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关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   远程康复   心脏康复   护理方案  

摘要： 目的通过德尔菲法构建冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者的远程康复护理方案。方法前期调研患者对于远程康复护理的实际需求并结合文献,形成冠心病患者远程康复护理方案初稿,经过两轮德尔菲专家咨询法收集专家的建议,对方案进行修改与完善,最终形成冠心病患者远程康复护理方案终稿。结果经过两轮专家函询,专家权威系数分别为0.900与0.890,Kendall􀆳s协调系数分别为0.178与0.208(P均<0.05);形成了包含5条一级条目、14条二级条目和71条三级条目的冠心病患者远程康复护理方案。结论构建冠心病患者远程康复护理方案可为临床医护人员开展冠心病远程康复护理提供参考。

关键词： 颈动脉超声   内膜中层厚度   心血管疾病   动脉粥样硬化   危险因素   相关性  

摘要： 目的:分析老年体检者颈动脉超声参数指标与心血管疾病(CVD)的相关性。方法:选择2024年1月—6月于上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心进行健康体检的100名老年人为研究对象,均接受颈动脉超声检查,根据体检结果将体检者分为CVD组(n=31)和体检健康组(n=69),比较两组颈动脉超声参数指标[内膜中层厚度(IMT)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]和基础资料,采用多元Logistic回归法分析影响CVD发生的独立危险因素。结果:CVD组IMT值、PSV和PI均高于体检健康组,差异有统计学意义(P<0.05);两组EDV、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVD组男性占比、年龄、体质量指数、吸烟史占比、收缩压、甘油三酯及血尿酸水平均高于体检健康组,差异有统计学意义(P<0.05);两组饮酒史占比、舒张压、空腹血糖及胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以体检者是否合并CVD为因变量,多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数、吸烟史、收缩压、甘油三酯、血尿酸及IMT值是CVD发生的影响因素(P<0.05)。结论:伴有CVD的老年体检者颈动脉超声参数指标存在明显异常,建议针对高危人群着重筛查IMT值以降低CVD发生风险。

关键词： 扶阳理论   酒药同煎   冠心病  

摘要： 李海霞教授认为,冠状动脉粥样硬化性心脏病的病机主要在于心阳虚衰寒凝气滞、痰凝血瘀等阴邪之物阻碍气血的生成和运行,阳气盛衰是冠心病转归的决定因素,故临床基于“扶阳理论”论治冠心病。以扶阳理论为治疗原则,常通过辨证对冠心病对证患者加以“酒药同煎”之法,法随证出,传承发展,“酒药同煎”亦是扶阳,对冠心病治疗,卓有成效。

关键词： 原发性肝癌   卷曲螺旋结构域34   预后   细胞增殖  

摘要： 目的探讨原发性肝癌组织中卷曲螺旋结构域(CCDC)34表达特点及对肝癌细胞活性的影响。方法选取行手术治疗的老年原发性肝癌患者95例,收集手术切除的肝癌癌组织和癌旁正常组织,免疫组化法检测CCDC34表达;术后随访3年,记录患者生存情况。体外培养人原发性肝癌细胞株QGY-7703,构建慢病毒稳定上调CCDC34细胞模型,并采用Western印迹检测CCDC34高表达组、阴性对照组、空白对照组细胞中CCDC34蛋白表达水平;CCK-8法检测3组细胞增殖能力,细胞划痕实验和Transwell侵袭实验检测3组细胞迁移和侵袭能力。结果原发性肝癌组织中CCDC34阳性表达率显著低于癌旁正常组织(P<0.001)。CCDC34阴性表达率在不同TNM分期、淋巴结转移、分化程度的原发性肝癌患者间比较差异有统计学意义(P<0.01)。CCDC34阴性表达组3年生存率低于CCDC34阳性表达患者,差异有统计学意义(P<0.001)。CCDC34高表达组人原发性肝癌细胞中CCDC34蛋白相对表达量高于空载体转染组、空白对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。随着培养时间的延长,各组人原发性肝癌细胞增殖能力逐渐提升;转染第5、7天时CCDC34高表达组细胞增殖能力明显低于阴性对照组、空白对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。CCDC34高表达组人原发性肝癌细胞迁移率、侵袭细胞数明显低于阴性对照组、空白对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性肝癌组织中CCDC34低表达,与病理特征和生存预后相关;上调人原发性肝癌细胞中CCDC34表达能够抑制细胞增殖、迁移和侵袭。

