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关键词： 消化性溃疡   肝胃不和证   病机   从肝论治   脑—肠轴调控机制   神经内分泌生物学机制   下丘脑—垂体—肾上腺轴   脑—肠肽含量水平  

摘要： 肝胃不和证是消化性溃疡发生的主要证型之一,“情志不遂—肝失疏泄—胃失和降—化热致疡”是消化性溃疡肝胃不和证的核心病机,中医以疏肝和胃、清热止痛为治疗原则。当机体受精神、心理因素影响时,脑肠互动异常,交感神经兴奋,抑制肠胃消化腺的分泌活动,从而出现腹胀厌食的症状,这个过程类似于中医学的肝胃不和证;结合胃溃疡的发生机理,肝胃不和证导致“胃疡”的病机与消化性溃疡应激状态脑—肠轴失调发病机制一致,在长期应激心理状态下,机体脑—肠轴调控机制失调,导致中枢神经与胃肠道之间的神经内分泌生物学机制紊乱,双向信号调节失衡,进而导致胃酸分泌亢进,突破胃黏膜的保护机制,最终诱发消化性溃疡。本文通过对脑—肠轴调控机制中的不同环节进行探讨,为消化性溃疡的临床诊疗提供参。

关键词： miR-330-3p   肝细胞肝癌   癌前病变   早期肝癌   表达  

摘要： 目的研究miR-330-3p在肝细胞肝癌癌前病变和早期肝癌诊断中的潜在价值。方法选择75例肝细胞肝癌癌前病变患者作为观察Ⅰ组,38例早期肝癌患者作为观察Ⅱ组,另选取进行健康体检的50例健康体检者作为对照组。检测并比较三组血清miR-330-3p相对表达水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析miR-330-3p对肝细胞癌癌前病变、早期肝癌的诊断效能。结果观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、对照组的miR-330-3p相对表达水平分别为(1.76±0.33)、(1.44±0.12)、(2.34±0.61)。三组的miR-330-3p相对表达水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅱ组相比观察Ⅰ组和对照组的miR-330-3p相对表达水平明显下调,且观察Ⅰ组相比对照组的miR-330-3p相对表达水平明显下调,差异有统计学意义(P<0.05)。实施ROC曲线分析可得,miR-330-3p诊断肝细胞癌癌前病变、早期肝癌的最佳临界点分别为1.66和2.23。也就是当miR-330-3p在达到1.66时诊断肝细胞癌癌前病变所对应的约登指数最高,为0.84,表明此时,患者出现肝细胞癌前病变的风险最高,此时所对应的敏感度为84.00%,特异度为100.00%;当miR-330-3p在达到2.23时诊断早期肝癌所对应的约登指数最高,为0.518,表明此时患者出现早期肝癌的风险最高,此时所对应的敏感度为57.10%,特异度为94.70%。miR-330-3p诊断肝细胞癌癌前病变、早期肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.93和0.77,95%CI分别为(0.87,0.98)和(0.67,0.87)。结论miR-330-3p在肝细胞肝癌癌前病变和早期肝癌的诊断中具有的应用潜在价值,患者发病其miR-330-3p会有明显下调的趋势,而且诊断的敏感度和特异度相对较高,可以将其作为肝细胞肝癌癌前病变和早期肝癌诊断的主要标记物。

关键词： 动脉粥样硬化相关疾病   血清胆红素   血脂   高血压   冠心病  

摘要： 研究动脉粥样硬化相关疾病与生化指标的关系。方法 选取2023年2月至2024年12月期间,在邢台市中心医院就诊的四种疾病患者(脑梗死、高血压、冠心病及糖尿病),每种疾病挑选20例作为观察组,同时选取同年龄段的20例健康体检者作为对照组,观察两组患者的血清胆红素与血脂水平并进行对比分析。结果 在胆红素方面,观察组内的直接胆红素水平相较于对照组略低,但这一差异未达到统计学意义(P>0.05),然而总胆红素与间接胆红素的水平,在除脑梗死组外的其他各组中,均呈现明显降低的趋势,且这一差异具有统计学显著性(P<0.05);在血脂指标方面,脑梗死组的高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组相比,无差异(P>0.05),在其他组中,各项血脂指标与对照组相比,均呈现出差异(P<0.05)。结论 探讨动脉粥样硬化相关疾病,如高血压、冠心病、脑梗死及糖尿病的血清学特征时,我们观察到胆红素浓度呈现不同幅度的降低趋势,在这些疾病状态下,间接胆红素的减少表现尤为显著。这一发现表明,胆红素水平或许能够成为评估动脉粥样硬化患者体内氧化应激活性增强的一个有价值的临床监测参数。

