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关键词： 宫颈癌前病变   高危型人乳头瘤病毒   液薄层液基细胞学   p16/Ki-67免疫细胞化学检测   预测  

摘要： 目的:探究高危型人乳头瘤病毒(h-HPV)联合液薄层液基细胞学检查(TCT)及P16/Ki67双染对宫颈癌前病变进展风险的预测价值。方法:回顾性收集2020年6月-2022年6月本院收治的宫颈癌前病变患者120例,均接受高危型HPV分型检测、TCT检测及P16/Ki67双染分析。以组织病理学结果为金标准,评估h-HPV联合TCT及P16/Ki67双染对宫颈癌前病变进展风险的预测价值。结果:低级别宫颈病变、高级别宫颈病变、宫颈癌患者h-HPV感染种类≥3种占比,腺细胞异常、鳞状上皮细胞异常占比及P16/Ki67双染阳性占比依次升高(均P<0.05)。以组织病理学诊断结果为金标准,h-HPV联合TCT及P16/Ki67双染对宫颈癌检出结果Kappa值(0.975)及诊断效能高于h-HPV联合TCT(0.850)或联合P16/Ki67双染检测检测(0.900)。结论:h-HPV联合TCT及P16/Ki67双染检测可显著提高宫颈癌前病变进展风险的预测价值。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   他汀类药物不耐受   血脂康胶囊   阿利西尤单抗   动脉硬化程度   血脂  

摘要： 目的探究血脂康胶囊联合阿利西尤单抗对他汀类药物不耐受动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者动脉硬化程度和血脂水平的影响。方法研究对象为河北中医药大学第二附属医院在2022年6月至2024年8月收治的80例他汀类药物不耐受ASCVD患者。按随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(39例)。对照组给予阿利西尤单抗治疗;观察组在对照组基础上联合血脂康胶囊治疗;2组均连续治疗12周。比较2组患者治疗后动脉硬化程度、血脂指标、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率、LDL-C降低>50%达标率、不良反应发生情况和临床总有效率。结果治疗4、8、12周后,观察组LDL-C、甘油三酯、总胆固醇、肌酸激酶、谷氨酸、肌酸激酶同工酶水平和心踝血管指数、臂踝脉搏波传导速度均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平和踝肱指数均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组LDL-C达标率、LDL-C降低>50%达标率、总有效率均高于对照组[78.0%(32/41)比35.9%(14/39)、95.1%(39/41)比41.0%(16/39)、97.6%(40/41)比79.5%(31/39)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P=0.107)。结论他汀类药物不耐受ASCVD患者行血脂康胶囊、阿利西尤单抗联合治疗可明显改善动脉硬化程度,提高LDL-C达标率,临床疗效显著,且安全性高。

关键词： 动脉粥样硬化   胆固醇代谢   他汀类药物  

摘要： 他汀类药物的研发始于20世纪中后期对胆固醇代谢的深入探索,胆固醇作为细胞膜的重要组成成分,其代谢失衡与动脉粥样硬化密切相关--尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,会促使脂质在血管壁沉积,形成粥样斑块。1973年,日本科学家远藤章从真菌培养液中分离出美伐他汀,首次证实HMG-CoA还原酶抑制剂的降脂潜力。随后洛伐他汀、辛伐他汀等第一代药物相继上市,开启了他汀类药物的临床应用时代。

关键词： 规律运动   肠道微生物   冠心病(CHD)  

摘要： 目的分析规律运动对肠道微生物群组成的影响,探讨肠道微生物群与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、炎症因子的相关性及规律运动预防CHD的作用。方法招募实验组(A组)、对照组(C组)和规律运动组(E组)共29人。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒对血脂、炎症指标进行检测,16 S rRNA基因-高通量测序技术分析肠道微生物群结构和功能,并将环境因子[年龄、体质量指数(BMI)、血脂和炎症指标]与肠道微生物群进行相关性分析。结果E组血脂和炎性指标显著低于A组和C组(P<0.05);3组间物种差异明显,E组物种丰富度明显高于A组和C组;E组肠道微生物Shannon指数显著高于A组和C组(P<0.05);主坐标轴分析(PCoA)显示,3组差异明显属于不同的簇集;环境因子与肠道微生物群相关性分析显示,各样本微生物群的Shannon指数与总胆固醇(TC)和白细胞介素(IL)-6呈显著负相关(P<0.05);环境因子与肠道微生物群的相关性检验结果均与血脂异常、代谢紊乱、慢性炎症反应等CHD风险因素相关。结论规律运动通过重塑肠道微生物群结构和功能,改善血脂异常和炎症反应在预防CHD发挥积极作用。

