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关键词： 结直肠腺瘤   癌前病变   术后复发   伏毒   李佃贵   国医大师  

摘要： 结直肠腺瘤是一种上皮内瘤变，常通过“腺瘤-癌”序列发展为结直肠癌。西医治疗以内镜下摘除腺瘤为主，但术后易反复发作，严重影响患者生活质量，因此防治这种癌前病变尤为关键。国医大师李佃贵认为，结直肠腺瘤与中医“伏阳”理论有关。李教授基于临床实践，将其独创的“浊毒理论”与伏阳相结合，提出“痞坚之处，必有伏毒”这一理念并灵活应用，临床疗效颇佳，值得推敲和借鉴，为临床阻断或逆转“结直肠腺瘤”进程以及防治结直肠癌提供新的思路。

关键词： 动脉粥样硬化   心血管疾病   胞外诱捕网   血管炎症  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）是全球主要死亡原因之一，其进展与中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的病理作用密切相关。在动脉粥样硬化中，NETs通过促进炎症反应、诱导内皮功能障碍、促进血栓形成等机制，加剧病变进程。NETs释放的髓过氧化物酶（MPO）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）及瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)等组分可激活免疫炎症级联，直接损伤血管内皮并促进血栓形成。在血管炎症中，NETs的形成受肌动蛋白调控，其释放的有害分子可诱导内皮细胞凋亡，通过氧化应激驱动炎症进展。NETs的降解与清除依赖于脱氧核糖核酸酶Ⅰ（DNaseⅠ）等酶的作用，其在动脉粥样硬化和血管炎症中的调节机制尚待深入研究。基于上述机制，NETs相关标志物展现出作为ASCVD新型诊断与预后评估生物标志物的潜力。该文旨在系统阐述NETs通过炎症激活、内皮损伤及血栓形成驱动ASCVD的核心病理机制，为靶向干预提供理论依据。

关键词： 三物黄芩汤加减方   原发性肝癌   经导管肝动脉化疗栓塞  

摘要： 目的 观察三物黄芩汤加减方对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肝癌相关糖蛋白及免疫水平的影响。方法 采用回顾性分析的方法纳入2020年1月-2023年12月医院收治的92例原发性肝癌患者，根据治疗方案分为对照组（44例）和观察组（48）例。对照组采用TACE术治疗，术后给予对症支持治疗，观察组在对照组基础上服用三物黄芩汤加减方，治疗60天。比较两组治疗前后中医证候积分；血清AFP、CEA、CA-125水平；外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+，计算CD4+/CD8+比值。结果 两组中治疗后中医证候积分较治疗前降低并且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组血清AFP、CEA、CA-125、AST、ALT水平分别为（97.94±22.93ng/ml）(2.09±0.55ng/ml)（34.79±4.68U/mL）(51.46±12.00U/L)（48.70±8.74U/L），对照组血清AFP、CEA、CA-125、AST、ALT水平分别为（111.70±25.40ng/ml）(2.55±0.39ng/ml)（48.39±6.59U/mL）(60.99±15.75U/L)（57.49±8.47U/L），观察组血清AFP、CEA、CA-125水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）。结论 原发性肝癌TACE术后应用三物黄芩汤加减方有利于改善患者乏力，口干，胁痛，腹胀等症状，抑制血清肿瘤标志物水平，有效调节免疫水平，不具有肝肾毒性，具有临床推广价值。

