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关键词： 归脾汤   奥美拉唑   结合治疗   消化性溃疡伴出血   临床效果   安全性  

摘要： 目的探讨归脾汤结合奥美拉唑治疗消化性溃疡(PU)伴出血的效果与安全性。方法选取消化性溃疡伴出血患者96例,随机分为对照组及研究组,每组48例。对照组采用奥美拉唑治疗,研究组在对照组的基础上结合归脾汤治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况,恢复指标,炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果研究组总有效率93.8%高于对照组的77.1%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无差异(P>0.05)。研究组住院时间(3.56±0.62)d、出血停止时间(3.08±0.27)d短于对照组的(6.15±0.83)、(4.25±0.25)d,再出血率2.1%低于对照组的16.7%,止血成功率97.9%、胃液pH(5.61±0.92)高于对照组的83.3%、(4.11±1.01)(P<0.05)。治疗后,研究组CRP(9.23±2.14)mg/L、PCT(0.21±0.11)ng/ml、IL-6(28.15±6.16)pg/ml低于对照组的(13.62±3.12)mg/L、(0.82±0.12)ng/ml、(34.52±8.22)pg/ml(P<0.05)。结论归脾汤结合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴出血的效果显著,能够及时止血,降低再出血率,调节pH值,消除炎性反应,且安全性较高,使患者尽快康复,值得推广。

关键词： 补肾活血方   动脉粥样硬化   高同型半胱氨酸血症  

摘要： 目的研究中药复方补肾活血方联合西医常规药物干预肾虚血瘀型颈动脉粥样硬化合并高同型半胱氨酸血症患者终点事件的临床疗效。方法将72例肾虚血瘀型颈动脉粥样硬化合并高同型半胱氨酸血症患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在在西医常规治疗上加予补肾活血方治疗,疗程为3个月。治疗后比较两组患者终点事件发生情况。结果治疗后,两组主要终点事件发生次数无明显统计学差异(P>0.05);治疗组患者的次要终点事件发生次数以及累计终点事件发生次数显著低于对照组(P<0.01)。结论补肾活血方联合西医常规疗法治疗肾虚血瘀型颈动脉粥样硬化合并高同型半胱氨酸血症,具有显著降低次要终点事件以及累计终点事件的发生率的疗效。

关键词： 2型糖尿病   血浆致动脉粥样硬化指数   颈动脉内膜中层厚度   肱踝脉搏波传导速度   心血管风险  

摘要： 目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)和肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)指标与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者未来10年动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险的相关性。方法回顾性分析了2020年1月~2022年12月在山东第一医科大学附属中心医院进入国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC)管理的并接受AIP、CIMT和baPWV测量的131例2型糖尿病患者的临床资料。基于China-PAR(prediction for ASCVD risk in China)模型计算所有患者未来10年ASCVD发病风险,并将其分为低中危组和高危组。采用单因素分析筛选与心血管风险相关的变量,并通过多因素Logistic回归分析评估AIP、CIMT和baPWV对ASCVD发病风险的独立影响,应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估组合变量(AIP、CIMT和baPWV)的适配性。最后采用受试者工作特征曲线和DeLong检验对组合变量以及单一变量的预测效能进行评估。结果多因素Logisitic回归分析结果显示,AIP、CIMT和baPWV是2型糖尿病患者ASCVD发病风险的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。Hosemer-Lemeshow拟合优度检验:χ^(2)=2.725,P=0.950。AIP、CIMT和baPWV的组合变量在预测2型糖尿病患者ASCVD发病风险方面表现出更高的分类效能(AUC=0.834),显著高于单一变量。结论AIP、CIMT和baPWV在评估2型糖尿病患者ASCVD发病风险中具有重要临床价值。通过整合这些指标的组合分析显示出较好的预测性能,可为2型糖尿病患者的个体化心血管风险评估提供有效工具。

关键词： 射频消融   肝动脉栓塞化疗术   原发性肝癌   肿瘤控制   肝癌相关因子  

摘要： 目的探究射频消融联合肝动脉栓塞化疗术对原发性肝癌患者肿瘤控制及肝癌相关因子水平的影响。方法收集92例原发性肝癌患者资料进行研究。根据治疗方法将患者分为肝动脉栓塞化疗术治疗的对照组(46例)和射频消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗的观察组(46例)。比较2组肿瘤控制情况、肝癌相关因子水平、不良反应。结果观察组客观缓解率(86.96%)、疾病控制率(95.65%)均高于对照组(69.57%、82.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.089,P=0.043;χ^(2)=4.039,P=0.045)。治疗前,2组VEGF、AFP、GP73水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VEGF、AFP、GP73水平均显著降低(P<0.05),且观察组VEGF、AFP、GP73水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.137,P=0.711)。结论射频消融联合肝动脉栓塞化疗术可有效提升原发性肝癌的治疗效果,并且能够促进肝癌相关因子水平的降低。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜肝切除术   加速康复外科理念   综合保温   体温   并发症  

