教学课程资源库 更多>>

关键词： 高脂血症   心肌损伤   七叶皂苷钠   抗动脉粥样硬化   氧化应激   Keap1-Nrf2/ARE信号通路  

摘要： 目的探究七叶皂苷钠对高脂血症大鼠动脉粥样硬化和抗氧化活性的影响及其作用机制。方法将72只SD大鼠随机分为6组:对照组,模型组,七叶皂苷钠0.5、1、2 mg/kg组和阿托伐他汀钙10 mg/kg组。除对照组外,其余5组建立高脂血症大鼠模型。分组给予相应药物处理后,处死大鼠,制作心肌组织切片进行HE染色。检测血脂、全血黏度指标、氧化应激指标并计算动脉粥样硬化指数(AI)和抗动脉粥样硬化指数(HDL-C/TC)。蛋白质印迹检测各组大鼠Keap1-Nrf2/ARE信号通路相关蛋白表达。结果与模型组比较,七叶皂苷钠1、2 mg/kg组和阿托伐他汀钙10 mg/kg组大鼠心肌纤维排列较疏散,细胞核溶解及损伤程度明显改善,TC、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,终末体重、AI降低,HDLC/TC水平升高,全血黏度高切、中切、低切及血浆黏度降低,ApoA-Ⅰ水平升高、ApoB100水平降低,SOD、GSH-Px升高,MDA降低,Keap1、NQO1、ARE和p-Nrf-2/Nrf-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论七叶皂苷钠可改善高脂血症模型大鼠心肌组织病理损伤,调节血脂异常状态,抗动脉粥样硬化,抑制氧化应激,其作用机制可能与激活Keap1-Nrf2/ARE信号通路有关。

关键词： 动脉粥样硬化   氧化应激   炎症反应   脂质   胰高血糖素样肽-1受体激动剂  

摘要： 目的探讨胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂对ApoE基因敲除(ApoE^(-/-))动脉粥样硬化(athero‐sclerosis,AS)小鼠血脂、炎性因子和氧化应激水平的影响。方法随机将ApoE^(-/-)小鼠分为模型组、利拉鲁肽低剂量组和利拉鲁肽高剂量组,每组10只。在接受西方饮食喂养8周后,对其进行利拉鲁肽的注射。10只C57BL/6J小鼠作为对照组,给予普通饮食喂养8周后注射生理盐水。苏木素-伊红(HE)染色分析AS内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、纤维帽厚度;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C),炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)水平;黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥法检测小鼠氧化应激(SOD、MDA)水平。结果与对照组比较,模型组IMT、斑块纤维帽厚度增加,血清中LDL-C、TG、TC、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均升高,HDL-C水平降低,GSH、MDA升高,SOD降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,利拉鲁肽低、高剂量组IMT水平下降、纤维帽厚度增加,血清LDL-C、TG、TC、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低,HDL-C水平升高,GSH下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低剂量组MDA降低与SOD升高差异无统计学意义(P>0.05),而高剂量组MDA降低与SOD升高水平则较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。与低剂量组比较,高剂量组的主动脉形态、血脂水平、炎症因子水平以及氧化应激水平无明显改变(P>0.05)。结论利拉鲁肽可改善斑块稳定性,其机制可能与改善小鼠血脂水平、抑制炎症反应、抗氧化作用相关。

关键词： 心血管疾病   血脂异常   血脂变异性   动脉粥样硬化   急性冠脉综合征   心力衰竭   心房颤动  

摘要： 血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病发生的重要危险因素。血脂变异性升高促进动脉粥样硬化进展、增加急性冠脉事件、心房颤动、心力衰竭等心脏不良事件的发生。监测血脂水平达标的同时更注重血脂平稳达标和长期达标,这对进一步降低心血管疾病的发生发展有重要意义。

