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关键词： 银杏叶提取物   动脉粥样硬化   泡沫细胞   PPARγ  

摘要： 探讨银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,GBE)对高脂饮食诱导的ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化疾病(atherosclerosis,AS)的影响和作用机制。ApoE-/-小鼠灌胃给予低、高剂量GBE[50、150 mg/(kg·d)],9周后检测小鼠血脂水平,主动脉斑块脂质沉积情况、坏死核心面积和血管炎症水平。利用TCMSP、Swiss Target Prediction、Genecards等公共数据库预测GBE治疗AS的潜在靶点,通过GO和KEGG富集分析寻找其药效发挥的可能机制。在细胞水平上,氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)处理THP-1形成泡沫细胞进行实验,使用油红O染色检测脂质蓄积情况,Dil-oxLDL检测泡沫细胞生成,使用RT-qPCR检测胆固醇摄取和外排受体的mRNA变化情况。最后,使用Western blot、免疫荧光等检测GBE对核心靶点过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptors-γ,PPARγ)表达情况的影响。结果显示,GBE可以减少小鼠主动脉脂质沉积和坏死核心面积,降低血清脂质和炎症水平。在体外减少巨噬细胞胆固醇摄取、增加胆固醇外排。本研究表明,GBE可以通过增强PPARγ的表达减少泡沫细胞的生成,抑制主动脉胆固醇蓄积和斑块的形成,缓解AS。

关键词： 慢性阻塞性肺病   肺气肿   高分辨率计算机断层扫描   白细胞介素-13  

摘要： 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者白细胞介素-13(IL-13)水平及其与肺气肿表型的关系。方法选取2021年8月—2022年7月期间重庆医科大学附属大足医院呼吸内科连续收治的67例COPD患者,均接受肺功能测试和胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT),肺实质中存在≥15%的肺气肿病变时被认为是肺气肿表型。结果 根据HRCT表现,40例患者被纳入肺气肿组,其余患者被纳入非肺气肿组(n=27)。肺气肿组患者血清IL-13水平明显高于非肺气肿组患者[6.72(2.79,10.78)ng/mL vs.0.91(0.87,1.09)ng/mL,Z=-6.054,P<0.001],同时肺气肿组患者嗜酸性粒细胞百分比和嗜酸性粒细胞绝对计数均显著低于非肺气肿组(Z=-6.501、-6.346,P均<0.001)。经受试者工作特征曲线分析,血清IL-13水平高于1.94 ng/mL对HRCT肺气肿表型具有很高的诊断效能,曲线下面积为0.895,灵敏度为92.5%,特异度为88.9%。在整体队列分析中,血清IL-13与功能残气量(FRC)(r_(s)=0.27,P=0.024)和HRCT肺气肿评分(r_(s)=0.87,P<0.001)呈显著正相关,与嗜酸性粒细胞百分比和血嗜酸性粒细胞绝对计数呈负相关(P<0.001)。校正混杂因素后,IL-13仍是显著预测HRCT肺气肿表型的细胞因子。结论 IL-13可作为COPD患者肺气肿表型的潜在生物标志物。

关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2   高血压   冠状动脉粥样硬化性心脏病   冠状动脉病变程度  

