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关键词： 动脉粥样硬化   补阳还五汤   内皮细胞   血管密度   过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共同激活因子-1α   葡萄糖转运蛋白4   AMP激动的蛋白激酶α1   大鼠   实验研究  

摘要： 目的:基于AMP激动的蛋白激酶_(α1)(AMPK_(α1))/过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共同激活因子-1_(α)(PGC-1_(α))/葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)信号通路观察补阳还五汤对大鼠动脉粥样硬化(AS)内皮细胞损伤及血管密度的影响。方法:将60只大鼠按照随机数字法分为Sham组、AS组、补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组及阿托伐他汀组,每组均10只。Sham组仅结扎动脉,其余大鼠结扎后采用球囊损伤术损害动脉组织构建AS动物模型。建模后,补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组分别灌胃7.4、14.8、29.6 g/kg的补阳还五汤;阿托伐他汀组灌胃5 mg/kg阿托伐他汀溶液,其余两组灌胃等体积的生理盐水。采用全自动生化分析仪检测血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及动脉粥样硬化指数(AIP);苏木精-伊红(HE)染色观察胸主动脉病理形态;免疫荧光检测内皮细胞(CECs)数量;免疫组化检测CD31积分光密度(MOD)血管新生;蛋白免疫印迹法检测AMPK_(α1)、PGC-1_(α)、GLUT4蛋白表达水平。结果:与Sham组比较,AS组大鼠TG、TC、LDL-C及AIP均升高,HDL-C降低(P<0.05);与AS组比较,补阳还五汤各剂量组及阿托伐他汀组TG、TC、LDL-C及AIP均降低,HDL-C升高(P<0.05)。与Sham组比较,AS组CECs数量、CD31 MOD升高(P<0.05);与AS组比较,补阳还五汤各剂量组及阿托伐他汀组CECs数量、CD31 MOD均降低,补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组组间逐渐降低(P<0.05)。与Sham组比较,AS组AMPK_(α1)、PGC-1_(α)、GLUT4蛋白表达降低(P<0.05);与AS组比较,补阳还五汤各剂量组及阿托伐他汀组PGC-1_(α)、GLUT4蛋白表达升高,补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组及阿托伐他汀组AMPK_(α1)蛋白表达升高,补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤可改善AS大鼠血脂和内皮细胞损伤,减少血管新生,进而发挥抗AS的作用,且具有剂量依赖性,其机制与激活AMPK_(α1)/PGC-1_(α)/GLUT4信号通路相关。

关键词： 动脉粥样硬化   阴阳理论   线粒体自噬   PINK1/Parkin信号通路   中医药  

摘要： 动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病,表现为动脉脂质堆积和斑块形成,其高发病率、病死率严重影响全球人类的生命健康。线粒体作为细胞的能量中心和调节器,参与细胞内的多种代谢过程,对动脉粥样硬化的发生、发展具有重要影响。线粒体自噬用以描述线粒体的选择性自噬过程,是维持细胞线粒体健康的关键机制,在生理和病理生理环境中均发挥着重要作用,其中PINK1/Parkin介导的通路是最具特征的信号通路,其在动脉粥样硬化中发挥着举足轻重的作用,其调控与中医阴阳理论中的阴阳平衡、对立制约、互根互用以及“阳”推动、温煦、防御和“阴”静止、寒凉、内守的特性有相似之处。该文从阴阳理论为出发点,探讨线粒体自噬PINK1/Parkin信号通路在动脉粥样硬化中的作用机制,以及通过中药以及复方干预,为中医药防治动脉粥样硬化提供新的思路。

关键词： 消化性溃疡出血   艾普拉唑   凝血酶冻干粉   凝血功能   圣乔治呼吸问卷   不良反应发生率  

摘要： 目的:探讨艾普拉唑与凝血酶冻干粉联合治疗消化性溃疡出血(PUB)的临床效果。方法:选取遵义市红花岗区人民医院2022年3月至2024年2月收治的PUB患者共计100例,以随机数字表法分为两组。对照组50例给予艾普拉唑治疗,观察组50例给予艾普拉唑联合凝血酶冻干粉治疗。比较两组临床疗效、止血时间、凝血功能、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05);观察组止血时间较对照组更短(P<0.05);治疗后两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前缩短(P<0.05),且观察组较对照组更短(P<0.05);统计不良反应发生率,观察组6.00%(3/50)较对照组24.00%(12/50)更低(P<0.05)。结论:PUB患者采用艾普拉唑与凝血酶冻干粉联合治疗,可有效提高患者的治疗效果,缩短止血时间,改善凝血功能,降低不良反应发生率。

关键词： 动脉粥样硬化   脉生痰核   单核细胞   斑块  

摘要： 动脉粥样硬化是多种心血管疾病发生的主要原因,近年来随着饮食结构、生活规律的变化,发病率逐步增长。斑块作为动脉粥样硬化的主要病理产物,消退斑块、恢复血管正常结构和功能成为一大难题。中医对于斑块的治疗提出了“脉生痰核”理论,宏观上将斑块归为“痰核”范畴,但对斑块形成过程中单核细胞的免疫机制并未深入探讨。通过中医思维的取类比象,进一步将“痰核”的形成与单核细胞的分化、吞噬以及积聚过程相联系,深入探索中医药治疗斑块的作用机制,从而为中医防治动脉粥样硬化探索新的契合点。

