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关键词： 多糖   动脉粥样硬化   肿瘤坏死因子(TNF-α)  

摘要： 目的:研究铁皮石斛多糖对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)大鼠血脂和相关影响因子的影响,探究其抗动脉粥样硬化的作用机制。方法:给予动脉粥样硬化大鼠高、中、低剂量铁皮石斛多糖,9周后处死大鼠,取血测定TC、TG、LDL-C;主动脉油红O染色,进行病理形态学观察;测定血清中TNF-α、CRP、VEGF和G-CSF因子水平。结果:与AS组相比,DPH组、DPM组、DPL组主动脉粥样斑块面积均有不同程度缩小,脂质积累明显减少,DPH组和DPM组大鼠血清TC、TG及LDL-c水平明显降低。与AS组相比,铁皮石斛多糖DPH组、DPM组、DPL组大鼠血清中TNF-α、C-CRP、VEGF水平均有不同程度降低,G-CSF水平提高,且铁皮石斛多糖药效呈浓度依赖性。结论:铁皮石斛多糖能有效降低动脉粥样硬化大鼠血清中有关脂质含量,降低血清内TNF-α、CRP、VEGF的表达,提高G-CSF水平,减少动脉粥样硬化的发生。

关键词： 原发性肝癌   程序性细胞死亡受体1   细胞毒T淋巴细胞相关抗原4   辅助性T细胞  

摘要： 目的探索肝细胞癌(HCC)患者外周血程序性细胞死亡受体1(programmed death-1,PD-1)、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)、Th1/Th2及其相关细胞因子水平,并分析其与肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonistⅡ,PIVKAⅡ)的相关性。方法选择2021年1月至2022年12月简阳市中医医院收治的50例HCC患者作为HCC组,选择同期行健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定测定外周血AFP、PIVKAⅡ、CTLA-4、PD-1、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ干扰素(interferonγ,IFN-γ)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的水平。采用酶联免疫斑点法测定外周血Th1/Th2。比较两组患者上述指标差异,并采用Pearson法将上述指标与HCC组患者AFP和PIVKAⅡ水平进行相关性分析。结果与对照组相比,HCC组患者外周血TNF-α、IFN-γ及Th1/Th2细胞比例明显下降,而AFP、PIVKAⅡ、IL-6、IL-10、CTLA-4和PD-1水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,Th1/Th2与AFP和PIVKA负相关性最高,而PD-1与AFP和PIVKA正相关性最高(r>|7|,P<0.05)。结论HCC患者外周血Th1/Th2明显降低,而CTLA-4和PD-1显著升高,且与HCC血清肿瘤标志物AFP和PIVKA具有密切关系,基于上述指标可为HCC的临床诊断和免疫治疗评估提供参考依据。

关键词： 艾司奥美拉唑   消化性溃疡   疗效观察  

摘要： 针对消化性溃疡的病理分析予以研究,同时探讨经艾司奥美拉唑持续治疗后的临床结果。方法 成立以消化性溃疡为内容的研究课题,按课题要求从既往病例(2023年5月-2024年7月)中选出符合的68例加入研究,病例划分中执行奇偶法,将通过初筛的病例按艾司奥美拉唑、奥美拉唑的治疗选择依次建立小组,对生活功能、恢复情况、用药安全、疗效调查作出数据分析。结果 艾司奥美拉唑组总结了用药后患者生活部分的康复数据,以健康区间为标准对各类生活功能进行衡量,了解到用药中患者生活功能逐渐趋于健康,且大大减轻疾病造成的生活影响,治疗对比中差异更为明显(P<0.05);艾司奥美拉唑组从胃功能、炎性表现两方面综合观察了恢复情况,认定胃功能随着治疗延长而逐渐转好,药理机制充分调节了各类指标,同时炎症表现在持续用药中减轻显著,治疗对比中差异更为明显(P<0.05);艾司奥美拉唑组参考临床中多发用药反应,从出现情况方面得出,组内患者服药表现稳定,充分发挥药效的同时防止了其他严重反应出现,对比中差异更为明显(P<0.05);艾司奥美拉唑组引导患者表达用药感受,总结为患者普遍认可药物疗效及安全属性,过程中炎症表现大幅减轻,生理功能已逐步恢复,对比中差异更为明显(P<0.05)。结论 艾司奥美拉唑利于缓解炎症特征,消化性溃疡患者用药后恢复进程加快,且无特殊临床表现或不适症状。

关键词： 消化性溃疡   健康教育   康复护理   认知  

摘要： 【目的】探讨以疾病症状为重点词汇的思维导图护理干预对消化道溃疡患者疾病认知水平及自我管理行为的影响。【方法】92例消化道溃疡患者随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组接受常规护理干预,观察组接受以疾病症状为重点词汇的思维导图护理干预。比较两组干预前及干预1个月后应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、疾病认知水平及自我管理行为[成年人健康自我管理能力测评工具(AH-SMSRS)]评分。【结果】干预1个月后,观察组患者MCMQ评分中的面对维度评分高于对照组,回避、屈服维度评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的消化道溃疡知识、诊疗知识、用药情况、饮食管理等认知水平评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者的AH-SMSRS各维度评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】以疾病症状为重点词汇的思维导图护理干预能有效改善消化道溃疡患者对疾病的应对方式,提高其疾病认知水平及自我管理行为。

