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关键词： 2型糖尿病   老年患者   高频超声技术检查   颈动脉粥样硬化斑块   诊断效能  

摘要： 目的评估2型糖尿病老年患者颈动脉粥样硬化斑块采用高频超声技术检查的效果与价值。方法选择2023年9月-2024年9月四平市中心人民医院接诊的90例疑似2型糖尿病老年患者颈动脉粥样硬化斑块患者为研究对象,均提供常规超声、高频超声检查,以血管造影结果作为诊断金标准。分析常规超声、高频超声检查的检出情况、诊断效能。分析两种超声在斑块类型、斑块分布方面的诊断符合率。结果血管造影结果(金标准)共检出67例阳性、23例阴性。常规超声检查检出55例阳性、35例阴性,kappa值为0.501。高频超声检查共检出66例阳性、24例阴性,kappa值为0.913,高频超声检查与金标准的一致性较好。高频超声检查的灵敏度97.01%(65/67)、准确度96.67%(87/90)均高于常规超声检查76.12%(51/67)、77.78%(70/90),差异均有统计学意义(χ^(2)=12.579、14.406,P均<0.05)。两种超声在硬斑块、混合斑块、扁平斑块及颈内动脉、颈总动脉诊断符合率方面比较,差异均无统计学意义(P均<0.05)。高频超声在软斑块、颈动脉分叉处诊断符合率高于常规超声,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论2型糖尿病老年患者颈动脉粥样硬化斑块采用高频超声技术检查具有较高的诊断效能。

关键词： 慢性阻塞性肺病   中性粒细胞胞外诱捕网   中性粒细胞  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特点是可逆性较差的气流阻塞和肺部的异常炎症反应。后者大多可归因于长期接触有害颗粒和气体,特别是香烟烟雾(ETS)的先天性和适应性免疫反应。吸烟者的肺部都有一些炎症,但COPD患者对吸人有毒物质的反应会异常增强。这种放大的反应可能导致黏液分泌过多、组织损伤,破坏正常修复和防御机制,导致小气道炎症和纤维化。

关键词： 消化性溃疡   上消化道出血   胃热炽盛证   白及汤   内镜钛夹夹闭术  

摘要： 目的观察加味白及汤联合内镜钛夹夹闭术治疗消化性溃疡出血(胃热炽盛证)的临床疗效。方法选择80例患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组给予胃镜下钛夹夹闭术治疗、术后给予注射用艾司奥美拉唑钠等综合治疗措施。观察组在对照组治疗的基础上给予加味白及汤内服。记录止血时间、便血次数、呕血次数、住院时间、抢救性质子泵抑制剂(PPI)输注时间和输血量;比较止血成功率和再出血率进行治疗前后胃热炽盛证评分、罗卡尔评分(rockall评分)和腹痛视觉模拟量表(VAS)评分;检测治疗前后血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、前列腺素E2(PGE2)、6-酮前列腺素F1α(6-KetoPGF1α)。结果治疗后,观察组止血时间、住院时间、抢救性PPI输注时间均短于对照组(P<0.05);观察组止血成功率高于对照组(P<0.05),再出血率低于对照组(P<0.05);观察组呕血、黑便、脘腹疼痛等主要症状评分及总积分低于对照组(P<0.05);观察组HGB和PLT高于对照组(P<0.05);观察组rockall评分和VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组便血次数、呕血次数和输血量均少于对照组(P<0.05);观察组MCP-1水平低于对照组(P<0.05),PGE2、6-Keto-PGF1α水平高于对照组(P<0.05)。结论加味白及汤联合内镜钛夹夹闭术治疗消化性溃疡出血(胃热炽盛证)患者能有效止血,缩短病程,提高止血成功率,还能起到抗炎和保护上消化道黏膜作用,能减少再发出血风险,改善预后,临床疗效显著。

关键词： 乳腺癌前病变   乳岩内消霜   铁死亡   脂质过氧化   核因子E_(2)相关因子2(Nrf2)  

