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关键词： 可溶性鸟苷酸环化酶   可溶性鸟苷酸环化酶激动剂   动脉粥样硬化性疾病  

摘要： 动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,是大多数心血管疾病的根本原因。可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂在一氧化氮(NO)/sGC/环磷酸鸟苷(cGMP)信号通路调节动脉粥样硬化性疾病方面起着重要作用。sGC激动剂通过活化下游的cGMP,发挥降低血脂水平、改善内皮功能障碍、减少炎症反应、抑制血小板活化、抑制平滑肌细胞增殖和抗细胞凋亡等抗动脉粥样硬化作用。该文综述了sGC激动剂对抗动脉粥样硬化的影响及其作用机制,旨在为sGC激动剂的临床应用提供理论依据。

关键词： 结直肠癌   参苓白术散   癌前病变   免疫功能   化疗相关不良反应   综述  

摘要： 结直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤,其临床发病率呈逐年上升趋势,严重威胁国民健康。参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,具有健脾益气、和胃化湿之功。最新临床及基础研究表明,参苓白术散在结直肠癌防治全程中可以发挥控制肿瘤发展、阻断癌前病变、改善免疫功能及减少化疗相关不良反应等作用,其机制与抑制炎症反应、调控生物学通路、改善免疫内环境等有关。参苓白术散防治结直肠癌作用机制研究虽已取得一定进展,但缺乏多中心、大样本的临床试验佐证及指导用药标准,未来可针对以上不足进行研究设计,以期为临床推广应用提供更多科学依据。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   动态心电图参数   心肌损伤标志物   相关性  

摘要： 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者动态心电图参数与心肌损伤标志物水平的相关性,为临床提供参考。方法选取2024年3月至2025年2月于武宣县人民医院进行诊治的90例CHD患者的临床资料为观察组,另选取同期于武宣县人民医院体检的100例健康者为对照组,进行回顾性分析。所有研究对象均接受动态心电图检查。比较两组研究对象的临床资料、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、动态心电图参数[全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、5 min平均R-R间期的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(pNN50)、低频功率/高频功率(LF/HF)],分析动态心电图参数与心肌损伤标志物水平的关系。结果观察组研究对象cTnI、LDH、CK-MB、α-HBDH、NT-proBNP水平均高于对照组(均P<0.05)。观察组研究对象SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50均低于对照组,LF/HF高于对照组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50与cTnI、LDH、CK-MB、α-HBDH、NT-proBNP水平均呈负相关;LF/HF与cTnI、LDH、CK-MB、α-HBDH、NT-proBNP水平均呈正相关(均P<0.05)。结论CHD患者心肌损伤标志物水平升高,动态心电图参数异常,患者心肌损伤标志物与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50呈负相关,与LF/HF呈正相关。

关键词： 药物洗脱支架   2型糖尿病   颅内动脉粥样硬化   动脉狭窄再发卒中  

摘要： 目的探讨药物洗脱支架在2型糖尿病(T2DM)合并颅内动脉粥样硬化(ICAS)患者预防动脉狭窄再发卒中的效果。方法前瞻性分析2023年1月至2024年1月西安交通大学第一附属医院收治的160例T2DM合并ICAS患者,随机分为研究组与对照组,每组80例,分别植入药物洗脱支架和金属裸支架。术前均接受双联抗血小板治疗,术后抗凝及抗血小板治疗方案按阶段调整。观察术前及术后第7天脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),术前及术后6个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平,随访1年预后结果(再发卒中、出血事件、支架内再狭窄发生率)。结果治疗后两组CBF、CBV水平较前升高(P<0.05),研究组稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组MoCA评分显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的NSE与S100β水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组Barthel指数显著高于对照组(P<0.05);研究组再发卒中发生率为5.00%(4/80),显著低于对照组的15.00%(12/80)(P<0.05),两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物洗脱支架在改善T2DM合并ICAS患者认知和神经功能、日常生活活动能力方面有优势,可降低再发卒中和支架内再狭窄发生率。

关键词： DeepSeek   老年医学   慢性呼吸系统疾病   智能教学   慢性阻塞性肺病  

摘要： 老龄化是全球面临的严峻挑战，慢性呼吸系统疾病（CRD）是老年人群第三大死因。老年CRD以多病共存、老年综合征、全病程照护需求为特征，对医学教育提出新的要求。针对传统教学模式存在知识碎片化、实践虚拟化、技术赋能不足等缺陷，本文创新性地探讨构建基于DeepSeek的三维智能教学模式（知识图谱整合、虚拟仿真环境、智能辅导系统），并以慢性阻塞性肺病为例，设计“病理解析—技能训练—决策支持”三阶模块，融合翻转课堂和情境模拟等多种教学法，通过师资培训、资源共享与伦理保障，推动跨学科、全场景教育新范式，为我国健康老龄化战略提供支撑。

关键词： 不同剂量   布地奈德   雾化吸入   老年   慢性阻塞性肺病急性加重期  

摘要： 目的探讨不同剂量布地奈德雾化吸入对老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗效果。方法采用随机数字表法将2021年1月-2024年1月我院收治的80例老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者分为对照组和研究组,每组40例。对照组吸入用布地奈德混悬液雾化治疗为常规剂量(1 mg/次),研究组布地奈德混悬液雾化吸入溶液治疗为大剂量(2 mg/次)。比较两组临床疗效、肺功能[第1秒用力呼吸气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、呼气峰值流速(PEF)]、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、降钙素原(PCT)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应(头晕、口干、心悸、便秘)发生率。结果研究组治疗总有效率,治疗后FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及PEF水平均高于对照组(P<0.05)。研究组IL-8、TNF-ɑ及PCT水平均低于对照组(P<0.05)。研究组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量(2 mg/次)布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的效果确切,对患者肺功能及免疫功能改善效果较好,能缓解机体炎症反应,减少不良反应,值得临床应用。

