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关键词： CT   MRI   原发性肝癌   索拉非尼   微波冻融   短期疗效   转移   评估效能  

摘要： 目的:探讨CT联合MRI评估原发性肝癌患者索拉非尼联合微波冻融短期疗效及转移的价值。方法:选取2021年1月至2022年7月潍坊滨海经济技术开发区人民医院收治的原发性肝癌患者97例,所有患者均行索拉非尼联合微波冻融治疗,疗程完毕后3个月对患者分别行CT和MRI检查,由计算机自动生成肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)和ADC值,评估患者短期疗效。以数字减影血管造影结果为“金标准”,分析CT、MRI及二者联合在转移中的检出率;绘制ROC曲线,分析不同影像评估效能。结果:97例患者治疗后CR+PR患者69例,SD+PD 28例;CR+PR患者HAP及HPI低于SD+PD患者(P<0.05);ADC值高于SD+PD患者(P<0.05);ROC结果表明,CT参数PVP、HAP及HPI与MRI参数ADC值联合用于原发性肝癌患者治疗中短期疗效评估灵敏度与特异度高于单一指标(P<0.05);97例患者治疗后3个月转移23例(23.71%);CT检查转移患者15例,MRI检查转移患者18例,两种影像检查联合转移患者21例;CT联合MRI在原发性肝癌患者治疗后转移诊断效能高于单一影像检查(P<0.05)。结论:CT联合MRI能准确的评估原发性肝癌患者索拉非尼联合微波冻融短期疗效,治疗后患者伴有HAP和HPI值的降低,ADC值升高;两种影像检查能提高患者治疗后转移检出率和效能。

关键词： 蓝光成像技术   胃癌前病变   内镜检查   诊断  

摘要： 目的探讨蓝光成像(blue laser imaging,BLI)与白光成像(white light imaging,WLI)模式对胃癌前病变的诊断差异。方法选取108例有消化道症状患者,在所有患者疑似病变部位均采用以下顺序重点观察:WLI→WLI+ME→BLI→BLI+ME→BLI+ME,并在病灶处取活检。比较WLI模式和BLI模式下病灶轮廓图片清晰度;比较WLI模式+放大内镜(magnifying endoscopy,ME)模式和BLI模式+放大内镜(magnifying endoscopy,ME)模式下观察微血管(microvascular,MV)及微结构(microsurface,MS)图片清晰度;统计BLI+ME模式诊断胃癌前病变的诊断结果、临床诊断价值。结果BLI模式下观察病变轮廓清晰度优于WLI模式(P<0.05),BLI+ME模式观察胃小凹开口形态清晰度优于WLI+ME模式(P<0.05)。BLI+ME模式内镜下诊断慢性萎缩性胃炎的灵敏度为98.9%,特异度为91.4%;BLI+ME模式内镜下诊断胃黏膜肠上皮化生的灵敏度为91.7%,特异度为89.5%;BLI+ME模式观察不典型增生,胃小凹开口分别为C型、D型、E型,3型之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。通过BLI+ME模式观察蓝嵴征(light blue crest,LBC)诊断胃黏膜肠上皮化生诊断的灵敏度为87.5%,特异度为83.8%。结论BLI模式较WBI模式可清晰区分病灶与正常黏膜;BLI+ME模式可清晰显示胃部病变的轮廓及MV和MS、LBC等,从而提高胃癌前病变的诊断率,BLI模式对胃癌前病变的内镜诊断更具有临床价值。

关键词： 扶阳理论   酒药同煎   冠心病  

摘要： 李海霞教授认为,冠状动脉粥样硬化性心脏病的病机主要在于心阳虚衰寒凝气滞、痰凝血瘀等阴邪之物阻碍气血的生成和运行,阳气盛衰是冠心病转归的决定因素,故临床基于“扶阳理论”论治冠心病。以扶阳理论为治疗原则,常通过辨证对冠心病对证患者加以“酒药同煎”之法,法随证出,传承发展,“酒药同煎”亦是扶阳,对冠心病治疗,卓有成效。

