教学课程资源库 更多>>

关键词： 原发性肝癌   “阴实理论”   扶阳抑阴   赵文霞  

摘要： 肝癌的核心发病机制为阳气亏虚导致阳化气不足,阴邪太盛导致阴成形太过,“阴实”的本质为“阳化气不及,阴成形太过”,阳气亏虚是“阴实”内生的始动因素,内生“阴实”又会加重阳气亏虚,阳气越不通达,阴实越凝结。治疗当以“促阳化气,抑阴成形”作为指导,扶阳化气、固本清源以补阳气,推动阳气运动、肝疏泄有序,阳生化得常;抑阴散邪辅以攻伐消除阴翳,从而改善临床症状,延长生存期。

关键词： RNF149   原发性肝癌   临床预后  

摘要： 目的:研究RNF149在原发性肝癌组织和癌旁组织中的表达差异以及其临床意义。方法:利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)技术来分析RNF149在肝癌组织和癌旁组织的mRNA含量差异。采用免疫组织化学芯片染色来检测肝癌组织和癌旁组织的RNF149蛋白表达差异。同时利用X-tile软件和组织芯片85例肝癌数据得到RNF149的最佳截断值0.128,并将组织芯片的肝癌患者分成RNF149高表达组(n=53)和RNF149低表达组(n=32),然后分析其对临床预后的影响以及与临床病理特征的关系。结果:RNF149在肝癌组织的mRNA和蛋白表达水平均低于癌旁组织(P<0.05和P<0.01);相比于RNF149低表达的肝癌患者,RNF149高表达的患者有更长的总生存期(P=0.045)和无病生存期(P=0.001)。RNF149的高或低表达与患者血清甲胎蛋白(AFP)水平相关(P=0.035),与其他临床病理特征无关(P>0.05)。结论:RNF149在肝细胞肝癌中低表达,高表达的RNF149对肝癌预后具有保护意义。

关键词： 原发性肝癌   γ-谷氨酰转移酶   经动脉化疗栓塞   索拉菲尼   临床疗效   预后  

摘要： 目的评估血清γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)水平预测经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)联合索拉菲尼治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的临床疗效和生存结果的价值。方法选取2020年6月至2022年6月汉中市中心医院收治的110例HCC患者为研究对象。根据治疗前血清GGT水平,以50 U/L为界限,将患者分为高表达组65例和低表达组45例。高表达组男34例,女31例,年龄>60岁33例,≤60岁32例。低表达组男29例、女16例,年龄>60岁24例,≤60岁21例。比较两组治疗3个月后客观缓解率(objective response rate,ORR)和局部控制率(local control rate,LCR)。比较两组临床资料。采用Kaplan-Meier法评估患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)。采用Cox回归模型分析GGT水平和临床特征对生存结果的影响。采用χ^(2)检验和t检验进行统计分析。结果治疗3个月后,低表达组ORR、LCR均高于高表达组[51.11%(23/45)比32.31%(21/65)、80.00%(36/45)比32.31%(55/65);χ^(2)=11.690、7.948,均P<0.05]。高表达组门静脉癌栓、较高的美国东部肿瘤合作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、较低肿瘤分化程度、肿瘤长径>5 cm及较高的甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平患者占比均高于低表达组(均P<0.05)。随访2年后,低表达组和高表达组生存率分别为75.56%(34/45)、53.84%(35/65),中位PFS分别为11.0个月和5.0个月,中位OS分别为21.0个月和13.0个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素、多因素Cox回归分析均表明血清GGT水平、门静脉癌栓、ECOG评分、肿瘤分化程度、肿瘤长径、肿瘤形态、AFP水平是HCC患者PFS和OS的独立影响因素(均P<0.05)。结论低GGT表达组在治疗反应和生存结果上均优于高GGT表达组。

