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关键词： 尿酸/高密度脂蛋白胆固醇   颅内外动脉粥样硬化性狭窄   缺血性脑卒中  

摘要： 目的分析尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(uric acid to high-density lipoprotein cholesterol ratio,UHR)与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄间的关系。方法回顾性选择2021年1月—2024年6月四川省人民医院神经内科收治的脑梗死患者。依据全脑血管造影结果,将患者分为动脉粥样硬化性狭窄组、无动脉粥样硬化性狭窄组。根据动脉粥样硬化性狭窄位置,将患者分为颅外动脉粥样硬化性狭窄组、颅内动脉粥样硬化性狭窄组、颅内和颅外均有动脉粥样硬化性狭窄组。根据动脉粥样硬化性狭窄的严重程度,将患者分为轻度组、中度组、重度组。收集患者临床资料、实验室指标。采用多因素回归分析危险因素,Spearman相关分析评估UHR与狭窄程度的关系,受试者操作特征曲线分析UHR对颅内外动脉粥样硬化性狭窄的预测价值。结果共纳入患者388例。其中,动脉粥样硬化性狭窄组291例,无动脉粥样硬化性狭窄组97例;颅内动脉粥样硬化性狭窄组85例,颅外动脉粥样硬化性狭窄组123例,颅内和颅外均有动脉粥样硬化性狭窄组83例;轻度组104例,中度组81例,重度组106例。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、高血压、UHR、尿酸可影响颅内外动脉粥样硬化性狭窄,尿酸、UHR可影响动脉狭窄程度(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,UHR与动脉狭窄程度呈正相关(r=0.516,P<0.001)。受试者操作特征曲线分析结果显示,UHR(曲线下面积为0.724)的预测价值优于尿酸(曲线下面积为0.638)或高密度脂蛋白胆固醇(曲线下面积为0.709),并对颅内外不同部位动脉粥样硬化性狭窄均有较好的预测价值。结论UHR是颅内及颅外动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,具有良好的预测价值。

关键词： 动脉粥样硬化   桃红饮   网络药理学   分子对接   动物实验   小鼠  

摘要： 目的:基于网络药理学和实验验证探讨桃红饮治疗动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得桃红饮的活性成分及靶标,通过蛋白质相互作用(PPI)分析筛选桃红饮治疗AS的潜在活性成分及核心靶标,并对核心靶标进行基因本体(GO)及基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,采用Cytoscape软件构建“疾病-中药-成分-核心靶点”多维关联可视化网络,获得桃红饮治疗AS的关键活性成分及靶标;采用AutoDock软件对部分化合物及靶标进行分子对接。利用ApoE^(-/-)雄性小鼠高脂饮食喂养建立AS模型,采用桃红饮干预进行实验验证。结果:共获得桃红饮37个活性成分,603个靶标,获得桃红饮干预AS的靶标92个,核心靶标23个,主要为白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、重组人趋化因子8(CXCL8)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等。关键通路为辅助性T细胞17(Th17)免疫调节信号通路、IL-17信号通路等。分子对接结果显示关键化合物赤霉素7、常春藤皂苷元、木犀草素、洋川芎醌、恩比宁等5种活性成分和关键靶标(CXCL8、MMP9、IL-1β、IL-6)分子对接良好。动物实验发现,桃红饮能够抑制小鼠主动脉管腔内动脉粥样硬化斑块形成,降低血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和血清IL-1β、IL-6水平,调控核心靶点CXCL8、MMP9的表达。结论:桃红饮中赤霉素7、常春藤皂苷元、木犀草素、洋川芎醌、恩比宁等成分能够作用于IL-1β、IL-6、CXCL8、MMP9等靶点,其机制可能与IL-17信号通路调节有关。

关键词： 颈动脉狭窄   颈动脉闭塞   颈动脉内膜剥脱术   颈动脉支架植入术   经颈动脉血运重建术  

摘要： 颈动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄是导致脑卒中发生的重要原因之一,其治疗策略的选择对患者预后至关重要。临床上治疗颈动脉粥样硬化性狭窄病变的手术方式主要包括颈动脉内膜剥脱术(CEA)、颈动脉支架植入术(CAS)和经颈动脉血运重建术(TCAR)等。如何根据患者不同病变情况,尤其是复杂颈动脉病变,选择最佳治疗方案,目前仍存在一定争议。因此,本文旨在探讨复杂颈动脉粥样硬化性狭窄病变的外科治疗策略,并结合最新国际指南,综合分析各种治疗方法的适应证和手术风险,以期为临床决策提供参考。

