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关键词： 中药   机制   胃肠道菌群   胃癌及癌前病变  

摘要： 近年相关研究表明,胃肠道菌群紊乱与胃癌(Gastric cancer,GC)及癌前病变之间存在紧密联系,亦或是诱导其发生的重要危险因素。因此,恢复失衡的胃肠道菌群对GC及癌前病变的防治具有重要意义。中药可通过调整胃肠道菌群的组成和丰度以及内源代谢产物等途径,改善免疫功能、机体代谢和胃肠道黏膜屏障,进而发挥抗肿瘤作用。文章通过总结近年来有关中药干预胃肠道菌群影响GC及癌前病变发展之间的潜在关系,探索中药与胃肠道菌群的相互作用,并为进一步理解和明确中药的抗肿瘤机制以及中药在此领域中的防治应用提供新的视角和参考。

关键词： 动脉粥样硬化   视黄醇结合蛋白4   中医证型  

摘要： 目的探讨动脉粥样硬化(AS)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与血脂及中医证型的关系,为临床AS中西医结合防治提供依据。方法选取2023年11月至2024年7月于福建中医药大学附属第二人民医院就诊并行颈部血管超声和血脂检查的患者200例,根据颈动脉内-中膜厚度(IMT)值和临床诊断分为AS组和非AS组,采用荧光免疫层析法检测RBP4,采集临床资料和IMT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)检查结果,分析RBP4与血脂、中医证型的临床关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RBP4预测急性缺血性卒中(AIS)的能力。结果与非AS组相比,AS组血清RBP4增高(P<0.05),且与TG呈正相关;用于预测AIS的曲线下面积(AUC)=0.712[95%CI(0.633,0.790)];在主要中医证型中,痰热阻肺证患者RBP4低于其他证型,气虚血瘀证患者伴发AIS的比例高于其他证型(P<0.05)。结论血清RBP4能有效反映AS早期的炎症反应和脂代谢异常,并为AS中西医综合防治提供参考。

关键词： EPSIN1   2型糖尿病   动脉粥样硬化   Toll样受体  

摘要： 2型糖尿病患者常伴发动脉粥样硬化等心脑血管并发症,增加了疾病的复杂性和治疗难度。EPSIN1作为一种内吞蛋白,在细胞信号传导和物质转运中扮演重要角色,其在糖尿病及其并发症中的研究越来越受到关注。本文旨在对EPSIN1在2型糖尿病合并动脉粥样硬化中的研究进展作一综述。

关键词： 胃癌前病变   病因病机   中医药治疗   综述  

摘要： 胃癌前病变是正常胃黏膜组织向胃癌进展的关键阶段,临床发病率极高,严重危害人类生命健康。而中医药治疗本病具有辨证论治的特色和优势。本文将近年来中医药治疗胃癌前病变的研究展开综述,主要从病因病机和辨证治疗两方面展开,以期在临床工作中发挥中医药治疗该病的特色优势,有效改善患者症状,提高临床疗效。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   斑块溃疡   血流动力学   磁共振成像   影像组学  

摘要： 颈动脉粥样硬化斑块(carotid atherosclerotic plaque,CAP)形成是缺血性脑卒中的主要原因之一,越来越多的证据表明CAP特征如斑块内部成分及表面形态是导致卒中的重要因素。斑块表面根据其特征可分为光滑、不规则及溃疡,其中斑块表面溃疡形成是导致斑块易损性的直接因素,能使一部分斑块内成分直接接触循环血液,可能会导致后续脑血管事件的发生,其发病机制涉及多种因素。本文就CAP表面溃疡的临床意义、不同的影像检查技术评估CAP表面溃疡的研究进展进行综述。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   斑块   炎症因子   列线图  

摘要： 目的基于血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、单核细胞趋化蛋白-1诱导蛋白1(monocyte chemotactic protein-1 inducible protein 1,MCPIP1)联合炎症因子构建进展性脑梗死患者血管斑块不稳定的列线图预测模型并验证。方法采用回顾性队列研究设计,选取2023年1-12月新乡医学院南阳市第二人民医院神经内科收治的进展性脑梗死的200例患者为建模组,并根据颈动脉多层螺旋CT血管成像检查结果分为血管斑块稳定组和血管斑块不稳定组。收集其一般资料、实验室指标等临床资料,采用单因素及多因素分析血管斑块不稳定的影响因素,并构建进展性脑梗死患者血管斑块稳定性的列线图预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测价值。另按照建模组与验证组7∶3的比例,选取2024年1-6月新乡医学院南阳市第二人民医院神经内科收治的进展性脑梗死患者86例为验证组,收集其临床资料对模型进行外部验证。结果建模组中血管斑块稳定组患者68例(34.00%),血管斑块不稳定组132例(66.00%)。单因素分析结果显示,2组患者的年龄[(65.31±6.74)岁vs(67.52±7.14)岁,t=2.113)]、合并糖尿病[35(48.53)vs 80(60.61),χ^(2)=7.182]、MCP-1[(570.67±104.23)pg/mL vs(693.94±128.45)pg/mL,t=6.836]、MCPIP1[(2.93±0.58)ng/mL vs.(4.08±0.75)ng/mL,t=11.051]、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)[(10.56±2.38)μmol/L vs.(16.04±3.54)μmol/L,t=11.491]、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)[(6.16±2.03)mg/L vs.(8.05±2.67)mg/L,t=5.122]及肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)[(1.31±0.29)ng/mL vs.(1.79±0.47)ng/mL,t=7.696]比较,差异具有统计学意义(均P˂0.05)。多因素分析结果显示,年龄(β=0.103,OR=1.109,95%CI=1.012~1.215)、合并糖尿病(β=2.135,OR=8.461,95%CI=1.866~38.353)、Hcy(β=0.706,OR=2.026,95%CI=1.550~2.650)、MCP-1(β=0.011,OR=1.011,95%CI=1.004~1.018)、MCPIP1(β=1.928,OR=6.875,95%CI=2.765~17.094)、CRP(β=0.327,OR=1.387,95%CI=1.022~1.883)及TNF-ɑ(β=1.491,OR=4.443,95%CI=1.389~14.212)均为进展性脑梗死患者血管斑块不稳定的独立影响因素(均P˂0.05)。根据多因素分析结果构建模型公式为Logit(P)=0.103×(年龄)+2.135×(合并糖尿病)+0.706×(Hcy)+0.011×(MCP-1)+1.928×(MCPIP1)+0.327×(CRP)+1.491×(TNF-ɑ)-34.684。ROC曲线分析结果显示,建模组的ROC的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.956(95%CI:0.931~0.981,P<0.001),敏感度为0.841,特异度为0.926。验证组的ROC的AUC为0.960(95%CI:0.925~0.996,P<0.001)。结论本研究构建的进展性脑卒中患者血管斑块不稳定的列线图预测模型预测性能较好,临床可据此识别高风险血管斑块不稳定的患者。

