教学课程资源库 更多>>

关键词： APR三角   Glisson蒂入路   腹腔镜解剖性肝切除   原发性肝癌  

摘要： 目的 探究基于APR三角的Glisson蒂入路在原发性肝癌病人行右半肝腹腔镜解剖性切除中的应用。方法 回顾性选取2020年1月至2022年10月在十堰市太和医院接受腹腔镜解剖性右半肝切除的46位原发性肝癌病人，根据手术入路的不同分为两组。将23例采取基于APR三角的Glisson蒂入路横断法的腹腔镜解剖性肝切除纳入APR组，23例采取传统入路的腹腔镜解剖性肝切除术纳入传统入路组。比较两组手术时间、肝门阻断时间、术中出血量、术后肝功能恢复情况、术中及术后并发症和住院时间。结果 和传统入路组比较，APR组手术时间、肝门阻断时间及术中血量明显减少，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后第1、3、5天APR组谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平相比传统入路组低，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。术后第1、3天APR组总胆红素水平升幅较传统入路组明显更低，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。术后第5天，两组总胆红素水平较术前也稍有升高，但两组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。APR组的术后并发症（包括胆瘘、胸腔积液、腹腔积液）发生率为13.04%，而传统入路组术后并发症发生率为43.47%，APR组术后出现并发症的情况明显少于传统入路组，两组差异具有统计学意义 (P＜0.05)；APR组术后住院时间短于传统入路组，有统计学意义(P＜0.05)。结论 基于APR三角的Glisson蒂入路腹腔镜解剖性右半肝切除术安全有效，可以缩短手术时间并降低手术风险，有利于术后肝功能的恢复，还可以降低术后并发症的发生率及降低住院时间。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   药学服务   用药依从性   吸入制剂  

摘要： 医药联合药学服务模式对慢性阻塞性肺疾病患者的吸入制剂使用的正确性、用药依从性、生活质量的影响。方法 对照组采用传统管理模式,即患者住院期间或首次使用吸入制剂由医护或临床药师对其进行用药指导,但缺乏跟踪随访。观察组为临床药师一对一进行用药指导,并跟踪随访患者一年。比较两组患者一年后吸入制剂使用的正确性、用药依从性、生活质量、一年内急性发作住院次数。结果 观察组一年后的吸入制剂使用正确性、用药依从性、生活质量均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。一年内的急性发作住院次数显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 医药联合药学服务模式提高了患者的用药依从性、正确性及生活质量,降低了患者住院次数,为基层慢病管理提供参考价值。

关键词： 综合护理   宫颈癌前病变   康复进程   Comprehensive Care   Precancerous Cervical Lesions   Recovery Process  

摘要： 目的：探究综合护理对宫颈癌前病变手术后患者的康复恢复所产生的影响。方法：本研究共纳入相关疾病患者94例，并将其均衡地划分为两组：实验组A与实验组B。实验组A包含47名患者，接受常规护理措施；实验组B同样包含47名患者，则实施综合护理方案。旨在对比分析两组患者在不同护理模式下的护理成效，比较两组患者的其他相关病症的出现情况，将两组患者的生活品质进行对比，调查患者对护理方式的满意情况。结果：实验A组患者的护理效果有效情况小于实验B组患者的护理效果有效情况。实验A组患者的其他相关病症出现情况大于实验B组患者的其他相关病症出现情况。实验B组患者的生活品质水平比较高一些。实验A组患者对护理方式中的评分低于实验B组。结论：综合护理对宫颈癌前病变手术后患者的康复恢复起到了良好的促进效果，减少并发症的产生，减少患者的额外痛苦感，值得推崇。

关键词： 内镜治疗   生长抑素   消化性溃疡出血   胃肠功能   黏膜修复  

摘要： 探究内镜整合生长抑素协同干预对消化性溃疡出血的止血效果、胃肠功能调控机制及安全性。方法 采用区组随机法将 120 例 ForrestⅠ-Ⅱ 级溃疡出血患者分为观察组(60 例,内镜止血+生长抑素泵注)与对照组(60 例,内镜止血+常规治疗)。比较两组止血效果、胃肠动力指标、血清学指标、内镜黏膜修复评分及不良事件发生率。结果 观察组 24h 止血率(95.0% vs 83.3%,X²=4.912,P=0.027)和 48h 止血率(98.3% vs 90.0%,X²=3.862,P=0.049)显著高于对照组,72h 再出血率(3.3% vs 13.3%,X²=4.615,P=0.032)显著低于对照组;肠鸣音恢复时间(12.3±2.1vs 14.8±3.2小时,t=5.128,P<0.001)、首次排气/排便时间及胃肠动力总分均显著优于对照组(P<0.001)。治疗7天后,观察组胃动素(+48.3±10.2ng/L vs+29.7±9.8ng/L,t=10.22,P<0.001)及血管活性肠肽上升幅度显著高于对照组,生长抑素下降更明显(P<0.001)。治疗后第3天、第7天,观察组内镜黏膜修复评分(2.1±0.3vs 1.7±0.4,3.4±0.5vs 2.8±0.6,P<0.001)及修复速率均显著高于对照组。两组不良事件发生率无显著差异(P>0.05)。结论 内镜联合生长抑素干预可显著提升消化性溃疡出血的止血效率,加速胃肠动力恢复,其机制可能与调节胃肠激素、促进黏膜修复相关,且安全性良好,为临床治疗提供了有效协同策略。