关键词： 原发性肝癌   肝叶切除术   右美托咪定   肝缺血再灌注损伤   氧化应激   细胞因子   诱导麻醉  

摘要： 目的探讨应用右美托咪定(DEX)麻醉诱导对接受肝叶切除术治疗的原发性肝癌(PLC)患者肝缺血再灌注损伤(HIRI)的影响。方法2021年6月~2023年1月我院收治的PLC患者81例,被随机分为对照组41例和观察组40例,两组均接受肝叶切除术治疗。给予观察组DEX、芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚麻醉诱导,随后给予DEX、瑞芬太尼和丙泊酚静脉滴注维持麻醉至手术结束,在对照组用生理盐水代替DEX,其余麻醉用药与观察组相同。采用ELISA法检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8水平。结果在肝门阻断、麻醉后1 h、麻醉后6 h和麻醉后24 h时,对照组血清ALT水平分别为(98.1±10.8)U/L、(168.5±13.2)U/L、(196.7±14.9)U/L和(179.1±13.7)U/L,均显著高于观察组【分别为(86.6±10.1)U/L、(124.3±11.3)U/L、(143.8±12.4)U/L和(121.3±11.5)U/L,P<0.05】,AST水平分别为(118.4±11.7)U/L、(186.3±14.0)U/L、(226.3±16.5)U/L和(192.3±15.4)U/L,均显著高于观察组【分别为(92.3±12.1)U/L、(133.6±13.4)U/L、(161.8±15.3)U/L和(136.8±14.0)U/L,P<0.05】,在麻醉后6 h和24 h,对照组血清TBIL水平分别为(26.4±5.1)μmol/L和(31.5±4.8)μmol/L,均显著高于观察组【分别为(18.2±4.8)μmol/L和(22.4±5.0)μmol/L,P<0.05】;在麻醉后1 h、麻醉后6 h和麻醉后24 h时,观察组血清MDA水平显著低于对照组(P<0.05),而血清SOD和GSH水平显著高于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平也均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用DEX加入诱导麻醉能减轻接受肝叶切除术治疗的PLC患者HIRI,可能与缓解了围术期氧化应激反应和抑制细胞因子分泌有关,值得进一步研究。

关键词： 原发性肝癌   二乙基亚硝胺   造模方法   大鼠   模型优化  

摘要： 目的 使用3种不同剂量的二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine, DEN)建立大鼠原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)模型,旨在构建一个高效、稳定、经济的PLC动物模型。方法 将雄性SD大鼠45只,随机分为4组,分别为正常组、低剂量组(50 mg/kg)、中剂量组(70 mg/kg)、高剂量组(200 mg/kg)。正常组6只,其余组各13只。正常组不做任何处理。低剂量组第1~4周,每周腹腔注射2次,第5~12周,每周注射1次;中剂量组每周腹腔注射1次,连续16周;高剂量组仅第1周给药1次。随后观察各组大鼠至16周。通过生存率、病理学检测、生化检测、肝脾指数计算、免疫组化、酶联免疫吸附测定法(ELISA)等检测方法验证模型的建立及优化评价。结果 正常组大鼠存活率为100%,低剂量组为46.15%,中剂量组为69.23%,高剂量组为84.61%。肉眼观察正常组大鼠肝组织未见异常;低剂量组大鼠肝颜色变深,表面较粗糙,可见少量癌结节,质地稍硬;中剂量组大鼠肝表面粗糙,可见多个小的癌结节及散在块状占位性结节,质地坚硬;高剂量组大鼠肝颜色变浅,表面稍粗糙,未见明显癌结节。苏木素-伊红(HE)染色显示低、中剂量组肝组织结构紊乱,细胞异型性大,肿瘤细胞形成,高剂量组肝小叶结构不清晰,肝细胞呈不同程度的水肿、变性、坏死,未见明显肿瘤细胞形成。与正常组对比,低、中、高剂量组血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)均有升高;低剂量组ALT、AST升高显著(P<0.05),差异具有显著性,中剂量组ALT、AST、TBIL均显著升高(P<0.05),差异具有显著性,高剂量组的ALT、AST、TBIL虽有升高,但升高不明显,差异无显著性(P>0.05);与正常组相比,低剂量组凝血功能国际标准化比值(international normalized, INR)明显增高(P<0.05),差异具有显著性,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)均有升高,但差异无显著性(P>0.05);中剂量组血清APTT、PT、INR、AFP水平显著增高(P<0.05),差异具有显著性;高剂量组血清PT、AFP水平增高(P<0.05),差异具有显著性,血浆APTT水平略有升高(P>0.05),差异无显著性;中剂量组肝、脾指数均升高(P<0.05),低剂量组脾指数升高(P<0.05),高剂量组肝指数升高(P<0.05),差异具有显著性;低、中、高剂量组肝组织AFP光密度值均明显升高(P<0.05),差异具有显著性。结论 低、中剂量组均可成功诱导PLC大鼠模型,但中剂量组的病理改变和生化检查结果更符合人体肝组织从肝损伤发展至肝纤维化、肝硬化最终为肝癌的发病机理,且给药次数更少,大鼠存活率更高,能建立更经济实惠的优效PLC模型。

