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关键词： 雷贝拉唑   左氧氟沙星   奥硝唑   消化性溃疡   幽门螺杆菌根除率   炎性因子  

摘要： 目的探究雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)相关性消化性溃疡的效果。方法选取2021年7月至2023年12月收治的HP相关性消化性溃疡患者80例作为研究对象,用随机信封法分为A组(传统三联疗法,即奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合使用)和B组(雷贝拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑联合使用),每组40例。比较2组的疗效、消化道黏膜损伤情况[胃黏膜损伤Lanza评分法(modified Lanza score,MLS)]、HP根除率、炎症因子水平[干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、成本效益、不良反应和治疗后3个月的复发率,用二元Logistic回归模型分析影响HP相关性消化性溃疡患者HP根除情况的因素。结果B组的治疗总有效率为95.00%,高于A组的77.50%(P<0.05);B组的HP根除率为92.50%,高于A组的75.00%(P<0.05);2组患者中HP根除共67例,根据患者HP根除情况分为根除组(n=67)和未根除组(n=13),2组患者在治疗依从性、对阿莫西林/左氧氟沙星耐药以及CYP2C19基因多态性方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,治疗依从性不佳、对阿莫西林/左氧氟沙星耐药、强代谢型CYP2C19基因多态性均为HP相关性消化性溃疡患者HP未根除的危险因素(P<0.05);治疗后,2组的MLS评分及血清IL-6、TNF-α、INF-γ水平均降低,且B组均低于A组(P<0.05);A组的总治疗费用为274.40元,CER为3.67元/%,B组为164.66元,CER为1.78元/%,HP根除率每增高1%,B组较A组少支付6.27元;A组的不良反应发生率为10.00%,B组为12.50%,2组比较差异无统计学用意义(P>0.05);A组的复发率为20.00%,B组的复发率为5.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗HP相关性消化性溃疡的疗效显著,可有效改善患者的消化道黏膜损伤情况,提高HP根除率,降低患者的炎症因子水平和复发率,且安全性较好,同时更为经济。HP根除率受治疗依从性、耐药性、CYP2C19基因多态性的影响。

关键词： 内皮损伤   痰瘀互结证   动脉粥样硬化  

摘要： 血管内皮损伤是导致动脉粥样硬化发生、发展的主要因素之一。泡沫细胞聚集、凋亡、调控基因蛋白表达均会影响血管内皮细胞功能。“痰瘀互结”理论是从中医角度解释动脉粥样硬化的发生、发展、预后。“痰瘀互结”理论与血管内皮损伤关系密切,本文通过中西医不同角度探讨内皮损伤与动脉粥样硬化的关系,以中医化痰祛瘀之法改善血管内皮损伤,治疗动脉粥样硬化进行总结,为中医药治疗动脉粥样硬化提供思路。

关键词： 超声   剪切波弹性成像   原发性肝细胞癌   肝内胆管细胞癌  

摘要： 目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)在原发性肝细胞癌(HCC)与肝内胆管细胞癌(ICC)鉴别诊断中的临床应用价值和HCC弹性值与其分化程度及免疫组织化学参数Ki67和P53的关系。方法选择2014年10月至2021年12月54例肝脏占位患者,其中男性41例,女性13例;年龄30~79岁,平均年龄59.32岁(标准差10.17岁);病理类型,HCC 40例,ICC 14例。采集全部病例2D-SWE图像,收集病灶的弹性值,包括与周围肝实质杨氏模量比值(Eratio)、杨氏模量平均值(Emean)、最大值(Emax)、标准差(Esd);比较HCC和ICC两组间弹性值的差异。同时收集HCC组病例的分化程度及免疫组化参数Ki67和P53的结果,分析HCC的病理诊断结果与其弹性值的关系。结果HCC的Eratio、Emean、Emax及Esd分别为3.50±2.03、(32.67±17.01)kPa、(51.28±30.16)kPa及(7.67±5.86)kPa;ICC的Eratio、Emean、Emax及Esd分别为9.79±6.05、(70.06±39.47)kPa、(118.51±61.27)kPa及(23.46±16.06)kPa。两种病灶杨氏模量参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特性(ROC)曲线显示,2D-SWE鉴别HCC与ICC的Emean界值为48.95 kPa,灵敏度为83.3%,特异度为95.7%,ROC曲线下面积为0.953;2D-SWE鉴别HCC与ICC的Emax界值为95.70 kPa,灵敏度为83.3%,特异度为91.3%,ROC曲线下面积为0.942。中低分化HCC的Emean、Emax均明显高于高分化HCC,且差异均具有统计学意义[(36.41±18.30)kPa vs(24.92±10.86)kPa、(58.43±32.60)kPa vs(36.44±17.29)kPa。P<0.05]。Ki67表达阳性HCC的Emean明显高于Ki67表达阴性的HCC,且差异具有统计学意义[(37.04±18.68)kPa vs(23.81±10.20)kPa。P<0.05]。不同P53表达水平HCC杨氏模量参数间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2D-SWE可通过测量病变的杨氏模量有效鉴别HCC与ICC,不同分化程度的HCC的杨氏模量不同,这为HCC生物学特性的预测提供了依据。