关键词： 消化性溃疡   中医   西医   综述   Peptic Ulcer   Traditional Chinese Medicine   Western Medicine   Review  

摘要： 消化性溃疡(Peptic Ulcer, PU)是消化系统常见病、多发病，全球发病率约为10%，常并发出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等严重并发症，对患者生命安全造成严重威胁。目前认为消化性溃疡主要是由于幽门螺杆菌、使用非甾体抗炎药等因素损害了胃、十二指肠粘膜的防御和修复机制，使得胃酸和胃蛋白酶侵袭粘膜，从而导致溃疡的形成。虽然西医通过药物治疗消化性溃疡取得一定疗效，但也存在复发率高、出现抗生素耐药性及长时间用药的不良反应等问题。中医通过中药方剂、针灸、穴位贴敷、穴位埋线等治疗手段，可有效改善临床症状、降低复发率等，因此临床上推荐中西医结合治疗消化性溃疡。现本文对近年来中西医在消化性溃疡的病因、发病机制、诊断、治疗等方面进行综述，希望能为临床治疗消化性溃疡提供帮助。

关键词： 中医体质辨识   护理干预   温针灸   慢性阻塞性肺病   感染肺炎   预防作用  

摘要： 分析慢性阻塞性肺病患者采取中医体质辨识护理干预配合温针灸对感染肺炎的预防作用。方法 选取本院98例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象,按数字表法,分为对照组(常规护理)和观察组(中医体质辨识护理干预联合温针灸),各49例,比较应用效果。结果 观察组肺功能指标、生活质量、护理满意度比对照组高,中医症候积分、HAMA评分与HAMD评分比对照组低,(P<0.05)。结论 中医体质辨识护理干预与温针灸联合应用于慢性阻塞性肺病患者,可以提高患者的肺功能、生存质量,减轻患者的症状,增加患者的护理满意度,值得临床推广。

关键词： 中医药   肝癌   研究进展   信号通路   发病机制   Traditional Chinese Medicine   Liver Cancer   Research Progress   Signal Pathway   Pathogenesis  

摘要： 原发性肝癌(PLC)是一种我国常见的恶性肿瘤，有较高的发生率和死亡率，目前西医主要采取外科手术治疗和消融治疗，虽然对肝癌症状具有一定疗效，但大多数患者发现已是中晚期，已经失去最佳治疗时机。近年来，随着中医药对原发性肝癌的研究日益增多，其不仅可以通过调整患者的体质，提高病人的免疫力，扶正固本，还可以通过外敷、口服中药汤剂、中药离子介入等方式结合治疗，通过调控体内信号传导方式来影响肝癌细胞因子，从而达到治疗肝癌相关疾病的作用。目前大部分文章都是以中医药防治肝癌为主，而缺乏通过信号通路以及发病机制的总结性研究。本文重点论述了近些年来中医药治疗肝癌相关信号通路的研究进展，即RaF/MEK/ERK通路、PI3K/AKT/mTOR通路、WNT/β-catenin通路、肝细胞生长因子/c-MET通路、生长因子调节的血管生成信号途径。通过阐述肝癌的发病机制，为治疗肝癌提供一些靶点和临床思路。