关键词： 防治   贾立群   平衡归元   恶性肿瘤发病率  

摘要： 据GLOBOCAN 2022全球癌症统计数据显示,2022年全球癌症患者人数高达1996万,其中970万患者死亡,中国恶性肿瘤的新发率和死亡率均居于全球第一,恶性肿瘤已成为我国居民主要死亡原因之一[1]。世界卫生组织(WHO)认为40%以上的癌症是可预防的,预防癌前病变进一步发展是降低恶性肿瘤发病率的有效手段[2],癌前病变是指病灶未突破体表或黏膜层到达深部的恶性肿瘤未成的阶段,其特点为该病变可以控制甚至可以逆转,在肿瘤预防方面意义重大[3]。贾立群教授从事中医防治肿瘤临床工作四十余年,“平衡归元”法是贾立群教授防治肿瘤疾病的特色经验及理论,现将贾立群教授运用“平衡归元”法防治肿瘤癌前病变思路与经验介绍如下。

关键词： 疏肝健脾法   消化性溃疡   Meta分析  

摘要： 目的对疏肝健脾法联合西药治疗消化性溃疡的有效性及安全性进行评价。方法运用计算机检索中国知网、维普、万方、CBM、PubMed等数据库,纳入符合标准的文献,使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结局指标包括临床有效率、溃疡愈合情况、Hp根除率、血清炎症因子、不良反应及复发率。结果共纳入17篇文献,1677例患者。Meta分析结果显示,与单用西药治疗比较,疏肝健脾法联合西药治疗消化性溃疡可提高临床有效率(OR=4.67,95%CI:3.24~6.72,Z=8.27,P<0.00001),促进溃疡愈合(OR=2.36,95%CI:1.13~4.92,P=0.02),提高Hp根治率(OR=2.82,95%CI:1.37~5.83,P=0.005),降低血清炎症因子水平较强且不良反应较小,复发率较低。结论与单用西药比较,疏肝健脾法联合西药治疗消化性溃疡疗效更优,不良反应较小,复发率较低。由于纳入研究的文献总体质量一般,有效性和安全性亟待设计严谨的高质量临床随机对照试验加以验证。

关键词： 胃癌前病变   圆运动   中医药   气机   病机   辨治  

摘要： 胃癌前病变(PLGC)是指胃黏膜上皮向胃癌转变的病理过程,包括慢性萎缩性胃炎及其基础上的肠上皮化生、异型增生和原位癌。现代中医认为,阻断“炎-癌”转化的关键环节就是调畅脏腑气机升降,而这与“圆运动”理论不谋而合。从圆运动之“中气如轴,四维如轮”的气机升降角度阐述PLGC的中医病因病机,顺应圆运动的理论内涵,以“调理中焦,兼顾四维,运轴行轮,运轮复轴”为指导思想辨治PLGC,旨在为其治疗和预防提供新的思路和方法。

关键词： 慢性阻塞性肺病   急性加重   住院   新型冠状病毒感染   呼吸道感染  

摘要： 目的了解新冠大流行之前、新冠流行期间和后疫情时期的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)急性加重住院患者数量的变化规律和特点以及急性呼吸道感染与慢阻肺急性加重患者住院的关联。方法采用回顾性分析方法统计2017年7月—2024年6月在重庆医科大学第三附属医院呼吸内科因慢阻肺急性加重住院患者的情况,分析慢阻肺急性加重患者住院数量的变化规律以及与门急诊呼吸道感染患者的关联。结果在新冠疫情期间,慢阻肺急性加重患者住院数量较疫情前没有增多,反而呈明显下降的趋势,特别是冬春季高峰期的住院患者数量有显著下降(P<0.05)。唯一例外的是在2022年夏季出现一个慢阻肺急性加重住院高峰。在疫情期间的慢阻肺住院病死率和非医嘱离院率较疫情前呈增高趋势。对同期我院门急诊呼吸道感染患者数量变化曲线分析发现,疫情期间呼吸道感染患者数量呈下降趋势,后疫情期呼吸道感染患者有爆发性增多,其月平均数量是疫情期间的2倍多。对慢阻肺急性加重住院与门急诊呼吸道感染患者数量的相关性分析显示,两者在疫情前和后疫情期间都有良好的相关性,特别是后疫情期间两者的相关性更为显著(r=0.84–0.91,P<0.001)。而疫情期间的2021和2022年则没有显著的相关性(r=0.24和0.50,P>0.05)。后疫情期间慢阻肺急性加重住院患者最常见的呼吸道病原体分别为流感病毒、新冠病毒和人鼻病毒等。结论新冠病毒感染的大流行时期没有出现慢阻肺急性加重住院数量的增加,反而呈现住院量减少的趋势。在疫情前和后呼吸道感染与慢阻肺急性加重住院患者数量关系密切,反而在疫情期间两者的相关性较差。在后疫情时期流感病毒是慢阻肺急性加重最重要的呼吸道感染病原体。