关键词： 宫颈癌   宫颈癌前病变   TLR4  

摘要： 目的探讨TLR4基因多态性与宫颈癌及癌前病变的相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术,对80例宫颈癌患者(宫颈癌组)和30例宫颈癌前病变患者(对照组)样本的rs4986790、rs10759931、rs11536889位点进行基因分型。结果两组年龄、孕次、产次比较,P>0.05,两组初婚年龄比较,P<0.05;TLR4基因不同SNPs位点等位基因和基因型分布进行比较,P<0.01,而rs1927911的基因型分布2组间比较,P>0.05。校正初婚年龄后,rs4986790的AG基因型、rs10759931的GG基因型和rs11536889的CC基因型与宫颈癌的发病风险增加有关(P<0.05),单倍型G-A-G-T、G-A-C-C和A-A-C-T与宫颈癌的发生发展相关(P<0.05)。结论TLR4基因多态性可能作为宫颈癌前病变和宫颈癌的潜在预测标志物,可为宫颈癌的早期诊断和预防提供一定的依据。

关键词： 丹参酮ⅡA   内皮间质转化   转化生长因子-β/Smad信号通路   动脉粥样硬化   支架再狭窄  

摘要： 目的:利用转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激人脐静脉内皮细胞(HUVECs)诱导内皮间质转化(EndMT),研究丹参酮ⅡA减轻TGF-β1诱导EndMT的作用机制。方法:采用TGF-β110μg/L处理HUVECs 48 h,建立EndMT模型。利用CCK-8法检测不同浓度丹参酮ⅡA对HUVECs细胞活力的影响;荧光染色观察细胞形态变化;Transwell法检测细胞迁移能力;PCR法检测Slug、Snail基因表达;Western blot法检测细胞内皮特异性标志物CD31、间质细胞特异性标志物α-SMA、Smad2/3、p-Smad2/3蛋白表达。结果:与空白对照组比较,内皮细胞形态由鹅卵石样改变为成纤维细胞样,细胞迁移能力显著增强(P<0.01),CD31表达水平显著降低,α-SMA蛋白、Snail和Slug基因表达显著上调(P<0.01);与模型对照组比较,丹参酮ⅡA 10μmol/L组细胞形态的变化减轻,细胞迁移能力显著降低(P<0.01),Snail、Slug基因表达及Snail、Slug、Smad2、Smad3蛋白磷酸化表达明显下调(P<0.05或P<0.01)。结论:丹参酮ⅡA可以通过阻断Smad信号通路的激活,抑制TGF-β1诱导的EndMT。

关键词： 信迪利单抗   仑伐替尼   肝动脉化疗栓塞   原发性肝癌   临床疗效   生存率  

摘要： 目的探讨信迪利单抗联合仑伐替尼及肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的疗效及生存率。方法本研究为前瞻性随机对照研究。选取2021年1月至2022年10月在资阳市中心医院就诊的80例PLC患者,根据信封法随机分为两组,各40例。对照组采用仑伐替尼联合TACE治疗;试验组在对照组的基础上,采用信迪利单抗治疗。第1次TACE术后1个月,比较两组患者肝功能、肿瘤标志物、肿瘤血管生成因子水平,不良反应及临床疗效。随访2年,截至2024年10月31日,比较两组患者总生存率和无进展生存时间。结果治疗后,试验组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199、血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子水平[分别为(44.36±5.27)U·L^(-1)、(49.06±4.28)U·L^(-1)、(24.18±3.65)μmol·L^(-1)、(103.84±16.7)ng·mL^(-1)、(17.68±4.35)ng·mL^(-1)、(178.46±23.5)U·mL^(-1)、(179.53±8.62)pg·mL^(-1)、(6.53±1.27)pg·mL^(-1)]均低于对照组[分别是(47.16±5.38)U·L^(-1)、(51.87±5.64)U·L^(-1)、(26.39±3.47)μmol·L^(-1)、(115.06±19.34)ng·mL^(-1)、(20.13±4.29)ng·mL^(-1)、(195.37±28.63)U·mL^(-1)、(186.49±10.13)pg·mL^(-1)、(8.14±1.95)pg·mL^(-1)](t=2.351、2.510、2.775、2.776、2.536、2.887、3.309、4.376,均P<0.05)。试验组和对照组发热、高血压、胃肠道反应及白细胞减少发生率[(5.00%、22.50%、15.00%和12.50%)vs(7.50%、17.50%、12.50%和10.00%)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213、0.312、0.105、0.125,均P>0.05)。试验组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)52.50%和87.50%,对照组为27.50%和65.00%,试验组ORR、DCR均高于对照组(χ^(2)=5.208、5.591,均P<0.05)。试验组2年总生存率为72.50%(29/40),对照组为57.50%(23/40),差异无统计学意义(Log-rankχ^(2)=1.978,P=0.160)。试验组中位无进展生存期为11.2个月,对照组为5.8个月,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=6.204,P=0.013)。结论信迪利单抗联合仑伐替尼及TACE治疗PLC具有较好疗效,可明显改善肝功能,降低肿瘤标志物水平,抑制肿瘤生长,延长无进展生存时间。