关键词： 慢性阻塞性肺病   二型呼吸衰竭   炎症反应   氧化应激  

摘要： 探讨COPDⅡ型呼吸衰竭患者炎症反应与氧化应激相互作用关系,分析其与临床症状的相关性,并对系统性护理干预对调整细胞因子与自由基代谢失衡的重要性。希望通过相关探究可有效指导COPDⅡ型呼吸衰竭患者更为精准地治疗及护理,进一步明确护理的关键要点。方法 选取2023年5月-2024年5月在我院收治的COPDⅡ型呼吸衰竭患者30例,随机将其分为常规护理组和系统性护理组,各15例。比较干预前、后动脉血气、炎性因子水平、氧化还原平衡指标以及症状评分,对比不同护理模式对内环境稳态维持效果的差异性。结果 治疗后,观察组患者PaO2上升幅度优于对照组,PaCO2指标下降幅度也较对照组更为理想[1]。实验组TNF-α、IL-6指标较对照组减少幅度更为理想。实验组SOD活性水平上升效果较为显著,MDA指标、H2O2指标下降也较明显。综上可知,系统性护理有利于炎症因子风暴缓解,也可以有效对氧化应激反应造成的影响进行有效调整。结论 COPDⅡ型呼吸衰竭患者的病变状态下,常常会同时伴随炎性及氧化应激反应,双管齐下加剧疾病症状,因此炎性反应、氧化应激反应相互交织、影响疾病发展趋势,极易产生连锁反应,提高疾病危害性。综上所述,但是系统护理通过对多方面的干预,提升了患者的呼吸功能、心理及生理机能,通过多方面的干预方法,实现病理环路的断开,改善了患者血气指标,降低了患者的临床症状,提高了患者的生活质量。

关键词： 肝细胞癌   临床显著性门静脉高压症   肝切除术   腹腔镜肝切除术   术后并发症   Cox回归分析   总生存期   无病生存期  

摘要： 目的 比较腹腔镜肝切除术（LLR）与开腹肝切除术（OLR）治疗巴塞罗那临床肝癌（BCLC）0/A期原发性肝细胞癌（HCC）伴临床显著性门静脉高压症（CSPH）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年3月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科接受手术治疗的276例BCLC 0/A期HCC伴CSPH患者的临床资料。本研究根据治疗方式将患者分为LLR组（n=141）和OLR组（n=135），然后采用1∶1倾向性评分匹配（PSM）法筛选出88对患者（LLR组和OLR组各88例），对比两组患者的围手术期资料、术后并发症发生率以及术后生存信息，运用Cox回归模型分析患者术后总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的影响因素。结果 PSM前，两组患者在ASA评分上差异存在统计学意义（P<0.05）。与LLR组相比，OLR组患者肿瘤最大径≥5cm的比例更高，且肿瘤为多发的比例更高，差异具有统计学意义（P<0.001）。PSM后，两组患者基线资料具有可比性，差异均无统计学意义（P>0.05）。PSM后，与OLR组比较，LLR组的手术时间[290（240，340）min vs 240（200，292）min，P<0.001]和肝门阻断时间[25（15，40）min vs 15（10，30）min，P<0.001]明显延长，但术后静脉镇痛时间[4（3，5）d vs 5（4，7）d，P<0.001]、术后肠道功能恢复时间[2（1，2）d vs 2（2，3）d，P<0.001]、术后拔管时间[5（4，6）d vs 6（5，10）d，P<0.001]和术后住院时间[7（7，9）d vs 12（9，15）d，P<0.001]明显缩短；在术后并发症方面：LLR组贫血[44.3% （39/88）vs 63.6% （56/88），P<0.05]、术后输血[3.4% （3/88）vs 15.9% （14/88），P<0.05]以及术后大量胸腔积液/腹腔积液[8.0% （7/88）vs 27.3% （24/88），P<0.001]的发生率明显降低。PSM后，OLR组和LLR组的1、3、5年总生存率分别为86.3%、64.7%、53.0%和87.5%、67.0%、57.6%，组间差异无统计学意义（HR=1.09，95%CI 0.69–1.71，P=0.713）。OLR组和LLR组的1、3、5 年无病生存率分别为70.9%、61.4%、51.0%和81.4%、69.5%、47.7%，组间差异无统计学意义（HR=0.98，95%CI 0.62–1.55，P=0.926）。多因素Cox风险回归模型显示，血小板计数（PLT）＜100×109/L和（或）白细胞计数（WBC）＜4×109/L、甲胎蛋白（AFP）≥400ng/mL以及肿瘤最大径≥5cm是OS的独立危险因素（P<0.05）。PLT＜100×109/L和（或）WBC＜4×109/L、MVI是DFS的独立危险因素（P<0.05）。结论 LLR和OLR治疗BCLC 0/A期HCC伴CSPH患者均是安全且有效的。相较于OLR，LLR可缩短术后恢复时间，减轻术后疼痛，并降低部分并发症发生率，而且其长期肿瘤学结局与OLR相当。PLT＜100×109/L和（或）WBC＜4×109/L、AFP≥400ng/mL以及肿瘤最大径≥5cm是影响OS的关键预后因素，而PLT＜100×109/L和（或）WBC＜4×109/L与MVI进一步加剧DFS风险。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   心血管疾病   磁共振成像  

摘要： 心血管疾病致残率和致死率均较高，严重威胁人类健康。颈动脉粥样硬化与心血管事件密切相关。高分辨（HR）MRI分辨率高且无创，对评估颈动脉斑块特征具有独特优势。本文就颈动脉粥样硬化斑块HR-MRI特征与心血管事件相关性的研究进展进行综述。