关键词： 胃镜下止血   消化性溃疡   急性上消化道出血  

摘要： 目的探究胃镜下止血治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的应用效果。方法选择2021年5月-2023年9月铅山县中医院诊治的65例消化性溃疡合并急性上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=33)和研究组(n=32)。对照组应用常规内科止血治疗,研究组采取胃镜下止血治疗。比较两组治疗总有效率、治疗指标(止血成功时间、住院时间)、空腹胃液pH值、不良反应(呕血、恶心、呕吐、腹胀、四肢无力)发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后24、48、72 h,两组空腹胃液pH值均高于治疗前,且研究组空腹胃液pH值均高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论胃镜下止血治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的应用效果确切,可有效提高止血效果,缩短止血时间及住院时间,提高空腹胃液pH值,且不良反应少。

关键词： 老年   缺血性脑卒中   颈动脉   粥样硬化  

摘要： 目的分析老年缺血性脑卒中患者随访期间颈动脉粥样硬化病变的临床特点。方法收集2021年10月至2023年5月上海市宝山区罗店医院收治并随访的136例老年缺血性脑卒中患者的临床资料。比较两组患者的临床特征,住院期间、随访期间的治疗情况,采用多因素Logistic回归模型分析老年缺血性脑卒中患者随访期间颈动脉粥样硬化进展的危险因素。结果所有老年缺血性脑卒中患者入院时均检测出颈动脉粥样硬化斑块,其中,管腔轻度狭窄患者73例,管腔中度狭窄患者49例,管腔重度狭窄患者14例。斑块数量为1~4个,其中,检出稳定斑块的患者91例,检出易损斑块的患者45例。根据卒中后1年随访复查结果将136例老年缺血性脑卒中患者分为进展组(n=41)和对照组(n=95)。进展组患者的年龄大于对照组患者,吸烟的比例、糖尿病的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,高龄(年龄≥80岁)、糖尿病、吸烟以及未服用他汀类药物均是老年缺血性脑卒中患者随访期间颈动脉粥样硬化进展的危险因素(P﹤0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者普遍存在颈动脉粥样硬化斑块,并且容易发生颈动脉粥样硬化进展,高龄、糖尿病、吸烟以及未服用他汀类药物与颈动脉粥样硬化进展密切相关,应加强管理。

关键词： 原发性肝癌   磁共振成像   多层螺旋CT  

摘要： 目的:研究磁共振成像(MRI)技术应用于原发性肝癌(PHC)患者诊断中的价值。方法:选取医院从2021年7月~2024年7月收治的115例疑似PHC患者开展研究。所有患者均开展MRI与多层螺旋CT(MSCT)检查。对比两种检查方式诊断PHC的效能,PHC阳性与阴性患者MRI定量参数。结果:MRI技术诊断PHC的效能均高于MSCT(P<0.05)。MRI对直径<1cm病灶的检出率高于MSCT(P<0.05)。PHC阳性患者各项MRI定量参数均高于阴性患者(P<0.05)。结论:MRI技术诊断PHC可获得较为理想的效能。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   载药微球   安全性  

摘要： 目的 分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合载药微球治疗原发性肝癌的效果及安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月本院收治的81例患者病历资料,按照不同治疗方法分为42例观察组与39例对照组。对照组予以传统TACE治疗,观察组予以TACE联合载药微球治疗。比较两组治疗后的临床疗效,血管内皮生长因子和甲胎蛋白,不良反应,生存情况。结果 观察组疾病控制率为73.81%,高于对照组的51.28%(P<0.05)。观察组治疗后的血管内皮生长因子、甲胎蛋白水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率少于对照组(P<0.05)。观察组2年总生存率为69.05%,高于对照组的46.15%(P<0.05)。结论 TACE联合载药微球治疗能够提高PLC的临床效果,降低血管内皮生长因子及甲胎蛋白水平,减少不良反应,改善患者生存。

关键词： 艾普拉唑   奥美拉唑   消化性溃疡出血   决策树模型   药物经济学   最小成本分析  

摘要： 目的评价艾普拉唑治疗消化性溃疡出血低危患者的经济性,为质子泵抑制剂的选用提供参考。方法从全社会角度出发,构建住院期间艾普拉唑对比奥美拉唑治疗消化性溃疡出血低危患者的决策树模型。模型结点转移率来自Ⅲ期临床试验研究结果数据。采用最小成本分析法分析经济性,成本数据来自国家医疗保险谈判价格和省级中标价格、医院数据库、文献等。采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情景分析检验结果稳定性。结果在基本设定下,艾普拉唑组和奥美拉唑钠组的治疗成本分别为4038.99、3837.61元,艾普拉唑组的治疗成本较奥美拉唑钠组高201.38元。敏感性分析显示结果稳定,但情景分析显示以注射用奥美拉唑的原研药品作为对照时,结果将反转。结论消化性溃疡出血低危患者选用注射用艾普拉唑经济性不及注射用奥美拉唑。

关键词： 消化道早癌   癌前病变   ESD技术   临床效果  

摘要： 目的:研究内镜下黏膜剥离术(ESD)在消化道早癌中的疗效及并发症发生率。方法:选取川北医学院附属医院2018年1月~2023年6月收治的被诊断为消化道早癌的80例患者为研究对象,其中38例采用外科手术,42例采用ESD治疗,将外科手术组作为对照组,内镜手术组作为观察组,对比观察两组临床效果、手术相关指标、胃肠功能、疼痛情况、并发症情况等。结果:观察组整块切除率(100.00%)、治愈性切除率(100.00%),高于对照组(76.31%、78.95%);复发率(7.14%)低于对照组(26.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、疼痛评分以及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组血管活性肠脑(VIP)治疗后均高于治疗前,胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)在治疗后低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组D-乳酸、二胺氧化酶水平治疗后均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化道早癌患者采取ESD治疗后,临床效果好,可有效改善患者的胃肠功能和肠黏膜屏障,减轻患者疼痛。