关键词： 胃蛋白酶   胃酸   幽门螺旋杆菌   胃肠道黏膜  

摘要： 消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌等侵袭而形成的慢性溃疡病,在临床上表现出钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等症状,还有些病例无上述典型的疼痛,仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等。消化性溃疡患者在治疗过程中,除了服用药物外还要注重饮食,通过食用富含维生素、高蛋白等营养素的食物,可以加速溃疡愈合。

关键词： 肝动脉栓塞术   信息-动机-行为技巧   护理干预   原发性肝癌   肿瘤标志物   影响  

摘要： 目的探讨肝动脉栓塞术联合基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的护理干预对原发性肝癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法选择郑州市第六人民医院收治的110例原发性肝癌患者,将其按照随机数字表法分为对照组(55例)和研究组(55例)。两组患者均行肝动脉栓塞术治疗,给予对照组患者常规围术期护理干预措施,给予研究组患者基于IMB模型的护理干预。比较两组患者术前、术后2周血清肿瘤标志物水平,入院当天、出院当天、出院后1个月心理状况评分、中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)评分、肝癌患者生活质量评价量表(QOL-LC)评分。结果术后2周两组患者各项血清肿瘤标志物指标水平均下降(均P<0.05),但组间上述指标对比,无明显差异(P>0.05);出院当天、出院后1个月两组患者负性情绪评分均比入院当天下降,且研究组比对照组低(均P<0.05);出院当天、出院后1个月两组患者C-SUPPH评分均比入院当天上升,且研究各时间点均比对照组高(均P<0.05);出院当天、出院后1个月研究组患者及对照组患者出院后1个月QOL-LC评分均比入院当天上升,且研究组患者各时间点均比对照组高(均P<0.05)。结论肝动脉栓塞术联合基于IMB模型的护理干预应用于原发性肝癌患者中,可降低血清肿瘤标志物水平,改善心理状况,提升自我效能感,从而有助于生活质量的提高。

关键词： 氯吡格雷   替格瑞洛   CYP2C19基因多态性   冠状动脉粥样硬化性心脏病   经皮冠状动脉介入术   急性冠状动脉综合征   经济性评价  

摘要： 目的基于CYP2C19基因多态性评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后不同双联抗血小板治疗方案的经济性。方法回顾性分析2022年1月至12月就诊某院且诊断为冠心病并行CYP2C19基因检测的84例患者的临床资料,根据CYP2C19基因检测结果分为快代谢基因组(37例)和功能缺失基因组(47例)。快代谢基因组患者予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,功能缺失基因组患者予阿司匹林联合替格瑞洛治疗,比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)再入院率和成本-效果比,并进行敏感性分析和情境分析。结果功能缺失基因组患者出院后1年内MACE再入院率为2.13%,显著低于快代谢基因组的10.81%(P=0.025)。功能缺失基因组的成本-效果比为249.87±45.76,显著高于快代谢基因组的204.04±48.76(P<0.05)。敏感性分析结果提示经济性评价结果稳健。情境分析假定功能缺失基因组患者选用国产替格瑞洛,功能缺失基因组和快代谢基因组的成本-效果比无显著差异(P>0.05)。结论CYP2C19基因检测指导下的双联抗血小板方案阿司匹林联合氯吡格雷相比阿司匹林联合进口替格瑞洛更具经济性,但若换用国产替格瑞洛,则二者经济性相当。