关键词： 原发性肝癌   双层探测器光谱CT   靶区勾画   对比度  

摘要： 目的 比较双能量CT(DECT)图像在原发性肝癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法 搜集行上腹部增强DECT扫描的58例原发性肝癌患者的影像学资料,根据搜集图像扫描时期分为动脉期、静脉期和延迟期,测量不同序列图像大体肿瘤体积(GTV)的CT值。计算不同序列图像中GTV的对比度、噪声和对比噪声比(CNR),对所有序列图像获得的数据集进行统计分析,并对肿瘤与正常肝脏组织交界面辨析度主观评价进行分析。结果 相比常规增强CT图像,不同虚拟单能量40 keV、50 keV和60 keV图像上GTV的对比度分别增加了403%、179%和60%(P<0.05)。低能级虚拟单能量图像(VMI)中GTV的CNR均高于常规增强CT图像(P<0.05)。40 keV的VMI与常规增强CT图像中GTV的CNR增加了427%。低能级VMI图像的噪声之间无明显统计学差异(P>0.05)。在亚组分析中,40 keV的VMI中GTV对比度和CNR在动脉期、静脉期和延迟期中的中位数分别为68.60 HU、55.80 HU、25.20 HU(P<0.01)和6.03、5.14和2.02(P<0.01)。通过对图像进行主观评价分析提示40 keV图像更容易确定肝脏肿瘤与正常组织之间的边界。结论 与常规增强CT图像相比,双层探测器光谱CT增强扫描后40 keV的VMI中GTV的对比度和CNR明显增加,在原发性肝癌靶区勾画时增加了GTV的边界辨析度。

关键词： COM-B模型   原发性肝癌   自护能力   生命意义   生命质量  

摘要： 目的探究原发性肝癌患者术后自护能力与生命意义、生命质量的相关性。方法选取2021年01月到2023年12月我院收治的原发性肝癌术后患者103例。随访3个月后患者进行自护能力量表、生命意义量表及生命质量量表测评,分析各量表得分情况及其相关性分析。结果患者术后3个月自护能力总分(85.46±11.35)分、生命意义总分(39.56±8.95)分、生命质量总分(121.69±29.46)分,各评分整体水平不高。各量表评分与患者性别、年龄、婚姻状况、合并其他基础病情况无显著性相关(P>0.05);原发性肝癌术后患者的自护能力总分与生命意义总分、生命质量总分呈正相关(P<0.05);生命意义与生命质量得分呈正相关(r=0.322,P=0.012)。结论原发性肝癌患者术后自护能力与其生命意义、生命质量呈正相关,加强患者自护能力可有助于患者生命意义、生命质量改善,为今后护理工作提供一定参考依据。

关键词： 原发性肝癌   古今医案云平台   数据挖掘   网络药理学  

摘要： 目的 探讨中医药治疗原发性肝癌(HCC)用药规律及其核心药物作用机制。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)2010年1月1日-2022年12月31日中医药治疗HCC医案,利用古今医案云平台对中药进行频次统计、复杂网络分析;运用TCMSP、本草组鉴数据库、DrugBank数据库预测中医药治疗HCC的潜在作用靶点,利用GeneCards预测HCC疾病靶点;利用STRING数据库和Cytoscape3.7.2软件构建蛋白相互作用网络,并筛选核心靶点;利用R4.2.3进行GO功能和KEGG通路富集分析;利用Cytoscape3.7.2软件构建核心药物活性成分-靶点-通路网络。结果 共纳入处方123首,涉及中药182味,高频中药有半枝莲(39次)、柴胡(37次)、白花蛇舌草(33次)等;中药药性以寒、凉为主,药味以苦、甘为主,归经以肝经、脾经、肺经、心经、肾经为主;复杂网络分析得出核心药物为半枝莲、柴胡、白芍、白花蛇舌草、土鳖虫、桃仁。核心药物与HCC交集靶点108个,核心靶点涉及TP53、AKT1、VEGFA、EGFR、MYC、CASP3、TNF,核心药物治疗HCC的潜在信号通路为IL-17,核心药物活性成分以槲皮素、山柰酚、木犀草素、汉黄芩素、异鼠李素、β-谷甾醇为主。结论 中医药治疗HCC以疏肝行气、清热解毒、健脾益气、活血逐瘀为主,核心药物活性成分主要作用于IL-17信号通路抑制HCC发展进程。

