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关键词： 核磁共振   原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   疗效评估  

摘要： 评估核磁共振检查在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疗效评估中的价值。方法 本次研究以接受TACE的原发性肝癌患者94例(125个病灶)为对象。入组患者均顺利完成TACE,采用回顾性调查方式,以血管造影检查为诊断依据,其中预后良好组(n=70例,87个病灶)及预后不良组(n=24例,38个病灶)。术后随访3个月,依次核磁共振检查、CT检查,进行诊断结果判定。评定核磁共振和CT检查对于TACE术后疗效的评估价值,计算诊断效能。比较两种方式对于肿瘤病灶残余或进展的检出率。结果 以核磁共振为诊断,Kappa一致性分析(P<0.05);以CT为诊断,Kappa一致性分析(P<0.05)。两种方式对于TACE术后疗效评估阳性预测、特异度比较(P>0.05)。核磁共振对于TACE术后疗效的阴性预测、敏感度和准确度高于CT检查(P<0.05)。两种方式在肿瘤病灶残余或进展的检出率比较(P>0.05)。结论 CT和核磁共振都可以应用于原发性肝癌TACE术后疗效评估,相比来说,核磁共振的应用价值更大。

关键词： 动脉粥样硬化   缺氧诱导因子   巨噬细胞   血管内皮细胞   血管平滑肌细胞   血管生成  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis）提供了局部缺氧微环境，缺氧诱导因子HIF-1α被激活，一方面通过诱导VEGF促进病理性血管新生，增加斑块脆弱性；另一方面通过调控巨噬细胞代谢重编程，增强NLRP3炎症小体活性（促进IL-1β成熟）及M1型极化，加剧炎症反应。在血管平滑肌细胞中，HIF-1α通过VEGF自分泌、MIF和SLC3A2等途径促进增殖迁移，同时诱导成骨分化加速血管钙化。在血管内皮细中，HIF-1α通过增强单核细胞黏附，并与NF-κB形成正反馈环路放大氧化应激（抑制eNOS功能，促进ROS生成），进一步破坏内皮稳态。本文总结了HIF-1α通过协调血管生成、炎症放大及细胞表型转化，促进斑块不稳定和血栓风险，为靶向干预提供了分子理论基础。

关键词： 干扰素调节因子   动脉粥样硬化   巨噬细胞   内皮细胞   平滑肌细胞  

摘要： 动脉粥样硬化（AS）是一种以大动脉脂质积累和炎症为特征的疾病，其最终可能引发临床并发症，如心肌梗死和中风。其发病机制复杂，涉及多种细胞类型，包括巨噬细胞、内皮细胞和平滑肌细胞等复杂相互作用。干扰素调节因子（IRF）家族成员最初被发现作为转录因子，主要参与宿主防御和干扰素（IFN）基因的转录诱导。近年来的研究表明，IRF家族成员与动脉粥样硬化的发病机制密切相关。本文将综述IRF家族成员在动脉粥样硬化发病机制中的研究进展。

关键词： 高血压   颈动脉超声   三维斑点追踪技术   左心室功能  

摘要： 目的 应用二维超声及三维斑点追踪技术（3D-STI）进行脑卒中高危高血压患者颈动脉粥样硬化程度与左心室功能的相关研究，为临床心脑血管疾病的早期防治探究更简捷的方法和依据。方法 选取符合脑卒中高危高血压患者142例为研究组，根据颈动脉粥样硬化程度分为颈动脉内膜中层厚度（CIMT）正常组（n=26）、CIMT增厚组（n=28）、斑块组（n=63）和颈动脉狭窄组（n=25）。选取同时期30名健康志愿者作为对照组。采用二维超声心动图获得左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）。应用3D-STI获得左心室整体纵向应变（GLS）、左心室整体圆周应变（GCS）、左心室整体径向应变（GRS）、三维应变（3DS）。同时记录实验室检查、CTA及冠状动脉造影结果。结果 (1)常规超声参数比较：与正常对照组相比，研究组的IVST、LVPWT、相对室壁厚度（RWT）、二尖瓣口舒张早期前向峰值流速/二尖瓣环处舒张早期峰值速度（E/e'），左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期前向峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速（E/A）降低，均P<0.05。CIMT值、LVPWT、LVEF、RWT、E/e'在斑块组、狭窄组与对照组、CIMT正常组之间差异有统计学意义（均P<0.05）。(2)3D-STI应变参数比较：随着颈动脉粥样硬化程度增加，GLS、GCS、GRS、3DS的绝对值呈减低趋势，各应变参数在对照组与斑块组、狭窄组之间及CIMT正常组与斑块组、狭窄组之间差异有统计学意义（均P<0.05）。(3)追踪CT血管成像（CTA）和冠状动脉造影部分结果，颈动脉粥样硬化程度与CTA或冠状动脉造影结果呈正相关（rs=0.807, P<0.001）, LVEF与CTA或冠状动脉造影之间呈负相关（rs=-0.550,P=0.005）;LVEF与颈动脉粥样硬化程度之间呈负相关（rs=-0.544,P=0.006）。(4)多因素线性回归分析结果显示，仅CIMT增厚组、斑块组、狭窄组对GLS、GRS、GCS的影响有统计学意义（P<0.001），颈动脉粥样硬化是左心室功能的独立影响因素。结论 当颈动脉粥样硬化斑块形成后左心室功能已明显下降，且部分结果显示左心室功能受损可能与颈动脉、冠状动脉狭窄程度均呈负相关。因此，应用颈动脉超声检查联合超声心动图、STI技术综合评估左心室功能，便捷、无创，可为心脑血管疾病早期诊治提供可靠的依据。