摘要： 目的:探讨乳岩内消霜(RUC)诱导乳腺癌前病变(BPL)细胞铁死亡的作用机制,丰富RUC治疗BPL的理论基础。方法:通过细胞增殖与活性检测法(CCK-8)实验、克隆形成实验检测1%、2%和4%浓度RUC透皮液(RUT)对细胞增殖的抑制情况;使用DCFH-DA探针对活性氧(ROS)进行检测,使用相应试剂盒检测细胞内亚铁离子(Fe^(2+))、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)含量;采用脂质过氧化荧光探针C11-BODIPY^(581/591)检测脂质过氧化;通过蛋白免疫印迹法(Western blot)检测核因子E_(2)相关因子2(Nrf2)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白的表达情况。使用二甲基苯并蒽(DMBA)联合雌孕激素构建BPL大鼠模型,同时使用RUC外用治疗,第12个周期后安乐死大鼠,通过苏木素-伊红(HE)染色观察乳腺组织病理学改变,使用相应试剂盒检测乳腺组织Fe^(2+)和MDA含量;通过免疫组化法(IHC)和Western blot检测BPL大鼠乳腺组织Nrf2、SLC7A11和GPX4蛋白的表达情况。结果:与基质组比较,1%、2%和4%RUT组MCF-10AT细胞活性明显降低(P<0.05),具有浓度依赖性,24 h半数抑制浓度(IC50)为2.23%;与4%RUT组比较,RUT+Fer-1组细胞活性明显提高(P<0.05)。与基质组比较,1%、2%和4%RUT组MCF-10AT细胞克隆形成率明显降低(P<0.05);与4%RUT组比较,RUT+Fer-1组细胞克隆形成率明显增高(P<0.05)。与基质组比较,1%、2%和4%RUT组细胞内ROS和Fe^(2+)水平明显增高(P<0.05),GSH水平明显降低(P<0.05),MDA和脂质过氧化水平明显增高(P<0.05);与4%RUT组比较,RUT+Fer-1组细胞内ROS和Fe^(2+)水平明显降低(P<0.05),GSH水平明显增高(P<0.05),MDA和脂质过氧化水平明显降低(P<0.05)。与基质组比较,1%、2%和4%RUT组MCF-10AT细胞内Nrf2、SLC7A11和GPX4蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与4%RUT组比较,RUT+Fer-1组细胞内Nrf2、SLC7A11和GPX4蛋白表达水平明显增高(P<0.05)。在体内实验中,与基质组比较,RUC组BPL大鼠乳腺组织病理状态有效改善,乳腺导管扩张程度低且导管排列有序,未见浸润性癌的病理形态。与基质组比较,RUC组大鼠乳腺组织中Fe^(2+)和MDA水平明显增高(P<0.05)。与基质组比较,RUC组大鼠乳腺组织中Nrf2、SLC7A11和GPX4蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:RUC可能通过抑制Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路,提高Fe^(2+)积累并通过脂质过氧化反应诱导BPL细胞发生铁死亡。

关键词： 原发性肝癌   自我效能   疾病感知   心理状态   并发症  

摘要： 目的探讨分级心理干预在原发性肝癌手术患者中的应用效果。方法依据干预方法的不同将86例原发性肝癌患者分为对照组(n=44)和观察组(n=42),对照组患者接受常规干预,观察组患者接受分级心理干预。比较两组患者的心理状况[正性负性情绪自评量表(PANAS)]、自我效能[中文版癌症自我管理效能量表(C-SUPPH)]、疾病感知水平、并发症发生情况及满意度。结果干预后,两组患者正性情绪评分均高于本组干预前,负性情绪评分均低于本组干预前,观察组患者正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者C-SUPPH、简易疾病感知问卷评分均高于本组干预前,观察组患者C-SUPPH、简易疾病感知问卷评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为2.38%,低于对照组患者的15.91%,总满意度为95.24%,高于对照组患者的77.27%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论分级心理干预可有效改善原发性肝癌手术患者的心理状态,提高自我效能和疾病感知水平,降低并发症发生风险,提高整体干预满意度。

关键词： 宫颈癌筛查   癌前病变   宫颈癌   检出率  

摘要： 目的分析2021—2023年宿州市泗县地区35~64岁农村妇女宫颈癌筛查结果,了解泗县农村妇女的生殖健康状况,为调整宫颈癌防控措施提供依据。方法对2021—2023年宿州市泗县农村妇女开展液基薄层细胞学检查、阴道镜和宫颈组织病理学检查,分析不同年份、不同年龄段的筛查结果。结果2021—2023年宿州市泗县参加宫颈癌筛查的农村妇女34710人。宫颈低级别鳞状上皮内瘤变检出率为685.68/10万(238/34710),各年度检出率比较无差异(P>0.05);癌前病变检出率为449.44/10万(156/34710),并呈逐年上升趋势,各年度检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌检出率为14.41/10万(5/34710),各年度检出率比较无差异(P>0.05)。45~54岁宫颈病变检出率最高,为47.87%(191/399)。结论2021—2023年泗县农村妇女宫颈癌前病变检出率逐年上升,宫颈癌检出率处于较低水平;45~54岁是宫颈病变的高发年龄段,定期接受宫颈癌筛查,对发现癌前病变有重要意义。