关键词： T2DM   脂质异常   心脑血管疾病   动脉粥样硬化   非糖尿病患者   胰岛素抵抗   危险因素   血脂异常率  

摘要： 近年来,我国2型糖尿病(T2DM)的患病率显著上升,在糖尿病患者中占比高达90%以上。而T2DM患者的血脂异常率明显较非糖尿病患者高,主要由胰岛素抵抗和作用缺陷导致血脂生成过多而清除不足而引起,也是导致T2DM并发心脑血管疾病的危险因素[1]。有研究报道,对T2DM合并脂质异常患者予以及时有效地干预能够快速改善患者糖脂代谢,并对动脉粥样硬化的发生起到预防作用[2]。

关键词： 原发性肝癌   肺部感染   白细胞介素-6   血清白介素-18   IL-18结合蛋白  

摘要： 目的探讨原发性肝癌患者外周血清IL-6、IL-18和AFP水平对肺部感染的预测价值。方法纳入2019年1月至2022年12月承德医学院附属医院收治的原发性肝癌患者118例。所有患者均接受肝动脉化疗栓塞术治疗,比较治疗后发生肺部感染组与未感染组IL-6、IL-18、AFP水平及临床资料,分析上述3项外周血指标对原发性肝癌患者肺部感染的预测价值。结果118例原发性肝癌患者中发生肺部感染26例(22.03%);感染组有肝癌破裂史患者占比高于未感染组(46.15%比21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。感染组外周血IL-6(70.54±21.49)pg/mL、IL-18(136.52±20.79)mg/L、AFP(35.04±5.32)ng/mL,高于未感染组的(47.76±16.31)pg/mL、(94.89±12.16)mg/L、(15.69±4.24)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析结果显示,外周血IL-6、IL-18、AFP水平、肝癌破裂史是原发性肝癌患者肺部感染的危险因素(OR=1.054、1.021、45.241、3.086,P<0.05)。外周血IL-6、IL-18、AFP及三者联合预测原发性肝癌患者肺部感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.782、0.705、0.785。结论外周血IL-6、IL-18、AFP水平是原发性肝癌患者发生肺部感染的危险因素,对肺部感染具有一定预测价值。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉栓塞化疗   靶向治疗   免疫治疗   治疗  

摘要： 目的分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合靶向和免疫治疗中晚期原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法2021年4月~2024年9月我院诊治的中晚期PLC患者128例,其中64例接受TACE治疗,另64例接受TACE联合仑伐替尼和信迪利单抗治疗。根据mRECIST评价肿瘤治疗效果,采用ELISA法检测血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-4(Caspase-4)和生存素(Survivin)水平。结果考核近期疗效,联合组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为42.2%和79.7%,均显著高于TACE组(分别为23.4%和60.9%,P<0.05);治疗后,联合组血清AFU、AFP和CA19-9水平分别为(183.9±19.7)U/L、(349.7±21.8)ng/mL和(27.8±6.2)KU/L,均显著低于TACE组【分别为(236.2±20.6)U/L、(461.3±24.6)ng/mL和(41.3±6.9)KU/L,P<0.05】;联合组血清HGF、VEGF、PDGF和bFGF水平分别为(71.5±7.9)ng/mL、(303.7±36.4)ng/L、(1507.4±302.4)ng/L和(101.3±14.5)ng/L,均显著低于TACE治疗组【分别为(94.9±8.7)ng/mL、(432.6±41.5)ng/L、(1963.6±314.7)ng/L和(141.5±15.3)ng/L,P<0.05】;联合组血清Caspase-4水平为(44.6±5.8)ng/mL,显著高于TACE组【(37.8±5.5)ng/mL,P<0.05】,而血清Survivin水平为(21.1±3.9)ng/mL,显著低于TACE组【(26.1±3.7)ng/mL,P<0.05】。结论采取TACE联合靶向和免疫治疗中晚期PLC患者可收到较好的近期疗效,可能系抑制了肿瘤血管生成,减轻了肿瘤负荷,控制或减缓了疾病进展。

