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关键词： 重组人脑利钠肽   美托洛尔   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心力衰竭   心功能  

摘要： 目的分析重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭的效果。方法回顾性分析于西安三桥精诚医院诊治的120例冠心病心力衰竭患者,选例时间2019年5月至2024年5月,根据治疗方案分为对照组(60例,接受美托洛尔治疗)和观察组(60例,接受重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗)。两组患者均治疗3个月。比较两组患者临床疗效、心功能改善情况、心肌细胞因子、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效更优(P<0.05)。治疗后,两组患者心功能水平均改善,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者治疗后心肌细胞因子水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后炎症因子水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。比较患者不良反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用美托洛尔与重组人脑利钠肽治疗冠心病心力衰竭效果更好,能有效调节心肌细胞因子水平,增强患者心脏功能,并减轻机体的炎症反应,同时并未导致不良反应发生率显著增加。

关键词： 动脉粥样硬化   穿支动脉粥样硬化病   早期神经功能恶化   综述  

摘要： 穿支动脉粥样硬化病(BAD)是缺血性卒中的一种类型,易发生早期神经功能恶化(END),严重影响患者预后,是目前临床关注的焦点之一。该文从BAD患者END的诊断、危险因素及风险预测、影像学特征及新技术和防治策略方面进行综述,旨在为临床早期识别和干预END以改善BAD患者预后提供理论依据。

关键词： 胃癌前病变   健脾化瘀解毒方   SIRT1/FoxO1通路   自噬  

摘要： 目的:基于沉默信息调节因子1(sirtuin 1,SIRT1)/叉头转录因子亚家族O1(forkhead box O1,FoxO1)通路探讨健脾化瘀解毒方(JPHY)逆转胃癌前病变(gastric precancerous lesions,GPL)的作用机制。方法:将7周龄Atp4a^(-/-)小鼠随机分为Atp4a^(-/-)组、JPHY高剂量组(9 g·kg^(-1),JPHY-H)及JPHY低剂量组(4.5 g·kg^(-1),JPHY-L),以同窝野生型小鼠为空白组(WT),连续灌胃8周。采用HE染色观察胃组织病理形态,Western blot法检测胃黏膜SIRT1、FoxO1、FoxO3A、Beclin1、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、MUC2蛋白表达水平。GES-1细胞使用N-甲基-N-亚硝基脲(500μmol·L^(-1))诱导4次建立GPL模型。将细胞分成正常组(GES-1)、模型组(MTCs)、氯喹组(5μmol·L^(-1)CQ)、雷帕霉素组(50 nmol·L^(-1)Rapa)、5%含药血清组(5%JPHY)、10%含药血清组(10%JPHY)、CQ+5%JPHY组、CQ+10%JPHY组、Rapa+5%JPHY组以及Rapa+10%JPHY组。采用Transwell实验检测细胞侵袭和迁移情况,Western blot法检测细胞MUC2、CDX2、SIRT1、FoxO1、FoxO3A、Beclin1、自噬相关基因5(autophagy-related gene 5,ATG5)、微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、p-mTOR蛋白表达水平。结果:HE染色显示,WT组小鼠胃黏膜病理形态无明显异常;Atp4a^(-/-)组小鼠胃黏膜固有层可见巨型空泡样变和异型增生。与Atp4a^(-/-)组相比,JPHY-H组、JPHY-L组小鼠胃黏膜病变程度减轻。Western blot显示,与WT组比较,Atp4a^(-/-)组小鼠胃黏膜MUC2、SIRT1、FoxO1、Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05);与Atp4a^(-/-)组比较,JPHY-L组小鼠胃黏膜MUC2、FoxO1、Bcl-2/Bax水平降低(P<0.05)。与GES-1组比较,MTCs组细胞迁移和侵袭数量增加(P<0.05)。与MTCs组比较,CQ组、CQ+5%JPHY组、CQ+10%JPHY组细胞迁移和侵袭数量减少(P<0.05)。与Rapa组比较,Rapa+5%JPHY组细胞迁移和侵袭数量减少(P<0.01)。与CQ组比较,CQ+5%JPHY组细胞迁移数量减少(P<0.01)。Western blot显示,与GES-1组比较,MTCs组细胞MUC2、SIRT1、FoxO1、FoxO3A、Beclin1、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ蛋白表达水平升高(P<0.01)。与MTCs组比较,Rapa组、5%JPHY组、10%JPHY组细胞MUC2、FoxO1、FoxO3A、Beclin1、ATG5蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:JPHY可延缓GPL恶性进展,其机制可能与调控SIRT1/FoxO1自噬通路有关。