关键词： 动脉粥样硬化   生物信息学   自噬   诊断模型   中药预测  

摘要： 基于单细胞转录组数据和bulk转录组数据构建动脉粥样硬化诊断模型并预测其潜在治疗中药。本研究从GEO数据库中获取了GSE159677数据集，该数据集包含51 981个细胞的单细胞转录组信息，涵盖了3个患者的动脉粥样硬化核心斑块及其匹配的颈动脉近端相邻组织，利用R软件limma包筛选差异基因。将差异基因与自噬相关基因取交集得到动脉粥样硬化自噬相关差异基因。利用R软件对差异基因进行GO和KEGG富集分析。接下来收集了包含有69个动脉粥样硬化样本和35个对照样本的转录组数据集（GSE100927），基于该数据集并利用LASSO进一步筛选关键差异基因并构建诊断模型。差异基因与自噬相关基因取交集得到25个基因。在此基础上，筛选出FOS，HIF1A，HSPA5，HSPA8，P4HB，RAB11A，RGS19，TNFSF10，VAMP 9个基因。基于这9个基因构建的诊断模型具有很好的预测能力，其曲线下面积（Area under curve， AUC）为0.99（95% CI：0.976～1.0）。此外，对9个核心基因进行靶向中药预测，共筛选出182味潜在中药。总之，本研究成果为动脉粥样硬化的诊断和治疗提供了新思路。

关键词： 慢性阻塞性肺病   慢性呼吸系统疾病   健康中国行动(2019-2030年)   基层医疗机构   慢病管理  

摘要： 慢性呼吸系统疾病（chronic respiratory diseases,CRD）是《健康中国行动（2019-2030年）》重点防控的四大慢性疾病之一，具有患病率、病死率和疾病负担较高的特征，防控形势十分严峻，严重影响国民健康并带来了沉重的社会经济和公共卫生负担。健康中国行动创造性地提出“慢性疾病的综合防控”战略，倡导构建CRD全程管理防治网络。本文旨在探讨在健康中国行动政策引导下我国CRD全程管理策略的实践与思考，通过完善基层首筛、加强分级诊疗等策略，推动健康中国战略的深入实施。

关键词： 胃癌前病变   衰老   健脾化瘀解毒方   生物信息学分析   网络药理学   网络医学策略  

摘要： 目的 采用结合生物信息学、网络药理学、网络近邻法和分子对接综合网络医学策略研究健脾化瘀解毒方（JPHYJDF）干预胃癌前病变（GPL）衰老表型的作用机制。方法 通过生物信息学方法分析GEO数据库中的GPL衰老表型基因数据，结合差异表达基因（DEGs）分析、加权基因共表达网络分析（WGCNA）、数据库筛选、PPI网络构建、GO功能、KEGG通路以及GSEA基因集富集分析等方法筛选出与GPL衰老表型相关的关键基因；进一步结合网络药理学方法和网络近邻法筛选JPHYJDF干预GPL的潜在活性成分及其作用靶点，并进行分子对接验证。结果 （1）通过对GSE130823数据集进行差异基因表达分析，共筛选出519个与GPL衰老表型相关的DEGs；WGCNA分析确定50个与GPL衰老表型相关的基因模块集；数据库筛选出76个潜在的GPL衰老表型相关基因靶标。PPI网络分析筛选出TP53、HIF1A、STAT3、CDK1、AURKA、BIRC5、CCNB1等关键基因；GO功能和KEGG通路富集分析显示，这些基因主要参与细胞周期、DNA损伤修复和衰老等过程。（2）网络药理学分析共获得JPHYJDF活性成分对应靶点608个，GPL衰老表型靶点80个，潜在作用靶点19个。健脾化瘀解毒方干预GPL的关键活性成分有7个，核心靶点有ATM、CDK1、PARP1等。JPHYJDF干预GPL衰老表型主要涉及细胞氧化应激响应、端粒延长维持的调控、细胞周期负调控、细胞分裂和炎症反应等GO生物过程，与p53信号通路、细胞凋亡通路等4条通路关系密切。网络近邻法筛选出潜在活性成分23个，关键活性成分有槲皮素、山柰酚、大豆异黄酮、β-谷甾醇、豆甾醇等。分子对接显示活性成分与ATM、ESR1、CDK1、HIF1A、PARP1、SRC具有较好结合活性和稳定性。结论 JPHYJDF通过多成分、多靶点，调控p53信号通路、凋亡通路和DNA损伤修复通路等途径，延缓GPL相关细胞衰老，为GPL的精准治疗提供了新的思路。