关键词： 动脉粥样硬化   高脂血症   炎症反应   氧化应激   免   日粮  

摘要： 旨在探究日粮中添加橙皮苷与柚皮苷抗兔动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)效果。选成年健康雄性新西兰大白兔24只,按单因素随机分为四组:对照组(Con)、模型组(Mod)、橙皮苷(HP)和柚皮苷(NG)组,每组6只,独笼饲养。试验期间,对照组给予普通饲料;模型组高脂饲喂30d建立AS模型,继续饲喂高脂饲料;HP组与NG组高脂饲喂30d后行AS造模术,后期分别按每公斤日粮添加150mgHP(或NG),连续30d。测定体质量、血脂四项,氧化及炎症因子水平。试验期满,处死试验兔取颈总动脉进行组织病理切片HE染色、油红O染色及天狼星红染色,观察血管组织结构、脂质和炎性细胞浸润情况、弹力板及弹力纤维受损情况等。结果表明:模型组、HP组和NG组体质量上升迅速,同期内与对照组差异极显著(P<0.01);HP和NG干预能显著降低TC、TC和LDL-C水平(P<0.01),使HDL-C明显回升(P<0.01);HP和NG千预后MDA水平明显下降(P<0.01),SOD水平显著升高(P<0.01);HP与NG干预后,TNF-α、IL-1回调(P<0.01),IL-10明显升高(P<0.01);与对照组相比,模型组最大内中膜分别增厚约41.8和2.5倍,HP和NG干预后,最大内膜增厚约13和15倍,最大中膜均增厚约1.4倍;病理切片染色可见,HP与NG干预显著减少炎性细胞浸润、脂质成分沉积,内膜轻微增厚、纤维细胞成分完整。结果表明:日粮中添加HP与NG均能调节血脂,且通过抑制炎症因子与氧化因子的表达发挥抗炎及抗氧化作用,表现出明显抗AS效果,两者效果相当。

关键词： 比索洛尔氨氯地平片   冠状动脉粥样硬化性心脏病   高血压  

摘要： 目的探究比索洛尔氨氯地平片治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高血压的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2024年3月苏州泰康吴园康复医院收治的82例老年冠心病合并高血压患者为研究对象,采用计算机生成的随机数字序列进行分组,最终将患者均衡分为对照组和试验组,每组41例。对照组患者采用常规西药治疗,试验组患者在对照组基础上加用比索洛尔氨氯地平片治疗。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、血浆循环内皮细胞数、血管性血友病因子(vWF)水平及不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者血浆循环内皮细胞数与vWF水平均降低,且试验组均低于对照组(均P<0.05)。试验组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔氨氯地平片治疗老年冠心病合并高血压患者的效果较好,有利于改善患者血浆循环内皮细胞数与vWF水平,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 慢性疲劳综合征   胃炎癌转化   癌前病变  

摘要： 目的：基于NF-κB通路研究长期慢性应激综合模式下慢性疲劳综合征大鼠胃部“炎癌转化”。方法：将30只Wistar大鼠随机分为Control组、CFS 6w组、CFS 8w组、CFS 10w组、PLGC组，每组各6只。采用综合慢性应激造模方法建立CFS大鼠模型，造模时间分别为6、8、10周；采用5%水杨酸钠复合溶液灌胃造模方法建立PLGC组大鼠模型，造模时间为6周。造模结束后处死大鼠，对胃黏膜组织进行病理学评分，应用HE染色观察胃黏膜病理变化，ELISA检测胃黏膜炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ以及肿瘤指标CA199、CA72-4、CA242、CA125水平，Western Blot检测NF-κB、IκB-α、p-IκBα及COX-2表达。结果：HE染色结果显示：随CFS造模时间延长，胃黏膜病变程度逐渐趋于PLGC组；ELISA结果显示：随CFS造模时间延长，炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ及肿瘤指标CA72-4、CA242、CA199、CA125水平逐渐升高并趋于PLGC组水平；WB结果显示：随CFS造模时间延长，COX-2、NF-κB P65、IκB-α、p-IκBα表达水平逐渐升高并趋于或强于PLGC组表达。结论：长期慢性应激综合模式下CFS大鼠胃部出现癌前病变特征，随病程延长逐渐加重，其反应机制或许与NF-κB通路激活后“炎癌转化”有关。

关键词： 动脉粥样硬化   动物模型   ApoE基因敲除小鼠  

摘要： 目的探索动脉粥样硬化动物模型的造模及验证方法。方法以8只6周龄的C57BL/6J小鼠作为对照组,8只6周龄的雄性ApoE^(-/-)C57BL/6J小鼠作为模型组制备动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)模型,模型组与对照组均采用高糖高脂饲料连续喂养12~18周,分别于第12周和第18周进行解剖取材后行HE染色观察小鼠腹主动脉内膜厚度及斑块面积。结果与对照组相比,模型组小鼠12周后开始出现明显的动脉内膜增厚及脂质沉积,并随着时间的延长逐渐从脂纹期进入纤维斑块期,甚至粥瘤期,镜下明显可见动脉内膜增厚,胆固醇结晶及纤维帽形成(P<0.05)。结论ApoE^(-/-)C57BL/6J小鼠在高糖高脂饲料连续喂养的情况下可成功诱导AS模型形成,通过对小鼠腹主动脉取材,利用HE染色后镜下观察可明确AS模型是否成功。