关键词： 胃癌前病变   幽门螺杆菌   益胃解毒方   复胃散胶囊  

摘要： 目的 观察益胃解毒方联合复胃散胶囊治疗脾胃虚弱型幽门螺杆菌(Hp)阳性胃癌前病变的临床疗效。方法 选取2019年6月—2022年6月石家庄市中医院收治的150例脾胃虚弱型Hp阳性胃癌前病变患者,采用随机数字表法分为3组,各50例。对照A组以益胃解毒方治疗,对照B组以复胃散胶囊治疗,观察组以益胃解毒方联合复胃散胶囊治疗,3组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察3组治疗前后胃黏膜病理状态(胃黏膜萎缩、上皮化生、异型增生、炎症活动度情况)评分、胃功能指标[胃蛋白酶原I(PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素-17(G-17)]、可易位基因C(C-myc)、原癌基因(c-erbB-2)、炎症因子[热休克蛋白70(HSP70)、白细胞介素10(IL-10)、血清淀粉样蛋白A(SAA)],并比较临床疗效。结果 观察组总有效率高于对照A组、对照B组(P<0.05)。治疗后,观察组胃黏膜病理状态评分均低于对照A组、对照B组(P<0.05),胃功能指标(PGⅠ、PGⅡ、G-17)、C-myc、c-erbB-2及炎症因子(HSP70、IL-10、SAA)水平均低于对照A组、对照B组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照A组、对照B组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益胃解毒方联合复胃散胶囊治疗Hp阳性胃癌前病变可有效改善胃黏膜病理变化及胃功能,抑制C-myc、c-erbB-2及炎症因子表达,临床有效且安全性良好。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   2型糖尿病   血管生成素样蛋白8   成纤维细胞生长因子21  

摘要： 目的:探讨血清血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平在2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)中的诊断价值。方法:选取2021年11月—2023年11月本院收治的156例T2DM病人作为研究对象,根据冠状动脉造影诊断结果,将合并CHD的T2DM病人纳入T2DM+CHD组(74例),未合并CHD的T2DM病人纳入T2DM组(82例),另选取同期于本院体检健康者98名作为对照组。收集病人临床资料,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ANGPTL8和FGF21水平;Pearson法分析进行ANGPTL8和FGF21与实验室相关指标的相关性;Logistic回归分析T2DM病人合并发生CHD的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ANGPTL8和FGF21水平对T2DM合并CHD的诊断价值。结果:T2DM+CHD组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、空腹血糖(FBG)及血清ANGPTL8和FGF21水平均明显高于对照组和T2DM组,脂蛋白脂肪酶(LPL)水平低于T2DM组(P<0.05);TANGPTL8和FGF21水平与TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6和FBG呈正相关(P<0.05),而LPL与ANGPTL8水平呈负正相关(P<0.05),与FGF21无相关性(P>0.05);血清ANGPTL8和FGF21水平升高是T2DM病人发生CHD的危险因素(P<0.05);ANGPTL8和FGF21水平单独及联合诊断T2DM合并CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.828,0.855,0.939,联合诊断优于单独诊断(Z二者联合-ANGPTL8=3.578,P<0.001与Z二者联合-FGF21=2.618,P=0.009)。结论:血清ANGPTL8和FGF21在T2DM合并CHD病人中水平升高,其对T2DM合并CHD具有较高的诊断价值,联合检测可作为早期诊断T2DM合并CHD的血清标志物。

关键词： 阴道微生态   CIN   人乳头瘤病毒   阴道pH值   乳酸杆菌  

摘要： 目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者并发人乳头瘤病毒(HPV)高危型感染影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在兰考第一医院接受治疗的85例CIN患者临床资料。所有患者均进行HPV检测,根据HPV感染结果分为未发生高危型HPV感染(57例)和发生高危型HPV感染(28例)。比较两组患者一般资料及阴道微生物环境指标。分析影响CIN患者并发高危型HPV感染的影响因素。结果入组的85例CIN患者,共有28例检出存在高危型HPV感染(32.94%),感染的分型中,以HPV16型的构成比最高,共9例(32.14%)。发生高危型HPV感染组患者的细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎、乳酸杆菌分级及阴道pH值情况与未发生高危型HPV感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,乳酸杆菌分级Ⅱb级和Ⅲ级、阴道pH值异常是宫颈上皮内瘤患者发生HPV高危型感染的影响因素(P<0.05)。结论乳酸杆菌分级、阴道pH值均是宫颈上皮内瘤患者发生HPV高危型感染的影响因素。