关键词： 缺血性卒中   颅内动脉硬化   心脏病   血栓切除术   支架   球囊和椭圆囊   预后  

摘要： 目的对比分析颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)与心源性栓塞(CE)引起的伴大梗死核心急性缺血性卒中患者血管再通治疗的短期疗效、长期预后及安全性。方法共纳入2022年1月至2023年1月河南省安阳市人民医院收治的96例伴大梗死核心急性缺血性卒中患者,均行血管再通治疗,根据病因分为ICAS组(52例)和CE组(44例),采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价术后14 d短期疗效,采用改良Rankin量表(mRS)评价术后90 d长期预后,并记录术后24 h内症状性颅内出血、颅内出血、脑疝发生率及术后90 d病死率。结果ICAS组与CE组NIHSS评分差异具有统计学意义(F=5.821,P=0.023),其中入院时CE组NIHSS评分高于ICAS组(t=⁃2.324,P=0.022);两组入院时与术后14 d NIHSS评分差异亦有统计学意义(F=589.322,P=0.000),其中CE组术后14 d NIHSS评分低于入院时(t=4.173,P=0.001)。ICAS组术后90 d预后良好率高于CE组[44.23%(23/52)对25%(11/44);χ^(2)=3.853,P=0.050]。两组术后24 h内症状性颅内出血、颅内出血和脑疝发生率及术后90 d病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心源性栓塞引起的伴大梗死核心急性缺血性卒中患者血管再通治疗的短期疗效更佳,病因为颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者长期预后更佳,二者安全性无明显差异。

关键词： 山茱萸   慢性阻塞性肺病   骨质疏松症   核因子κB受体活化因子配体   核因子κB受体活化因子   骨保护素   破骨细胞   炎症  

摘要： 目的:探讨山茱萸改善慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠骨质疏松症的作用及可能机制。方法:将大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、山茱萸组和阳性组,采用脂多糖(LPS)联合烟熏法构建COPD模型。苏木精-伊红(HE)染色观察肺及骨组织病理损伤,酶联免疫吸附试验法检测炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫荧光法检测炎症通路相关磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)表达,番红固绿染色检测胫骨组织病理情况,蛋白免疫印迹及免疫组织化学法检测骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/核因子κB受体活化因子(RANK)通路蛋白表达水平,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测破骨细胞数。结果:与模型组比较,山茱萸组和阳性组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平、肺组织PI3K、AKT表达水平、胫骨组织破骨细胞数及RANKL、RANK的蛋白表达均降低,OPG蛋白表达升高(P<0.05);HE和番红固绿染色结果显示,模型组肺组织存在炎症浸润,肺泡扩张明显,胫骨组织骨丢失严重,骨小梁断裂程度增加,山茱萸组和阳性组较对照组的肺及胫骨组织病理损伤程度明显减轻。结论:山茱萸能改善COPD大鼠的骨质疏松症状,并发挥抗炎作用,其作用机制可能与上调OPG而抑制RANKL/RANK信号通路有关。

关键词： 宫颈癌组织   癌前病变组织   乳腺癌易感基因相关蛋白   临床病理   相关性  

摘要： 目的:分析乳腺癌易感基因相关蛋白(BRAP)在宫颈癌及癌前病变组织中的表达及与临床病理关系。方法:选取2022年5月-2023年5月本院收治的行阴道镜宫颈组织活检的患者103例临床资料,采用qRT-PCR、Western-blot法检测宫颈癌及癌前病变组织中BRAP mRNA及BRAP蛋白表达情况,分析BRAP表达与临床病理关系。结果:BRAP mRNA及BRAP蛋白在宫颈癌组织中的表达量(3.21±0.53、0.89±0.13)均高于癌前病变组(2.05±0.20、0.49±0.07);BRAPmRNA及蛋白表达在不同临床分期、不同肿瘤直径、不同组织分化程度、是否存在淋巴结转移的组织中表达存在差异,BRAPmRNA及蛋白在癌前病变分级中的表达存在差异(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,BRAPmRNA表达与宫颈癌临床分期、肿瘤直径、组织分化程度、淋巴结转移等均呈正相关(均P<0.05)。结论:BRAP在癌前病变与宫颈癌组织中均有表达但在宫颈癌组织中表达更高,BRAPmRNA表达与患者临床分期、肿瘤直径、组织分化程度、淋巴结转移均呈正相关。

