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关键词： 动脉粥样硬化   载脂蛋白A类   载脂蛋白B类   泛血管疾病  

摘要： 以动脉粥样硬化为共同病理特征的系统性血管疾病被称为泛血管疾病。近年来泛血管疾病的发病率和死亡率均呈上升趋势。传统危险因素无法完全解释泛血管疾病的发生发展,而载脂蛋白基因多态性与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,或可作为其的一种生物标志物。该文综述了载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值与泛血管疾病关联的研究进展。随着研究的不断深入,ApoB/ApoA1比值在不同泛血管疾病人群中的特异性表现及其对不同干预措施的反应,或可有助于实现更加精准、个性化的疾病管理,改善患者预后。

关键词： 自噬   动脉粥样硬化   信号通路   缺血性脑血管疾病   进展  

摘要： 缺血性脑血管疾病(ICVD)是一种严重危害人类健康的疾病,具有发病急、致残与致死率高的特点。近年来,ICVD发病率逐年上升,且发病年龄愈发年轻化。自噬为真核生物所特有的一种自我修复过程的生命现象,是细胞内溶酶体降解吞噬物的生理过程。研究发现,缺血性脑损伤后可以激活自噬,从而影响蛋白质表达及内环境,进而加速或阻止ICVD的进程。自噬的双面性目前研究尚不明确,适度调控自噬激活可能是发挥自噬保护作用的关键。本文从ICVD、自噬相关内容及自噬在ICVD中可能的保护和损伤作用展开论述,以期为ICVD诊治提供新方案和新靶点。

关键词： 大动脉粥样硬化分型   银杏二萜内酯葡胺注射液   缺血性卒中   功能预后   随机对照研究  

摘要： 目的探讨银杏二萜内酯葡胺注射液对大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)和非LAA的急性缺血性卒中患者的疗效差异。方法本研究是一项随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究的事后分析。共纳入3448例发病48 h内的急性缺血性卒中患者,按照1∶1随机接受银杏二萜内酯葡胺注射液和安慰剂治疗14 d。研究对象按照LAA型和非LAA型卒中分为2组。主要疗效指标为随机化后(90±7)d发生改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分完全生活自理(mRS达到0~1分)的比例。结果共纳入3448例缺血性卒中患者,其中non-LAA型患者1604例(46.52%),LAA型患者1844例(53.48%)。non-LAA患者(OR=1.24,95%CI:1.02~1.51;P=0.03)和LAA患者(OR=1.37;95%CI:1.14~1.65;P<0.001),银杏二萜内酯葡胺注射液相比于安慰剂均可显著提高90 d mRS评分0~1分患者的比例。LAA分型与不同治疗方式无显著交互作用(交互P=0.48)。结论在不同LAA分型患者中,银杏二萜内酯葡胺注射液可能有效提高急性缺血性卒中患者90 d的功能预后,但研究结果仍需进一步验证。

关键词： 动脉粥样硬化   易损斑块   分子影像  

摘要： 动脉粥样硬化是心血管病的主要病理基础,其并发症如心肌梗死和脑卒中的主要诱因是动脉粥样硬化易损斑块(VASPs)的破裂。传统影像技术依赖解剖结构变化,难以在早期评估斑块易损性。近年来,分子影像结合纳米探针技术通过靶向斑块的病理特征(如脂质核心、炎症、薄纤维帽等),实现了细胞和分子水平的精准可视化。本文综述了VASPs的病理特征、现有影像技术的局限性,以及分子影像探针的设计原则与应用进展,探讨其临床转化面临的挑战与未来方向。

关键词： 阿莫西林克拉维酸钾   盐酸氨溴索   慢性阻塞性肺病   下呼吸道感染  

摘要： 目的:探讨阿莫西林克拉维酸钾联合盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染中的临床治疗效果。方法:选取2020年4月-2022年4月某院看诊的COPD合并下呼吸感染患者90例作为研究对象,按照随机分化法将以上患者分为对照组和观察组,各45例。其中对照组实施盐酸氨溴索药物进行治疗,观察组则在以上基础上联合阿莫西林克拉维酸钾进行治疗,比较2组治疗效果及症状消失时间,对2组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)水平进行比较。结果:经治疗后,与对照组比较,观察组治疗有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项症状消失(肺部啰音、呼吸困难、气促、咳嗽)时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者各项血气指标数值优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:针对COPD合并下呼吸道感染患者实施阿莫西林克拉维酸钾联合盐酸氨溴索治疗效果明显,能够有效缓解患者临床症状,改善患者炎性因子指标,提升治疗效果,可进行推广和应用。