关键词： 头颈动脉   易损斑块   计算机断层扫描血管成像   光谱计算机断层扫描   高分辨磁共振血管壁成像  

摘要： 头颈动脉粥样硬化易损斑块破裂、脱落堵塞远端血管以及斑块内出血继发血栓形成是缺血性脑卒中的重要发病机制。早期识别头颈动脉粥样硬化易损斑块对于预防缺血性脑卒中事件的发生和指导临床治疗尤为重要。计算机断层扫描和磁共振成像检查为头颈动脉粥样硬化易损斑块诊断提供了重要依据,为阐明易损斑块与缺血性脑卒中之间的关系提供了机会。本综述总结了计算机断层扫描、磁共振成像在颈动脉易损斑块评估中的研究进展。

关键词： 原发性肝癌   慢性乙型肝炎病毒   中毒性表皮坏死松解症   多学科协作   压力性损伤   营养支持  

摘要： 本文总结1例原发性肝癌患者行PD-1单抗药物治疗后继发中毒性表皮坏死松解症(TEN)的护理经验。患者入院后积极完善评估和检查,组建多学科诊疗团队,实施包括保护性隔离、科学清创换药、个体化营养支持、系统化心理干预、并发症预防、出院宣教等综合措施,最终使患者皮损显著改善,病情得到有效控制。

关键词： 原发性高血压   血压节律   昼夜节律   颈动脉粥样硬化   Meta分析  

摘要： 目的运用Meta分析的方法探索血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的相关性。方法检索PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普从建库起至2024年1月1日原发性高血压患者血压节律与颈动脉粥样硬化相关性的观察性研究。运用纽卡斯-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)或美国卫生保健质量及研究机构(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)偏倚风险评价表进行偏倚风险评价、Stata 17软件进行Meta分析。结果共纳入6个国家共28篇文献,均为中、高质量文献。颈动脉粥样硬化指标包括颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块及超敏C反应蛋白(hs-CRP)。Meta分析结果显示:对比正常杓形血压节律,非杓形节律可能是IMT(MD=0.13,95%CI:0.08~0.18,P<0.0001)、颈动脉斑块检出率(OR=1.60,95%CI:1.20~2.13,P=0.001)及hs-CRP(MD=1.47,95%CI:0.52~2.41,P=0.002)升高的危险因素;超杓形节律可能是IMT(MD=0.14,95%CI:0.13~0.15,P<0.0001)升高的危险因素;反杓形节律可能是IMT(MD=0.32,95%CI:0.28~0.37,P<0.0001)、颈动脉斑块检出率(OR=2.82,95%CI:1.42~5.60,P<0.0001)升高的危险因素。亚组分析显示:依据地域,亚洲非杓形患者较其他地区IMT更高;依据性别,非杓形组女性患者IMT增加更为显著;依据年龄,非杓形组60岁以上患者IMT、hs-CRP增加更为显著。结论异常血压节律可能是独立于血压水平之外的颈动脉粥样硬化的危险因素。维持正常的血压节律对降低靶器官损害及预防心血管事件有重要的意义。

关键词： 急性缺血性脑卒中   氧化三甲胺   中性粒细胞与淋巴细胞比值   诊断   肠道微生物代谢产物   动脉粥样硬化   受试者工作特征曲线   高效液相色谱串联质谱法  

