茶酸、咖啡酸、大黄酚、β-谷甾醇等。该研究梳理近年文献，发现川芎活性成分可通过改善内皮细胞功能障碍、改善脂代谢紊乱、抑制巨噬细胞泡沫化、抑制平滑肌细胞侵袭、增殖和迁移、抑制细胞凋亡、抗凝和抑制血小板活化、保护线粒体功能、调控肠道菌群及其代谢物等多个方面调控AS，展现出显著的药理活性和临床潜力；川芎在临床中常配伍丹参、赤芍、当归、冰片组成药对增加疗效，以达到协同抗AS作用。川芎复方治疗AS多以活血类为主，且针对不同证型的AS有显著疗效。文章对川芎活性成分、药对及复方制剂防治AS的研究现状进行了深入阐述，以期为川芎治疗AS 及其相关并发症的后续理论研究及临床治疗奠定基础。

关键词： 动脉粥样硬化   抑郁症   中医药   炎症因子  

摘要： 目的 探讨柴胡疏肝散（CSS）及其吸收成分水合橙皮内酯（MH）和阿魏酸（FA）对动脉粥样硬化（AS）和抑郁症的治疗作用。方法 采用APoE-/-小鼠建立AS抑郁症共病模型,随机分为空白组、模型组、CSS组、MH组和FA组。通过血脂检测（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、主动脉斑块分析（油红O染色）和心脏功能评估AS进展;采用旷场实验、明暗箱实验、悬尾实验、强迫游泳实验等行为学测试评价抑郁样行为;通过高尔基染色观察海马神经元形态变化;检测血清炎症因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）、神经递质（5-HT、BDNF）及血管黏附分子（VCAM-1）水平;采用16S r RNA测序分析肠道菌群组成。结果 与模型组相比,CSS组、 MH组和FA组在多个方面表现出改善。首先,显著减轻了AS病变,降低了血脂水平,增强了心血管功能。其次,改善了小鼠抑郁样行为,表现出更强的活动能力和更少的不动时间,小鼠神经元树突棘的损伤也得到了修复。此外,逆转了血清中的炎症因子、神经递质和血管黏附分子的水平。最后调节了肠道菌群α和β多样性,增加了有益菌丰度。结论CSS抗动脉粥样硬化和抗抑郁的效果最好,两个吸收成分MH和FA,共同发挥抗AS和抗抑郁的作用。相同浓度的MH和FA,MH抗AS和抗抑郁效果好于FA。

关键词： 蒙药当贡-3   动脉粥样硬化   LPS   RAW264.7   炎症  

摘要： 目的：本研究用脂多糖（LPS）刺激RAW264.7 细胞，以蒙药当贡-3（DG-3）为切入点，通过体外实验，探讨DG-3抑制RAW264.7 细胞炎性损伤的分子机理。方法：用LPS刺激RAW264.7细胞，建立炎症模型。分别用浓度为50、100、200、400、800、1600、3200μg/ml 的 DG-3对RAW264.7细胞进行预处理，24 h后，CCK8法检测细胞存活率，从而确定DG-3的安全剂量范围。将细胞分为空白对照组、LPS组（1μg/ml的LPS体外刺激细胞）和DG-3处理组，用ELISA法检测不同浓度的DG-3对RAW264.7 细胞中炎症因子TNF-α和IL-6 表达的影响；RT-PCR检测Jak2、Stat3、TNF-α、IL-6mRNA的含量；Western-Blot测定Jak2和Stat3蛋白的含量。结果：DG-3药物浓度的安全范围在100-200μg/ml，筛选 DG-3 药物浓度分别为100、200μg/ml。相比LPS组，浓度为100、200μg/ml的DG-3能明显降低TNF-α、IL-6的表达水平（P <0.01）；显著降低Jak2、Stat3、TNF-α、IL-6mRNA的表达（P <0.05）及Jak2、Stat3蛋白含量的表达（P <0.01）。结论：研究发现DG-3可以有效改善LPS诱导的RAW264.7 细胞炎症反应，其作用机制与降低TNF-α、IL-6表达量，下调Jak2、Stat3、TNF-α、IL-6mRNA及Jak2、Stat3蛋白表达相关。

关键词： 中医药   动脉粥样硬化   炎症信号通路   分子机制   多靶点调控  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是心血管疾病的主要病理基础，严重威胁人类生命质量，其防治亟待突破。炎症反应贯穿AS的生理和病理演变过程，是其发生的重要机制之一。目前，西医治疗AS方式较成熟，但存在肝肾功能异常、药物耐受、靶血管再狭窄及支架内血栓形成等不良反应，仍是制约临床疗效的关键瓶颈。中医药凭借其多成分、多靶点、多通路协同作用的特点，在干预AS方面展现出独特的临床应用潜力和疗效优势。该文系统综述近五年中医药通过调控核转录因子-κB（NF-κB）、Toll样受体（TLRs）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、酪氨酸激酶/信号转导子和转录激活子（JAK/STAT）等炎症相关信号通路干预AS的研究进展，总结中药单体、中药药对及复方制剂通过多靶点协同抑制炎症级联反应、调节脂质代谢紊乱、改善血管内皮功能障碍与微环境失衡的综合作用机制，深化中医药抗AS的分子机制研究，以期为中医药抗AS的临床转化应用及相关理论研究提供科学依据。