关键词： 化痰祛瘀方   冠状动脉粥样硬化性心脏病   痰瘀互结证   磷脂酰肌醇-3-激酶   丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶  

摘要： 目的探讨化痰祛瘀方治疗痰瘀互结证冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的作用机制。方法将30只大鼠随机分为空白对照组(A组),模型对照组(B组),化痰祛瘀方低、中、高剂量组(C_(1)组、C_(2)组、C_(3)组),各6只。B组、C_(1)组、C_(2)组、C_(3)组大鼠喂食高脂饲料8周后腹腔注射垂体后叶素30 U/kg以建立CHD模型,A组大鼠正常饮食8周后腹腔注射等量蒸馏水。之后C_(1)组、C_(2)组、C_(3)组大鼠分别灌胃25,50,75 mg/(kg·d)化痰祛瘀方,A组、B组大鼠灌胃等量蒸馏水,连续4周。采用超声心动图检测仪检测各组大鼠的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、缩短分数(FS)];采用苏木精-伊红(HE)染色法评估大鼠心肌组织的病理学损伤程度;采用自动生化分析仪检测血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及心肌和内皮损伤程度指标[内皮素-1(ET-1)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)]水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)]水平;采用免疫印迹(Western blot)法检测心肌组织中B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、裂解胱天蛋白酶3(c-caspase-3)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)的蛋白表达水平。结果与B组比较,C_(1)组、C_(2)组、C_(3)组大鼠的LVEDd和LVESd,血清TC,TG,LDL-C,CK-MB,c Tn T,ET-1水平,心肌组织TNF-α,IL-1β,IL-6水平及Bax,c-caspase-3,p-PI3K,p-Akt蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);LVEF和FS,血清HDL-C水平,心肌组织Bcl-2蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。HE染色结果显示,C_(1)组、C_(2)组、C_(3)组大鼠的心肌细胞肿胀,心肌纤维紊乱,心肌细胞坏死、萎缩均得到改善。结论化痰祛瘀方可改善CHD模型大鼠的心功能、血脂水平、心肌损伤和内皮损伤程度,抑制心肌细胞凋亡,减轻炎性反应,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路的激活有关。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   地塞米松   肝功能  

摘要： 目的:探讨地塞米松小剂量辅助肝动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌(PLC)治疗中的抗炎与肝功能保护作用。方法:选取2020年1月至2024年9月期间在我院诊治的256例PLC患者,采取区组随机法分为对照组(n=128,TACE治疗)和研究组(n=128,地塞米松小剂量辅助TACE治疗),比较两组炎症因子、肝功能、肿瘤标志物和疗效。结果:和术前相比,两组术后7d的肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6升高(P<0.05),两组术后7d的IL-2降低(P<0.05),但和对照组相比,研究组TNF-α、CRP、IL-2、IL-6手术前后差值更低(P<0.05)。和术前相比,两组术后7d的直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(P<0.05),但和对照组相比,研究组DBIL、TBIL、AST、ALT手术前后差值更低(P<0.05)。和术前相比,两组术后7d的甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白19(CK19)降低(P<0.05),但和对照组相比,研究组AFP、CK19手术前后差值更高(P<0.05)。研究组客观缓解率(DRR)、疾病控制率(DCR)分别为75.00%、88.28%,和对照组的62.50%、70.31%相比更高(P<0.05)。结论:地塞米松小剂量辅助TACE在PLC治疗中,抗炎作用和肝功能保护作用显著,且可降低肿瘤标志物水平,提高治疗疗效。

