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关键词： 动脉粥样硬化   寒郁少阳   枢机不利   病机   寒郁滞络   寒痰壅络   寒瘀痹络   治则  

摘要： 《黄帝内经》通过三阴三阳开阖枢理论阐释自然界与人体阴阳的升降出入运动，其中少阳多气少血，为气血运行之枢。动脉粥样硬化属中医学“脉痹”范畴，寒邪为其关键病因，且寒邪传变过程中与少阳经脉之枢纽尤为密切。基于此，本文从“寒郁少阳”深入剖析动脉粥样硬化的发病机制，认为该病存在初期经气郁遏、中期津凝为痰、后期血滞成瘀，即寒郁滞络、寒痰壅络和寒瘀痹络的病机演变过程。在此基础上，笔者以“和解少阳”为核心治则，并根据分期不同而有祛寒通痹、温阳化痰、化瘀活血之偏重。以调和气血、疏通经络之治法可以改善或消散郁结之寒邪，有效延缓动脉粥样硬化进展，为临床辨证治疗提供新的思路和方法。

关键词： 肾衰泄浊汤   慢性肾脏病   动脉粥样硬化   RhoA   ROCK1  

摘要： 目的 探讨肾衰泄浊汤调控RhoA/ROCK1通路抑制慢性肾脏病伴动脉粥样硬化（CKD伴AS）的作用机制。方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、氯沙坦组(20mg·kg-1·d-1)、肾衰泄浊汤低中高剂量组(6.0、12.0、24.0g·kg-1·d-1)。采用5/6肾切除联合高脂饲料喂养制作CKD伴AS模型，连续干预8周。检测大鼠血清肌酐（SCr）、尿素（UREA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；利用HE、Masson染色观察主动脉及肾脏病理；RT-PCR检测大鼠主动脉组织RhoA、ROCK1、NF-κB mRNA水平；Western blot和免疫组化法检测主动脉组织中RhoA、ROCK1、NF-κB等蛋白表达。结果 模型组SCr、UREA、TC、TG较假手术组显著升高（P<0.01），各治疗组均回调（P<0.01）；模型组主动脉内膜脂质沉积、中膜结构破坏，肾脏胶原纤维增生；肾衰泄浊汤中高剂量组病理损伤显著减轻；模型组RhoA、ROCK1、NF-κB mRNA及蛋白表达上调（P<0.01）；肾衰泄浊汤可剂量依赖性抑制其表达。结论 肾衰泄浊汤可以减轻CKD伴AS的动脉炎症反应，保护血管内皮细胞，从而抑制动脉粥样硬化的发生，可能与抑制RhoA/ROCK1通路的激活相关。

关键词： 中药   活性成分   动脉粥样硬化   血管平滑肌细胞   表型转化   增殖   迁移  

摘要： 动脉粥样硬化是以血管内形成由胆固醇、钙、纤维蛋白和其他杂质共同组成的斑块为主要特征的代谢性疾病，是多种心脑血管疾病发生的关键危险因素，是亟待解决的全球性健康问题。血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells，VSMCs）来源的细胞是动脉粥样硬化斑块中的主要细胞类型，诸多研究证实VSMCs的增殖、迁移和表型转化是动脉粥样硬化发生发展的重要推动因素。VSMCs具有高度的可塑性，生理状态下，VSMCs负责维持血管的收缩与舒张功能，支持血管的正常生理结构；在组织损伤、脂质代谢异常以及炎症异常浸润时VSMCs可去分化为合成型，并拥有异常的增殖和迁移能力，进而导致管腔狭窄、斑块积累甚至破裂。中医药多靶点、多通路的整体治疗与该病理过程的复杂性相一致。因此，中医药靶向VSMCs的干预可能是一个新的突破。该研究基于现有证据，系统综述中医药靶向VSMCs增殖、迁移与表型转化干预动脉粥样硬化的研究进展，以期为动脉粥样硬化的中医药临床诊治及生物学基础的探索提供证据支持。

