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关键词： 消化性溃疡   脾虚湿盛型   苓桂术甘汤   胃肠激素  

摘要： 目的观察苓桂术甘汤干预脾虚湿盛型消化性溃疡的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月江西省中西医结合医院收治的脾虚湿盛型消化性溃疡患者120例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。对照组予泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合苓桂术甘汤治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、胃肠激素[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)]水平、血脂指标[血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。结果研究组总有效率为98.33%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=6.981,P=0.008)。治疗1周后,2组胃脘疼痛、食少便溏、反酸及喜暖喜按积分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组MTL、SS水平高于治疗前,GAS水平低于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组TC水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.01)。结论苓桂术甘汤干预脾虚湿盛型消化性溃疡患者疗效较好,可有效改善中医证候,同时调节胃肠激素水平与血脂指标。

关键词： 单硝酸异山梨酯   硫酸氢氯吡格雷   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心绞痛  

摘要： 目的 探讨单硝酸异山梨酯联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心绞痛的临床疗效。方法 选取泰安市妇幼保健院2021年2月至2023年2月收治的87例CHD心绞痛患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组采用单硝酸异山梨酯治疗,观察组采用单硝酸异山梨酯联合硫酸氢氯吡格雷治疗。比较两组患者心绞痛发生频率和持续时间、心功能、炎症因子及不良反应情况。结果 治疗后观察组心绞痛发生频率少于对照组,心绞痛持续时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h后,观察组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-17(IL-17)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单硝酸异山梨酯联合硫酸氢氯吡格雷疗效显著,可有效降低CHD心绞痛患者心绞痛发生频率和持续时间,改善心功能情况及炎症反应,且具备较高的安全性。

关键词： 闭塞性动脉粥样硬化   经皮腔内血管成型术   药物涂层球囊   巧克力球囊  

摘要： 下肢闭塞性动脉粥样硬化是动脉粥样硬化斑块形成引起的下肢动脉狭窄、闭塞而导致肢体慢性缺血的周围动脉疾病。特殊球囊基于不同的设计原理和作用机制,在该病治疗中发挥重要作用。本文旨在阐述不同类型球囊在治疗下肢闭塞性动脉粥样硬化中的作用机制,并综述其在临床应用中的具体情况和应用前景。

关键词： 幽门螺杆菌   消化性溃疡   铝碳酸镁   三联疗法   胃肠激素   炎症反应  

摘要： 目的分析铝碳酸镁联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)感染性消化性溃疡(PU)患者的临床效果。方法选取2023年6月-2024年8月济南市第三人民医院收治的130例HP感染性PU患者,根据不同治疗方案分为对照组和观察组各65例。对照组应用常规三联疗法,观察组应用铝碳酸镁联合三联疗法。对比两组患者治疗效果、HP根除效果、胃肠激素水平、血清炎症因子水平变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率及HP根除率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、内皮素-1(ET-1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-25(IL-25)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论铝碳酸镁联合三联疗法治疗HP感染性PU患者能提高HP根除效果、促进溃疡愈合、改善胃肠功能及缓解炎症反应,且安全性较高。

关键词： 熊去氧胆酸   靶向脂质体   胆固醇结晶   动脉粥样硬化  

摘要： 目的制备熊去氧胆酸靶向脂质体,探索其增溶动脉粥样硬化斑块胞内、外胆固醇结晶以治疗动脉粥样硬化的可行性。方法采用乙醇注入法制备熊去氧胆酸脂质体,经膜联蛋白-V表面修饰得到靶向脂质体,并对其形貌、粒径、载药量、包封率及体外释放进行研究。构建含胆固醇结晶的巨噬细胞模型以考察其清除胞内外的胆固醇结晶和产生、释放促炎因子IL-1β的能力,并采用动脉粥样硬化模型小鼠进行体内药效学研究。结果所制的熊去氧胆酸靶向脂质体呈粒度均一的球状或类球状(平均粒径为94.3nm,电位为-23.54mV),且具有较高的包封率(94.8±2.7)%、载药量(5.4±0.8)%及缓慢的释药能力。该脂质体能够显著增溶胆固醇结晶,且通过促进胞内胆固醇外排,有效降低胞内胆固醇结晶的含量,抑制胆固醇结晶诱导巨噬细胞炎症因子的释放。给模型小鼠尾静脉注射后,能够有效减少主动脉弓处及其他部位的动脉粥样硬化斑块。结论以动脉粥样硬化斑块内胆固醇结晶为治疗靶点,成功构建膜联蛋白-V修饰的熊去氧胆酸靶向脂质体,达到同时清除斑块胞内、外胆固醇结晶,缓解巨噬细胞释放促炎因子,从而治疗动脉粥样硬化的目的。

关键词： 动脉粥样硬化   胆固醇   脑血管疾病   甘油三酯   血脂  

摘要： 众所周知,高血脂是引发心脏病、动脉粥样硬化等疾病的重要危险因素,但是血脂与脑血管疾病的具体关系,知道的人并不多。下面就对此问题进行详细阐述。血脂为何会影响脑血管血脂,指血浆中脂质的总称。包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷脂和游离脂肪酸等。临床上需密切关注的血脂指标是甘油三酯和胆固醇。

