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关键词： 动脉粥样硬化   线粒体   质量控制   血管内皮细胞   中医药   综述   研究进展  

摘要： 动脉粥样硬化（AS）以动脉壁增厚、内膜和管腔内脂质沉积为主要特征，是心血管疾病的病理基础。随着人口老龄化的发展，AS患病率逐年提升。通过检索国内外相关文献发现，中医药可以通过调控线粒体生物发生、线粒体动力学、线粒体钙稳态、线粒体自噬以及线粒体氧化应激等线粒体质量控制过程以减轻血管内皮损伤，从而发挥治疗AS的作用。目前此类研究以动物实验或细胞实验为主，缺乏规范、系统的临床研究，且局限于单一通路的研究，对整体环节以及各环节之间的交互作用研究不足。后续可根据上述不足利用多组学联合分析，多维度、深层次探索中医药调控线粒体质量控制以干预AS的作用机制。

关键词： 血压变异性   穿支动脉粥样硬化   神经功能   影响因素  

摘要： 目的 探讨血压变异性（blood pressure variability,BPV）与脑穿支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease,BAD）患者发生早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的关联性。方法 选取2023年1月至2025年1月收治的BAD患者98例，根据90 d内是否发生END分为END组（43例）与非END组（55例），比较两组临床资料及BPV参数，采用logistic回归分析发生END的影响因素。结果 END组合并高血压比例（90.70%）高于非END组（60.00%）(P<0.05);END组入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分、出院时NIHSS评分高于非END组（P<0.05）;END组收缩压标准差、收缩压变异系数高于非END组（P<0.05）;Logistic回归分析显示，合并高血压、出院时NIHSS、收缩压变异系数是BAD患者发生END的主要影响因素（P<0.05）。结论 收缩压变异系数是BAD患者发生END的主要影响因素，监测BPV有助于BAD患者病情评估。

关键词： 胃癌前病变   白花蛇舌草   上皮间质转化   SD大鼠  

摘要： 目的:探讨白花蛇舌草对胃癌前病变大鼠胃黏膜上皮间质转化的逆转作用。方法:随机将50只SD大鼠分为空白对照组（n=11）、模型对照组（n=13）、白花蛇舌草组（n=13）和维酶素组（n=13）。采用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍复合多因素法建立胃癌前病变大鼠模型。模型制备成功后进行药物灌胃，每日1次，连续给药6周。采用苏木素-伊红染色检测胃黏膜病理变化，免疫组织化学染色和蛋白质印迹法检测上皮间质转化标志蛋白的表达水平。结果:与模型对照组比较，白花蛇舌草组胃黏膜损伤程度明显减轻，黏膜组织结构逐渐恢复，囊状扩张范围减少，炎症浸润减少；上皮钙黏素表达水平升高，神经钙黏素和波形蛋白表达水平均不同程度下降（均P<0.05）。结论:白花蛇舌草可通过逆转上皮间质转化改善胃癌前病变胃黏膜损伤。

关键词： 中药单体   动脉粥样硬化   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是多种心血管疾病的主要病理基础，易引发高死亡率心脑血管系统疾病。中医药在抗AS上具有多成分、多靶点、多通路的作用机制。磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路是一条重要的细胞内通路，可通过改善血管内皮损伤、抑制细胞凋亡、调节血小板和激活炎症等作用机制参与AS的发生发展。近年来，国内外多项研究证实中药单体可通过调节PI3K/Akt信号通路保护内皮损伤，抑制炎症和氧化应激反应，阻止AS的进程。本文通过归纳分析现有相关文献，系统总结中药单体调控PI3K/Akt信号通路防治AS的研究进展，以期对临床上防治AS提供合理的理论依据。

关键词： 越鞠丸   动脉粥样硬化   六郁学说   PI3K/AKT/mTOR通路   细胞自噬  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是以血管内膜纤维斑块形成为特征的慢性炎性血管疾病，是泛血管病的主要病理基础，AS的发病机制是以脂质代谢异常和动脉炎症反应为主，以血管内膜纤维斑块形为特征的慢性炎症血管疾病。在AS的发生发展中，自噬可以通过降解细胞内的受损分子，特别是极化的线粒体，从而保护受损的平滑肌细胞改善AS。磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）及其下游的苏氨酸激酶（AKT）能够激活哺乳动物雷帕霉素靶点（mTOR），PI3K/AKT/mTOR通路在自噬调控中发挥着核心作用。六郁病症与自噬过程的功能紊乱存在关联。本文以中医六郁学说为基础，探究越鞠丸或许能够通过对PI3K/AKT/mTOR 信号通路的调节，来促使机体自噬增加以影响脂质代谢，抑制AS易损斑块炎症反应从而达到抗AS的作用，制订以AS为基础的心血管疾病的中医药防治策略。