关键词： 腹腔镜   超声   射频消融术   原发性肝癌   AFP   VEGFR-2  

摘要： 目的探析超声介入射频消融术治疗肝细胞癌(PLC)的效果及对患者血清中AFP、VEGFR-2水平的影响。方法选取82例PLC患者,采用随机数字表法按照1∶1分为研究组和对照组,各41例。对照组行腹腔镜射频消融术治疗,研究组行超声介入射频消融术治疗。比较2组患者临床疗效、血清学指标(AFP、VEGFR-2)、肝功能指标(ALT、AST)以及治疗后并发症情况。结果手术治疗前,2组患者各项指标差异不明显(P>0.05)。手术治疗后,研究组总有效率为73.17%,高于对照组的48.78%(χ^(2)=5.125,P<0.05);血清学指标方面,研究组AFP、VEGFR-2水平均低于对照组(P<0.05);肝功能方面,研究组的改善程度优于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论超声介入射频消融术治疗肝细胞癌,可提高临床疗效,改善患者肝功能,降低血清AFP、VEGFR-2水平。

关键词： 动脉粥样硬化   黄芪   有效成分   作用机制   综述  

摘要： 动脉粥样硬化是心脑血管事件的主要病理基础,其发病机制复杂,涉及多种因素。黄芪及其有效成分可以发挥抗动脉粥样硬化作用。黄芪中黄芪多糖、黄芪甲苷、黄芪黄酮类、黄芪总皂苷及环黄芪醇等成分,可以通过抗炎症反应、调节脂质代谢、调节细胞程序性死亡、抗衰老、抗氧化等机制发挥抗动脉粥样硬化作用。

关键词： 冠状动脉CT血管成像   心肌桥   斑块形成   脂肪组织   炎症   机器学习  

摘要： 目的本研究旨在通过冠状动脉CT血管成像(CCTA)探讨左冠状动脉前降支(LAD)心肌桥(MB)患者冠状动脉周围脂肪密度指数(FAI)与斑块形成的关联,并构建最优预测模型以探索FAI在MB相关动脉粥样硬化一级预防中的潜在应用价值。方法利用逻辑回归和机器学习算法开发基于FAI的预测模型。收集2007年1月至2021年4月在东部战区总医院行至少2次CCTA检查(间隔≥3个月)且基线CCTA示LAD MB无斑块共253例患者组成训练数据集,中位随访时间为3.2年。依照相同标准纳入其他4家医院共75例LAD MB患者组成独立外部验证数据集,中位随访时间为1.8年。采用受试者操作特征(ROC)曲线、净重分类改善指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)评估和验证不同模型对斑块形成的预测价值。结果训练数据集中有62例(24.5%)患者随访期间见MB近端斑块形成,外部验证数据集中有22例(29.3%)患者随访期间见斑块形成。纵向测量距离为距MB入口前方30 mm的基线FAI是斑块形成的独立预测因子(OR=1.068,P=0.046)。根据模型绘制ROC曲线。结果提示,训练数据集中机器学习算法开发的模型3的AUC为0.822,模型2和模型1的AUC为0.721和0.591。Delong检验结果示,模型3的AUC优于模型2(Z=2.839,P=0.005)和模型1(Z=6.124,P<0.001)。在外部验证数据集中也验证了上述模型的预测性能,模型3有效改善了模型2(分类NRI为0.359,P=0.048;IDI=0.108,P=0.046)。结论LAD MB入口前方斑块好发处的FAI是MB斑块形成的重要预测因子。基于机器学习决策树算法开发的预测模型结合了FAI、MB解剖学特征和患者风险因素,有利于接受常规CCTA检查的患者提前识别发炎的冠状动脉并指导临床采取更有针对性的预防性治疗(包括抗炎治疗)。

关键词： 动脉粥样硬化   心血管疾病   斑块   理论依据  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)占我国心血管病总死亡人数的61%,占全因死亡的25%,给国家和个人造成了沉重的疾病负担[1]。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)易损斑块是诱发急性心血管事件的基本病理改变[2],对于其病因病机的探讨一直是中西医结合心血管研究领域的热点问题。