关键词： 内皮功能   内皮功能障碍   动脉粥样硬化   冠心病   无创检测  

摘要： 目的 探讨血管内皮功能在冠心病患者和非冠心病患者中的差异。方法 选取2023年11月至2024年4月在北京医院住院拟行冠脉造影检查的患者，通过冠状动脉造影检查明确有无冠心病。同期使用反应性充血-外周动脉压力测定（RH-PAT）评估血管内皮功能，以反应性充血指数（RHI）反映内皮功能状况。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组，比较两组RHI的差别。而后通过倾向性评分匹配排除潜在混杂因素，进一步分析RHI在两组间的差别。在冠心病患者中，通过Logistic回归分析，分析性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、陈旧心梗、PCI，CABG、脑卒中、外周动脉疾病和吸烟与RHI的关系。结果 本研究总共纳入307例拟行冠脉造影检查的患者，冠心病组有257人，非冠心病组有50人。307例患者中，男性201位，女性106位，平均年龄65.61±9.61岁。RHI在冠心病组和非冠心病组中分别为1.64±0.37和1.73±0.43（P=0.141），未见显著差异。经过倾向性评分校正后，RHI在冠心病组和非冠心病组中分别为1.60±0.30和 1.77±0.39（P=0.076），仍未见明显差异。Logistic多元回归单因素分析结果显示，以上危险因素，均与RHI未见明显关联（P值均＞0.05）。多因素回归分析校正后，性别（OR=2.17，95% CI 1.03-4.58， P=0.042）和吸烟史（OR=2.07，95% CI 1.07 - 4.01， P=0.030）与RHI明显关联。结论 在冠心病患者中，RH-PAT方法判定的血管内皮功能异常，性别和吸烟可能是其危险因素。

关键词： 仁术健胃颗粒   慢性萎缩性胃炎   胃癌前病变   炎-癌转变   p53/Bcl-2  

摘要： N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍 (N-methyl-N'-nitro-N-nitrosoguanidine， MNNG) 综合因素造模法诱导慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis， CAG) 大鼠模型， 造模成功后灌胃给予仁术健胃颗粒， 动物实验经中国药科大学伦理委员会批准 (批准号2022-09-029)， 观察仁术健胃颗粒对CAG大鼠胃酸pH值、摄食量、体重， 血清中胃蛋白酶原 (pepsinogen， PG)、胃泌素 (gastrin， GAS)、胃动素 (motilin， MTL) 及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α， TNF-α)、白细胞介素-1α (interleukin-1α， IL-1α)、白细胞介素-6 (interleukin-6， IL-6) 含量的影响; H&E染色、AB-PAS染色观察胃窦组织病理变化; TUNEL荧光染色观察胃黏膜上皮细胞凋亡情况; 免疫荧光染色检测胃黏膜PCNA、p53蛋白表达; 利用qRT-PCR检测胃组织中p53、Mdm2、Bcl-2、Bax及Tnf-α、Il-1α、Il-6 mRNA表达; 利用Western blot检测胃组织中PTEN、Akt、NF-κB、p53、MDM2、Bcl-2、Bax蛋白表达， 利用免疫荧光双染技术检测胃组织中Bcl-2/Bax蛋白表达。结果显示， 仁术健胃颗粒可以显著降低大鼠胃酸pH值， 增加摄食量和体重， 降低血清中PGI/PGⅡ、GAS、MTL、TNF-α、IL-1α、IL-6含量（P < 0.01）; 升高胃窦组织中p53、Bax mRNA表达水平 (P < 0.05或P < 0.01)， 降低胃组织中Mdm2、Bcl-2、Tnf-α、Il-1α、Il-6 mRNA表达水平 (P < 0.01); 显著升高胃组织中PTEN、p53、Bax蛋白表达水平 (P < 0.05或P < 0.01)， 下调p-NF-κB、p-Akt、MDM2、Bcl-2蛋白表达 (P < 0.05或P < 0.01)， 综上， 仁术健胃颗粒通过干预PTEN/Akt/p53通路治疗CAG， 诱导细胞凋亡， 预防癌前病变。

关键词： 气阴两虚夹瘀   慢性阻塞性肺病   肺功能   炎症水平   中医证候  

摘要： 评价对气阴两虚夹瘀型慢性阻塞性肺病患者进行联合中药治疗的应用效果。方法 选取我院气阴两虚夹瘀型慢性阻塞性肺病患者60例,分为两组,对照组进行西医常规治疗,观察组进行联合中药治疗,对比组间患者的肺功能指标,炎症因子水平,中医证候积分和运动耐量。结果 观察组FEV1、FEV1/FVC和PEF均显著高于对照组(P<0.05),观察组CRP、IL-6、PCT和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组咳嗽、气短、咯痰均显著低于对照组(P<0.05),观察组6分钟步行距离、CAT评分和mMRC分级均优于对照组(P<0.05)。结论 通过对气阴两虚夹瘀型慢性阻塞性肺病患者进行联合中药治疗,能改善患者肺功能指标和临床症状,降低炎症反应,提高运动耐量。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   介入治疗   心功能  

摘要： 观察PCI结合结构化心脏康复治疗对冠心病患者心功能水平的影响。方法 采用双轨干预模式,将66例患者随机分配至药物维持组(n=33)与联合干预组(n=33)。后者在规范PCI操作后24小时内启动模块化康复程序,包含运动处方、营养调控及心理调节三维度干预。评估体系整合功能指标、临床终点及生活质量多维度参数。结果 干预组心功能参数呈现持续性提升,LVEF增幅较对照组增加6.7个百分点(P<0.001)。心血管事件总发生率降低48.5个百分点(P<0.001),其中心绞痛复发风险下降58.2%(P=0.042)。生活质量评分提升幅度优于对照组(SAQ评分差异14.1分,P<0.001)。冠脉造影显示干预组狭窄改善程度较对照组增加13.7个百分点(P<0.001)。结论 PCI联合早期康复干预可优化冠心病患者的心功能恢复轨迹,并改善长期预后。