关键词： 循证医学   叙事护理模式   原发性肝癌   经导管肝动脉化疗栓塞术   早期离床活动   依从性  

摘要： 目的探讨基于循证医学的叙事护理模式对原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后早期离床活动和依从性的影响。方法选取2019年12月至2022年2月我院收治的70例拟行TACE治疗的原发性肝癌患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组予以常规围术期护理,观察组在对照组的基础上予以基于循证医学的叙事护理模式。比较两组的早期离床活动情况、早期恢复情况、依从性、生活质量、心理状况以及术后并发症发生情况。结果观察组的首次离床活动时间短于对照组,首次离床活动持续时间长于对照组(P<0.05)。观察组的肛门排气恢复时间、流食恢复时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组的依从性及癌症患者生命质量测定量表体系之肝癌量表(QLICP-LI)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于循证医学的叙事护理模式应用于原发性肝癌患者TACE术后可以提高患者的依从性,缩短早期离床活动时间,促进术后恢复,且能减少术后并发症的发生,改善生活质量,值得临床应用及推广。

关键词： 积聚   原发性肝癌   用药规律   数据挖掘   杨钦河  

摘要： 目的探讨杨钦河教授治疗原发性肝癌的用药规律及处方特点。方法收集杨教授门诊治疗原发性肝癌的有效医案,采用频数统计、关联规则分析、聚类分析等方法对医案数据进行统计分析。结果共收集医案200例,涉及中药168味。高频药物(频次≥20次)共52味,包括鳖甲、莪术、灵芝、当归等;四气以寒、温、平为主,五味以甘、苦为主,归经主要在肝脾二经。关联规则分析得出常用的药物组合包括白芍-柴胡、莪术-灵芝、白术-茯苓等。聚类分析得出5个核心处方,分别为逍遥散、柴胡疏肝散、茵陈五苓散、一贯煎和鳖甲煎丸。结论杨教授认为原发性肝癌的病机以肝郁脾虚、肝肾阴虚为主,治疗强调通补兼施,首重于通,同时顾护脾胃贯穿治疗始终。

关键词： 消化性溃疡   急救护理流程   患者满意度   护理技术专业性   生存质量  

摘要： 这项研究主要看急救护理流程对于消化性溃疡出血病人的影响。方法 用随机的方法分配了60名病人到研究组和对照组,每组30人。研究组用了新的急救护理流程,而对照组接受的是常规护理。结果 用新的急救护理流程的病人满意度和愈合率都比对照组的高,这个差异有统计意义(x2=6.407,P=0.017;x2=7.687,P=0.007)。另外,从护理质量调查看,研究组在护理技术专业性以及理论知识等方面也比对照组强(t=7.297,P=0.007;t=5.207,P=0.007;t=6.627,P=0.007)。患者干预后的精神状态,研究组明显优于对照组(t=4.217,P=0.007;t=4.277,P=0.007)。干预后,研究组的生存质量(行为障碍,精神状态,生理状态)均明显优于对照组(P<0.01)。结论 综上,针对消化性溃疡并发出血患者的急救护理流程具有显著的治疗效果和护理效果,值得在临床上推广应用。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜肝切除术   精准肝蒂解剖   肝功能   免疫功能  

摘要： 目的探讨腹腔镜下精准肝蒂解剖技术在原发性肝癌(PLC)患者中的应用价值。方法选取2021年8月至2023年8月该院收治的92例PLC患者,以随机数字表法分为两组,各46例。两组均接受腹腔镜肝切除术(LH),对照组采用常规方式进行肝脏切除,观察组采用精准肝蒂解剖技术进行肝脏切除。比较两组术前及术后1 d、7 d的肝功能指标,免疫功能指标,同时对比术后随访1年两组患者的总体生存率(OS)、无复发生存率(RFS)。结果术后1 d,两组TBIL、γ-GT、AST、ALT水平均升高,术后7 d各项指标降低,且观察组相比对照组更低(P<0.05);术后1 d,两组IgA、IgM、IgG均降低,术后7 d各项指标升高,且观察组相比对照组更高(P<0.05)。两组OS比较,无统计学差异(P>0.05);观察组RFS高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下精准肝蒂解剖技术应用于PLC患者,相比常规肝脏切除方式,在术后肝功能恢复、免疫功能保护以及提高无复发生存期方面具有一定优势。