关键词： 温脾汤   慢性肾衰竭   肠易激综合征   消化性溃疡   异病同治   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的基于中医“异病同治”理论,探讨温脾汤(WPD)治疗慢性肾衰竭(CRF)、肠易激综合征(IBS)、消化性溃疡(PU)的作用机制。方法运用TCMSP数据平台获取WPD的化学成分及靶点,检索GeneCards等数据库提取CRF、IBS和PU的靶点,利用Venny软件得出药物、疾病交集靶点。采用Cytoscape 3.7.2软件制作WPD治疗CRF、IBS和PU的药物成分靶点疾病网络分布图,以STRING平台构建WPD共同靶点的蛋白质蛋白质相互作用(PPI)网络,基于BioGPS数据平台和Cytoscape 3.7.2软件构建“WPD关键靶点器官组织”网络分布图,借助DAVID数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果预测出WPD共有70个交集靶点发挥异病同治CRF、IBS和PU的作用。PPI网络筛选出TNF、TP53等可能是WPD治疗CRF、IBS和PU的关键靶点。GO功能共富集323个条目,主要涉及基因表达正调控等因素;KEGG共富集119条通路,包括TNF、HIF-1等信号通路。芦荟大黄素、山柰酚等活性成分与TP53、TNF等核心靶点分子对接结果良好。结论WPD通过多组分、多靶点和多途径的特点治疗CRF、IBS和PU,为中医“异病同治”理论提供新的思路,同时也为WPD的临床应用及机制研究提供了生物信息学依据。

关键词： γ-干扰素   白细胞介素-4   同型半胱氨酸   寻常型银屑病   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨寻常型银屑病(PV)患者外周血γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法 选取2022年7月—2023年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院PV患者128例(PV组)和健康体检者66名(正常对照组)。收集所有研究对象的临床资料,并检测血脂、IFN-γ、IL-4、Hcy水平,测量颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。根据是否合并CAS将PV患者分为CAS组(53例)和非CAS组(75例)。采用Pearson相关分析评估PV患者各项指标与CIMT的相关性。采用Logistic回归分析评估PV患者发生CAS的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单项检测和联合检测判断PV患者发生CAS的效能。结果 与正常对照组比较,PV组血清IFN-γ、Hcy水平和CIMT均显著升高(P <0.001),血清IL-4水平显著降低(P <0.001)。PV患者血清IFN-γ、Hcy与CIMT呈正相关(r值分别为0.273、0.184,P<0.05),血清IL-4与CIMT呈负相关(r=-0.307,P<0.05)。CAS组血清LDL-C、IFN-γ、Hcy水平和CIMT均显著高于非CAS组(P<0.001),血清IL-4水平显著低于非CAS组(P<0.001);其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。LDL-C、IFN-γ、Hcy水平升高和IL-4水平降低是PV患者发生CAS的危险因素(P<0.05)。血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IFN-γ、IL-4、Hcy单项检测和联合检测判断PV患者发生CAS的曲线下面积(AUC)分别为0.723、0.707、0.855、0.732、0.916。结论 血清IFN-γ、IL-4、Hcy与PV患者发生CAS有关,或可作为PV患者发生CAS的辅助诊断指标。

关键词： 铁死亡   原发性肝癌   谷胱甘肽过氧化酶4   线粒体   铁死亡抑制蛋白1   信号通路  

摘要： 铁死亡是细胞程序性死亡的一种方式,它在起始条件、分子特性和发生机制等多方面与其他类型的细胞程序性死亡,如焦亡、坏死、自噬和凋亡等存在着显著不同。原发性肝癌(PLC)的高发病率和高死亡率对我国公众的健康构成了巨大的风险。因此,在实际的临床操作中,对于PLC的及时诊断和治疗变得尤其关键。最近几年的研究揭示,铁死亡在PLC的病因、治疗的不敏感性以及耐药性方面发挥了至关重要的角色,这进一步证实了铁死亡与肝癌预防和治疗之间有着密切关系。本文全面回顾了铁死亡在PLC中的显著特点以及与其相关的信号传导途径的调节机制,描述和整理铁死亡在PLC研究领域的最新进展和未来展望,旨在为恶性肿瘤的深入研究和进一步发展提供新的方向,并为未来的抗癌治疗提供新的治疗目标。