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关键词： 肝动脉灌注化疗   不可切除原发性肝癌   肝功能  

摘要： 观察肝动脉灌注化疗对不可切除原发性肝癌患者肝功能的影响研究。方法 于2023年1月~2023年12月选取我院30例不可切除原发性肝癌患者,通过不同治疗方法分为参照组(n=15例,肝动脉化疗栓塞术)和试验组(n=15例,肝动脉灌注化疗),对肝功能指标、肝纤维化程度以及不良反应发生情况进行统计。结果 试验组治疗后丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均低于参照组,P<0.05;试验组治疗后透明质酸、层粘连蛋白及Ⅲ型前胶原水平均低于参照组,P<0.05;试验组疗效占比93.33%,高于参照组60.00%,P<0.05。结论 肝动脉灌注化疗可提高原发性肝癌患者的临床疗效,减缓肝纤维化进程,改善肝功能,能有效控制患者病情发展,且不增加不良反应发生率。

关键词： 原发性肝癌   护场理论   中医药   治疗策略  

摘要： 原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)是临床常见的难治恶性肿瘤。护场理论源于中医外科学的疮疡治疗。中医学认为肿瘤是全身疾病的局部表现,现代医家将护场理论应用至包括PLC的肿瘤疾病中并取得良好效果。在微观层面,护场的概念与肿瘤微环境相联系。基于护场理论的PLC治疗策略包括:依据疮疡半阴半阳证“阳变阴者多死,阴变阳者多生”的原则,进行平调阴阳和动态攻补;通过调补宗气来促进整体护场的形成以及先安未受邪之地,重视从肺论治;重视疏肝利胆、通利二便使邪有出路。通过调节机体正气与癌邪之间的关系,促进整体与局部护场的形成,为PLC的防治提供新的思路和方法。

关键词： 甲胎蛋白   原发性肝癌   非手术切除   Cox模型  

摘要： 目的比较甲胎蛋白(AFP)阴性和AFP阳性非手术切除术原发性肝癌(PHC)患者的实验室指标及临床资料,并分析影响预后生存的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月入院治疗的96例非手术切除术PHC患者的临床资料,按治疗前血清AFP水平分为阴性组(AFP≤20 ng/mL)和阳性组(AFP>20 ng/mL),各48例,比较两组患者血清中ALB、TBIL、ALT、PLT、PT、FIB水平及临床肿瘤生物学特性包括肝硬化、腹水和肿瘤直径。分析两组患者2年总体生存率,将可能影响肝癌预后的治疗前指标纳入Cox风险比例回归模型。结果与AFP阴性组比较,AFP阳性组TBIL和ALT均升高(P<0.004)、PLT降低(P=0.048)、PT延长(P=0.047),发生腹水概率和肿瘤直径均增加(P<0.05),2年生存率降低(P<0.05)。两组患者的年龄、性别、ALB、FIB和有无肝硬化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者2年生存率分别为71.79%和37.04%。阴性组患者总生存时间高于阳性组(χ2=9.011,P=0.003),将可能影响肝癌预后的指标纳入Cox风险比例回归模型。单因素分析结果表明,AFP为影响肝癌的独立危险因素(P=0.005)。结论AFP阳性的非手术切除治疗的中晚期肝癌患者预后较差,治疗前AFP水平是影响肝癌预后的重要因素。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   老年   慢性疾病轨迹模式护理措施   心理状态   自我效能   生活质量  

摘要： 目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者使用基于慢性疾病轨迹模式的护理措施的应用价值。方法 随机选取2023年2—10月上海市普陀区人民医院收治的100例冠心病患者为研究对象,按照不同护理方法分为两组,每组50例,对照组实施常规护理,研究组实施基于慢性疾病轨迹模式的护理措施。对比两组患者心理状态、自我效能及生活质量。结果 护理后,相较于对照组,研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相较于对照组患者自我效能评分的(26.05±4.04)分,研究组更高,为(32.95±4.53)分,差异有统计学意义(t=8.038,P<0.05)。护理后,研究组生活质量评分高于对照组[(105.67±7.04)比(97.24±6.45)分],差异有统计学意义(t=6.243,P<0.05)。结论 基于慢性疾病轨迹模式的护理措施可有效改善老年冠心病患者的心理状态,提升其心理韧性及自我效能,进而可取得更好的护理效果,积极提升患者生活质量。