关键词： 动脉粥样硬化   神经纤毛蛋白-1   血管内皮生长因子   转化生长因子β   壁面剪切应力  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病的主要病理基础,对其进程的干预对于冠心病的预防和治疗具有重要意义。神经纤毛蛋白-1(neuropilin-1,NRP1)属于neuropilin受体家族,与包括血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)在内的多种生长因子关系密切。NRP1通过其在血管生成、炎症反应和血管内皮壁面剪切应力感受等过程中发挥的重要作用影响AS进程。因此,深入探索NRP1在AS中的作用机制,开发针对NRP1的靶向治疗策略,将为AS的诊断和治疗提供新的思路。

关键词： 宫颈癌前病变   人乳头状瘤病毒感染   B细胞特异的莫洛尼白血病毒插入位点1   过氧化物还原酶4   Toll样受体2   Toll样受体4   相关性  

摘要： 目的探讨宫颈癌前病变患者宫颈组织中原癌基因信使核糖核酸(mRNA)、Toll样受体(TLRs)通路分子表达及与人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况的关联。方法选取2020年7月-2023年7月天津市第一中心医院收治的157例宫颈癌前病变患者为研究组,根据HPV感染情况分为阳性组(109例)和阴性组(48例),根据癌前病变情况分为:慢性炎症组(102例)、低级病变组(30例)和高级病变组(25例);另选取同期159例子宫肌瘤并接受手术切除的正常宫颈患者为对照组;比较不同癌前病变程度HPV感染状况;比较研究组、对照组,阳性组、阴性组宫颈组织中B细胞特异的莫洛尼白血病毒插入位点1(Bmi-1)、过氧化物还原酶4(Prdx4)mRNA和Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)水平,对宫颈癌前病变组织四者水平与HPV感染的相关性进行Spearman法分析。结果高级病变组HPV感染阳性患者占比高于低级病变组和慢性炎症组(P<0.05),低级病变组HPV感染阳性患者占比高于慢性炎症组(P<0.05);研究组宫颈组织Bmi-1、Prdx4 mRNA和TLR2、TLR4水平(165.57±35.62、158.88±32.67、4.52±1.10、7.14±1.53)均高于对照组(P<0.05);阳性组宫颈组织Bmi-1、Prdx4 mRNA和TLR2、TLR4水平均高于阴性组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,Bmi-1、Prdx4、TLR2、TLR4表达与HPV感染呈正相关(r=0.538、0.631、0.582、0.497,P<0.05)。结论宫颈癌前病变患者HPV感染与不同癌前病变程度有关,且宫颈癌前病变患者HPV感染后宫颈组织Bmi-1、Prdx4、TLR2、TLR4呈高表达。宫颈癌前病变组织Bmi-1、Prdx4和TLR2、TLR4表达与HPV感染密切相关。

关键词： 原发性肝癌   中晚期   肝动脉灌注化疗   免疫检查点抑制剂   靶向药物  

摘要： 目的:探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合免疫检查点抑制剂及靶向药物治疗中晚期不可切除原发性肝癌的临床疗效。方法:收集新疆生产建设兵团第二师焉耆医院2021年1月—2023年12月收治的92例中晚期不可切除原发性肝癌患者的临床资料。根据患者的治疗方案将其分为A组(49例,使用免疫检查点抑制剂+靶向药物治疗)、B组(43例,使用HAIC+免疫检查点抑制剂+靶向药物治疗)。对比两组的治疗效果、肿瘤标志物水平[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、不良反应发生情况及预后。结果:B组的疾病控制率、客观缓解率较A组高(P<0.05);治疗2个周期时,B组的AFP、CEA、CA199水平较A组低(P<0.05);两组各项不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,B组存活率较A组高,中位生存时间较A组长(P<0.05)。结论:HAIC联合免疫检查点抑制剂及靶向药物治疗中晚期不可切除原发性肝癌的效果较好,可降低肿瘤标志物水平,改善患者的预后,且安全性高。