关键词： 能谱CT虚拟平扫   头颈部动脉粥样硬化诊断   临床价值  

摘要： 探讨能谱CT虚拟平扫在头颈部动脉粥样硬化影像评估中的应用可行性,分析其在临床诊断准确性、图像质量、辐射控制与流程效率等方面的综合价值。方法 研究纳入时间范围为2024年1月至2025年2月,共计80例经临床确诊患者。随机分组设为对照组(常规平扫联合增强扫描)与实验组(增强扫描后重建虚拟平扫)。图像质量通过主观四分评分与客观指标(信噪比、对比噪声比)综合评估。比较两组在图像表现、辐射剂量与检查时长方面的差异。结果 虚拟平扫图像在结构边界显示、病灶可视化程度与诊断可读性方面,评分与传统平扫无统计学差异。客观参数保持稳定。辐射剂量显著降低,检查时间平均缩短3分钟,诊断符合率达到92%。虚拟平扫在影像表现与诊断效率之间建立了有效平衡。结论 虚拟平扫技术在不牺牲诊断质量的前提下,实现了辐射剂量的有效压缩与检查效率的提升。该方案为影像流程标准化、精细化管理提供了实践路径。在追求低剂量与高效诊疗并重的影像检查中,能谱CT虚拟平扫具备替代常规平扫的实际潜力,值得在头颈部动脉粥样硬化筛查及随访中进一步推广应用。

关键词： 原发性肝癌   腹部超声   诊断  

摘要： 分析腹部超声应用在原发性肝癌患者门静脉高压及门静脉癌栓的诊断效果。方法 选取我院确诊的100例原发性肝癌患者,患者均进行腹部超声检验,分析诊断结果。结果 超声诊断门静脉高压的敏感度86.67%、特异度90.00%、准确度88.00%,超声诊断门静脉癌的敏感度93.33%、特异度93.94%、准确度90.00%;在对比无门静脉高压组与门静脉高压组时,无门静脉高压组在Vpv、Dsv、Dpv和Vsv指标上的数值均高于门静脉高压组:Vpv分别为(13.46±3.03)cm/s和(9.57±2.12)cm/s;Dsv分别为(0.83±0.21)cm和(1.22±0.26)cm;Dpv为(1.11±0.31)cm和(1.42±0.36)cm;Vsv为(10.82±1.93)cm和(7.55±1.17)cm,这些差异均具有统计学意义(P<0.05);进一步分析Dpv值不同分组时的分布情况可以发现,Dpv值大于1.4cm时,轻度、中度和重度患者比例分别为14.29%、14.29%和71.43%;而当Dpv值处于1.3~1.4cm区间时,这三种程度的比例则为11.11%、77.78%和11.11%。相反,Dpv值小于1.3cm时,上述比例依次为85.71%、14.29%和0,因此Dpv值介于1.3cm至1.4cm时,轻度与中度患者的差异尤为明显(P<0.05);分析门静脉高压组患者在不同Dsv取值下的分布也显示出明显规律:当Dsv小于0.9cm时,轻度、中度和重度的患者比例分别为85.71%、14.29%和0;Dsv为0.9~1.0cm时,这一比例变为12.50%、75.00%和12.50%;而Dsv大于1.0cm时,各类型比例分别为6.67%、13.33%和80.00%,这些数据间的差异同样具有统计学意义(P<0.05);对比门静脉癌组与无门静脉癌组发现,前者的肝动脉主干直径(5.25±0.72)cm及肝动脉血流速度(109.31±16.66)cm/s,均显著高于无门静脉癌组的(4.12±0.61)cm和(90.14±12.48)cm/s,P<0.05。结论 腹部超声可以为医生提供原发性肝癌患者相关指标,有利于鉴别不同类型原发性肝癌,进一步提高了临床医生制定患者治疗方案的精准性。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   整体护理模式   临床效果  

摘要： 探讨整体护理模式在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者中的应用效果。方法 在我院中选取2023年1月-2024年1月期间,收治的96例CAD患者,将其分为对照组(48例)与研究组(48例),对照组患者接受常规护理,研究组患者进行整体护理。比较两组患者的护理结果。结果 研究组患者治疗的有效性(95.83%)明显高于对照组(72.92%),并发症的发生率(6.25%)明显低于对照组(22.92%),差异显著(P<0.05)。研究组患者的临床指标、心功能指标、心脏情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 整体护理模式通过多维度干预可显著改善CAD患者心功能、运动耐量及生活质量,降低并发症风险,具有临床推广价值。