教学课程资源库 更多>>

关键词： 缺血性脑卒中   肠道菌群   氧化三甲胺   预后   血管内皮功能   动脉粥样硬化   免疫   代谢  

摘要： 近年来,肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺(Trimethylamine N-oxide,TMAO)与缺血性脑卒中(Ischemic Stroke,IS)之间的关系逐渐成为研究热点。肠道菌群不仅参与营养物质的代谢和吸收,还通过免疫、神经内分泌等多种途径影响宿主的生理功能。研究表明,高TMAO水平与IS的发病风险密切相关。TMAO可能通过损伤血管内皮功能、促进泡沫细胞形成、影响胆固醇代谢和增强血小板反应性等机制,加剧IS患者神经功能的损伤,并增加IS的复发风险。肠道菌群失调可导致体重增加和胰岛素抵抗,增加卒中的发病风险。同时,肠道菌群还参与胆固醇的代谢,通过影响胆汁酸的生成和转化,促进动脉粥样硬化的发生和发展。因此,肠道菌群及其代谢产物TMAO在IS的发生和预后中扮演重要角色。未来,通过调节肠道菌群和降低TMAO水平,为IS的防治提供新的靶点和策略。

关键词： 网果酸模   消化性溃疡   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的:运用网络药理学探讨网果酸模治疗消化性溃疡(PUD)的作用机制,并进行分子对接验证,以期为后续研究提供理论基础。方法:通过中国知网、万方、维普及PubMed数据库及SwissTargetPrediction平台获得网果酸模的活性成分及潜在作用靶点。在GeneCards、OMIM、DrugBank、TTD及PharmGKB数据库收集PUD的疾病靶点。通过Cytoscape v3.8.0软件构建“药物-活性成分-疾病-靶点”网络,并进行PPI蛋白互作网络分析。最后进行GO和KEGG富集分析与分子对接。结果:收集网果酸模化学成分20个,其中活性成分8个,潜在作用靶点191个,获得433个PUD相关性靶点。PPI网络显示SRC、EGFR、ERBB2为核心靶点。“药物-活性成分-疾病-靶点”网络表明Physcion、Chrysophanol、Emodin、Chrysophanol-8-O-β-D-glucoside调节大部分与PUD相关的靶点。核心靶点主要分布在细胞-基质连接和膜筏处等,与蛋白酪氨酸激酶活性,蛋白丝氨酸/苏氨酸/酪氨酸激酶活性,丝氨酸水解酶活性密切相关,参与激酶活性正调控、蛋白激酶活性正调控、肽基酪氨酸磷酸化等生物过程。KEGG富集结果发现,HIF-1信号通路和PI3K/AKT信号通路可能在网果酸模治疗PUD中有关键作用。分子对接结果表明,网果酸模8个活性成分与核心靶点具有较强结合能。结论:网果酸模可能通过调节氧化应激,降低黏膜炎症反应,以促进溃疡愈合和修复组织。

关键词： 白蛋白   原发性肝癌   肝部分切除术   倾向评分匹配  

摘要： 目的 观察术中预防性补充白蛋白在原发性肝癌(肝癌)患者肝部分切除术的应用效果。方法 回顾性分析择期行肝部分切除术并转入麻醉后恢复室(PACU)复苏的375例肝癌患者的临床资料,根据术中是否预防性补充白蛋白分成白蛋白组(56例)和对照组(319例)。将性别、年龄、手术方式、术前合并症、术前血清白蛋白和血清肌酐水平作为协变量进行1∶1倾向评分匹配(PSM),比较PSM后两组围手术期及术后住院期间各项指标。结果 PSM均衡了两组各项基础资料的差异。PSM后,白蛋白组苏醒期躁动发生率低于对照组(11.1%vs.25.9%),PACU停留时间少于对照组[(71.5±29.0) min vs.(81.9±15.0) min],术后第1天血清白蛋白水平高于对照组[(35.1±5.2) g/L vs.(32.9±4.5) g/L],术后第1天血清肌酐水平低于对照组[(66.5±22.5)μmol/L vs.(75.6±23.6)μmol/L](P<0.05)。结论 在肝部分切除术中预防性补充白蛋白可降低肝癌患者苏醒期躁动发生率,减少术后PACU停留时间,提高术后血清白蛋白水平,减轻手术引起的肾损伤。

关键词： 原发性肝癌   四维病机   病势运动  

摘要： 原发性肝癌是我国最为普遍的恶性肿瘤之一,肝癌患者的不同病势阶段,主要由“痰”“瘀”“火”“虚”互相影响,四者是推动疾病进展的关键因素。大凡病理邪气的形成,多因气滞而成痰,痰凝而成瘀,久瘀则化火,化火则耗气。其中,“痰”是本病发生发展的重要因素,“瘀”是病理产物的结果,“火”是疾病快速恶化的因子,“虚”是贯穿疾病始末的本质,因此在肝癌的病机病势中,首当阻挡人体癌毒的形成与进展,然后明确癌毒在机体肆虐的主要病机要素,从而达到“阴平阳秘”延长寿命的治疗目的。

关键词： 心血管疾病   骨质疏松   椎体松质骨CT值   冠心病   心力衰竭   综述  

摘要： 长久以来，骨质疏松症与心血管疾病被视为互相独立存在，但流行病学研究揭示了它们之间存在许多确凿的关联证据。因此，患有骨质疏松性骨折病史或骨密度较低的患者，患冠状动脉疾病的风险通常高于非骨质疏松患者。另一方面，心血管疾病患者发生骨质流失和骨质疏松性骨折的风险也较高。与心血管疾病之间的关联，有部分原因是因为二者有共同的危险因素，如绝经后女性雌激素缺乏、吸烟、体育锻炼不足等。随着这些研究的不断进展，二者之间的相关性也被越来越明确，这对于药物的研发、降低二者并存患者的死亡率等有着重大意义。所以本研究使用CT值进行骨质疏松症的机会性筛查，避开传统骨密度测量方式，扩大骨质疏松的筛查，旨在探讨椎体松质骨CT值与动脉粥样硬化性心血管疾病之间的关系，为根据早期骨质疏松检测结果筛选冠心病高风险人群提供科学依据。