关键词： 早期食管癌及癌前病变   内镜黏膜下剥离术   依从性   影响因素  

摘要： 目的了解早期食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)后内镜复查的依从性及影响因素。方法纳入我科2014年1月1日~2021年12月31日行ESD且术后病理检查结果为早期食管癌及癌前病变患者305例,根据复查率将其分为不规律组(260例)和规律组(45例)。比较两组患者一般资料、临床资料及术后内镜复查情况,采用多因素logistic回归分析评估影响患者复查依从性的危险因素。结果内镜阳性结果检出人数在初次ESD后2~4年明显多,未规律复查率为85.25%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄大、文化水平低、没有消化道肿瘤家族史均是影响复查依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论早期食管癌及癌前病变初次ESD后2~4年是上消化道癌及癌前病变检出的高峰时段,ESD后内镜复查依从性差,年龄大、文化水平低、没有消化道肿瘤家族史是其独立危险因素。

关键词： 针灸   参芪络痹方   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块  

摘要： 目的:分析针灸结合参芪络痹方治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化(CAS)斑块的临床效果。方法:选取2022年5月—2024年4月江阴市中医院收治的98例脑梗死伴CAS斑块患者,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,对照组52例应用针灸治疗,观察组46例另加用参芪络痹方治疗,对比两组临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、颈动脉斑块相关指标、血脂指标,观察两组不良反应发生情况。结果:观察组中医证候积分和神经功能评分较对照组低(P<0.05),观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05)。观察组全血高切黏度、低切黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。观察组内膜中层厚度(IMT)、斑块面积低于对照组(P<0.05),颈动脉管腔直径(CCAD)高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平优于对照组(P<0.05)。结论:针灸结合参芪络痹方治疗脑梗死伴CAS斑块效果显著,可显著减轻中医证候积分,改善神经功能、血脂指标,改善血液流变学和颈动脉斑块相关指标,临床用药安全性尚可。

关键词： 动脉粥样硬化   黄芪甲苷   血管平滑肌细胞   原代细胞培养   增殖   铁死亡   溶质载体家族7成员11(SLC7A11)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)通路  

摘要： 目的:基于溶质载体家族7成员11(SLC7A11)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)通路探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响。方法:组织贴块法培养原代大鼠胸主动脉的VSMCs,并通过免疫荧光法鉴定细胞类型。细胞增殖与活性检测法(CCK-8)确定AS-Ⅳ在AngⅡ刺激后的最佳作用浓度及时间。实验分为空白组、模型组、AS-Ⅳ组(40μmol·L^(-1))、铁死亡激动剂(Erastin)组(0.5μmol·L^(-1))、Erastin+AS-Ⅳ组(0.5μmol·L^(-1)+40μmol·L^(-1)),空白组给予正常培养基培养,模型组给予含AngⅡ(0.1μmol·L^(-1))的培养基培养,各给药组给予含AngⅡ(0.1μmol·L^(-1))与相应剂量药物的培养基培养。CCK-8与平板克隆形成实验检测各组细胞增殖情况;普鲁士蓝染色检测细胞铁沉积;荧光探针法检测细胞活性氧(ROS)含量;硫代巴比妥酸(TBA)法检测细胞丙二醛(MDA)含量;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组细胞中SLC7A11、GPX4蛋白含量。结果:组织贴块法成功培养原代大鼠胸主动脉VSMCs,免疫荧光检测细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性,波形蛋白(Vimentin)阴性表达,鉴定细胞为VSMCs。CCK-8确定AS-Ⅳ最佳作用浓度及时间分别为40μmol·L^(-1),24 h。药效学研究结果显示,与空白组比较,模型组细胞增殖增加,细胞中铁沉积增加,ROS、MDA含量升高,SLC7A11及GPX4蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,AS-Ⅳ组细胞增殖受到抑制,细胞中铁沉积减少,ROS、MDA含量降低,SLC7A11及GPX4蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01);Erastin组细胞增殖增加,铁沉积增加、ROS、MDA含量升高,SLC7A11及GPX4蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。与AS-Ⅳ组比较,Erastin+AS-Ⅳ组细胞增殖增加,细胞中铁沉积增加,ROS、MDA含量升高,SLC7A11及GPX4蛋白表达降低(P<0.05)。与Erastin组比较,Erastin+AS-Ⅳ组细胞中细胞增殖受到抑制,铁沉积减少,ROS、MDA含量降低,SLC7A11及GPX4蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01)。结论:AS-Ⅳ可通过调控SLC7A11/GPX4通路,抑制铁死亡,以减弱VSMCs的增殖能力,进而发挥治疗动脉粥样硬化的作用。