摘要： 目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对老年高血压患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的预测价值。方法选取2020年4月-2023年5月西安交通大学第一附属医院东院区收治的高血压并发冠心病患者68例为冠心病组,91例单纯高血压患者为非冠心病组,记录患者临床资料及实验室指标,患者均行冠状动脉造影检查,根据Gensini评分将冠心病组患者分为轻中度组(35例)与重度组(33例)。采用logistic回归模型分析各变量与冠心病的发生、严重程度的关系;采用ROC曲线分析各变量预测冠心病的发生、严重程度的效能。结果冠心病组高血压病程≥5年患者比例、低密度脂蛋白胆固醇、血管紧张素Ⅱ、载脂蛋白B、Lp-PLA2高于非冠心病组(P<0.05),载脂蛋白A1低于非冠心病组(P<0.05)。logistic回归分析显示,高血压病程≥5年、Lp-PLA2均是预测高血压并发冠心病的独立危险因素(P<0.05)。Lp-PLA2预测高血压并发冠心病的AUC值为0.740(95%CI:0.672~0.809,P<0.001)。重度组病程≥5年患者的比例、吸烟患者的比例、血管紧张素Ⅱ及Lp-PLA2水平均高于轻中度组(P<0.05)。logistic回归分析显示,Lp-PLA2是预测高血压并发重度冠心病的独立危险因素(P<0.05)。Lp-PLA2预测高血压并发重度冠心病的AUC值为0.821(95%CI:0.719~0.923,P<0.001)。结论老年高血压患者血清Lp-PLA2水平对冠心病的发生、严重程度有一定的预测价值。

关键词： 动脉粥样硬化   肾动脉狭窄   超声检查   血管成形术   血流灌注  

摘要： 目的探讨实时超声造影(rTCEUS)在严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者行经皮腔内肾动脉成形术联合支架置入术(PTRAS)后的肾血流灌注变化评估中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月本院收治的86例严重ARAS患者的临床资料,所有患者均接受PTRAS治疗,并行rTCEUS、彩色编码双功能超声(CCDS)检查;对比患者PTRAS前后的血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、rTCEUS对比增强的时间-强度曲线(TIC)参数,并记录TIC形态,分析eGFR与PTRAS各参数之间的相关性。结果所有患者均成功完成PTRAS,CCDS诊断ARAS的准确率为88.37%(76/86)。与术前比较,PTRAS患者术后的肾主动脉舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)更低,肾叶间动脉加速度(AC)、阻力指数(RI)、PSV更高,肾叶间动脉加速时间(AT)更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前相比,ARAS患者术后的曲线上升斜率(S)、峰值强度(PI)更高,平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)更短(均P<0.05)。相关性分析结果显示:eGFR与PI呈明显正相关(r=0.773,P<0.05);与流入相曲线下面积(AUC-WO)、流出相曲线下面积(AUC-WI)、曲线下面积(AUC)、S、MTT、TTP均无相关性(r=-0.141、0.051、0.097、0.186、-0.146、0.181,均P>0.05)。结论严重ARAS患者PTRAS术后肾血流灌注变化评估中rTCEUS应用效果显著。

关键词： 脑出血   动脉粥样硬化   血管破裂   脑溢血   脑动脉血管  

摘要： 脑出血,俗称脑溢血,是一种致死致残率非常高的疾病。举个例子:很多人都骑自行车,都有过给自行车轮胎打气的经历。如果给轮胎打气过多,就会爆胎。越是使用时间长、越是老化的轮胎,就越容易爆胎,且轮胎有过磨损的部位更容易爆胎。大脑内的血管也是如此。如果血压过高,血管内的压力就会很高,脑动脉血管就有可能“爆胎”,这就是脑出血。如果脑动脉已经发生局部动脉粥样硬化,或者脑动脉某些部位存在着先天畸形(血管壁薄弱),就更容易发生血管破裂继而脑出血。

关键词： 伊伐布雷定   个体化运动康复   冠状动脉粥样硬化性心脏病   慢性心力衰竭  

摘要： 目的探讨伊伐布雷定联合个体化运动康复治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)慢性心力衰竭的效果,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年1月黄骅市中医医院收治的100例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合伊伐布雷定与个体化运动康复治疗。两组患者均持续治疗2个月。比较两组患者6min步行试验(6MWT)距离、心肺运动试验(CPET)指标、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、心室重构指标及静息心率(HR)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果治疗后,两组患者6MWT距离均增加,且观察组长于对照组;两组患者无氧阈值(AT)、峰值摄氧量(peakVO2)均增加,且观察组均大于对照组;两组患者MLHFQ评分均降低,且观察组低于对照组;两组患者左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室质量指数(LVMI)均降低,且观察组均低于对照组;两组患者左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均减小,且观察组均小于对照组;两组患者静息HR、NT-proBNP水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论伊伐布雷定与个体化运动康复联合应用能提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐力,改善其心肺功能和生活质量;同时,还可降低静息HR及NT-proBNP水平,延缓心室重构进程,值得临床应用。