关键词： 肝内胆管癌   无创影像学   专家共识   共识解读  

摘要： 肝内胆管癌是发病率和致死率较高的原发性肝癌之一，因发病隐匿，进展迅速，总体预后较差。早期发现、诊断和治疗对改善患者预后至关重要。为规范我国肝内胆管癌诊疗流程及改善患者预后，中国抗癌协会肝癌专业委员会胆管癌协作组制定了《原发性肝癌诊疗指南之肝内胆管癌诊疗中国专家共识（2022版）》。随着影像技术的发展，无创影像学检查在肝内胆管癌的诊断、临床分期、预后预测、肝切除性评估及疗效评价中展现出独特的优势。本文对该专家共识影像学要点展开详细解读，旨在为临床实践和科学研究提供参考依据。

关键词： 虫类药   胃癌前病变   瘀   毒   癥瘕   化瘀解毒散结  

摘要： 虫类药因其化瘀解毒散结之效常用于临床癌肿的治疗中。胃癌前病变（gastric precancerous lesion， GPL）作为慢性胃炎向胃癌发展的重要阶段，瘀毒是其关键病机，而胃内癥瘕是其关键病理因素，因此运用虫类药化瘀解毒散结已成为GPL治疗的重要方法。针对GPL的发病特点及虫类药的药理学研究，认为虫类药在GPL的治疗上可通过化瘀以改善GPL局部微循环及血液流变学；解毒以抑制黏膜非可控性炎症；散结以调控胃黏膜细胞增殖/凋亡平衡，以此发挥治疗GPL的作用。

关键词： 肝炎   肝硬化   肝癌   铜  

摘要： 目的 了解肝癌及癌前病变大鼠血清中Cu含量的变化规律，并结合肝功能指标筛查探究血清Cu的肝癌诊断价值。方法 将168只健康清洁级SD大鼠按体重随机分为对照（生理盐水）组（n=72）和亚硝基乙二胺（DEN）染毒组（n=96），雌雄各半。采用经口灌胃方式进行染毒，染毒容量为10 mg/kg，一周五次，连续染毒14周进行肝癌造模。分别于染毒后第8、10、12、14、16、18周，在DEN染毒组选择16只大鼠（雌雄各半），测定大鼠血清Cu含量和肝功能指标。结果 雄性大鼠血清Cu在肝炎期含量下降后在肝硬化及肝癌期逐渐升高(P<0.05)，血清Cu与大鼠肝癌病变程度呈显著正相关关系(rs=0.91)；雌性大鼠仅肝炎期Cu含量与对照组有明显差异(P<0.05)，整体无规律变化，血清Cu与大鼠肝癌病变程度呈弱正相关关系(r=0.38)。多元有序logistic回归显示，排除混杂因素后，Cu (OR=35.731,95%CI:4.345～293.830)和DBIL (OR=1.192,95%CI:1.052～1.352)是肝脏癌变的危险因素。ROC曲线分析显示，雌性大鼠血清Cu肝癌诊断价值(AUC=0.78)显著低于雄性(AUC=0.92)(P<0.05);DBIL肝癌诊断价值高，雄性(AUC=0.93)和雌性(AUC=0.96)无显著差异。结论 与雌性大鼠相比，雄性大鼠血清Cu含量与肝癌及癌前病变有较强相关性且诊断价值更高，对临床筛查指标诊断肝癌及癌前病变具有补充作用，具备一定临床诊断价值。

关键词： 癌,肝细胞   癌前病变   诊断   诊断显像   共识解读  

摘要： 近年来，我国肝细胞癌（HCC）的发病率与死亡率逐渐趋于接近，表明目前的诊疗策略仍存在一定局限性。鉴于HCC的发生与癌前病变的形成密切相关，为推动HCC诊疗策略的前移并提高患者总体生存率，专家组于2020年发布了首版《肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识》并于2023年进行了更新。本文对该共识中的影像学诊断要点进行深入解读，旨在为各级影像科医师提供HCC癌前病变早期识别与诊断的有力参考，为患者的早期干预和治疗提供重要支持。