关键词： 颈动脉粥样硬化   痰凝   血痹   化浊通络汤   内中膜厚度   硬化斑块   血脂水平  

摘要： 目的:研究自拟化浊通络汤对颈动脉粥样硬化(CAS)患者血脂水平、内中膜厚度(IMT)及硬化斑块的影响。方法:将75例CAS患者按门诊就诊号或住院号尾数单双号分为两组,对照组38例,研究组37例。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,研究组采用自拟化浊通络汤治疗,治疗6个月,比较治疗前后血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、IMT、硬化斑块面积与数量及不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者血脂水平、IMT、硬化斑块面积与数量较治疗前均有改善(P<0.05),且研究组TC、LDL-C水平及IMT低于对照组(P<0.05),硬化斑块面积小于对照组、数量少于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:自拟化浊通络汤可改善CAS患者脂代谢,降低IMT,缩小斑块面积,减少斑块数量,且安全性较高。

关键词： 动脉粥样硬化   肠道菌群   辅酶Q10   血脂水平  

摘要： [目的]探讨辅酶Q10(CoQ10)对动脉粥样硬化(As)大鼠的血脂水平和肠道菌群丰度的调控作用。[方法]24只大鼠随机均分为对照组、As组和CoQ10干预组,As组和CoQ10干预组大鼠采用腹主动脉球囊损伤联合高脂饲料喂养2周复制As模型。造模次日开始灌胃给药,每日1次,连续4周。采用主动脉Movat染色、血脂水平验证CoQ10干预As的效果,使用宏基因组测序分析肠道内容物肠道菌群的丰度。[结果]与对照组相比,As组大鼠主动脉组织存在内膜损伤,内弹力板结构紊乱,炎症浸润等改变;血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平降低(均P<0.001);与As组相比,CoQ10干预组大鼠主动脉内皮细胞结构和内弹力板结构相对规则,平滑肌细胞形态相对规整;血清TC、TG和LDLC水平降低,HDLC水平升高(均P<0.001)。与对照组相比,As组大鼠肠道菌群生物多样性降低(均P<0.01);在门水平上,厚壁菌门和放线菌门的丰度下调,变形菌门的丰度上调;在属水平上,乳酸杆菌、拟杆菌属、阿克曼氏菌属、罗伊氏乳杆菌属、副拟杆菌属和唾液乳杆菌属的相对丰度下调,鼠肠杆菌属的相对丰度上调(均P<0.05)。与As组相比,CoQ10干预恢复了As大鼠肠道菌群的生物多样性,并增加了厚壁菌门、放线菌门、乳酸杆菌、拟杆菌属、阿克曼氏菌属、罗伊氏乳杆菌属、副拟杆菌属和唾液乳杆菌属的相对丰度,同时降低了变形菌门和鼠肠杆菌属的相对丰度(均P<0.05)。[结论]CoQ10能调节As大鼠的血脂水平,上调有益菌群的丰度,下调有害菌群的丰度,并调节肠道菌群的多样性。

关键词： 消化道癌   癌前病变   健康素养   社会支持   应对方式   家庭功能   影响因素  

摘要： 目的调查消化道癌前病变患者健康素养现状及其影响因素,为临床制定健康教育措施及策略提供科学依据。方法选取2023年4月至2024年9月郑州大学第一附属医院收治的168例消化道癌前病变患者作为调查对象,采用一般资料调查表、简易应对方式问卷(SCSQ)、慢性病患者健康素养量表、社会支持评定量表(SSRS)、家庭关怀度数量表(APGAR)进行调查,比较不同特征消化道癌前病变患者的健康素养评分,采用Pearson法分析SCSQ、SSRS、APGAR评分与健康素养的相关性,采用多元线性回归分析消化道癌前病变患者健康素养的影响因素。结果本次调查168例消化道癌前病变患者,问卷收回有效率为96.43%(162/168)。162例消化道癌前病变患者的健康素养总分为(95.39±11.47)分,总均分(3.50±0.54)分。不同年龄、居住地、学历、家庭月收入、癌症防治认知度的消化道癌前病变患者健康素养评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在吸烟史、性别、病变部位、婚姻状态、肿瘤家族史、饮酒史、职业方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,SCSQ量表中的积极应对方式与健康素养评分呈正相关,消极应对方式与健康素养评分呈负相关,且SSRS评分、APGAR评分与健康素养评分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,居住于城镇、年龄、家庭月收入、学历、癌症防治认知度、APGAR评分、SSRS评分、消极应对方式、积极应对方式是消化道癌前病变患者健康素养的影响因素(P<0.05)。结论消化道癌前病变患者健康素养处于中等水平,且与社会支持、应对方式等因素有关,据此医护工作者可及时识别健康素养较低的消化道癌前病变患者,通过采用针对性干预措施提升其健康素养,防控疾病不良进展。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   鱼油   ω-3脂肪酸   二十碳五烯酸   二十二碳六烯酸  

摘要： 近年来,鱼油因其可以降低心血管剩余风险成为研究热点。其所含的ω-3脂肪酸通过调脂、抗炎、抗氧化及抗血小板聚集等多重机制,在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的防治中展现出独特价值。本文系统综述鱼油的活性成分、作用机制、临床证据及指南推荐,并探讨其在ASCVD防治中的应用前景。