关键词： 中晚期原发性肝癌   肝动脉灌注化疗   仑伐替尼   PD-1抑制剂   疗效   安全性  

摘要： 目的 探讨FOLFOX-HAIC联合仑伐替尼及PD-1抑制剂对比仑伐替尼联合PD-1抑制剂治疗不可手术切除中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法 本研究回顾性分析74例一线接受FOLFOX-HAIC+仑伐替尼+PD-1抑制剂三联治疗或者仑伐替尼+PD-1抑制剂二联治疗的不可手术切除BCLC B或C期肝细胞肝癌（HCC）患者的生存资料，比较两组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、疾病无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），以及治疗相关不良事件发生率（AEs）。结果 治疗反应方面，接受三联治疗对比二联治疗，患者ORR分别为：69.2%（95%CI:52.4%-83.0%）对比42.9%（95%CI:26.3%-60.6%）（P=0.022）；DCR：92.3%（95%CI:79.1%-98.4%）对比82.9%（95%CI:66.4%-93.4%）（P=0.376）。生存方面，接受三联治疗对比二联治疗，患者mPFS：9.8月（95%CI:8.6-11.0）对比6.8月（95%CI:6.1-7.5），（HR=0.32，95%CI:0.18-0.59，P=0.000）；mOS：18.4月（95%CI:13.5-23.3）对比15.3月（95%CI:12.7-17.9），（1年后总生存HR=0.25，95%CI:0.12-0.51，P=0.000）。安全性方面，所有级别不良事件发生率，三联治疗对比两联治疗，转氨酶升高、腹痛、恶心呕吐、胆红素升高、白细胞下降发生率明显升高（P<0.05），但多为1-2级不良事件。3-4级不良事件两组无明显差异（P>0.05），并且发生率都比较低，所有患者没有出现因治疗导致的死亡。结论 FOLFOX-HAIC+仑伐替尼+PD-1抑制剂相较于仑伐替尼+PD-1抑制剂治疗中晚期不可手术切除HCC，临床疗效得到提升，并且安全性良好。

关键词： 环境污染   微塑料   动脉粥样硬化   心血管疾病   健康危害  

摘要： 塑料被广泛应用在人类生活的各个领域，带来便利的同时也导致了严重的环境污染问题，微塑料（Microplastic，MPs）污染则是其衍生问题之一。MPs是直径小于5mm的塑料颗粒，目前广泛地存在于环境中，因此人类面临可观的MPs暴露风险。人体主要通过呼吸道、消化道和皮肤与MPs接触，当面临大量MPs暴露时，部分MPs会进入体内，并通过血液输送至全身，于多处组织和器官中积累，心血管系统中也被检测到了大量MPs。本文系统性阐述人体MPs的暴露和损伤，强调心血管系统中MPs的分布和病理损害，分析其造成心血管损伤的病理机制，并跟随相关临床研究进展。旨在从心血管损伤角度评价MPs的病理危害，提供疾病预防和MPs污染科学防控的依据。

关键词： 上皮细胞   巨噬细胞   相互作用   特发性肺纤维化   慢性阻塞性肺病   肺癌  

摘要： 在肺部疾病发展过程中，肺部的上皮细胞与巨噬细胞的相互作用可发挥免疫防御、调节炎症、促进组织修复与再生等功能。当二者之间的相互作用失衡时，可导致多种肺病的发生。在特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺病及肺癌中，受激活的上皮细胞可释放细胞因子招募并激活巨噬细胞聚集于病灶，巨噬细胞则可通过分泌细胞因子作用于上皮细胞，促进病程进展，形成正反馈循环。因此，深入探究上皮细胞与巨噬细胞在不同肺病中的相互作用，可为疾病治疗提供潜在靶点和新思路。本文拟对上皮细胞和巨噬细胞在特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺病及肺癌中相互作用的机制与功能进行综述，以期为肺部疾病的治疗提供新的研究思路。