关键词： 远端肢体缺血预适应   双歧杆菌三联活菌制剂   大动脉粥样硬化   脑梗死  

摘要： 目的探讨远端肢体缺血预适应(RLIP)联合双歧杆菌三联活菌制剂治疗大动脉粥样硬化型脑梗死患者的疗效及对肠道菌群、免疫功能及预后的影响。方法回顾性选取2021年3月至2024年3月铜川市人民医院收治的90例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象,按照治疗方式不同将其分为常规组与联合组,每组各45例。常规组患者实施大动脉粥样硬化型脑梗死常规治疗与营养支持,联合组在常规组治疗基础上增加RLIP联合双歧杆菌三联活菌制剂治疗。比较两组患者治疗前、治疗2周后的肠道菌群数量、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)G、IgA],记录两组住院期间感染类并发症发生情况,并比较治疗前、治疗2周后的血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平、预后情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)]。结果治疗2周后,两组肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数量均较治疗前升高,且联合组肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌数量分别为(10.62±1.24)、(9.26±1.42)、(11.62±2.66)IgCFU/g,均高于常规组[(9.85±1.32)、(8.51±1.37)、(9.26±1.35)IgCFU/g],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组IgG、IgA水平均较治疗前升高,且联合组IgG、IgA水平分别为(15.73±2.12)、(2.42±0.31)g/L,均高于常规组[(12.76±1.4)、(1.93±0.22)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组感染类并发症总发生率为6.67%,低于常规组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组VEGF、SDF-1α水平均较治疗前升高,且联合组VEGF、SDF-1α水平分别为(172.34±48.54)、(565.08±78.12)ng/mL,均高于常规组[(145.59±32.40)、(471.49±69.09)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组NIHSS、mRS评分均较治疗前降低,MOCA评分均较治疗前升高,且联合组NIHSS、mRS评分分别为(7.50±1.52)、(1.34±0.21)分,均低于对照组[(9.62±2.83)、(1.87±0.12)分],MOCA评分为(26.62±2.73)分,高于常规组[(24.96±1.37)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用RLIP联合双歧杆菌三联活菌制剂治疗大动脉粥样硬化型脑梗死患者可改善患者肠道菌群结构,提升免疫功能,减少感染类并发症发生,并发挥出神经保护及血管修复作用,进一步改善患者预后水平。

关键词： 循环肿瘤DNA   循环游离RNA   胞外囊泡   循环肿瘤细胞   原发性肝癌  

摘要： 原发性肝癌是发病率和死亡率均排名前列的恶性肿瘤,肝细胞肝癌(HCC)是其最主要的病理类型。外周血标志物对于HCC的诊断、病情监测和预后评估均有重要作用。目前,临床最常用的HCC外周血标志物是甲胎蛋白(AFP),但仅有50%~60%的HCC患者AFP呈阳性,这极大地限制了AFP的临床应用。近年来,随着各种检测技术的发展,越来越多的新型HCC外周血标志物被发现,如各类蛋白、循环肿瘤DNA(ctDNA)、循环游离RNA、胞外囊泡(EV)、循环肿瘤细胞(CTC),为HCC的精准诊断、预后评估和疗效评估提供了有价值的参考依据。然而,大部分新型标志物的临床意义缺乏系统性回顾,尚未用于临床实践。文章针对HCC外周血指标的临床价值进行回顾,并对其应用前景进行述评。

关键词： 动脉粥样硬化   椎动脉狭窄   后循环   前循环  

摘要： 颈动脉与椎动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要病因之一,尤其在动脉粥样硬化性脑血管病高发人群中占据重要地位。前循环中的颈动脉狭窄和后循环中的椎动脉狭窄,分别关联不同脑区的低灌注与栓塞风险,具有较高的致残率与致死率。随着血管影像学、脑灌注评估手段及血管腔内介人技术的不断进步,颈动脉与椎动脉狭窄的诊治策略日趋精准与多元化。当前,颈动脉内膜切除术(CEA)、颈动脉支架植入术(CAS)以及经颈动脉血运重建术(TCAR)已成为治疗颈动脉狭窄病变的主要方式,而椎动脉狭窄病变的干预手段则逐步从保守药物治疗向支架植入过渡,特别是在选择性适应证人群中表现出良好远期疗效。本期重点选题为“颈动脉及椎动脉狭窄处理专题”,旨在围绕颈动脉与椎动脉狭窄的病因机制、评估手段及处理策略,总结和探讨当前诊疗进展及临床挑战,敬请关注。

关键词： miR-152   动脉粥样硬化   Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶1   血管平滑肌   增殖   转移  

摘要： 目的研究miR-152和Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶1(ROCK1)在氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)干预的血管平滑肌细胞(VSMCs)中的作用。方法通过ox-LDL干预人血管平滑肌细胞CRL-1999建立体外动脉粥样硬化模型,转染miR-152 mimic和ROCK1 siRNA至对应细胞,RT-qPCR检测miR-152和ROCK1 mRNA表达,CCK-8法检测细胞增殖活性,Trasnwell实验检测细胞迁移能力,荧光素酶报告基因检测miR-152和ROCK1的靶向关系。结果以100μg/mL ox-LDL处理48 h的CRL-1999细胞增殖率最大;与未被ox-LDL未处理的对照组相比较,ox-LDL诱导组的miR-152相对表达显著降低(P<0.05);转染miR-152 mimic后显著降低了CRL-1999细胞增殖活性和迁移能力(P<0.05);荧光素酶报告基因测定显示miR-152靶向调节ROCK1,miR-152 mimic转染的CRL-1999细胞中ROCK1 mRNA和蛋白质表达降低(P<0.05);转染ROCK1 siRNA显著降低了CRL-1999细胞增殖活性和迁移能力(P<0.05)。结论miR-152通过下调ROCK1的表达,抑制了ox-LDL诱导的CRL-1999细胞增殖和迁移,这可能是动脉粥样硬化的潜在治疗靶点。