关键词： 动脉粥样硬化   心血管疾病   血浆致动脉粥样硬化指数   全因死亡   危险因素   关联性  

摘要： 目的探讨血脂正常人群血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及全因死亡风险的关联性。方法前瞻性队列研究。纳入开滦研究2006—2007年接受健康体检且血脂水平正常、既往无ASCVD、肿瘤病史及使用降脂药的开滦集团职工共39215名作为研究对象,平均年龄(50.3±13.5)岁,男性30405名(77.5%)。以发生ASCVD或全因死亡为随访终点事件,未发生终点事件者随访至2021年12月31日。根据基线AIP三分位数将研究对象分为3组:T_(1)组(AIP<-0.273,13074名)、T_(2)组(-0.273≤AIP<-0.110,13063名)和T_(3)组(AIP≥-0.110,13078名)。采用Kaplan-Meier法计算不同AIP组ASCVD及全因死亡累积发病率,并采用log-rank检验进行组间比较。采用多因素Cox比例风险回归模型分析AIP与ASCVD及全因死亡风险的关联性,并对不同ASCVD风险人群如高血压、糖尿病、服用降压药、吸烟、饮酒及不同性别和年龄等进行分层分析。采用限制性立方样条回归模型分析AIP与ASCVD及全因死亡的剂量-反应关系。采用部分分布竞争风险模型进行AIP与ASCVD特定终点的分析。排除ASCVD中高危人群后,进行AIP与ASCVD发生风险的敏感性分析。结果随着AIP水平升高,T_(1)~T_(3)组中男性、体质指数、心率、糖尿病、高血压、服用降糖药和降压药的比例及收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白水平均呈升高趋势,高密度脂蛋白胆固醇呈下降趋势(均为P<0.001)。平均随访(14.9±3.2)年,4097名(10.4%)发生ASCVD,5251名(13.4%)发生死亡。经log-rank检验分析,3组ASCVD累积发病率差异有统计学意义(χ^(2)=65.24,P<0.001),而全因死亡累积发病率差异无统计学意义(χ^(2)=4.29,P=0.088)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在血脂正常人群中,与T_(1)组相比,T_(3)组ASCVD发病风险增加17%(HR=1.17,95%CI:1.08~1.27),AIP每增加1个标准差,ASCVD的发病风险增加8%(HR=1.08,95%CI:1.04~1.11)。限制性立方样条模型函数曲线显示,AIP与ASCVD发生风险呈线性关联(P_(总体)=0.004,P_(非线性)=0.179),未发现AIP与全因死亡风险存在关联(P_(总体)=0.847,P_(非线性)=0.589)。在不同ASCVD风险人群分层分析中,与T_(1)组相比,T_(3)组在男性中发生ASCVD风险增加16%(HR=1.16,95%CI:1.07~1.26);在非糖尿病人群中发生ASCVD风险增加19%(HR=1.19,95%CI:1.10~1.30)。与T_(1)组相比,T_(3)组心肌梗死、血运重建、缺血性脑卒中风险分别增加49%、58%和17%。排除ASCVD中高危风险人群后,与T_(1)组相比,T_(2)和T_(3)组AIP与ASCVD发生风险均呈现出更强的关联性(均为P<0.05)。结论血脂正常人群高AIP水平与全因死亡风险无关联,与ASCVD发生风险呈现出正相关的剂量-反应关系,且高AIP水平对低危人群ASCVD发生风险的增加影响更为明显。

关键词： TGF-β/Smad信号通路   心血管疾病   动脉粥样硬化   心力衰竭   心肌梗死  

摘要： TGF-β/Smad信号通路是一条经典的信号传导途径,在调控细胞生长与分化、组织修复和维持稳态、免疫应答等生命活动中占据主导地位,对早期胚胎发育尤为重要。虽然该通路在肿瘤学领域已取得显著进展,但其在心血管疾病中的具体作用机制尚未完全阐明。本文探讨TGF-β/Smad信号通路在心血管疾病中可能发挥的作用,如动脉粥样硬化、动脉瘤/主动脉夹层、心肌梗死、心力衰竭、心肌病和心脏瓣膜病等,以期为未来心血管疾病的相关治疗提供新的方向和策略。

关键词： 细胞衰老   内皮细胞   肾痰   从肾论治   动脉粥样硬化   冠心病  

摘要： 冠心病具有显著年龄相关性,而细胞衰老是机体衰老的基本因素。衰老的内皮细胞可通过氧化应激、线粒体功能障碍等多途径影响冠心病的发展进程。本文围绕内皮细胞衰老促进冠心病相关机制,阐述与中医学“肾”的关联性,肾具有参与生长壮老、精血互化、水液代谢等生理特性,肾精不足可缓生肾浊,肾浊又能继生瘀血、痰浊等邪气侵蚀脉道,与内皮细胞衰老促进斑块发展、加速血栓形成的作用一致。进而从内皮细胞衰老角度探讨从肾论治冠心病的生物学内涵,提出从肾论治冠心病应以补肾泄浊为基本治则,再视其心肾不交、气滞心胸、痰浊阻络、瘀浊阻络等不同证型分别治疗,为中医药治疗冠心病相关生物学研究及临床提供新思路。