关键词： 颈动脉粥样硬化   急性脑梗死   斑块   SUA/Cr   Hcy   ApoA1  

摘要： 目的：探析血尿酸/肌酐比值（serum uric acid to creatinine ratio，SUA/Cr）、同型半胱氨酸（homoeysteine，Hcy）、载脂蛋白A1（Ap01ipoprotein A1，ApoAl）水平与颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis，CAS）人群斑块稳定性关系及对继发急性脑梗死（cerebral infarction，ACI）的预测价值。方法：选择邢台市中心医院2022年1月-2024年5月收治的180例CAS患者作为研究对象。根据是否形成斑块分为无斑块组、斑块组，根据稳定性情况将斑块组进一步细分为稳定斑块组、不稳定斑块组。根据是否继发急性脑梗死分为ACI组、单纯组。采用酶循环法检测Hcy浓度，采用胶乳增强免疫比浊法检测ApoA1浓度，采用尿酸酶法检测SUA水平，采用酶法检测Cr水平，并计算SUA/Cr比值。对比无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组的基线资料、实验室指标；采用Spearman分析实验室指标与IMT的关系；采用Cox回归模型分析AS患者发生ACI的单因素及多因素，并采用ROC分析血清SUA/Cr、Hcy、ApoA1水平对AS患者发生ACI的预测价值。结果：180例CAS患者中无斑块组42例，斑块组138例，其中稳定斑块组74例，不稳定斑块组64例。较稳定斑块组、不稳定斑块组，无斑块组血清ApoA1、HDL-C水平更高，IMT、血清SUA/Cr、Hcy、LDL-C水平更低（P<0.05）。Spearman结果显示，形成斑块的AS患者IMT与血清SUA/Cr、Hcy水平呈正相关（r=0.535、0.681），与ApoA1水平呈负相关（r=-0.594）。180例CAS患者中ACI组46例，单纯组134例。COX回归多因素分析显示，不稳定斑块、高水平SUA/Cr、Hcy为ACI发生危险因素，高水平ApoA1为ACI发生保护因素（P＜0.05）。ROC曲线显示，SUA/Cr、Hcy、ApoA1联合预测AS患者发生ACI的灵敏度、特异度分别为85.45%、82.67%，AUC达0.920，高于SUA/Cr（Z/P=3.149/0.032）、Hcy（Z/P=4.680/0.007）和ApoA1水平（Z/P=3.480/0.014）单独诊断。结论：血清SUA/Cr、Hcy水平与CAS人群斑块形成及稳定性存在显著正相关，ApoA1水平与其存在显著负相关，且三者为CAS人群继发ACI独立影响因素，联合预测ACI发生效能较高。

关键词： 动脉粥样硬化   热休克蛋白β1   炎症反应   靶向治疗  

摘要： 动脉粥样硬化（As）是一种慢性炎症性疾病，持续存在的炎症反应是斑块形成与发展的重要机制。热休克蛋白β1（HSPB1）属于小分子热休克蛋白家族成员，作为一种分子伴侣，在多种细胞和组织中广泛表达。HSPB1的表达受热休克转录因子1（HSF1）调控，HSF-1与热休克反应元件（HSE）结合直接激活HSPB1转录。近年来，大量研究显示HSPB1在As中发挥重要作用，主要通过调控炎症因子、脂质代谢及程序性死亡等过程抑制斑块炎症反应，发挥抗As作用。本综述系统阐述HSPB1通过多种方式抑制炎症反应调控As进展的机制，进一步梳理靶向干预HSPB1的抗As治疗策略，包括特异性激动剂以及纳米药物递送系统（NDDSs）的创新应用，为As治疗提供新的理论依据和治疗方向。

关键词： 动脉粥样硬化   低密度脂蛋白受体   低密度脂蛋白胆固醇   泛素化   RING-E3泛素连接酶  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展与血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平异常升高密切相关。低密度脂蛋白受体（LDLR）通过介导LDL-C的内吞清除，在维持胆固醇稳态中发挥核心作用；而细胞膜表面LDLR的丰度与LDLR的表达水平和再循环密切相关。近年研究发现，RING-E3泛素连接酶可通过双重机制调控LDLR水平：一方面直接泛素化修饰LDLR，促进其经内体-溶酶体途径降解；另一方面通过激活肝X受体（LXRs）通路或抑制固醇调节元件结合蛋白（SREBP）核转位，减少LDLR的合成。这两种机制共同导致细胞膜LDLR丰度降低，削弱胆固醇代谢平衡并加剧LDL-C蓄积。因此，靶向抑制RING-E3泛素连接酶活性可能成为调控LDLR表达、降低血浆LDL-C水平及防治心血管疾病的新策略。本文综述了RING-E3泛素连接酶调控LDLR的作用机制及其相关研究进展。