关键词： 宫颈癌   宫颈癌前病变   TLR4  

摘要： 目的探讨TLR4基因多态性与宫颈癌及癌前病变的相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术,对80例宫颈癌患者(宫颈癌组)和30例宫颈癌前病变患者(对照组)样本的rs4986790、rs10759931、rs11536889位点进行基因分型。结果两组年龄、孕次、产次比较,P>0.05,两组初婚年龄比较,P<0.05;TLR4基因不同SNPs位点等位基因和基因型分布进行比较,P<0.01,而rs1927911的基因型分布2组间比较,P>0.05。校正初婚年龄后,rs4986790的AG基因型、rs10759931的GG基因型和rs11536889的CC基因型与宫颈癌的发病风险增加有关(P<0.05),单倍型G-A-G-T、G-A-C-C和A-A-C-T与宫颈癌的发生发展相关(P<0.05)。结论TLR4基因多态性可能作为宫颈癌前病变和宫颈癌的潜在预测标志物,可为宫颈癌的早期诊断和预防提供一定的依据。

关键词： 信迪利单抗   仑伐替尼   肝动脉化疗栓塞   原发性肝癌   临床疗效   生存率  

摘要： 目的探讨信迪利单抗联合仑伐替尼及肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的疗效及生存率。方法本研究为前瞻性随机对照研究。选取2021年1月至2022年10月在资阳市中心医院就诊的80例PLC患者,根据信封法随机分为两组,各40例。对照组采用仑伐替尼联合TACE治疗;试验组在对照组的基础上,采用信迪利单抗治疗。第1次TACE术后1个月,比较两组患者肝功能、肿瘤标志物、肿瘤血管生成因子水平,不良反应及临床疗效。随访2年,截至2024年10月31日,比较两组患者总生存率和无进展生存时间。结果治疗后,试验组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199、血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子水平[分别为(44.36±5.27)U·L^(-1)、(49.06±4.28)U·L^(-1)、(24.18±3.65)μmol·L^(-1)、(103.84±16.7)ng·mL^(-1)、(17.68±4.35)ng·mL^(-1)、(178.46±23.5)U·mL^(-1)、(179.53±8.62)pg·mL^(-1)、(6.53±1.27)pg·mL^(-1)]均低于对照组[分别是(47.16±5.38)U·L^(-1)、(51.87±5.64)U·L^(-1)、(26.39±3.47)μmol·L^(-1)、(115.06±19.34)ng·mL^(-1)、(20.13±4.29)ng·mL^(-1)、(195.37±28.63)U·mL^(-1)、(186.49±10.13)pg·mL^(-1)、(8.14±1.95)pg·mL^(-1)](t=2.351、2.510、2.775、2.776、2.536、2.887、3.309、4.376,均P<0.05)。试验组和对照组发热、高血压、胃肠道反应及白细胞减少发生率[(5.00%、22.50%、15.00%和12.50%)vs(7.50%、17.50%、12.50%和10.00%)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213、0.312、0.105、0.125,均P>0.05)。试验组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)52.50%和87.50%,对照组为27.50%和65.00%,试验组ORR、DCR均高于对照组(χ^(2)=5.208、5.591,均P<0.05)。试验组2年总生存率为72.50%(29/40),对照组为57.50%(23/40),差异无统计学意义(Log-rankχ^(2)=1.978,P=0.160)。试验组中位无进展生存期为11.2个月,对照组为5.8个月,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=6.204,P=0.013)。结论信迪利单抗联合仑伐替尼及TACE治疗PLC具有较好疗效,可明显改善肝功能,降低肿瘤标志物水平,抑制肿瘤生长,延长无进展生存时间。

关键词： 动脉粥样硬化   铁死亡   脂质过氧化   木郁土壅  

摘要： 动脉粥样硬化(Atherosclerotic,AS)是脂质沉积于血管内皮,粥样硬化斑块形成,导致血管壁增厚和管腔狭窄的一种慢性炎症性改变。铁沉积与脂质过氧化物的积累为其特征表现,其促进了动脉粥样硬化的发生与发展。中医学认为脾失健运,肝体失养,疏泄不及,痰湿内生,日久生瘀,痰瘀互结,阻于脉道,导致动脉粥样硬化。因此,本文旨在探讨动脉粥样硬化“木郁土壅,痰瘀互结”的病机与铁死亡病理机制相关性,旨在为中医药靶向治疗动脉粥样硬化提供新的思路。

关键词： 女大学生   宫颈癌前病变   宫颈癌   系统性健康教育  

摘要： 目的分析高校女大学生患宫颈癌前病变、宫颈癌的调查结果及系统性健康教育的效果。方法使用随机数表法将2022年6月-2024年6月在读的高校女大学生1000例分为两组,每组各500例。对照组采取常规教育,观察组采取系统性健康教育,统计高校女大学生宫颈癌前病变、宫颈癌患病率,比较两组疾病认知水平、预防行为知晓率、预防行为依从性。结果1000例女大学生检出宫颈癌前病变、宫颈癌的占比分别为4.60%(46/1000)、0.60%(6/1000);两组干预后疾病认知评分均升高,且观察组更高(P<0.05);观察组预防行为依从性比对照组高(P<0.05)。结论高校女大学生患宫颈癌前病变、宫颈癌率较高,经系统性健康教育后可提高疾病认知水平、预防行为知晓率及预防行为依从性。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜肝癌切除术   右美托咪定   舒芬太尼   布托啡诺   镇痛   应激反应  