关键词： 急性脑梗死   颈动脉粥样硬化   微栓子信号   脂蛋白相关磷脂酶A2   血管细胞粘附分子-1  

摘要： 目的分析微栓子信号(MES)检出率、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)与脑梗死患者颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选取2021年6月至2024年6月榆林市第一医院收治的180例急性脑梗死(ACI)患者作为研究对象,根据颈动脉超声颈动脉内中膜厚度情况将ACI患者分为斑块形成组(n=70)、内膜增厚组(n=58)、内膜正常组(n=52),分析其临床资料;另选取同期入院健康体检者120人作为对照组,比较ACI患者与对照组MES检出率和血清LP-PLA2、VCAM-1水平,分析血清LP-PLA2、VCAM-1水平与临床资料的相关性,采用logistic回归分析ACI患者CAS斑块形成的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MES、LP-PLA2、VCAM-1对CAS斑块形成的诊断价值。结果斑块形成组、内膜增厚组、内膜正常组之间总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异具有统计学意义(P<0.05);ACI组MES检出率、血清LP-PLA2、VCAM-1水平均高于对照组(P<0.05),斑块形成组、内膜增厚组、内膜正常组之间MES检出率、血清LP-PLA2、VCAM-1水平比较差异显著(P<0.05);Pearson相关性分析显示,LP-PLA2、VCAM-1与TC、TG、LDL-C呈显著正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);二元logistic回归分析显示,HDL-C、LDL-C、MES检出率、血清LP-PLA2、VCAM-1水平与ACI患者CAS斑块形成有关(P<0.05);以MES检出率、血清LP-PLA2、VCAM-1水平为检验变量,ROC曲线分析结果显示,MES、LP-PLA2、VCAM-1及三者联合检测对CAS斑块诊断的ROC曲线下面积分别为0.806、0.797、0.783、0.921,敏感度分别为85.71%、81.43%、77.14%\94.29%,联合检测敏感度均高于单项指标。结论MES、LP-PLA2、VCAM-1是CAS形成的影响因素,联合检测可用于辅助诊断ACI患者的CAS形成。

关键词： 原发性肝癌   八珍荔核抗纤方   气虚血瘀   罗伟生   名医经验  

摘要： 原发性肝癌是我国常见的消化道的恶性肿瘤。罗伟生教授为全国名中医,从医四十载,在治疗原发性肝癌上具有较深的学术造诣及临证用药特色。罗教授提出“慢性肝病从虚论治”的学术思想,认为原发性肝癌病位在肝,与脾肾密切相关,缘因机体气血亏虚,当外感邪气疫毒或药石失用或食积伤酒之时,正气虚衰而无法抵御外邪,瘀血痰湿互结而发病,治疗时应分辨脏腑、虚实,以补虚为主,泻实为辅,并且自拟八珍荔核抗纤方,根据症状灵活加减药物,在临床取得满意的疗效。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜根治性切除术   肝性脑病   影响因素  

摘要： 目的探讨原发性肝癌患者腹腔镜根治性切除术后肝性脑病发生的影响因素。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入68例原发性肝癌患者为研究对象,所有患者均进行腹腔镜根治性切除术治疗,并统计术后3个月内肝性脑病发生情况。比较发生肝性脑病与未发生肝性脑病患者的基线资料,采用Logistic回归分析影响原发性肝癌患者腹腔镜根治性切除术后肝性脑病发生的因素。结果68例原发性肝癌患者术后发生肝性脑病11例(16.18%),未发生肝性肝病57例(83.82%)。发生肝性脑病组性别、年龄、病灶数量、肝硬化史、饮酒史与未发生肝性脑病组比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生肝性脑病组术前Child-Pugh分级、手术时间、术中出血量、术前血清甲胎蛋白(AFP)、血氨、总胆红素(TBil)水平与未发生肝性脑病组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,术前Child-Pugh分级、手术时间、术中出血量、术前血清AFP、血氨、TBil水平是原发性肝癌患者腹腔镜根治性切除术后肝性脑病发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论原发性肝癌患者腹腔镜根治性切除术后肝性脑病发生的影响因素主要包括术前Child-Pugh分级、手术时间、术中出血量、术前血清AFP、血氨、TBil水平。

关键词： 老年人   消化性溃疡   上消化道出血   奥曲肽   泮托拉唑   治疗效果  

摘要： 目的观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法选择2022年6月至2024年6月河南省直第三人民医院收治的80例老年消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象,基于双盲法分为对照组与观察组,每组40例。对照组接受泮托拉唑治疗,观察组接受奥曲肽联合泮托拉唑治疗。比较两组临床疗效、临床相关指标(输血量、止血时间、住院时间、再出血率)、凝血功能指标水平、炎性因子水平及不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.0%(37/40),对照组为75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血量显著少于对照组,止血时间、住院时间均短于对照组,再出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组凝血功能指标水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血疗效显著,可在短时间内成功止血,改善患者凝血功能,未增加不良反应发生风险。