关键词： 穿心莲内酯   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心肌重构  

摘要： 目的:探究穿心莲内酯对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)大鼠血浆中miR-128-3p水平、心肌重构及血管炎症因子的影响。方法:将40只大鼠分为健康组、模型组、阿托伐他汀(ATV)组、穿心莲内酯(AP)组,每组10只。除健康组外,其余3组均建立高脂饮食冠心病大鼠模型。健康组与模型组大鼠不做处理;ATV组大鼠灌服阿托伐他汀钙片2 mg;AP组大鼠灌服AP 10 mL/kg,均1次/d干预14 d。采用酶联免疫吸附测定检测大鼠动脉血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。超声心动图检测大鼠左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)。处死大鼠后取心肌组织,HE染色观察心肌组织病理性改变,PCR检测心肌组织中miR-128-3p mRNA表达水平。结果:与健康组相比,模型组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP、LVESD、LVEDD升高,LVEF、LVFS、miR-128-3p mRNA降低(P<0.05);与模型组相比,ATV组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP、LVESD、LVEDD均降低,LVEF、LVFS、miR-128-3p mRNA升高(P<0.05);与ATV组相比,AP组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP、LVESD、LVEDD降低,LVEF、LVFS、miR-128-3p mRNA升高(P<0.05)。HE染色显示,健康组大鼠心肌组织无损伤;模型组心肌损伤严重;ATV组心肌纤维部分整齐但仍伴炎症浸润;AP组仅有少部分心肌细胞发生核固缩现象。miR-128-3p与Lp-PLA2呈负相关(r=-0.385,P<0.001);miR-128-3p与LDL-C呈负相关(r=-0.378,P<0.001);miR-128-3p与hs-CRP呈负相关(r=-0.323,P<0.001)。结论:AP可通过调节miR-128-3p水平、降低炎症因子表达,对冠心病大鼠心脏产生一定的保护作用并减轻心室重构,可作为冠心病治疗的潜在药物加以开发和利用。

关键词： 动脉粥样硬化   核心中药   数据挖掘   网络药理学   分子对接   红花   桃仁   赤芍  

摘要： 目的 采用数据挖掘、网络药理学和分子对接技术,探讨中药抗动脉粥样硬化(AS)的用药规律、核心靶点及潜在作用机制。方法 以中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普生物医学数据库(VIP)3大数据库近10年治疗AS的文献为数据来源,借助古今医案云平台及Apriori关联规则函数等进行数据挖掘,以确定治疗AS的核心药物;通过TCMSP、Swiss Target Prediction数据库得到核心中药活性成分及潜在靶点,与Genecards数据库得到的疾病靶点取交集,利用Cytoscape3.10.0构建核心中药-活性成分-交集靶点网络以及蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,通过DAVID数据库进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;对中药的核心活性成分及AS的核心靶点进行分子对接以验证其有效性。结果 从数据库中共筛选出143首方剂,涉及201味中药,药物的性味以甘、苦、辛为主,归肝、脾、心经居多。Apriori算法结果表明,“红花-桃仁-赤芍”为支持度和置信度较高的组合;通过筛选获得该组合靶点有332个,AS靶点1 663个,交集靶点228个;核心成分为黄芩素、β-谷甾醇、没食子酸120(GA120)、豆甾醇;核心靶点为肿瘤蛋白p53(TP53)、原癌基因酪氨酸蛋白激酶Src(SRC)、AKT丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT1)、信号转导及转录活化因子3(STAT3);GO分析条目共1 275个,KEGG通路富集分析共162条通路,根据KEGG分析,预测主要通过癌症通路、AGE-RAGE信号通路、脂质与动脉粥样硬化等信号通路发挥治疗作用;分子对接结果显示,药物核心成分与核心靶点都有一定的结合亲和力,其中SRC、AKT1靶点与分子结合较好。结论 “红花-桃仁-赤芍”通过多成分、多靶点、多通路发挥抗AS的作用,其靶点可能与TP53、SRC、AKT1、STAT3有关。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心绞痛   尼可地尔   达比加群酯   凝血功能   心功能  

摘要： 目的探讨采用尼可地尔联合达比加群酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛患者的临床疗效。方法选取江苏省中西医结合医院收治的108例冠心病心绞痛患者,纳入时间为2022年5月至2024年5月,分为对照组和观察组,各54例,方法为随机数字表法。对照组患者接受常规对症治疗,观察组患者在此基础上加用尼可地尔联合达比加群酯治疗。两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗效果、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平、心功能水平、不良心血管事件发生情况和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效更佳,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者PT、TT、APTT均延长,且观察组均更长(均P<0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均缩小,左心室射血分数(LVEF)均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。观察组患者不良心血管事件总发生率更低(P<0.05)。对比两组不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔联合达比加群酯治疗冠心病心绞痛效果较好,可有效改善患者凝血、心功能指标,降低心血管事件发生率,安全性理想。

关键词： 大脑中动脉粥样硬化性闭塞   血管内介入   颅内外动脉搭桥手术  

摘要： 非急性期大脑中动脉粥样硬化性闭塞侧支循环代偿不良时,可引起明显的神经功能障碍和较高的卒中复发率,传统的治疗方法以控制危险因素、药物对症治疗为主,但效果不尽如人意。近年来,随着血管内介入技术、介入材料和神经外科显微吻合技术的发展,以及远端缺血调节概念的提出,非急性期大脑中动脉粥样硬化性闭塞的治疗受到更多关注。对于症状性非急性期大脑中动脉粥样硬化性闭塞(symptomatic non-acute middle cerebra artery arteriosclerosis occlusion,SNMCAO)的手术治疗,颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery middle cerebral artery,STA-MCA)低流量搭桥术与血管内介入再通术各有优势。对于预计闭塞时间短、闭塞节段短、血管平直、远端血管床较好的患者,可能更倾向于血管内再通治疗,反之则选择STA-MCA低流量搭桥术。无论选择哪种治疗方式,术前一定要做到精准的个体化评估,选择个体化的手术方式,才能使SNMCAO患者最大程度地获益。