摘要： 目的观察在肝癌切除术后应用右美托咪定复合舒芬太尼和布托啡诺静脉自控镇痛的效果。方法2020年1月~2023年12月我院收治的原发性肝癌(PLC)患者72例,被随机分为对照组36例和观察组36例,均接受腹腔镜肝癌切除术(LH)治疗。术后,在对照组应用舒芬太尼和布托啡诺经静脉自控镇痛泵输入,在观察组应用右美托咪定复合舒芬太尼和布托啡诺经静脉自控镇痛泵输入镇痛。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛,采用放射免疫分析法检测血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)水平,采用ELISA法检测血清皮质醇(Cor)、儿茶酚胺(CA)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果观察组术后自主呼吸恢复时间和苏醒时间分别为(16.7±2.2)min和(19.3±2.4)min,显著短于对照组【分别为(21.2±2.7)min和(23.8±3.1)min,P<0.05】;在术后24 h和48 h,观察组VAS评分分别为(1.6±0.3)分和(1.0±0.2)分,显著低于对照组【分别为(2.1±0.4)分和(1.9±0.3)分,P<0.05】;在术后24 h,观察组血清NPY、SP和5-HT水平分别为(41.8±8.6)pg/mL、(52.5±10.4)pg/mL和(0.4±0.1)μmol/L,均显著低于对照组【分别为(54.4±10.7)pg/mL、(79.5±13.8)pg/mL和(0.5±0.1)μmol/L,P<0.05】;观察组血清Cor、CA和ACTH水平分别为(211.5±29.0)nmol/L、(216.6±29.7)pg/mL和(6.6±1.3)pg/mL,均显著低于对照组【分别为(265.6±25.8)nmol/L、(240.7±26.3)pg/mL和(8.4±1.5)pg/mL,P<0.05】。结论在LH术后,应用右美托咪定复合舒芬太尼和布托啡诺自控镇痛效果好,可能与抑制了机体应激反应有关。

关键词： 脑梗死   颈动脉   动脉粥样硬化   新生血管评分   斑块近心端角度  

摘要： 目的探讨颈动脉粥样硬化斑块近心端角度与新生血管评分的相关性,及二者对预测脑梗死再发的临床价值。方法选取行颈动脉斑块超声检查患者88例。根据CT或MRI结果分为非脑梗死组(45例)和脑梗死组(43例),进行常规超声检查后均行超声造影检查,常规超声测量斑块长度、厚度及近心端角度,超声造影模式显示斑块近心端新生血管评分情况,并进行比较分析。结果脑梗死组斑块厚度、近心端角度及新生血管评分大于非脑梗死组(P<0.05),而斑块长度无统计学意义;脑梗死组斑块近心端新生血管评分2或3分者比例高于非脑梗死组(79.1%vs.24.4%,P<0.01)。所有患者斑块近心端角度与新生血管评分呈正相关(r_(s)=0.374,P<0.01);新生血管评分预测脑梗死的受试者工作特征(ROC)曲线下面积与近心端角度比较差异无统计学意义(P>0.05),且获得近心端角度最佳临界值为18.8°,预测脑梗死再发的敏感度和特异度分别为93.0%和62.2%。脑梗死组患者1年再发梗死7例(16.3%),再发梗死患者的颈动脉斑块近心端新生血管评分均较高,角度均大于18.8°。结论颈动脉斑块近心端角度与新生血管评分有较强相关性,对脑梗死的再发有积极预警作用,可为临床提供可靠的辅助诊断依据。

关键词： 氧化应激   细胞自噬   细胞凋亡   SIRT1/AMPK   动脉粥样硬化  

摘要： 近年来由于动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)造成的死亡率急速增高,严重损害了人们的健康。本文将从氧化应激、细胞自噬、细胞凋亡以及与SIRT1/AMPK信号通路之间的关联性在AS的预防方面展开论述,并浅谈白藜芦醇、姜黄素及人参皂苷调控SIRT1/AMPK通路在AS中的作用,为疾病的发展与预防提供新的治疗思路。