关键词： 白蛋白   脑出血   动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探讨血清白蛋白水平在急性脑出血患者中与颅内动脉粥样硬化严重程度及其独立危险因素的相关性。方法:回顾性收集2022年8月至2024年9月就诊于安徽医科大学第二附属医院卒中中心患者的临床资料。将白蛋白分为三等分组,采用单因素分析临床资料与不同水平的白蛋白、血肿体积的相关性;以动脉狭窄50%为界限,将患者分为严重狭窄组和非严重狭窄组,使用多因素Logistic回归分析,进一步探讨影响颅内动脉粥样硬化严重程度的因素。结果:1. 对白蛋白的三等分组进行单因素分析,tertiles 3组(血清白蛋白水平最高)其年龄、入院收缩压和舒张压较另外两组低,血红蛋白和白细胞数较另外两组高,以上之间的差异具有统计学意义(P Objective: To investigate the correlation between serum albumin levels with the severity of intracranial atherosclerosis in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods: The clinical data of patients who visited the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from August 2022 to September 2024 were retrospectively collected. Albumin was divided into three groups each, and univariate analysis was performed on all clinical data of the patients to statistically analyze the correlation between different levels of albumin and hematoma volume;based on a stenosis threshold of 50%, patients were divided into severe stenosis group and non-severe stenosis group. Multivariate Logistic regression analysis further explored factors affecting the severity of atherosclerosis. Results: 1. A univariate analysis was conducted on the tertiles of serum albumin levels. The tertiles 3 group (with the highest serum albumin levels) had significantly lower age, admission systolic and diastolic blood pressures, but higher hemoglobin and white blood cell counts compared with the other two groups (P < 0.05). 2. Compared with the non-severe stenosis group, the severe stenosis group had higher serum albumin levels, with a statistically significant difference (P < 0.05). However, no statistically significant difference was found in hematoma volume between the two groups. Multivariate logistic regression analysis indicated that serum albumin is an independent risk factor for the severity of atherosclerosis. Conclusion: 1. among patients with intracerebral hemorrhage, serum albumin levels are negatively correlated with age and blood pressure but positively correlated with hemoglobin

关键词： 转录因子EB   脂质代谢   代谢相关脂肪性肝病   动脉粥样硬化   肥胖症  

摘要： 转录因子EB(TFEB)属于小眼畸形相关转录因子(MiTF/TFE)家族,是溶酶体功能和自噬的主要调节因子,其通过调节溶酶体内脂质降解、脂肪酸β氧化以及胞内胆固醇流出等途径在调节脂质代谢过程中发挥重要作用。TFEB主要通过介导自噬以及脂质代谢相关因子的表达抑制非酒精性脂肪性肝病和肥胖症的发生,另外通过抑制巨噬细胞和血管平滑肌细胞内脂质蓄积而抑制泡沫细胞的形成延缓动脉粥样硬化的进展,还可通过促进脂噬降低脂质积累及其诱导的胰岛素抵抗与β细胞衰竭进而缓解糖尿病脂质代谢紊乱。总之,TFEB在脂质代谢过程及脂质代谢紊乱相关疾病中发挥关键作用,并可在临床上作为潜在的干预靶点以纠正体内脂质代谢紊乱。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   低密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 我国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)负担不断上升,优化血脂管理刻不容缓。2018年全国调查结果显示,≥18岁成人血脂异常总患病率为35.6%[1]。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是ASCVD最重要的致病性危险因素之一。近期,我国发布《中国血脂管理指南(2023年)》,对全面提升临床血脂管理水平,推动ASCVD防控必将起到良好的促进作用。该版指南仍推荐低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为血脂干预的首要靶点并较既往提出了更高的要求,以危险分层确定其靶目标值,并且趋于达到更严格的LDL-C控制目标,尤其是对于ASCVD超高危和极高危患者。2024年ESC公布的新版血脂管理指南[2]也强调LDL-C目标值的进一步降低,特别是对极高危患者,推荐更积极的降脂策略,并纳入新型药物和个体化治疗建议。

关键词： 动脉粥样硬化   纳米技术   药物载体   药物释放系统   心血管疾病  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是一种以动脉内膜病变为特征的慢性进行性疾病,其传统疗法具有局限性。近年来,纳米载药系统在靶向递送、提高药物安全性与有效性等方面展现出显著优势,为ASCVD的精准诊疗提供了新的策略。纳米材料主要包括聚合物纳米颗粒、脂质纳米颗粒、无机纳米颗粒、生物仿生纳米颗粒等,可有效干预ASCVD的关键病理环节,通过调控巨噬细胞平衡、保护内皮细胞功能、维持平滑肌细胞收缩表型及调节血小板活性,发挥治疗作用。该文综述了不同类型纳米材料在ASCVD防治中的应用特点与研究进展,并对该领域的挑战与前景进行了展望。