摘要： 目的探讨外周血氧化三甲胺(TMAO)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的诊断价值。方法选取100例AIS患者为研究组,100例同期体检的非卒中患者为对照组,采集所有研究对象的血液样本,采用高效液相色谱串联质谱法测定血浆TMAO水平。比较2组TMAO水平及NLR,应用Spearman相关分析、多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线评估TMAO、NLR在AIS中的诊断价值。结果与对照组比较,AIS组TMAO水平、NLR上升,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,TMAO、NLR与AIS的发生呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄、TMAO、NLR、高血压是AIS发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TMAO、NLR预测AIS的最佳截断值分别为3.749μmol/L、2.210,TMAO联合NLR预测AIS的曲线下面积为0.902,高于TMAO或NLR单独诊断(0.808、0.801),且联合预测的约登指数更大。结论外周血TMAO和NLR与AIS的发生呈正相关,且TMAO联合NLR能明显提高AIS的诊断效能,为临床早期识别AIS提供依据。

关键词： 血浆致动脉粥样硬化指数   糖尿病足   小截肢   周围血管病   糖尿病   纤维蛋白原  

摘要： 目的 探讨在糖尿病足溃疡患者中,血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与其小截肢(踝关节以下)发生的关系。方法 采用回顾性横断面研究方法,选取2020年1月至2022年6月在太原市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病足溃疡患者207例。根据患者是否行小截肢术分为非截肢组(n=107)和小截肢组(n=100)。收集并比较两组患者基线资料及AIP。采用单因素和多因素logistic回归分析AIP与糖尿病足小截肢之间的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP及其联合指标对糖尿病足小截肢的诊断价值。结果 小截肢组患者AIP的水平显著低于非截肢组[0.11 (-0.04, 0.26)vs 0.16 (0.08, 0.32),Z=2.940,P=0.003]。多因素logistic回归分析显示,纤维蛋白原高、周围血管病、饮酒史、坏疽、住院时间长及住院次数多是糖尿病足患者小截肢的危险因素(P<0.05),而高水平的身体质量指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇和AIP为保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,单独AIP预测小截肢的ROC曲线下面积(AUC)为0.618,敏感度为74.8%,特异度为44.0%,最佳截断值为0.08;AIP联合总胆固醇、空腹血糖、饮酒史、坏疽、住院次数及住院时长预测小截肢的AUC为0.900,敏感度为86.0%,特异度为79.0%。结论 AIP水平的下降与糖尿病足溃疡患者发生小截肢的风险增加相关。

关键词： 全自动化学发光免疫分析仪   原发性肝癌   高尔基体蛋白   异常凝血酶原   糖类抗原199  

摘要： 目的:探究全自动化学发光免疫分析仪检测血清肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的价值。方法:从2016年3月~2018年11月选取52例疑似原发性肝癌患者为对象,均接受全自动化学发光免疫分析仪检测血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、高尔基体蛋白73(GP-73)、糖类抗原199(CA199)]水平,以病理学检查为诊断金标准,分析血清肿瘤标志物单独及联合诊断效能、诊断情况。结果:经病理学检查诊断证实,52例疑似原发性肝癌患者中,阳性42例,阴性10例。AFP、PIVKA-Ⅱ、GP-73、CA199、联合检查,阳性分别为39例、40例、39例、38例、41例,阴性分别为13例、12例、13例、14例、11例。联合检查诊断符合率、灵敏度、特异度均高于AFP、PIVKA-Ⅱ、GP-73、CA199检查诊断;联合检查误诊率、漏诊率均低于上述四项单独检查。结论:应用全自动化学发光免疫分析仪检测血清肿瘤标志物诊断原发性肝癌效果明确,可取得较高的诊断符合率以及诊断灵敏度、特异度,误诊率、漏诊率较低。

关键词： 缺血性卒中   动脉粥样硬化   计算机流体力学   血流动力学  

摘要： 颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)的常见病因,并且具有很高的复发风险。研究已经证明血流动力学异常是ICAS疾病发生、发展过程中重要的因素之一。通过计算机流体力学(CFD)可以模拟人体颅内血管血流,从而获得相关血流动力学参数。笔者重点介绍了CFD在ICAS中的应用,包括基于CFD的血流动力学评估方法、血流动力学与斑块的脆弱性、血流动力学与症状性ICAS患者再发卒中的关系,以及血流动力学指标在临床实践中的应用等。同时,讨论了这些血流动力学指标在指导症状性ICAS患者二级预防方面的重要性,并提出了血流动力学研究现存的问题及未来的发展趋势。