关键词： 宫颈病变   细胞因子   α肿瘤坏死因子   癌前病变  

摘要： 目的:探讨宫颈癌前病变患者血清中白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)、干扰素γ(INF-γ)及α肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达,寻求预测宫颈病变的新方法和新靶点。方法:选取我院2023年5月—2024年6月就诊的宫颈癌前病变患者为研究对象,以宫颈活检结果为金标准,其中宫颈高级别病变(HSIL)32例、宫颈低级别病变(LSIL)35例、宫颈正常组30例。所有患者均测定血清中IL-4、IL-10、INF-γ及TNF-α等细胞因子的含量,分析各因子与宫颈病变的病理联系,分析两者是否具有相关性。结果:宫颈正常组患者IL-4、IL-10和TNF-α水平明显低于其他两组,P<0.05;INF-γ水平明显高于其他两组,P<0.05。HSIL组患者IL-4、IL-10明显高于其他两组,P<0.05;INF-γ水平明显低于其他两组,P<0.05;TNF-α水平与LSIL组对比,无显著差异(P>0.05)。相关性分析结果显示,血清IL-4、IL-10的表达与宫颈病变程度呈正相关(r=0.243、0.301,P<0.05);INF-γ呈负相关(r=-0.229,P<0.05);TNF-α的表达与宫颈病变程度无显著相关性。结论:患者血清IL-4、IL-10、INF-γ的表达与宫颈病变有显著相关性,可为患者筛查预后提供新的方法。

关键词： 脂蛋白(a)   免疫测定法   方法学评价   动脉粥样硬化心血管疾病  

摘要： 目的对6种脂蛋白(a)[Lp(a)]免疫测定法检测系统进行性能验证,对比不同检测系统测定结果的相关性和一致性,并探讨其在评价动脉粥样硬化心血管疾病(AsCVD)中的临床应用。方法回顾性选择北京协和医院就诊的AsCVD患者150例作为研究对象,选取同期健康体检者50例作为健康对照组。对200例血清样本分别使用6种检测系统进行Lp(a)水平测定,其中包括2种以nmol/L为单位的Lp(a)颗粒浓度测定法(罗氏和迈瑞Ⅱ),和4种以mg/L为单位的Lp(a)质量浓度测定法(迈瑞、美康、九强和积水)。所有检测方法均进行精密度评价。将各检测系统测定结果与Lp(a)测定平均值相比较,绘制Passing-Bablok回归分析图和Bland-Altman偏倚图以评估检测准确度,采用一致性相关系数(CCC)分析不同系统间的一致性。此外,不同检测方法在临床上评估AsCVD的一致性使用加权Kappa统计方法进行比较,同时评估研究组和健康对照组Lp(a)颗粒浓度、质量浓度的阳性率及Lp(a)质量浓度高估率和低估率。结果6种Lp(a)检测方法的精密度为0.6%~2.1%。Passing-Bablok回归分析显示,各回归方程的Spearman相关系数均>0.970,回归直线的截距和斜率分别为-43.311~39.456.0.547~5.500。Bland-Altman偏倚图显示,6种检测方法与Lp(a)测定平均值的平均相对偏差在-25.939%~40.205%。Lp(a)质量浓度检测系统中迈瑞、美康结果呈正偏差,九强、积水结果呈负偏差。一致性分析显示,与Lp(a)平均值相比,罗氏和迈瑞Ⅱ具有极好的一致性(CCC:0.992~0.993);迈瑞、美康和九强具有较好的一致性(CCC:0.950~0.986),积水具有中度一致性(CCC:0.935)。研究组中Lp(a)阳性率由大到小依次为美康>九强>迈瑞>罗氏=迈瑞Ⅱ>积水。不同组别中迈瑞、美康、九强和积水相较于Lp(a)颗粒浓度测定法的总符合率分别为97.33%、93.33%、97.33%和98.00%,Kappa值分别为0.910.0.798、0.912和0.927。结论2种Lp(a)颗粒浓度测定法相关性和一致性较好,4种Lp(a)质量浓度测定法间存在显著差异。相较于Lp(a)颗粒浓度测定法,4种Lp(a)质量浓度测定法在评估AsCVD时会导致Lp(a)水平的高估或低估。准确测定Lp(a)浓度对评估AsCVD患者的总体风险具有及其重要的意义。