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关键词： 冠状动脉周围脂肪组织   炎症   冠状动脉粥样硬化  

摘要： 冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)通过自分泌和旁分泌作用释放多种细胞因子,对心肌和邻近冠状动脉具有促炎和抗炎作用。健康的PCAT通过释放脂联素、一氧化氮和网膜素-1等脂肪细胞因子发挥抗炎作用。然而,功能失调的PCAT产生更多的促炎脂肪细胞因子,如瘦素、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α等,从而诱发炎症反应,导致冠状动脉粥样硬化的进展。本文就PCAT炎症反应在冠状动脉粥样硬化病变发展中的作用进行综述。

关键词： 全身免疫炎症指数   预后   原发性肝癌  

摘要： 全身免疫炎症指数(SII)是由淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数组成的指标,可反映机体全身免疫炎症状态,其具有参数较易获取、计算较为简便、结果较为客观等特点,可用于评估原发性肝癌(以下简称为肝癌)治疗的预后。该文就SII在肝癌治疗预后评估中应用的研究进展作一综述,以期为肝癌的早期诊断、及时治疗,以及预防疾病进展提供参考。

关键词： 肝肿瘤   定量CT   肌肉   脂肪   预测模型  

摘要： 目的基于定量CT测定的相关指标建立并验证原发性肝癌患者术后疾病进展(包括复发、转移和死亡)的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月复旦大学附属中山医院和江苏大学附属昆山医院收治的290例原发性肝癌患者的临床资料,其中男性177例,女性113例,年龄(60.3±11.9)岁。将复旦大学附属中山医院收治的203例患者作为训练集,将江苏大学附属昆山医院收治的87例患者作为验证集。记录患者的腹水情况、肿瘤最大径、病灶数量、肿瘤分化程度、定量CT检测的相关指标(包括肌量减少和腹腔内脂肪面积增加)、预后等临床资料。在训练集中通过多因素logistic回归分析患者术后疾病进展的影响因素,并依据多因素分析结果构建列线图模型。受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型的预测效果。决策曲线分析评估预测模型的临床适用性。结果多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径增加(OR=1.519,95%CI:1.251~1.843)、多发病灶(OR=3.193,95%CI:1.493~6.830)、肿瘤低分化(OR=5.604,95%CI:2.442~12.863)、腹水(OR=3.321,95%CI:1.166~9.463)、门静脉癌栓(OR=3.990,95%CI:1.681~9.474)、肌量减少(OR=2.173,95%CI:1.051~4.492)和腹腔内脂肪面积增加(OR=2.634,95%CI:1.276~5.438)是原发性肝癌患者术后疾病进展的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述变量构建了列线图,该列线图在训练集和验证集中预测原发性肝癌患者术后疾病进展的ROC曲线下面积分别为0.862(95%CI:0.810~0.914)和0.879(95%CI:0.806~0.953)。校准曲线和理想曲线贴合较好,提示预测情况与实际情况基本一致。决策曲线分析显示,列线图模型的临床净收益较高,临床预测有效性较好。结论基于肿瘤最大径、病灶数量、肿瘤分化程度、腹水、门静脉癌栓、肌量减少和腹腔内脂肪面积增加构建的列线图对原发性肝癌患者术后疾病进展具有良好的预测效能。

关键词： 颈动脉粥样硬化   磁共振成像   斑块内出血   颈动脉狭窄   易损斑块  

摘要： 本文通过系统分析近年来相关文献,总结颈动脉磁共振成像(MRI)技术(如磁共振血管成像、四维血流MRI及同步非对比剂血管成像等)在颈动脉狭窄定量分析中的优势,并评估其对斑块高危特征(脂质坏死核心、斑块内出血及纤维帽不连续等)的识别能力。此外,MRI在指导颈动脉内膜剥脱术与支架植入术的选择方面具有重要价值,可用于动态监测斑块进展及降脂治疗效果。因此,颈动脉MRI不仅可提供解剖与功能信息,还可通过动态评估斑块特征优化个体化治疗策略,未来需进一步推动其在临床实践和临床试验中的标准化应用。

关键词： 内质网应激   高同型半胱氨酸血症   血管功能障碍   动脉粥样硬化   中医药  

摘要： 心血管疾病严重危害人类健康,动脉粥样硬化(AS)是众多心血管疾病的基本病理特征。同型半胱氨酸(Hcy)是心血管疾病的独立危险因素之一,Hcy通过破坏血管内皮细胞内稳态,损伤血管舒缩功能,促进血管炎症反应,引起持续性内质网应激(ERS),加速AS进展。基于中国知网、PubMed、Web of Science数据库,检索总结了中药防治高Hcy血症(HHcy)相关心血管疾病的文章,从调节ERS切入,系统归纳了中药单体成分/复方制剂调节ERS改善HHcy引起的血管功能障碍和抗AS的研究进展。最终发现HHcy导致持续的ERS反应,损伤血管舒缩功能、破坏血管内皮细胞稳态,是其加剧AS进展的主要原因。中药活性成分如川芎嗪、牛磺酸、小檗碱等,以及中药复方豁痰解毒通络方、冠心康、六味地黄软胶囊、片仔癀等,可通过调节ERS的不同环节,在HHcy引起血管损伤的不同阶段发挥保护作用。中医药凭借多成分、多靶点的特点,在干预HHcy引起的血管功能障碍和抗AS方面具有独特优势。