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念指导下的护理干预在原发性肝癌(HCC)肝切除患者围手术期中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月江西省萍乡市人民医院行腹腔镜肝切除术的96例HCC患者作为研究对象,按照组间基线资料具有可比性原则将患者分为对照组和观察组,各48例。对照组实施常规护理,观察组实施ERAS理念指导护理。比较两组患者麻醉时(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、60 min(T4)及手术结束时(T5)的体温,对两组患者术中体温变化情况、手术与恢复指标、并发症发生率及护理满意度进行比较。结果对照组患者T1、T2、T3、T4、T5各时点的体温均呈递减的趋势,时间之间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05),观察组患者各时点体温无明显变化;护理后各时间点均以观察组高于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05),并且随着观察时间延长,组间差异逐渐增大,差异有统计学意义(P_(交互)<0.05);观察组患者术后排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HCC腹腔镜肝切除术患者中应用ERAS理念指导下的护理干预,可稳定患者术中体温,降低并发症发生率,加快患者术后恢复,提高患者护理满意度。

关键词： 持久性有机污染物   动脉粥样硬化   心血管疾病  

摘要： 心血管疾病是全球范围内严重的健康负担之一,动脉粥样硬化是其重要的病理基础。近年来,环境污染物对人类健康的影响逐渐受到关注。一些新的流行病学研究调查和实验表明,持久性有机污染物可促进动脉粥样硬化的发生发展,是心血管疾病的独立危险因素。持久性有机污染物影响动脉粥样硬化的主要作用机制与氧化应激、细胞表型转化、血脂紊乱、基因改变等有关。该文就多氯联苯、全氟及多氟烷基化学物等典型持久性有机污染物对动脉粥样硬化的最新流行病学研究调查和实验进行综合阐述,以期为今后的相关研究提供参考。

关键词： 慢性阻塞性肺病   睡眠障碍   呼吸系统疾病  

摘要： 慢性阻塞性肺病(COPD,简称“慢阻肺”)是一种常见的呼吸系统疾病,而睡眠障碍与呼吸问题息息相关。二者常互为因果、一起发难,严重影响着患者的健康和生活质量。

关键词： 老年人   原发性肝癌   肝部分切除术   肠内营养   短期预后   生活质量  

摘要： 目的分析早期肠内营养(EN)对老年原发性肝癌(PLC)患者术后康复、生活质量及预后的影响。方法采用随机数表法将武汉大学中南医院2019年6月至2022年6月收治的120例行肝部分切除术的老年PLC患者分为观察组(早期EN,n=60)及对照组(常规饮食干预,n=60)。比较两组患者术前、术后7d及14d的肝功能、免疫功能,统计其围术期相关指标;出院时采用肝胆肿瘤治疗功能评定量表(FACT-Hep)第四版评定患者生活质量,术后随访1年,统计患者预后。采用Cox风险比例回归模型分析影响患者预后的相关因素。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ^(2)检验及方差分析。结果术后7d,观察组白蛋白(ALB)水平高于对照组同时间点水平,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后14d,观察组患者胆碱酯酶(CHE)、ALB、CD4^(+)细胞占比以及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组,直接胆红素(DBIL)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后肛门首次排气时间、拔除腹腔引流管时间以及出院时间均短于对照组,术后并发症发生率以及住院费用均低于对照组,观察组出院时生活质量量表各维度及总得分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox多因素分析提示,术后早期EN是其术后1年生存情况的保护因素(95%CI 0.144~0.793;P<0.05)。结论早期EN治疗可促进老年PLC患者肝部分切除术后康复,提高其生活质量,且早期EN是影响患者术后1年预后的独立因素。

关键词： 肝肿瘤   微波消融术   腹腔镜肝切除术   长期生存结局   术后并发症  

摘要： 目的对比分析超声引导下微波消融术(MWA)与腹腔镜肝切除术(LLR)治疗老年原发性肝癌的效果。方法选取220例老年原发性肝癌患者,其中88例接受MWA,132例接受LLR。对患者临床基线资料进行倾向评分匹配,最终纳入MWA组64例和LLR组64例。比较两组手术情况、术后并发症和长期生存结局,采用Kaplan-Meier曲线分析两组总生存率和无病生存率,运用Cox比例风险模型分析老年原发性肝癌预后的风险因素。结果与LLR组相比,MWA组手术时间、术后住院时间缩短,术中出血量减少,并发症发生率降低(P均<0.001)。MWA组1、3、5年总生存率分别为95.2%、76.4%、54.9%,LLR组分别为88.9%、75.6%、47.4%,两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);MWA组1、3、5年无病生存率分别为68.6%、36.4%、21.5%,LLR组分别为78.0%、38.4%、18.0%,两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。合并腹水、国际标准化比值(INR)>1.2是总生存的独立风险因素,INR>1.2是无病生存的独立风险因素(P<0.05或<0.01)。结论MWA治疗老年原发性肝癌的长期生存结局与LLR相当,并可减少并发症、降低治疗时间成本,为老年原发性肝癌患者提供了一种安全有效的替代治疗方案。

关键词： 颈动脉狭窄   血流储备分数   定量血流分数   径向壁应变   解剖学评估  

摘要： 颈动脉粥样硬化性狭窄是导致短暂性脑缺血发作或缺血性卒中的一种常见病因。目前对于颈动脉狭窄的治疗方式包括药物及手术治疗,但解剖学结合症状学仍是颈动脉狭窄是否需要手术(介入或者外科手术)的主要依据。本文拟采用从单一的解剖学进入到功能学(血流储备分数/定量血流分数)和生物力学(径向壁应变),同时借助人工智能技术,最终探索出基于数字减影血管造影进行一体化的分析及评估,指导更为有效的介入手术策略,进一步改善患者预后,同时还能预测病变进展,提前指导干预策略。