关键词： 香砂六君子汤   慢性萎缩性胃炎   癌前病变   胃黏膜相关因子  

摘要： 目的 探讨香砂六君子汤加减对慢性萎缩性胃炎癌前病变的干预研究及对胃黏膜相关因子水平的影响。方法 选取2021年5月—2024年4月浙江中医药大学附属金华中医院就诊中的100例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者，用随机数字表法分为对照组和联合组，各50例。2组患者入院后嘱清淡饮食，忌辛辣刺激食物，并注意休息。对照组患者予叶酸联合胃复春片治疗，在上述基础上予香砂六君子汤加减治疗，以4周为1个疗程，连用3个疗程。治疗结束后，比较两组患者中医证候积分、临床总有效率、胃镜病理积分及治疗过程中的不良反应，及对胃黏膜相关因子一氧化氮（NitricOxide，NO）、P选择素（Recombinant P-Selectin，SELP）、白细胞内皮细胞黏附分子-1（leukocyte endothelial cell adhesion molecule-1，LECAM-1）、内皮素-1（Endothelin-1，ET-1）变化情况。结果 （1）中医症状积分：治疗后2组各个症状积分均低于治疗前（P＜0.05），且联合组对于改善胃痛、嗳气、纳呆、大便稀溏、气短懒言、疲倦乏力6项中医症状积分优于对照组（P＜0.05）。2组对于胃脘胀满改善差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）临床疗效：联合组联合组临床总有效率为94.00%，与对照组（72.00%）比较显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）胃镜病理积分：治疗后2组患者的胃镜病理积分较治疗前均有降低（P＜0.05），且联合组各项胃镜病理积分与对照组比较均降低（P＜0.05）。（4）治疗后，2组患者NO、SELP、LECAM-1、ET-1较治疗前降低（P＜0.05）；且联合组较对照组降低更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）不良反应：联合组治疗期间不良反应发生率为8.00%，低于对照组（14.00%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 香砂六君子汤加减对于脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者有一定治疗效果，可提高总有效率，改善患者病理状况，抑制NO、SELP、LECAM-1、ET-1的分泌，调节患者胃黏膜炎性微环境，起到保护胃黏膜的作用。

摘要： 对于继发于颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease, ICAD)的卒中患者, 尽管接受现有的二级预防策略, 但复发风险仍然很高。既往研究表明, 在阿司匹林基础上加用利伐沙班(2.5 mg, 2次/d)能够显著降低全身动脉粥样硬化患者的卒中风险, 而不会增加颅内出血或致死性出血风险。然而, 尚未在ICAD患者中对这种联合治疗方案进行过研究。因此, 加拿大麦克马斯特大学的Perera等开展了一项多中心前瞻性、随机、开放标签、盲法终点试点试验——CATIS-ICAD(Combination Antithrombotic Treatment for Prevention of Recurrent Ischemic Stroke in Intracranial Atherosclerotic Disease)研究, 对低剂量利伐沙班联合阿司匹林相对于标准抗血小板治疗方案的安全性和疗效趋势进行了初步研究, 同时探讨了受试者募集的可行性, 以便为将来的ICAD试验设计提供参考。

关键词： 补阳还五汤   泛血管疾病   动脉粥样硬化   药理作用   临床应用  

摘要： 补阳还五汤具有补气活血通络之效，是治疗气虚血瘀证的代表方剂，其通过多靶点、多通路的作用机制，在调节脂质代谢、保护血管内皮、抑制血小板聚集、抗氧化应激等方面发挥显著作用，从而有效延缓动脉粥样硬化，对泛血管疾病具有积极的干预效果。然而，其药理作用机制及分子层面的调控网络仍需深入探索。此外，临床研究缺乏高质量循证医学证据支持。文章综述补阳还五汤在治疗泛血管疾病中的药理作用机制及临床应用研究，以期为该方剂的深入研究和临床应用提供科学依据，同时为泛血管疾病的中医药治疗和新药研发提供新的思路和理论支撑。

关键词： 外泌体   动脉粥样硬化   作用机制   组成  

摘要： 外泌体作为细胞间通讯的重要介质，在动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的发生与治疗中展现出广泛的生物学功能。近年来研究表明，外泌体可携带多种活性物质，包括miRNA、lncRNA、蛋白质及脂类等，通过调控炎症反应、脂质代谢、血管内皮功能及免疫微环境，从多个层面介导AS的形成、发展及逆转过程。具体而言，外泌体中的miRNA可靶向调节炎症因子表达，抑制巨噬细胞活化与泡沫细胞形成；而来源于内皮细胞或干细胞的外泌体则可改善血管内皮完整性，抑制内皮功能障碍。此外，外泌体还被广泛探索作为递送药物和核酸分子的天然载体，其膜结构具备优良的生物相容性和靶向性，具有开发为新型治疗工具的巨大潜力。因此，本文从基础机制研究出发，梳理了外泌体在AS干预中的分子作用通路与关键生物学效应，并进一步探讨其在临床转化中的应用现状与面临的多重挑战，旨在为新型心血管疾病干预策略的构建提供理论支持与研究方向。