关键词： 艾迪注射液   药物疗法,联合   药物评价   生活质量   苦参黄芪汤   原发性肝癌   免疫功能  

摘要： 目的探讨苦参黄芪汤联合艾迪注射液治疗原发性肝癌的疗效及对免疫功能和生活质量的影响。方法纳入110例原发性肝癌患者并采用随机数字表法分为联合组55例和对照组55例。对照组在常规治疗的基础上使用艾迪注射液(50 mL),联合组在对照组基础上加用苦参黄芪汤。比较2组治疗1个月后的效果以及治疗前后生活质量[Karnofsky功能状态(KPS)评分、健康状况调查简表(SF-36)]、中医症候积分、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]和免疫功能指标差异。结果治疗后,2组患者的KPS评分、SF-36评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均增加,且联合组高于对照组;2组中医症候积分、AST、TBIL、ALT和CD8^(+)均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。结论苦参黄芪汤联合艾迪注射液治疗原发性肝癌有利于增强患者免疫功能,降低中医症候积分和肝功能损伤,提高疗效和生活质量。

关键词： 胃癌前病变   辨证论治   实验研究   临床研究  

摘要： 目的胃癌前病变(PLGC)是由多种病因引起的,导致患者在慢性萎缩性胃炎基础上伴有肠上皮化生或异型增生,是具有恶性转化可能的胃黏膜的病理改变阶段,Correa经典演化规律中表明此阶段是胃癌发生前的最重要一环,因此在此阶段如何治疗逆转具有重要意义。虽然目前临床中保护胃肠道黏膜等药物的使用可有效抑制炎症反应,但对逆转胃黏膜病理改变效果欠佳,而中医药基于整体观念辨证论治,在有效改善临床症状的同时,还可逆转胃黏膜病理改变,具有副作用小,多靶点综合作用等优势。本文通过论述中医辨证治疗PLGC五个分型的相关临床及动物实验研究,探讨中医药治疗PLGC的方法及其作用机制,以期为PLGC的相关防治研究提供参考。

关键词： NLRP3炎症小体   胃癌前病变   中医药   炎症   慢性萎缩性胃炎  

摘要： 胃癌前病变(PLGC)是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化,即胃黏膜的肠上皮化生和异型增生,主要伴随于慢性萎缩性胃炎(CAG)。早期治疗CAG,逆转肠上皮化生,是阻断“炎-癌转化”的关键环节。CAG的本质是慢性炎症浸润,而核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体可介导多种炎症反应,与消化系统多种炎性疾病的发生、发展密切相关。中医治疗PLGC历史悠久、疗效确切,具有多通路、多靶点的特点,因此可以通过中医药调控NLRP3炎症小体进而对PLGC起到防治作用,此研究围绕中医药调控NLRP3炎症小体治疗PLGC作一综述,以期为PLGC的防治提供新的临床思路。

关键词： 沉默信息调节因子1   抗动脉粥样硬化药   动脉粥样硬化   研究进展   综述  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的预防和治疗,一直是近年来的研究热点。越来越多的研究表明,沉默信息调节因子1(silent information regulator1,Sirt1)在AS的发生与发展过程中起着重要作用。找到能够通过Sirt1调控AS的药物以预防和治疗AS便具有重要的意义。该研究对Sirt1进行概述,并对近年来药物通过Sirt1调控AS的研究进展进行综述,以期为AS的进一步研究及治疗提供部分思路。