关键词： 风险识别   预见性管理   原发性肝癌   微波消融设备  

摘要： 目的探讨风险识别下预见性管理对微波消融设备管理效果的影响。方法选取2023年7月至2024年10月医院70台原发性肝癌(PLC)微波消融资料,按照设备管理方法不同分组,以2023年7月至2024年1月实施常规设备管理的31台微波消融为对照组,相关设备共使用185次;以2024年2—10月实施风险识别下预见性设备管理的39台微波消融为观察组,相关设备共使用225次。比较两组设备使用情况、设备管理质量及使用人员满意度。结果观察组设备响应率高于对照组,设备故障率低于对照组(P<0.05);观察组零件丢失、功能不佳、清洁灭菌不合格发生率均低于对照组(P<0.05);观察组使用人员满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论风险识别下预见性管理模式能够降低微波消融设备故障的发生风险,提高设备管理质量及使用人员的满意度。

关键词： 上消化道出血   消化性溃疡   保护动机理论健康教育   舒适护理  

摘要： 目的:探讨基于保护动机理论(PMT)的健康教育结合舒适护理在消化性溃疡致上消化道出血患者中的应用。方法:遴选2021年8月至2023年7月济南市中心医院收治的消化性溃疡致上消化道出血患者106例,依据随机数字表法随机分为常规组与干预组各53例,常规组实施常规护理干预,干预组给予PMT的健康教育结合舒适护理干预。对比干预前后两组疾病认知水平(上消化道出血出院患者疾病认知调查问卷)、心理健康状态[状态-特质焦虑量表(C-STAI)]、自我管理能力[自我管理行为量表(CSMS)]、护理舒适度(改良舒适度量表)及护理满意度(护理满意度问卷)。结果:干预后,干预组疾病认知调查问卷、CSMS量表、舒适度量表各维度评分及护理满意度均显著高于常规组,C-STAI量表各维度评分显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PMT的健康教育结合舒适护理可明显提升消化性溃疡致上消化道出血患者的自护能力,护理舒适度与满意度较高。

关键词： 肝动脉化疗栓塞   射频消融术   原发性肝癌  

摘要： 目的:探究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的效果。方法:选取2023年2月—2024年2月在新疆医科大学第一附属医院就诊的原发性肝癌患者80例,分为对照组和观察组,各40例。对照组进行TACE治疗,观察组进行TACE联合RFA治疗。比较两组临床疗效、肝功能、炎性因子水平。结果:观察组客观缓解率高于对照组(P=0.001);TACE术后2个月,两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平降低,白蛋白与球蛋白比值升高,观察组优于对照组(P<0.001);TACE术后2个月,两组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞介素-10水平降低,观察组低于对照组(P<0.001)。结论:TACE联合RFA治疗原发性肝癌的效果较好,能够改善患者肝功能,降低炎性因子水平。

关键词： 原发性肝癌   老年人   时空分析   SaTScan  

摘要： 目的了解2017—2022年泸州市老年人原发性肝癌患病时空分布特征及聚集性,为老年人原发性的规范化防治提供新思路。方法收集2017—2022年泸州市老年人原发性肝癌发病数据,利用Excel 2021软件进行率的计算,SaTScan v9.5软件进行时空聚集性分析,率的比较利用SPSS 24.0软件进行χ^(2)检验,检验水准α=0.05。结果2017—2022年泸州市老年人原发性肝癌发病率从85.48/10万上升至86.41/10万,男性发病率高于女性,发病率较高的县区主要分布在古蔺县、龙马潭区和泸县,从乡镇分布来看主要分布在泸州东南部的乡镇。时空扫描分析显示,存在五类聚集,包括4个县(区)的33个乡镇/街道,其中一类聚集中心为龙马潭区小市街道,聚集时间为2018—2020年;二类聚集中心为合江县榕山镇,聚集时间为2018—2020年;三类聚集中心为古蔺县龙山镇,聚集时间为2020年;四类聚集中心为古蔺县金兰街道,聚集时间为2017—2019年;五类聚集中心为泸县福集镇,聚集时间为2021—2022年。结论泸州市老年人原发性肝癌发病在部分乡镇(街道)仍存在时空聚集现象,尤其以龙马潭小市街道的聚集性最高。