关键词： 消化性溃疡   儿童   双歧杆菌三联活菌散   幽门螺杆菌  

摘要： 目的分析双歧杆菌三联活菌散在儿童消化性溃疡中的应用效果。方法选取2021年3月至2024年3月南阳市中心医院收治的94例消化性溃疡患儿作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(47例)与对照组(47例),观察组患儿采用双歧杆菌三联活菌散联合四联疗法治疗,对照组患儿单纯采用四联疗法治疗,对比观察两组患儿血清炎症因子与生长因子水平、肠道菌群含量、双歧杆菌属/肠杆菌属(B/E)值、幽门螺杆菌根除情况以及临床疗效。结果治疗2、4周后,观察组患儿血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(治疗2周:t=2.156、2.790、2.963,P=0.034、0.006、0.004;治疗4周:t=2.709、3.333、2.977,P=0.008、0.001、0.004),血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均高于对照组(治疗2周:t=3.821、6.220、6.746,P均<0.001;治疗4周:t=2.911、3.653、3.918,P=0.005、P<0.001、P<0.001),产气荚膜梭菌含量低于对照组(t=4.261、7.459,P均<0.001),乳酸菌、双歧杆菌含量以及B/E值均高于对照组(治疗2周:t=3.722、5.687、6.449,P均<0.001;治疗4周:t=8.139、13.450、14.350,P均<0.001);治疗4周后,观察组患儿幽门螺杆菌根除率及临床疗效与对照组均无明显差异(χ^(2)/Z=3.642、-1.854,P=0.056、0.064)。结论在四联疗法基础上联合应用双歧杆菌三联活菌散能够明显降低消化性溃疡患儿机体炎症因子水平、提高生长因子水平、改善肠道菌群结构,为溃疡愈合创造有利条件。

关键词： 烟酰胺单核苷酸   心血管疾病   心肌梗死   心力衰竭   动脉粥样硬化  

摘要： 心血管系统在人体的正常代谢中起着至关重要的作用。常见的心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)包括心力衰竭、动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤等^([1])。尽管近几十年来CVD治疗的方案有所改善,但CVD仍然是全球人口死亡的主要原因。世界经济论坛的统计数据显示,CVD导致非传染性疾病死亡的50%以上,预计到2030年,CVD将导致超过2220万人死亡^([2])。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   筛查方法  

摘要： 宫颈癌是全球妇女健康的主要威胁之一,尽管它是一种可通过早期筛查和诊断有效预防的癌症,但准确诊断仍然面临挑战。本文综述了宫颈癌及癌前病变的病因及流行病学,并系统地梳理了国内外在宫颈癌筛查领域的最新进展,旨在为临床工作者提供全面的宫颈癌筛查技术进展,以促进早期发现和治疗,降低宫颈癌的发病率和死亡率。

关键词： 原发性肝癌   血管内皮生长因子   CD34   肝动脉化疗栓塞术   临床表达   预后  

摘要： 目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、CD34在原发性肝癌(PHC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者癌组织中的表达及其与预后的关系。方法选取62例经TACE术后切除的PHC标本作为观察组,另选同期直接手术切除的62例PHC标本作为对照组。比较2组VEGF和CD34阳性表达率差异;随访1年,比较复发与未复发患者VEGF和CD34表达情况。结果观察组VEGF阳性、CD34阳性率低于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组复发20例,复发率为32.26%;复发患者VEGF阳性、CD34阳性率高于未复发患者(P<0.05)。结论VEGF、CD34在TACE术后阳性表达率可有所下降,其高表达与肿瘤复发存在密切关系,临床需高度重视,以此完善早期治疗方案。