关键词： 慢性阻塞性肺病   病因病机   演变规律   证治规律   述评  

摘要： 慢阻肺是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病，其高发病率与高致残率对全球公共卫生构成严峻挑战，中医药治疗慢阻肺疗效明确，特色鲜明。本文基于古今医家对慢阻肺病因病机和分期辨证的认识，系统阐述了慢阻肺病因病机及临床证治规律。慢阻肺属本虚标实、虚实夹杂之证。气虚为慢阻肺发生发展的基本病机，贯穿病程始终，肺气虚始发，渐累脾肾，致水湿痰瘀内生；痰瘀既是病理产物，亦是病情反复的夙根，与气虚互为因果，形成恶性循环。慢阻肺急性加重期以痰瘀夙根为主，常由正虚感邪而诱发，亦有从络病、伏邪、烟毒、少阳枢机不利等角度对慢阻肺病因病机的创新认识；稳定期以肺脾肾之气虚为主，常兼夹痰瘀。慢阻肺临床辨治方面，依据不同分期及证型特点论治。急性加重期以祛邪为主，分证立法，风寒袭肺者，宣肺散寒止咳；痰湿蕴肺者，燥湿化痰降气；痰热壅肺者，清肺化痰平喘；痰瘀阻肺者，涤痰祛瘀平喘。稳定期以扶正为要，肺脾气虚者，补肺健脾，化痰降气平喘；肺肾两虚者，补肺益肾，化痰纳气定喘；如兼夹痰瘀，则治以补虚化痰祛瘀。本文旨在系统叙述慢阻肺的中医病因病机及证治规律和当前研究的不足，为临床中医药论治慢阻肺提供参考，发挥中医药在慢阻肺防治中的优势，以优化慢阻肺全程管理。

关键词： 猪去氧胆酸   2型糖尿病   非酒精性脂肪性肝病   动脉粥样硬化   血脂异常  

摘要： 2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化和血脂异常等糖脂代谢相关疾病的发病与糖脂代谢紊乱密切相关。猪去氧胆酸作为一种重要的次级胆汁酸，通过调控糖脂代谢的作用，在糖脂代谢相关疾病的发生发展中发挥重要作用，展现出成为新的糖脂代谢相关疾病治疗靶点的潜力。本文综述猪去氧胆酸与糖脂代谢相关疾病的作用机制及研究进展，并探讨其潜在的临床应用价值。

关键词： 冠心病   体外心脏震波治疗系统   数值仿真   焦点声压   焦点位置  

摘要： 冠心病为冠状动脉内膜发生粥样硬化性病变而引发的心脏病，该病的主要疗法有药物和有创的经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术，这些有创疗法尚存在术后血管再狭窄的风险。体外震波治疗钙化斑块冠心病疗法具有无创、可重复治疗的优势，受到关注。本研究利用冠状动脉钙化冠心病自愿者心脏部分CT图像建立体外震波治疗冠心病的数值仿真模型，基于齐次亥姆霍兹声波方程和Pennes生物热传导方程数值仿真其形成声场、温度场。结果表明，频率0.6 MHz时形成具有正负压三角震波且正压最大；随着输入声压增大焦点处最大声压增大但其位置不变；8名自愿者在相同治疗条件下形成焦点声压、温升及位置均不同；患者的体征对形成焦域声压、焦点位置、温差均有影响。

关键词： 急性缺血性脑卒中(AIS)   血管内治疗(EVT)   超晚时间窗   大脑中动脉   动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨发病超24 h大脑中动脉粥样硬化闭塞性急性缺血性卒中（AIS）血管内治疗（EVT）的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月暨南大学附属第一医院收治的大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中并急诊行EVT的患者资料，根据发病至穿刺时间，将患者分为EVT≤24 h组与EVT>24 h组；比较两组患者术后7 d NIHSS评分，术后90 d独立功能预后，围手术期症状性颅内出血（sICH），围手术期急性血栓形成和90 d死亡率的差异。结果 共纳入161例患者，EVT≤24 h组106例，EVT>24 h组55例。两组患者术后7d NIHSS评分均较术前降低（P<0.01），EVT≤24 h组术后7d NIHSS评分低于EVT>24 h组（中位数：4.5 vs. 7.0，P<0.05），两组患者术后90 d独立功能预后率（45.3% vs. 30.9%，95% CI：0.93～3.68），症状性颅内出血率（5.7% vs. 9.1%，95% CI：0.18～2.06）、支架内急性血栓形成（6.6% vs. 3.6%，95% CI：0.37～9.34）和90 d死亡率（3.8% vs. 1.8%，95% CI：0.23～19.42）没有统计学差异（P>0.05）。结论 对发病超过24 h的大脑中动脉粥样硬化闭塞性AIS患者，急诊EVT是可行的，但尚需前瞻性研究加以证实。