关键词： 心源性栓塞   大动脉粥样硬化   缺血性脑卒中   机械取栓   血管内治疗   预后   影响因素  

摘要： 目的:探讨心源性栓塞(CE)和大动脉粥样硬化(LAA)所致急性缺血性脑卒中(AIS)患者行血管内治疗的安全性及预后影响因素。方法:选取2018年1月~2022年12月南昌大学第四附属医院急诊收治的行机械取栓治疗的急性前循环大动脉闭塞致AIS 160例患者作为研究样本,根据改良TOAST病因分型分为CE组和LAA组各80例;回顾性分析两组血管内治疗的安全性指标和预后指标差异。再通过收集全体患者的相关影响因素指标,分析AIS血管内治疗预后的影响因素。结果:单因素分析显示,两组之间年龄、性别、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病史、肾病史、吸烟史、全血细胞计数、血脂功能、肾功能、凝血功能、糖化血红蛋白、Alberta卒中操作早期急性卒中分级CT评分(ASPECTS)评分、取栓次数、股动脉穿刺-血管再通时间、症状性颅内出血、术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、术后24 h CT血管造影(CTA)或磁共振血管成像(MRA)、术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、全身并发症、手术装置相关并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组之间的心脏病史、美国介入治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)分级、术中用药(替罗非班)、90 d改良Rankin评分量表(mRS)评分、90 d死亡、手术后出血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,有心脏病史、ASITN/SIR 0-2级、术中用药(替罗非班)、90 d mRS评分>2分是导致卒中患者不良预后的危险因素。CE致AIS患者的90 d死亡率高于LAA致AIS患者,手术后出血风险高于LAA致AIS患者。结论:CE致AIS患者和LAA致AIS患者接受血管内治疗的预后和安全性基本一致,但CE致AIS患者的90 d死亡率和手术后出血风险更高。

关键词： 腹部超声   原发性肝癌   门静脉高压   门静脉癌栓  

摘要： 目的探讨腹部超声在原发性肝癌合并门静脉高压及癌栓中的诊断价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年3月至2024年3月合阳县妇幼保健院收治的85例原发性肝癌患者的临床资料,根据有无门静脉高压分为门静脉高压组(57例)与非门静脉高压组(28例),根据有无癌栓分为门静脉癌栓组(32例)与非门静脉癌栓组(53例)。患者均进行腹部超声检查。比较门静脉高压组与非门静脉高压组、门静脉癌栓组与非门静脉癌栓组患者临床资料及腹部超声参数,分析腹部超声参数诊断原发性肝癌合并门静脉高压、静脉癌栓的价值。结果门静脉高压组患者疾病分期为Ⅲ~Ⅳ期占比、门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)水平均高于非门静脉高压组,门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉血流速度(Vsv)水平均低于非门静脉高压组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,Dpv、Dsv、Vpv、Vsv单独及联合诊断原发性肝癌患者合并门静脉高压的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.908、0.880、0.825、0.935(均P<0.05)。门静脉癌栓组患者疾病分期为Ⅲ~Ⅳ期占比、肝动脉主干直径、肝动脉血流速度均高于非门静脉癌栓组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肝动脉主干直径、肝动脉血流速度单独及联合诊断原发性肝癌患者合并门静脉癌栓的AUC分别为0.868、0.805、0.919(均P<0.05)。结论Dpv、Dsv、Vpv、Vsv联合预测原发性肝癌合并门静脉高压的价值较高,肝动脉主干直径、肝动脉血流速度联合预测原发性肝癌合并门静脉癌栓的价值较高。

关键词： 血浆致动脉粥样硬化指数轨迹   非酒精性脂肪肝   老年人群   队列研究  

摘要： 目的探讨老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)轨迹与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关联。方法基于2018—2023年南京市老年人连续6年体检的数据,筛选符合纳入标准的研究对象,最终28535人纳入研究队列。采用SAS Proc Traj程序构建不同性别人群2018—2021年AIP的轨迹并分组,比较男性和女性各轨迹组的NAFLD发病情况,并采用Cox比例风险回归模型分析AIP轨迹组与NAFLD发病风险的关联。结果男性和女性均识别出3个AIP轨迹组,分别为低、中、高水平稳定组,高水平稳定组NAFLD发病率最高(女性29.44%,男性14.35%)。校正年龄、BMI等混杂因素后,男性AIP中、高水平稳定组NAFLD发病风险分别为低水平稳定组的1.824倍(95%CI:1.514~2.196)、2.323倍(95%CI:1.815~2.972),女性中、高水平稳定组NAFLD发病风险分别为低水平稳定组的1.657倍(95%CI:1.483~1.852)、2.189倍(95%CI:1.876~2.555)(均P<0.001)。结论高AIP是NAFLD发病的危险因素,NAFLD的发病风险随着AIP的升高而增加。

关键词： 冠状动脉钙化积分   体层摄影术,X线计算机   冠状动脉疾病   动脉粥样硬化  

摘要： 冠状动脉钙化积分(CACS)作为量化冠状动脉钙化的指标,能有效预测冠状动脉疾病的风险,广泛应用于心血管风险分层和指导预防性治疗,且全球对于CACS应用的相关的研究也不断地深入和拓展。本文结合国内外关于CACS的研究,从积分方法的计算及其临床意义、临床应用、发展方向等方面进行总结,以求进一步提高对CACS的认识。

关键词： 内质网应激   动脉粥样硬化   未折叠蛋白质反应   葡萄糖调节蛋白78  

摘要： 动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础,其特征包括炎症、渗出和增殖等。葡萄糖调节蛋白78(GRP78)是内质网的关键调节器,能维持内质网稳态并抑制细胞凋亡。在动脉粥样硬化中,GRP78移位至细胞膜并诱导免疫系统产生抗GRP78抗体,激活相关信号通路,加速疾病进展。该文介绍GRP78在动脉粥样硬化中的作用及其作为治疗靶点的潜力。