关键词： 胆汁酸代谢   原发性肝癌   诊断标志物   防治策略  

摘要： 原发性肝癌是常见恶性肿瘤且病死率较高, 早期诊断与筛查意义重大。近年来研究发现胆汁酸在肝癌发生发展中作用关键, 有望成为新型诊断标志物与干预靶点。文章综述了肝癌发生发展进程中胆汁酸代谢的异常变化, 包括胆汁酸组分及水平在肝组织、血浆、粪便和尿液中的改变, 以及胆汁酸代谢相关酶的变化;阐述了胆汁酸影响肝癌发生的机制, 如参与多信号通路启动肝癌发生、影响肝癌免疫微环境;探讨了胆汁酸作为肝癌诊断标志物的潜力, 以及靶向胆汁酸代谢的潜在肝癌防治策略。虽然胆汁酸在肝癌诊断和防治方面有潜在价值, 但仍面临挑战。未来需构建大规模随访队列及生物样本库, 创新胆汁酸检测技术并与多组学融合, 以提升肝癌早期诊断准确性和防治效果。

关键词： 原发性肝癌   靶向治疗   肝动脉插管化疗栓塞术   仑伐替尼   预后   危险因素  

摘要： 目的评价不可切除晚期肝癌运用仑伐替尼联合肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗的疗效,并分析影响患者生存率的危险因素。方法回顾性分析徐州市中医院肿瘤科、介入科2023年1月至2023年7月接诊的160例不可切除晚期肝癌患者的临床资料。所有患者均接受仑伐替尼联合TACE治疗。记录所有患者治疗8周的临床疗效、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的变化,并记录12个月生存率情况及无进展生存期(PFS),采用多因素Logistic回归分析,分析影响患者生存率的危险因素。结果160例患者中,客观缓解率(ORR)为36.25%,疾病控制率为73.13%;患者治疗后ALT、AST、TBIL、AFP、CEA、CA199均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);随访结果分析,患者中死亡54例、存活106例,患者12个月生存率为63.75%,PFS为7.55个月。多因素Logistic回归分析显示,巴塞罗那(BCLC)分期(OR 5.801,95%CI 2.345~14.347)、门静脉癌栓(OR 6.328,95%CI 2.509~15.961)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR 4.978,95%CI 2.350~10.545)、系统免疫炎症指数(SII)(OR 4.773,95%CI 2.275~10.013)均是影响患者生存率的危险因素(P<0.05)。结论仑伐替尼联合TACE治疗可改善不可切除晚期肝癌患者的肝功能,BCLC分期、门静脉癌栓、NLR、SII是影响患者生存率的危险因素,临床上应予以重视。

关键词： 动脉粥样硬化   纳米材料   靶向递送   诊疗一体化  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)的精准诊断和治疗是提高病人生存率的关键。目前通过集合靶向、示踪、治疗一体化的纳米材料可以获取更详细的影像学信息,实现精准靶向、局部治疗,在提高疗效的同时降低系统性治疗的毒副作用,对诊断及治疗AS有很好的应用前景。就一体化纳米材料在对AS不同病理阶段应用的研究进展予以综述。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   高危型人乳头瘤病毒   液基波层细胞学  

摘要： 目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)-mRNA联合液基薄层细胞学检查(TCT)检查在宫颈癌、癌前病变筛查中的效果。方法 纳入2023年1月至12月在天津市红桥区妇幼保健计划生育服务中心筛查的126例疑似宫颈病变及宫颈癌患者,均接受HPV-mRNA、TCT检查,以病理检查为“金标准”,探究2种方法联合诊断的实际效果。结果 126例患者中,病理检查共检出82例阳性,HPV-mRNA共检出69例阳性,TCT共检出71例阳性,两者联合共检出80例。2种检查手段联合诊断的敏感性、准确度、阴性预测值均更高。Kappa检验显示,2种方法联合同病理检查这一“金标准”的一致性极好(Kappa值=0.931,P<0.001)。结论 HPV-mRNA联合TCT能有效检出宫颈癌及癌前病变。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄   LVIS支架置入术   术后复发   列线图预警模型   模型验证   防控措施  

摘要： 目的分析LVIS支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)术后复发的危险因素,建立列线图风险预警模型,运用内部数据、外部数据加以验证,并探讨术后复发的防控措施。方法选取2020年4月至2024年1月郑州大学第一附属医院收治的297例sICAS患者,均接受LVIS支架治疗。分析术后1 a内患者复发情况,根据术后是否复发分为复发组(40例)与未复发组(257例)。比较复发组、未复发组患者临床资料,通过单因素、多因素logistic回归分析LVIS支架治疗后复发的危险因素,构建列线图风险预警模型,并对模型预测价值加以验证。结果复发组年龄≥60岁占比、吸烟史占比、糖尿病占比、高血压占比、血脂异常占比、血管狭窄程度≥70%占比、支架长度≥30 mm占比、支架直径<4.5 mm占比、未规范用药占比及甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[LP(a)]均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析发现,年龄≥60岁、糖尿病、高血压、血脂异常、支架长度≥30 mm、支架直径<4.5 mm、未规范用药、TG、LP(a)是LVIS支架治疗颅内前循环sICAS患者术后复发的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,该模型的曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI:0.875~0.968);校准曲线、决策曲线显示该模型预测效能、准确性较高。结论颅内前循环sICAS患者经LVIS支架治疗后复发的危险因素为年龄≥60岁、糖尿病、高血压、血脂异常、支架长度≥30 mm、支架直径<4.5 mm、未规范用药、TG、LP(a),基于上述危险因素构建的列线图风险预警模型预测效能、准确性较高,可据此针对性制定术后复发防控措施,以降低术后复发率。